Что давать детям когда болит голова
Головная боль, или цефалгия, считается проблемой абсолютно всех возрастов. Боль может мучить как взрослого человека, так и подростка, и даже грудничка. Цефалгию принято считать одной из самых нестерпимых болей (после зубной), поэтому любой родитель старается как можно скорее облегчить состояние своего ребенка, применив лекарственные препараты, которые принимает сам. В этом заключается основная ошибка: лекарства, которые подходят для избавления от головной боли взрослому человеку, не рекомендуют использовать у пациентов младшего возраста.
Ввиду того, что многие из привычных лекарств не подходят для лечения цефалгии у детей, лучше обратиться за помощью к специалистам. Однако если визит к врачу невозможен, можно воспользоваться некоторыми препаратами. В этом случае важно знать точную индивидуальную дозировку и кратность приема того или иного лекарственного средства.
Головная боль у детей может быть симптомом серьезных патологий. Если цефалгия беспокоит малыша периодически, необходима обязательная консультация специалиста.
Самолечение детей может быть очень опасным как для их здоровья, так и для жизни.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Причины болей у детей
Причин, почему малыша могут беспокоить головные боли, достаточно много. Самыми распространенными из них являются:
Проблемы с сосудами
Современные дети все чаще попадают в категорию пациентов с диагнозом «гипертония». В этом случае речь идет о нарушении мозгового кровообращения, что приводит к напряжению мозга.
Мнение эксперта
Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга.
Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
Резкие перепады давления, которые могут быть спровоцированы недоеданием, нарушением сна, перенапряжением и пр., сопровождаются чувством тошноты и сильной головной болью.
Неправильное питание
Маленькие дети, формирование организма которых происходит постепенно, очень остро реагируют на потребление некачественных продуктов. Вызвать приступ головной боли в этом случае могут продукты, содержащие нитраты.
Мигрень
Состояние, от которого невозможно избавиться при помощи таблеток, но которое можно предупредить. Если ребенок в возрасте 4-5 лет начинает периодически жаловаться на пульсирующие локализованные боли, тошноту, боязнь света и звуков, необходимо провести обследование мозга при помощи МРТ.
Травмы головы
Маленькие дети намного чаще взрослых подвергаются травмам черепа. Как правило, ударившись головой, малыш уже через несколько минут может и не помнить о произошедшем, но спустя несколько дней у него могут появиться тревожные признаки в виде тошноты, рвоты и сильной головной боли.
Менингит
Головная боль при этом заболевании отличается постоянством и интенсивностью. Боль может быть настолько сильной, что ребенок начинает кричать.
Также заболевание сопровождается повышением температуры и непрекращающейся рвотой.
Невриты
Цефалгия, вызванная невритами, локализована и часто протекает с обострением чувствительности определенного участка тела. Иногда отмечается повышение температуры.
Отравление
Боль при пищевом или химическом отравлении всегда сопровождается рвотой, повышением температуры и нарастающей слабостью.
Простудные заболевания, ОРЗ
Головная боль является неотъемлемым спутником простудных болезней и вирусных заболеваний.
При этом отмечается давящая боль, не имеющая четкой локализации.
Посмотрите видео на эту тему
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
Помощь врача обязательна, если:
- головная боль возникла резко и сопровождается тошнотой, рвотой;
- при цефалгии малыш теряет сознание;
- головная боль сопровождается судорогами;
- появляются расстройства и спутанность сознания;
- отмечаются нарушения координации;
- речь ребенка становится невнятной, искаженной;
- при головной боли появляются зрительные расстройства;
- на теле появляется красная сыпь;
- головная боль является следствием травмы головы.
В каких случаях можно обойтись без таблеток?
Обойтись без использования таблеток можно, если головная боль у ребенка началась после эмоционального перенапряжения, умственного или физического переутомления или на фоне простуды.
Полноценный отдых и лечение простудного заболевания поможет избавить ребенка от цефалгии.
Что предпринять?
Перед тем как начать лечение головной боли, необходимо постараться выяснить ее причину.
Существует ряд мероприятий, помогающих облегчить состояние маленького пациента:
- уложить малыша в кровать, создав вокруг него тихую и спокойную обстановку;
- при повышении давления рекомендовано принять душ или поместить ноги в теплую воду;
- на виски и область лба положить влажное полотенце или матерчатую салфетку;
- проветрить помещение или отправиться с ребенком на прогулку;
- дать ребенку под язык 1-2 таблетки препарата «Глицин»;
- предложить малышу некрепкий чай с сахаром;
- легко помассировать область затылка и плечи ребенка.
