Давит грудную клетку болит голова

Боль в груди и головокружение возникают при заболеваниях различных систем организма. К ним относятся сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная (верхние отделы) системы. При возникновении болевого синдрома, сопровождающегося головокружением, необходимо срочно обратиться к врачу, так как за этими симптомами может скрываться инфаркт миокарда (ИМ), стенокардия и другие патологии.

Рассмотрим подробнее причины развития симптоматики и методы купирования болевого синдрома в груди и головокружения.

Специфика развития симптомов

Головокружение и болевой синдром в грудной клетке возникают при различных патологических состояниях. Причинами могут стать нарушения в разных системах и органах, основные из которых представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Причины болей в груди, сопровождаемых головокружением

При стенокардии и инфаркте у больного ухудшается кровоснабжение сердечной мышцы, что сопровождается давящими болями за грудиной. Сердце начинает хуже биться, снижается мозговой кровоток, что провоцирует головокружение.

Если у пациента имеется пневмония или бронхит, то болевой синдром возникает из-за воспалительного процесса. Легкие начинают хуже вентилироваться, возникает одышка. После физической нагрузки (нехватка кислорода) больные отмечают, что у них кружилась голова и болела грудь. При диафрагмальной грыже болевые ощущения можно объяснить сдавлением легких. Возникает одышка, головокружение из-за гипоксии.

Если вовремя не обратиться к врачу при сильном болевом синдроме в грудной клетке, больной может умереть.

При инфаркте миокарда и аневризме аорты срочно показана медицинская помощь. Инфекционные болезни (пневмония, бронхит) без лечения также приводят к сепсису и летальному исходу. Аритмии опасны развитием фибрилляции предсердий или желудочков, что также опасно для жизни.

Диагностика и лечение заболеваний

Если у пациента болит в груди и сильно кружится голова, необходимо срочно обратиться к врачу. Диагностические мероприятия включают сбор анамнестических данных, осмотр пациента. Доктор проводит аускультацию легких, а также сердца.

Для подтверждения или исключения опасных для жизни состояний, а также выявления новообразований врач направляет больного на дополнительные обследования:

• рентгенография грудной клетки;
• электрокардиография;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• холтеровское мониторирование на ЭКГ;
• велоэргометрия.

Во время обследования у пациента берут клинический и биохимический анализ крови, что помогает поставить точный диагноз. Если у больного выявлена пневмония, делают анализ мокроты для исключения туберкулеза, а также определения чувствительности к антибиотикам. При психогенном характере болевого синдрома пациента направляют на консультацию к психиатру.

Инфаркт миокарда требует оказания экстренной медицинской помощи. До приезда медиков необходимо выполнить такие действия:

1. Больного следует аккуратно усадить, подложить под спину подушки (полусидячее положение), укладывать полностью нельзя.

   Первая помощь при инфаркте

2. Обязательно положить под язык таблетку Нитроглицерина, вызвать скорую помощь. Если лекарство не помогло, дать пациенту еще одну таблетку.
3. До приезда скорой помощи нужно расстегнуть всю сдавливающую одежду (галстук, ворот рубашки).

Больному с инфарктом, стенокардией, тромбозом легочной артерии необходима госпитализация в стационар. По окончании терапии пациентам с ИМ и стенокардией показано санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры, лечебная физкультура. Люди, перенесшие инфаркт, должны иметь всегда при себе Нитроглицерин. Больной должен соблюдать диету, больше гулять на свежем воздухе и принимать:

1. Аспирин для разжижения крови.
2. Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол).
3. Статины (Симвастатин, Аторвастатин).
4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Периндоприл, Эналаприл).

При пневмониях, бронхитах пациенту назначают антибактериальные лекарственные средства (Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин).

Вирусный бронхит лечат противовирусными препаратами (интерфероны): Анаферон, Гриппферон. Психогенные причины болевого синдрома требуют назначения седативных лекарств (Ново-пассит, Седафитон). Опухоли и грыжеподобные образования устраняют оперативным путем.

Боли в грудной клетке и головокружение могут быть проявлениями тяжелых болезней и требуют срочного лечения. При возникновении этих симптомов больному лучше не пить обезболивающие лекарственные средства (кроме Нитроглицерина), так как это сотрет симптоматику болезни, затруднит первичную диагностику. При частых или сильных приступах боли следует срочно обращаться к врачу.

Головная боль наиболее ча­сто беспокоит больных с поражениями нервной системы. В большинстве слу­чаев она обусловлена болезнями сосу­дов мозга: мигренью, гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, нейроциркуляторной дистонией. Не­редко причиной головных болей быва­ют шейный остеохондроз, опухоли, воспаления лобных пазух, невралгии тройничного и других черепных нервов, воспаления головного мозга и его обо­лочек, спазмы сосудов внутренних органов, неврозы, травмы.

Для гипертонической болезни наи­более характерны боли в затылке и темени, чувство тяжести в них, повы­шение кровяного давления, кризы, тошнота на высоте голов­ной боли, мелькание «черных точек» перед глазами, боли в области сердца при повышении давления крови.

При артериальной гипотензии боли преимущественно локализуются в об­ласти лба и висков, но иногда распро­страняются на всю голову. Лицо блед­ное. Отмечаются непостоянный шум в ушах, дрожание пальцев рук, боли в сердце, общая слабость, головокруже­ние. Порой возникают кризы.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу проявляется периодическими головными и непосто­янными сердечными болями, голово­кружением, иногда — сердцебиением, потливостью, незначительным повы­шением температуры тела, синюшным оттенком пальцев рук и ног, их похо­лоданием и потливостью, неустойчи­востью настроения, периодическим по­вышением кровяного давления.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу иногда отожде­ствляется с артериальной гипотензией, описанной выше.

