Что кроме мрт поможет узнать почему болит шея и голова
Болит шея? В чём может быть причина? В столь распространённом остеохондрозе шейного отдела позвоночника? В напряжённых мышцах?
Сегодня у нас — очередной консилиум. С врачами «Клиника Эксперт Тула» мы говорим о некоторых возможных причинах болей в шее.
Невролог: Капралова Изабелла Ивановна
— Изабелла Ивановна, по каким причинам может болеть шейный отдел позвоночника?
Проблема может быть в самом позвоночнике, либо в окружающих его мышцах. Патологии позвоночного столба: остеохондроз шейного его отдела; грыжи и протрузии межпозвонковых дисков в этой области, сдавливающие нервные структуры, выходящие из спинного мозга; невралгия.
Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?
Из болезней мышц шеи встречается миозит, системные заболевания (например, миодистрофия).
— По каким симптомам можно определить, что проблема болей в шее кроется именно в позвоночном отделе, а не связана с заболеваниями других органов?
Это во многом связано с тем, как больной характеризует свою боль. Например, если он показывает на переднюю часть шеи, то это скорее говорит о проблеме в органах с этим расположением (например, гортань, трахея и т.д.).
Если пациент показывает на заднюю поверхность шеи и при повороте или наклонах головы испытывает боль, её «прострелы», скованность – это, с большой вероятностью, свидетельствует о проблеме с шейным отделом позвоночника.
— Как связаны шея и голова? Могут ли заболевания головного мозга вызвать боль в шейном отделе и наоборот?
Возможны оба варианта, однако боли в шее из-за заболеваний головного мозга — редкость. Например, одной из причин может быть менингит — воспаление оболочек головного мозга. При этом сильно напрягаются мышцы шеи.
Читайте материал по теме: Атака по голове. Симптомы менингита
Обратная ситуация, когда проблема в шее, а болит голова, встречается часто. Это, в частности, связано с тем, что вдоль шеи идут крупные сосуды. При наличии какой-то патологии, приводящей к их сдавлению и нарушению притока крови к головному мозгу и оттока от неё. Это и может вызывать головные боли. К ним может приводить и остеохондроз шейного отдела позвоночника.
— Почему шея болит после сна?
Это обусловлено неправильным положением головы и шеи во время сна. Причины — отсутствие правильного ортопедического матраса, подушки. Всё это ведёт к нефизиологичному положению шейного отдела позвоночника, нарушению местного кровотока в тканях, «затеканию» мышц и возникновению болей.
БОЛИ В ШЕЕ ИЗ-ЗА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА — РЕДКОСТЬ
— Из-за чего может болеть шея при повороте головы?
Это может быть связано с ущемлением нерва в этой области (например, при остеохондрозе, деформациях позвоночника), миозитом, реже — патологией связок позвоночного столба, другими заболеваниями позвоночного столба.
— Изабелла Ивановна, какая диагностика необходима пациенту, испытывающему боли в шее?
Рентгенография шейного отдела позвоночника, а если есть возможность — сразу МРТ этой области. По показаниями может назначаться и МРТ других анатомических образований шеи.
Записаться на МРТ шейного отдела позвоночника можно здесь
Если по результатам этим исследований ничего не найдено, будет необходима консультация ЛОР-врача, других специалистов. В зависимости от этого могут назначаться лабораторные исследования.
Рентгенолог: Салтымаков Михаил Варламович
— Михаил Варламович, вы – доктор, который видит человеческий организм изнутри. Какие заболевания могут вызвать боль в шейном отделе позвоночника?
Причин может быть множество. Это известный, пожалуй, большинству людей остеохондроз (дегенеративно-дистрофические изменения) позвоночника; воспалительные процессы в нём; так называемые объёмные образования (в частности, доброкачественные или злокачественные опухоли нервной, костной ткани или мозговых оболочек).
БОЛЬ В ШЕЕ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ И
ПРИ ПАТОЛОГИИ СОСЕДНИХ ОБЛАСТЕЙ
Боль в шее может наблюдаться и при патологии в соседних смежных областях, при выявлении новообразований на уровне нижней челюсти и основания черепа сверху либо на уровне ключицы снизу.
— Какое обследование необходимо пройти человеку, испытывающему боли в шее – КТ, МРТ или УЗИ?
