Дадут ли больничный беременной если болит голова

Беременные женщины нередко сталкиваются с разными недомоганиями в период вынашивания малыша, частым явлением в этом случае можно назвать головные боли. Они причиняют немалый дискомфорт и могут стать причиной более сложных расстройств.

Почему у беременных часто болит голова?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, однако большинство специалистов сходны во мнении, что основной причиной возникновения головных болей и мигреней у беременных является смена гормонального фона и перестройка организма пред родами.

Данное предположение обусловлено тем, что чаще всего недомогания такого рода самостоятельно прекращаются после 16 недели, когда внешняя оболочка плода полностью сформирована и защищает малыша от всех негативных воздействий. Начиная с 5 месяца, плацента берет на себя защитную функцию, и организм потихоньку возвращается в привычное для себя состояние, поэтому и перестает так бурно реагировать на раздражители.

Бывают случаи, когда периодические головные боли возникают и в следующих триместрах беременности, на этом этапе справиться с недомоганием поможет опытный специалист. Особо часто подобные расстройства возникают у женщин, ранее страдающих головными болями. Чтобы предотвратить возникновение таких неприятностей во время беременности, нужно еще в процессе планирования малыша заниматься комплексным лечением, чтобы устранить данное недомогание навсегда.

Не стоит терпеть головную боль при беременности

Головная боль приносит массу беспокойства и может стать источником для более серьезных физиологических и психических проблем, поэтому с самого первого дня ее появления данное недомогание нужно истреблять. Помимо медикаментозного лечения стоит выполнять следующие несложные рекомендации:

• старайтесь чаще устраивать себе дни отдыха – отвлекайтесь от всех проблем, примите ванну, послушайте приятную музыку, приготовьте вкусное блюдо, займитесь любимым делом, на которое никогда не хватает времени и т.д.;
• уменьшите количество пищи, съедаемой за раз – кушайте часто, но немного, причиной возникновения мигрени может быть меняющийся уровень сахара в крови;
• займитесь физкультурой – выполняйте упражнения для беременных, ходите в спортзал, гуляйте на свежем воздухе, в общем, будьте в тонусе;
• запишитесь к физиотерапевту – массаж руками специалиста и тренинг об основах мануального воздействия на нужные точки организма прекрасно способствуют избавлению от головной боли;
• при сильных приступах используйте влажный компресс;
• многим помогает ароматерапия, выберите свой любимый аромат и сделайте своеобразный освежитель с помощью ароматических палочек или же водного раствора с каплями масел. С этой же целью можно использовать аромат цитрусовых фруктов или обычного зеленого яблока – такие запахи быстро нормализуют состояние организма;
• незначительное недомогание проходит после прохладного душа, однако не увлекайтесь снижением температуры, чтобы не простудиться.

Как известно, проще предупредить заболевание, чем его лечить, поэтому стоит знать несколько простых, однако, действенных приемов, как предотвратить появление мигрени:

• откажитесь от громкой музыки и слишком яркого света, это может вызвать расстройства организма;
• не перетруждайте себя физическими нагрузками: занимайтесь физкультурой в меру, не носите тяжестей, снимите с себя основные обязанности по дому – распределите их между своими родными;
• установите удобный для себя режим дня – ложитесь рано и не спите слишком долго утром, кушайте по графику. Это поможет вам в дальнейшем, поскольку малыш с самого начала будет привыкать к нужному графику;
• не ешьте неподходящую вам пищу – редко, но бывает, что прием определенных продуктов вызывает головную боль и неприятные ощущения, откажитесь от такой еды;
• оградите себя от стресса – старайтесь не общаться с неприятными людьми, спокойно реагируйте на конфликты, не ссорьтесь с родными.

Такие нехитрые рекомендации позволят вам сохранить свои нервы в порядке, и родить спокойного и здорового малыша.

Лекарственные препараты, рекомендованные беременным от головной боли

В зависимости от состояния здоровья будущей мамы и общей переносимости организмом определенных препаратов, список допустимых при беременности лекарственных средств от головной боли может быть самым разным. Однако обычные таблетки и сиропы от мигрени в этом случае не подойдут.

Самым оптимальным вариантом будет принимать детские лекарства, они имеют меньшую концентрацию химических веществ, к тому же не причинят вреда будущему малышу.