Препараты, которые можно давать ребенку
Парацетамол
Препарат, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Используют для лечения умеренных головных и других болей. Действующее вещество: парацетамол
Выпускается в форме таблеток, сиропа и свечей для ректального введения.
Дозировка
| возраст | дозировка |
|---|---|
| 3-6 месяцев | 2,5 мл |
| 6-12 месяцев | 4-5 мл |
| 1-3 года | 7,5 мл |
| 3-5 лет | 10 мл |
| 6-9 лет | 15 мл |
| 10-12 лет | 20 мл |
Кратность приема — 2-4 раза в сутки, но не чаще, чем через 4 часа.
Противопоказания
Парацетамол в форме таблеток противопоказан детям до 3-х лет. Препарат в форме сиропа не рекомендован к использованию у детей, не достигших 3-месячного возраста.
Мнение эксперта
Митруханов Эдуард Петрович
Врач-невролог, городская поликлиника, Москва.
Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.
Детям в возрасте до 3-х месяцев дозировка лекарства в форме свечей рассчитывается исключительно врачом.
Парацетамол также противопоказан при:
- непереносимости препарата;
- недостаточной функции печени/почек;
- воспалительных патологиях кишечника.
Средняя цена:
- таблетки: 20-25 рублей;
- сироп: 40-50 рублей;
- суппозитории ректальные: 30-35 рублей.
Нурофен
Нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Действующее вещество: ибупрофен. Применяют при зубной, головной боли, менструальных болях, мигрени, невралгии и прочих видах боли. Также его используют при гриппе и простудных заболеваниях в качестве жаропонижающего препарата.
Для детей выпускается в форме сиропа, таблеток и ректальных суппозиториев.
Детям от 3-х до 9-ти месяцев в прямую кишку вводят по 1 суппозиторию 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 9 месяцев до 2-х лет используют по 1 суппозиторию 4 раза в сутки.
Сироп назначают по следующей схеме:
| возраст | дозировка |
|---|---|
| 3-6 месяцев | 2,5 мл |
| 6-12 месяцев | 4-5 мл |
| 1-3 года | 7,5 мл |
| 3-5 лет | 10 мл |
| 6-10 лет | 15 мл |
| 10-12 лет | 20 мл |
Таблетки рекомендуют детям с массой тела выше 20 кг и в возрасте от 6-ти лет. Назначают по 1 таблетке каждые 6-8 часов.
Противопоказания
Нурофен противопоказан в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к ибупрофену;
- бронхиальная астма;
- полипоз носа или гайморовых пазух;
- эрозивно-язвенные патологии органов ЖКТ;
- почечная/печеночная/сердечная недостаточность;
- кровотечения различного происхождения;
- непереносимость фруктозы;
- нарушения свертываемости крови;
- возраст до 6-ти лет.
Средняя цена:
- таблетки: 150-180 рублей;
- свечи: 120-130 рублей;
- сироп: 180-200 рублей.
Найз
Нестероидный препарат противовоспалительного действия, который рекомендован для лечения головной боли у детей. Кроме обезболивающего, оказывает жаропонижающий эффект.
Действующим компонентом выступает нимесулид.
Дозировка препарата Найз в форме таблеток для детей в возрасте от 12-ти лет, а также для пациентов, масса тела которых превышает 40 кг, составляет 100 мг каждые 12 часов.
Суспензия рекомендована маленьким пациентам от 2-х до 12-ти лет при весе ниже 40 кг. Рассчитывается дозировка по формуле: 3-5 мг/1 кг веса. Полученную дозу необходимо разделить на 2-3 приема в сутки.
Суточная дозировка суспензии не должна быть выше 5 мг/1 кг веса.
Противопоказания
Лекарственное средство противопоказано при:
- индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
- желудочно-кишечных кровотечениях;
- «аспириновой триаде»;
- недостаточности функций почек/печени/сердца;
- беременности и кормлении грудью.
Найз категорически противопоказан детям, не достигшим 2-летнего возраста.
Средняя цена:
- Найз в форме таблеток — 200-220 рублей;
- Найз в форме суспензии — 300-350 рублей.
Препараты, которые нельзя давать
Многие родители, ввиду отсутствия необходимых знаний, дают своему ребенку препараты от головной боли, которые используют сами. Стоит отметить, что некоторые из таких лекарственных средств могут существенно усугубить состояние малыша. К таким препаратам относят:
Анальгин и препараты, его содержащие, а именно:
- Баралгин;
- Темпалгин;
- Пенталгин;
- Триган и пр.