В первую очередь пациент должен обратиться к доктору-клиницисту — в частности, неврологу. При необходимости он будет перенаправлен к специалисту другого профиля.
Что же касается выбора метода исследования, то «золотым стандартом» для шейного отдела позвоночника является МРТ, поскольку с его помощью можно получать максимум информации о разных анатомических структурах (костная ткань, межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки). Благодаря доступности МРТ-диагностики в настоящее время гораздо меньше встречается тяжёлых и запущенных клинических случаев, которые либо заканчиваются летально, либо приводят к инвалидизации пациента.
В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ БОЛЯХ В ШЕЕ ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН
ОБРАТИТЬСЯ К ДОКТОРУ-КЛИНИЦИСТУ — В ЧАСТНОСТИ, НЕВРОЛОГУ
Если в ходе обследования выявляются изменения преимущественно в костной ткани, и при МРТ полностью ответить на возникающие вопросы затруднительно, дополнительно может выполняться рентгеновская компьютерная томография (РКТ).
Если не совсем понятные диагностические находки относятся к сосудам, области щитовидной железы, обследование дополняется УЗИ, в том числе с допплерографией.
— Лучевые методы диагностики всегда могут дать ответ на вопрос – почему болит шея?
Не всегда. Эти методы обнаруживают структурные изменения в органах и тканях, а боли в шее могут быть и функционального характера, или, к примеру, являться, проявлением миозита — в этом случае их не «увидит» ни рентгенография, ни КТ, ни МРТ.
Бывает и так, что человека направили, например, на МРТ шейного отдела позвоночника, а на деле проблема находится в мягких тканях шеи. Расширение диагностического поиска путём выполнения МРТ мягких тканей шеи может увеличить вероятность обнаружения причины болей.
Читайте материал по теме: Болит, а диагноза нет
Если возможности лучевых методов диагностики исчерпаны, а проблема не найдена, это не повод прекращать её поиски. Необходимо обратиться к лечащему врачу и следовать его рекомендациям. В этих случаях могут понадобиться также консультации других узких специалистов.
Отоларинголог, кандидат медицинских наук: Вандышева Людмила Владимировна
— Людмила Владимировна, могут ли заболевания ЛОР-органов вызвать боль в шее?
Безусловно. Среди причин:
— острое воспаление лимфатических узлов. Лимфоузлы — это барьер, который, среди прочего, стоит на пути инфекции ЛОР-органов. Воспалению могут способствовать травмы слизистых оболочек, инородные тела ЛОР-органов. Боль в области лимфоузлов шеи может быть симптомом онкологического заболевания уха, глотки, гортани, полости носа.
— воспаление оболочек головного мозга — менингит, вызванный процессом в ухе или полости носа. При этом одним из симптомов является выраженное напряжение, твёрдость затылочных мышц, проходящих по задней поверхности шеи;
— воспаление вен, идущих по боковой поверхности шеи при внутричерепных воспалительных осложнениях со стороны уха (синус-тромбоз сигмовидного синуса);
— воспаление и опухоли глотки и гортани
и ряд других.
— Как распознать, что дискомфорт в шее связан с ЛОР-заболеваниями?
Часто сделать это можно, прощупав у себя увеличенный и болезненный лимфоузел (узлы) под нижней челюстью, по передней или задней поверхности шеи. Эта находка наталкивает на диагноз патологии ЛОР-органа.
На приёме врач тщательно и подробно собирает анамнез, проводит осмотр прощупывает лимфатические узлы, просит больного коснуться подбородком грудины (так выявляется уплотнение затылочных мышц — грозный признак менингита). При необходимости доктор направляет больного на уточняющие исследования.
— Какую диагностику необходимо пройти при болях в шее, вероятно связанных с болезнями ЛОР-органов?
Это прежде всего осмотр врачом общей практики либо терапевтом. При необходимости будет рекомендована консультация отоларинголога со специальным осмотром ЛОР-органов (полости носа, глотки, гортани, уха и т.д.).
Читайте материал по теме: Что выявляет МРТ носовых пазух?
Инструментальные методы исследования назначаются в зависимости от подозреваемой области и патологии. Например, для выявления синуситов (воспаления придаточных пазух носа) рекомендуется выполнение МРТ. Также может назначаться рентгенограмма носоглотки, МРТ или УЗИ мягких тканей шеи.