Что касается обезболивающих препаратов, то аспирин – неподходящий вариант, так как он способствует разжижению крови. Ибупрофен, хоть и входит в состав многих детских лекарств, не рекомендован беременным, поскольку может спровоцировать замедленную родовую деятельность. Если же есть необходимость в болеутоляющем препарате, лучше отдать предпочтение парацетамолу или же выбрать Панадол, что, в принципе, практически одно и то же. Однако принимать такие лекарства нужно осторожно и в минимальных количествах, поскольку они могут оказывать воздействие на дыхательную систему еще не рожденного малыша.

Категорически запрещено принимать антибиотики и сильные обезболивающие препараты, поскольку роль многих из них на состояние здоровья будущего ребенка не определена. В любом случае не стоит выбирать лекарства самостоятельно, курс лечения беременной женщины должен проходить под строгим контролем опытного специалиста.

Действительно, нормально протекающая беременность у здоровой женщины является физиологическим процессом и не может расцениваться как заболевание. Тем не менее из-за серьезной гормональной перестройки и обусловленных этой перестройкой изменений во всех системах органов самочувствие будущей мамы может нарушаться и порой весьма значительно. Неудивительно, что и работоспособность в таких случаях также существенно страдает. Поскольку многие женщины во время беременности продолжают работать, в случаях ухудшения самочувствия встает вопрос о больничном листе. В каких ситуациях беременным положен больничный, а в каких высока вероятность получить отказ, и что делать в таких случаях?

Больничный при беременности

Принципиальный факт сокрыт уже в названии рассматриваемого медицинского документа: официально он называется «листок нетрудоспособности», а не «больничный», который неизбежно ассоциируется с болезнью. Действительно, чаще всего листки нетрудоспособности выдаются в связи с различными заболеваниями. Тем не менее главным критерием является именно временная, вследствие возникновения болезненных симптомов, потеря трудоспособности, то есть способности качественно выполнять в полном объеме привычную профессиональную деятельность. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается индивидуально в зависимости от профессии человека: например, потеря голоса преподавателем школы, вуза, менеджером по продажам, артистом, теле- или радиоведущим и т.д. – повод для выдачи больничного, а программистам, бухгалтерам, экономистам, представителям других профессий (если их общение по работе с другими людьми достаточно ограничено и не имеет принципиальной важности) – в большинстве случаев, при отсутствии других болезненных симптомов, в оформлении больничного может быть отказано. 

В связи с тем что все без исключения будущие мамы, вне зависимости от особенностей их работы, с самого начала (или практически с самого начала) третьего триместра (28–30 недель) могут на законных основаниях оформить листок нетрудоспособности по беременности и родам, остановимся на вопросах получения больничного листа в первых двух триместрах беременности. 

Листок  нетрудоспособности по беременности и родам

• Листок нетрудоспособности по беременности и родам – это особый случай. Он выдается с 30-й недели беременности на срок 140 дней, а при многоплодной беременности – с 28-й недели на 194 дня.
• Такие больничные при беременности оформляются лечащим врачом – акушером-гинекологом женской консультации или других медицинских учреждений, где женщина наблюдается по поводу беременности. 
• В случае когда роды произошли в период с 22-й по 30-ю неделю, лист нетрудоспособности на 156 дней выписывается в роддоме.  

Больничный при беременности: на общих основаниях

К сожалению, во время беременности женщина не застрахована от различных заболеваний. При симптомах и болезнях, не относящихся к патологическому течению беременности, следует обращаться к терапевту. В свою очередь, при наличии показаний терапевт может дать направление к специалисту узкого профиля (лор-врачу, неврологу, хирургу и т.д.), которые также могут выдать больничный лист.

Простуда. Наиболее частыми у будущих мам, как и у всех остальных людей, являются простудные болезни – острые респираторные заболевания (ОРВИ и ОРЗ). В связи с тем что во время беременности наблюдается некоторое снижение иммунитета (так сложилось эволюционно, во избежание отторжения плода), любые инфекции нередко так и «липнут» к будущим мамам. Это часто вызывает беспокойство, и не напрасно: любые вирусные и бактериальные заболевания могут таить опасность для течения беременности, а многие эффективные противогриппозные и антипростудные средства применять при беременности не рекомендуется.

В этой связи беременным рекомендуется по возможности избегать мест большого скопления народа, контактов с болеющими людьми (родственниками, коллегами), особенно в период эпидемии гриппа – наиболее опасной ОРВИ. Наилучшим вариантом при этом будет остаться дома, конечно, если никто из домашних не болеет. Больничный лист с профилактической целью получить довольно тяжело, поэтому, если есть возможность, рекомендуется на эпидемиологически неблагоприятный период взять отпуск, отгулы, работу на дом и т.д.). Поход за больничным листом в поликлинику, куда приходит и большинство больных людей, скорее всего, не лучший вариант, тем более что в выдаче листка нетрудоспособности при отсутствии болезни и весомых оснований для его получения могут и отказать. 