Аспирин и препараты ацетилсалициловой кислоты
Аспирин вызывает печеночную недостаточность и поражение головного мозга, а также оказывает негативное воздействие на состав крови малыша.
Совокупность этих факторов зачастую приводит к развитию такого заболевания, как синдром Рея, который в 50 % случаев заканчивается гибелью пациента.
Цитрамон
Препарат содержит фенацетин — вещество, оказывающее токсическое воздействие на организм, и аспирин, о вреде которого уже было сказано.
Общие противопоказания, нюансы использования и меры предосторожности
Все разрешенные к использованию для детей препараты противопоказаны детям в возрасте до 1 месяца. Также абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов того или иного препарата.
Перед применением лекарственного средства необходимо ознакомиться с инструкцией и, по возможности, проконсультироваться со специалистом.
Детям до 9 месяцев рекомендовано использование препаратов от головной боли в форме свечей. В возрасте от 9 месяцев до 5 лет лучше принимать лекарства в форме сиропа.
Препараты от головной боли в форме таблеток советуют запивать чистой водой, не разжевывая.
Профилактические применения
Применение любых лекарств в профилактических целях должно быть одобрено педиатром!
В качестве профилактики цефалгии детям рекомендуют прием следующих препаратов:
Пропранолол, способствующий снижению артериального давления, вызывающего головную боль. Дозировка рассчитывается индивидуально по схеме: 1 мг/1 кг веса малыша. Кратность приема — 2 раза в сутки.
Флунаризин, предупреждающий развитие мигрени и оказывающий положительное воздействие на кровообращение в мозге. Дозировка для детей, масса тела которых выше 40 кг, составляет 5 мг 1 раз в сутки.
Тенотен, который является ноотропным препаратом и оказывает легкое успокаивающее и противотревожное действие. Рекомендован детям старше 3-летнего возраста в дозировке 1 таблетка каждые 8-24 часа.
Другие методы лечения
Существуют другие способы лечения головной боли у пациентов младшего возраста, которые, однако, должны быть рекомендованы только специалистом. К подобным методам относятся:
- диетотерапия;
- физиотерапия;
- ЛФК и лечебная гимнастика;
- лечение народными средствами;
- иглоукалывание и мануальная терапия;
- ароматерапия и пр.
Каждый родитель должен помнить, что головная боль у ребенка может быть симптомом развивающихся в его организме патологических процессов.
Единичные случаи цефалгии можно лечить в домашних условиях, тогда как регулярные приступы головной боли требуют обязательного вмешательства врачей. Медикаментозное устранение головной боли как симптома может негативно сказаться на здоровье малыша и привести к весьма серьезным последствиям.
Вкратце
- Причины цефалгии у детей: проблемы с сосудами, неправильное питание, мигрень и травмы головы, менингит, неврит, отравление, простудные заболевания.
- Не применяйте препараты, не рекомендованные детям, или дозы, предназначенные для взрослого.
- Не обойтись без помощи врача в случаях резкого возникновения боли, сопровождающейся тошнотой, если случаются обмороки, судороги и нарушения координации, сознание спутано, появилась сыпь, симптому предшествовала травма.
- Средства, безопасные для приема при соблюдении рекомендаций: Парацетамол, Нурофен, Найз.
- Детям запрещено принимать: Анальгин, Аспирин, Цитрамон.
- В качестве профилактики: Пропранолол, Флунаризин, Тенотен.
- Прочие методы лечения: диетотерапия и физиотерапия, ЛФК, народные средства, иглоукалывание, ароматерапия.
Источник
Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45–50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.
В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:
- синдром вегетативной дистонии;
- гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
- нестабильность шейного отдела позвоночника;
- последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).
К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.
Виды головных болей
По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.
Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.
По проявлениям врачи различают:
- острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
- острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
- острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
- хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
- хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
- смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).
Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.
Особенности цефалгии у детей
Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).
У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6–7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10–11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60–70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90–95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!
В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.
Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…
Основные триггеры (провокаторы приступа)
Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:
- Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
- Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
- Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8–10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
- Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.
Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!
Трудности диагностики
Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.
Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.
Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.
Вести ли ребенка на МРТ?
Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.
Абсолютными показаниями для МРТ служат:
- головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
- сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
- ночная головная боль с пробуждениями;
- головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
- отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
- отягощенный семейный анамнез.
Когда срочно нужно к врачу
Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:
- боль началась в возрасте младше 5 лет;
- когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
- боль локализуется в затылочной области;
- носит распирающий и внезапный характер;
- имеет выраженную интенсивность.
Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.
Средства скорой помощи
Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30–40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.
Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!
Валентина Саратовская
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: ибупрофен, нурофен, парацетамол
Источник