Терапевт: Потапова Елена Владимировна
— Елена Владимировна, как поступить человеку, если он испытывает боль в шейном отделе позвоночника? К врачу какой специальности записаться на приём в первую очередь?
К терапевту либо врачу общей практики. Доктор проведёт опрос, осмотр, пощупает область болей и уже на этом этапе определит дальнейшее направление диагностического поиска, назначит необходимый минимум исследований (МРТ или рентгенографию позвоночника). В зависимости от полученных результатов будет рекомендована консультация соответствующего специалиста (отоларинголога, невролога или иного).
Другие материалы по темам:
Что такое грыжи и протрузии позвоночника?
Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум
Источник
Несмотря на то, что современная медицина располагает массой способов диагностики, в некоторых случаях поиск проблемы бывает довольно сложным. Головная боль относится к наименее изученным явлениям и имеет множество причин. Магнитно-резонансная томография – один из наиболее прогрессивных способов диагностики, который часто применяется для выявления источника боли.
Диагностика МРТ при частых головных болях
МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет врачу увидеть голову «изнутри» и наиболее точно поставить диагноз. Данный способ исследования дает представление о костных структурах черепа, мягких тканях, показывает малейшие очаги и новообразования, которые могут быть причиной дискомфорта. Также МРТ головы поможет выявить сосудистые изменения, синуситы, оценить последствия инсульта. Все перечисленные состояния могут быть источником частых и изнуряющих головных болей.
Причины головных болей
Головные боли могут иметь различный характер. Иногда для выявления источника проблемы медикам приходится проводить ряд обследований. Бывает, что диагноз пациент так и не получает. Головную боль делят на две основные группы — первичную и симптоматическую. К первичному типу относят:
- Мигрень — характеризуется пульсирующей, выраженной локальной болью. При этом она может мигрировать и со временем охватывать другие участки головы.
- Боль напряжения. Это состояние вполне терпимое, но может беспокоить изо дня в день, часто продолжается неделями и месяцами.
- Кластерная цефалгия (пучковая). Характерно тяжелое течение — голова болит в одном месте, часто в районе глаза. Болезненные ощущения возникают стремительно и могут беспокоить в любое время суток.
- Другие виды, не являющиеся следствием структурных нарушений.
Теперь перечислим состояния, которые могут сопровождаться головной болью:
- травма черепа;
- сосудистые патологии;
- боль, связанная с употреблением медицинских препаратов, или в связи с резким прекращением их приема;
- развитие инфекции;
- патологии черепа, глаз, носа, придаточных пазух, зубов, рта, шеи и иных элементов лицевой части головы.
Обследование при мигрени
Мигрень занимает второе место по распространенности после боли, вызванной напряжением, и чаще возникает у людей, имеющих к ней генетическую предрасположенность. Симптомы заболевания с трудом поддаются воздействию анальгетиков, ограничивают работоспособность, усиливаются при физической активности. Чтобы диагностировать это состояние, врач назначает обследование. Для начала стоит убедиться в том, что боль не является признаком какого-либо системного заболевания, что случается примерно в 6% случаев. Врач-терапевт может порекомендовать пройти ряд исследований: энцефалограмму, УЗИ и МРТ.
Электроэнцефалограмма покажет склонность к эпилептическим припадкам, ультразвуковое исследование — состояние сосудов головного мозга, артериального русла. Наиболее информативна МРТ, которая способна выявить опухоль мозга, показать патологии сосудов и мягких тканей головы.
Если в процессе обследования никаких отклонений не обнаружено, а пациент жалуется на головную боль, высока вероятность, что это мигрень. Диагностика данного заболевания полностью базируется на субъективных оценках больного.
Помимо боли у человека повышается чувствительность к яркому свету, звукам, появляется тошнота. Лечение мигрени основано на профилактике этого состояния с помощью антиконвульсантов и триптанов. Как правило, мигренью страдают люди в возрасте от 20 до 60 лет, а после 55 приступы мигрени прекращаются.
Какой вид магнитно-резонансной томографии выбрать?
Для определения причины болей в голове врач может назначить МРТ головного мозга. Существуют разновидности магнитно-резонансной томографии, которые показаны для исследования той или иной части черепной коробки. Различают МРТ:
- головного мозга;
- гипофиза;
- мозговых сосудов;
- придаточных пазух носа;
- глазных орбит;
- височно-нижнечелюстных суставов.