Если уберечься не получилось, и вы простудились, то, разумеется, появление насморка, кашля, боли в горле, повышения температуры тела, ощущения слабости, разбитости и других признаков простуды во время беременности требует обязательного обращения к врачу-терапевту (вызова врача на дом) и оформления больничного листа. 

Слабость и сонливость. Это очень частый симптом, характерный преимущественно для ранних сроков беременности. Возникновению слабости, вялости, сонливости, повышенной утомляемости и сниженной работоспособности способствует гормон беременности – прогестерон. Его влияние особенно выражено в первом триместре беременности (ко второму триместру эти проявления обычно проходят). 

Тем не менее, даже при очень сильных слабости и сонливости, в отсутствие таких патологических симптомов, как выраженная анемия (значительное снижение гемоглобина крови – ниже 110 г/л) и гипотония (низкий уровень артериального давления, сопровождающийся клиническими симптомами: слабостью, вялостью, сонливостью, непереносимостью духоты, жары, обмороками, сердцебиением), в выдаче больничного может быть отказано. 

Головокружение, обмороки. Головокружения и обмороки являются более серьезными симптомами, так как свидетельствуют о гипоксии (кислородном голодании) головного мозга, что может привести к падениям и травмам. Их причиной чаще всего являются гипотония, токсикоз и низкий уровень глюкозы, иногда анемия. Все эти состояния требуют коррекции и как минимум лечения в амбулаторных условиях с выдачей больничного листа. Среди причин головокружения и обмороков также фигурируют болезни сердца и сосудов с резкими колебаниями артериального давления, травмы и заболевания головного и спинного мозга, патология вестибулярного аппарата – все эти состояния требуют консультации и лечения у соответствующих специалистов (кардиолога, невролога, отоларинголога и др.).

При выявлении патологии выдается лист нетрудоспособности, назначается лечение.  

Головокружение может возникнуть и при нормальном течении беременности, и в таких случаях не является весомой причиной для выдачи листка нетрудоспособности. Причинами головокружения могут быть сильное переутомление, хроническое недосыпание, резкое вставание. Устранение этих причин, как правило, решает проблему головокружения. 

Боль в спине, суставах. Это нередкая жалоба беременных, особенно в конце второго – третьем триместрах, когда в связи с увеличением веса, смещением центра тяжести тела из-за растущего живота и связанных с гормональной перестройкой изменениях в связках всех суставов, нагрузка на опорно-двигательный аппарат значительно возрастает.

Во время беременности боль в пояснице наблюдается почти у половины женщин. Чаще всего эта боль связана с повышением нагрузки на позвоночник и ослаблением мышц живота из-за их перерастянутости. Обычно такая боль появляется после 5-го месяца беременности, иногда может отдавать в ногу, а уменьшается и проходит в последние недели беременности или после родов. Она усиливается после физической нагрузки, продолжительной ходьбы, длительного стояния, сидения. Реже причиной боли в пояснице могут быть различные неврологические заболевания, например, грыжа межпозвоночного диска, поясничный радикулит, требующие наблюдения и лечения у специалиста. Боли в спине, суставах часто мешают будущей маме ходить, могут беспокоить и в положении сидя, нарушая работоспособность.

Необходимо учесть, что если боли в спине беспокоили женщину до беременности, то в период ожидания ребенка вероятность их возникновения возрастает практически до 100 %. С перечисленными жалобами рекомендуется обращаться к терапевту или неврологу, которые при выраженных симптомах оформят листок нетрудоспособности.

Случаи, когда боль в области поясницы сопровождается повышением температуры, давления, появлением отеков, учащенным мочеиспусканием с выделением мутной мочи, требуют обязательного обращения к врачу и, как правило, стационарного лечения, так как свидетельствуют о заболевании почек, оказывающем неблагоприятное влияние на течение беременности и состояние плода.

Головная боль. Причины возникновения головной боли во время беременности различны. Наиболее часто головная боль у будущих мам обусловлена повышением или значительным снижением артериального давления; мигренью (хотя обычно с увеличением срока беременности приступы мигрени становятся более редкими или не беспокоят вовсе); головная боль «напряжения» возникает вследствие шейного остеохондроза, перенапряжения мышц шеи и плечевого пояса. Также головная боль может появляться при воспалении придаточных пазух носа – синуситах, при проблемах с зубами и деснами, некоторых заболеваниях глаз (глаукома) и аллергических реакциях, в стрессовых ситуациях, при недосыпании, физическом или психоэмоциональном переутомлении. 