Чтобы точнее поставить диагноз и не сомневаться в выводах, врачу желательно видеть полное исследование, в которое входят все перечисленные отделы головы. Отдельно стоит сказать о таких видах МРТ, как ангиография, которую делают как с помощью контрастирования, так и без него.
Эта процедура необходима для оценки состояния сосудистого русла головного мозга. Ангиограмму назначают при подозрениях на инсульт, тромбоз, аневризму и другие патологии сосудов.
Для выявления источника головной боли имеет смысл проверить шейный отдел позвоночника. Причиной неприятности может быть шейный остеохондроз.
Какие типы головной боли определяет МРТ?
Если головная боль носит первичный характер, то есть не является симптомом какого-либо заболевания, определить ее причину с помощью МРТ не удастся. В этой ситуации аппаратное исследование нужно лишь для исключения вероятности патологий и нарушений.
При этом МРТ может показать последствия травмы черепа (наличие трещин), доброкачественной или злокачественной опухоли, кист придаточных пазух, артроз и/или артрит ВНЧС, сосудистые патологии. Все это может быть причиной головных болей.
Головная боль после МРТ
Процедура МРТ почти полностью безопасна. От исследования лучше отказаться людям с металлическими имплантами, приступами клаустрофобии и тем, у кого случаются эпилептические припадки. Не рекомендуется делать томографию беременным женщинам в первом триместре.
Несмотря на заверения медиков и физиков-инженеров, некоторые люди испытывают неприятные ощущения во процессе процедуры даже тогда, когда сеанс окончен. По отзывам пациентов после обследования может болеть голова, возникать приступы тошноты, слабость и дезориентация в пространстве. Пока не установлено точно, является ли это состояние следствием воздействия электромагнитных волн, или так проявляются психологические и эмоциональные переживания исследуемого.
Одно из объяснений недомогания – применение контрастного вещества. Обычно используется гадолиний – представляющий собой водорастворимую соль, которую вводят в вену пациенту в виде раствора. Контраст моментально накапливается в тканях, имеющих повышенное кровоснабжение, и быстро выводится из них. Врач может увидеть злокачественные новообразования и иные структуры, которые требуют внимания.
По статистике, побочные эффекты после введения гадолиния (ощущение холода в месте инъекции, тошнота, рвота) наблюдаются лишь у 1% исследуемых. При этом средство не используется, если у человека в анамнезе указана почечная или печеночная недостаточность.
Источник
Несмотря на то, что современная медицина располагает массой способов диагностики, в некоторых случаях поиск проблемы бывает довольно сложным. Головная боль относится к наименее изученным явлениям и имеет множество причин. Магнитно-резонансная томография – один из наиболее прогрессивных способов диагностики, который часто применяется для выявления источника боли.
Диагностика МРТ при частых головных болях
МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет врачу увидеть голову «изнутри» и наиболее точно поставить диагноз. Данный способ исследования дает представление о костных структурах черепа, мягких тканях, показывает малейшие очаги и новообразования, которые могут быть причиной дискомфорта. Также МРТ головы поможет выявить сосудистые изменения, синуситы, оценить последствия инсульта. Все перечисленные состояния могут быть источником частых и изнуряющих головных болей.
Причины головных болей
Головные боли могут иметь различный характер. Иногда для выявления источника проблемы медикам приходится проводить ряд обследований. Бывает, что диагноз пациент так и не получает. Головную боль делят на две основные группы — первичную и симптоматическую. К первичному типу относят:
- Мигрень — характеризуется пульсирующей, выраженной локальной болью. При этом она может мигрировать и со временем охватывать другие участки головы.
- Боль напряжения. Это состояние вполне терпимое, но может беспокоить изо дня в день, часто продолжается неделями и месяцами.
- Кластерная цефалгия (пучковая). Характерно тяжелое течение — голова болит в одном месте, часто в районе глаза. Болезненные ощущения возникают стремительно и могут беспокоить в любое время суток.
- Другие виды, не являющиеся следствием структурных нарушений.
Теперь перечислим состояния, которые могут сопровождаться головной болью:
- травма черепа;
- сосудистые патологии;
- боль, связанная с употреблением медицинских препаратов, или в связи с резким прекращением их приема;
- развитие инфекции;
- патологии черепа, глаз, носа, придаточных пазух, зубов, рта, шеи и иных элементов лицевой части головы.