По поводу головной боли следует обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости направит на консультацию к врачам узких специальностей (кардиологу, неврологу, вертебрологу и т.д.). Соответственно, решение о выдаче листка нетрудоспособности будет принимать лечащий врач: при диагностировании серьезного заболевания.

Среди причин головной боли особенно опасна артериальная гипертония, так как она может являться серьезной угрозой для мамы и ребенка. Женщине будет назначено лечение, а возможно, предложена госпитализация, в других случаях врач может ограничиться лишь рекомендациями по режиму дня, труда и отдыха, нормализации сна, диете, физическим нагрузкам и т.д.

Таким образом, вопрос предоставления больничного при беременности в первые два триместра решается в каждом конкретном случае индивидуально, так как зависит от большого числа факторов. Как правило, в большинстве случаев, даже в отсутствие заболеваний, но при наличии выраженных симптомов недомогания, врачи идут навстречу беременным и оформляют больничный лист. 

Тем не менее не стоит злоупотреблять этой возможностью сверх надобности. В ряде случаев (при отказе в выдаче листа нетрудоспособности из-за отсутствия веских причин) можно попытаться решить возникшие проблемы другим путем: получение справки о необходимости легкого труда, договоренность с администрацией, работодателем о выполнении работы на дому, оформление отпуска и т.д. 

До 30-й (28-й) недели больничный беременным женщинам выдается на общих основаниях. 

• Врач может выдать больничный на срок не более 15 дней. 
• Вопрос о дальнейшем продлении листка нетрудоспособности принимает врачебная комиссия с участием заведующего отделением. По решению врачебной комиссии больничный беременной женщине может продлеваться до 10 (в ряде случаев – до 12) месяцев.
• Также право на выдачу больничных листов на срок не более 10 дней имеют фельдшер и стоматолог.

Только для будущих мам

Со всеми проблемами, связанными с нарушением нормального течения беременности и всеми симптомами, обусловленными этим, следует обращаться к своему лечащему врачу акушеру-гинекологу, который ведет беременность.

*Токсикоз первой половины беременности. Тошнота и рвота на ранних сроках беременности возникают практически у каждой второй женщины. Если данные симптомы проявляются в легкой форме, допускается лечение в амбулаторных условиях, хотя и в такой ситуации, скорее всего, будущей маме будет предложено лечение в дневном стационаре (при наличии такой возможности). Безусловно, в таких случаях женщине больничный лист выдается врачом медучреждения, где она наблюдается по поводу беременности или врачом дневного стационара. В более тяжелых случаях, при очень частой рвоте, в связи с опасностью выраженных электролитных и других обменных нарушений, неблагоприятно отражающихся на здоровье мамы и ребенка, рекомендованы госпитализация и лечение в условиях стационара с обязательным оформлением листка нетрудоспособности для работающих женщин.

*Угроза прерывания беременности. Симптомами наличия угрозы прерывания беременности являются боль внизу живота, появление выделений из половых путей, напряжение мышц матки (повышенный тонус матки). Появление таких признаков часто свидетельствует о серьезных нарушениях нормального течения беременности, поэтому лечащий врач акушер-гинеколог с большой вероятностью будет настаивать на госпитализации. При отказе будущей мамы в ряде случаев допускается проведение амбулаторного лечения со строгим соблюдением постельного режима и обязательным выполнением врачебных рекомендаций. Разумеется, во всех перечисленных случаях будущей маме выдается больничный лист. 

Если больничный не дают…

Рекомендуется получить справку о необходимости легкого труда, подразумевающего полное исключение профессиональных вредностей (вибрация, поднятие и перемещение тяжестей, воздействие высоких и низких температур, контакт с токсичными веществами и болезнетворными микроорганизмами), сокращенный график, предоставление будущей маме более комфортных условий работы вплоть до перевода на другое место на весь период беременности до ухода в отпуск по беременности и родам.

Тенденцией последних лет является нередкий отказ врача в выдаче больничного листа с разрешением пребывания женщины в таких ситуациях дома: обычно врач рекомендует лечение в условиях дневного стационара или госпитализацию в отделение патологии беременности. Это объясняется тем, что при высоком риске нормального течения и прерывания беременности женщине может потребоваться экстренная помощь, которую проще оказать в больнице.