Обследование при мигрени
Мигрень занимает второе место по распространенности после боли, вызванной напряжением, и чаще возникает у людей, имеющих к ней генетическую предрасположенность. Симптомы заболевания с трудом поддаются воздействию анальгетиков, ограничивают работоспособность, усиливаются при физической активности. Чтобы диагностировать это состояние, врач назначает обследование. Для начала стоит убедиться в том, что боль не является признаком какого-либо системного заболевания, что случается примерно в 6% случаев. Врач-терапевт может порекомендовать пройти ряд исследований: энцефалограмму, УЗИ и МРТ.
Электроэнцефалограмма покажет склонность к эпилептическим припадкам, ультразвуковое исследование — состояние сосудов головного мозга, артериального русла. Наиболее информативна МРТ, которая способна выявить опухоль мозга, показать патологии сосудов и мягких тканей головы.
Если в процессе обследования никаких отклонений не обнаружено, а пациент жалуется на головную боль, высока вероятность, что это мигрень. Диагностика данного заболевания полностью базируется на субъективных оценках больного.
Помимо боли у человека повышается чувствительность к яркому свету, звукам, появляется тошнота. Лечение мигрени основано на профилактике этого состояния с помощью антиконвульсантов и триптанов. Как правило, мигренью страдают люди в возрасте от 20 до 60 лет, а после 55 приступы мигрени прекращаются.
Какой вид магнитно-резонансной томографии выбрать?
Для определения причины болей в голове врач может назначить МРТ головного мозга. Существуют разновидности магнитно-резонансной томографии, которые показаны для исследования той или иной части черепной коробки. Различают МРТ:
- головного мозга;
- гипофиза;
- мозговых сосудов;
- придаточных пазух носа;
- глазных орбит;
- височно-нижнечелюстных суставов.
Чтобы точнее поставить диагноз и не сомневаться в выводах, врачу желательно видеть полное исследование, в которое входят все перечисленные отделы головы. Отдельно стоит сказать о таких видах МРТ, как ангиография, которую делают как с помощью контрастирования, так и без него.
Эта процедура необходима для оценки состояния сосудистого русла головного мозга. Ангиограмму назначают при подозрениях на инсульт, тромбоз, аневризму и другие патологии сосудов.
Для выявления источника головной боли имеет смысл проверить шейный отдел позвоночника. Причиной неприятности может быть шейный остеохондроз.
Какие типы головной боли определяет МРТ?
Если головная боль носит первичный характер, то есть не является симптомом какого-либо заболевания, определить ее причину с помощью МРТ не удастся. В этой ситуации аппаратное исследование нужно лишь для исключения вероятности патологий и нарушений.
При этом МРТ может показать последствия травмы черепа (наличие трещин), доброкачественной или злокачественной опухоли, кист придаточных пазух, артроз и/или артрит ВНЧС, сосудистые патологии. Все это может быть причиной головных болей.
Головная боль после МРТ
Процедура МРТ почти полностью безопасна. От исследования лучше отказаться людям с металлическими имплантами, приступами клаустрофобии и тем, у кого случаются эпилептические припадки. Не рекомендуется делать томографию беременным женщинам в первом триместре.
Несмотря на заверения медиков и физиков-инженеров, некоторые люди испытывают неприятные ощущения во процессе процедуры даже тогда, когда сеанс окончен. По отзывам пациентов после обследования может болеть голова, возникать приступы тошноты, слабость и дезориентация в пространстве. Пока не установлено точно, является ли это состояние следствием воздействия электромагнитных волн, или так проявляются психологические и эмоциональные переживания исследуемого.
Одно из объяснений недомогания – применение контрастного вещества. Обычно используется гадолиний – представляющий собой водорастворимую соль, которую вводят в вену пациенту в виде раствора. Контраст моментально накапливается в тканях, имеющих повышенное кровоснабжение, и быстро выводится из них. Врач может увидеть злокачественные новообразования и иные структуры, которые требуют внимания.
По статистике, побочные эффекты после введения гадолиния (ощущение холода в месте инъекции, тошнота, рвота) наблюдаются лишь у 1% исследуемых. При этом средство не используется, если у человека в анамнезе указана почечная или печеночная недостаточность.
Источник