Больные шейным остеохондрозом жалуются на боли преимущественно в затылке, чаще с одной стороны. Про­являются боли невралгией или неврита­ми затылочных нервов, нередко отдают в лопатку, шею и лицо. Иногда они провоцируются кашлем, чиханьем, со­трясением или вращением головы. Осо­бого внимания заслуживают сильные приступы болей в затылке, сопровож­дающиеся вынужденным положением головы, рвотой. Эти боли резко уси­ливаются при попытке изменить поло­жение головы. Часто головная боль сочетается с ощущением вращения предметов в одну сторону, упорной рво­той, икотой, нистагмом, расстройством сознания, нарушениями дыхания и сердечной деятельности. Такие проявле­ния характерны для опухолей мозга в затылочном отделе.

Головная боль у больных неврозами непостоянная. Больные жалуются на тяжесть в голове («голова несвежая»), боли то в одном, то в другом месте головы, а также на головокружения и шум в ушах, болезненность при при­косновении к волосистой части головы. Одновременно выявляются признаки невроза (раздражительность, вспыль­чивость, плаксивость, быстрая утом­ляемость и др.).

Боли в области лба чаще всего свя­заны с воспалением оболочек лобной и решетчатой пазух носа, с развитием невралгии или неврита первой ветви тройничного нерва. Невралгические боли приступообразные, не сопровож­даются повышением температуры тела, выделением слизи из носа. Во время приступа возможны слезотечение, по­краснение лба, резкая болезненность при надавливании на бровь.

Своеобразны боли при невралгиях других черепных нервов.

Головные боли у больных менинги­тами, энцефалитами, церебральными арахноидитами сочетаются с харак­терными признаками этих болезней.

Приступообразные боли в одном участке головы, нередко сопровождаю­тся тошнотой и рвотой, приступами болей у больных холециститом, стено­кардией, с почечной коликой, кишеч­ной коликой или другими болезнями внутренних органов. В связи с этим при их появлении следует принять болеутоляющее средство в сочетании со спазмолитическим препаратом (но-шпой, спазмалгоном или папавери­ном).

Головные боли у больных водянкой, опухолями и паразитами мозга упор­ные разлитые, часто усиливаются после ночного сна.

Упорные боли в груди нередко воз­никают у больных остеохондрозом, межреберной невралгией. Вследствие заболеваний внутрен­них органов, развития шейно-грудного радикулита чаще появляются односто­ронние боли, которые сочетаются с болями в области шеи, руки.

Оказание помощи. Если человек, страдающий головной болью, зна­ет, что у него гипертоническая болезнь, ему необходимо повсюду носить с со­бой препараты, предписанные врачом для понижения кровяного давления. При появлении головной боли ему следует принять один из этих препара­тов, а если есть настойка валерианы, пустырника или корвалол,— еще и 30 капель любого из этих лекарств. Желательно выйти на свежий воздух или открыть форточку, а еще лучше — прилечь. Если позволяет состояние, можно помассировать точки затылка, шеи или надплечья. Если головная боль застала дома, полезно сделать горячую ножную ванну, наложить гор­чичники на воротниковую зону или на икроножные мышцы.

Если же человек, у которого кровя­ное давление изредка, повышается и склонно к быстрому понижению до нормального, не состоит на учете у врача по гипертонической болезни, то ему в случае появления головной боли лучше удобно сесть, расслабиться, постараться мысленно переключиться на обстановку отдыха или подумать о чем-либо приятном. Следует помас­сировать точку над переносьем, виски и «очки» вокруг глаз, размять шею и надплечья, принять 30 капель корва­лола или пустырника (валерианы). Если не стало легче, можно принять папазол, если через полчаса головная боль не уменьшится,— таблетку аналь­гина, пенталгина или цитрамона. Упор­ные и участившиеся головные боли лучше устранять с помощью врача.

Людям, склонным к понижению кро­вяного давления, головокружению, при появлении головной боли необхо­димо выпить чашку крепкого чая или кофе с сахаром (если нет сахарного диабета), помассировать лоб и виски, шею и надплечья, прилечь. У некото­рых боль исчезает после втирания в кожу лба и затылка бальзама «Золотая звезда» или ментолового карандаша. Если эти меры не помогли, можно при­нять таблетку цитрамона, кофетамина, кофеина, новомигрофена. Во время головной боли таким людям очень полезен свежий воздух. При повыше­нии давления крови следует чередовать выполнение упражнений общеукреп­ляющих с дыхательными на расслаб­ление, а при понижении кровяного давления — ритмичных упражнений для крупных мышечных групп, упраж­нений с изменениями положения тела в пространстве и поворотами головы, а также внезапно переключаться с физической работы одного вида на другой. Если страдающих нейроцир-куляторной дистонией прежде всего беспокоит головная боль, то для ее устранения нужно делать подвижные и неподвижные дыхательные упраж­нения, упражнения с поворотами го­ловы, изменением положения тела в пространстве, угловыми ускорениями, массаж шейно-воротниковой зоны.

Страдающим пониженным кровя­ным давлением необходимо по утрам пить крепкий чай или кофе с сахаром или медом (если они не болеют сахар­ным диабетом).

Другие рекомендации больным нейроциркуляторной дистонией по гипер­тоническому и гипотоническому типам соответствуют таковым для больных гипертонической болезнью и артери­альной гипотензией.

Если появились боли в затылке, усиливающиеся во время поворотов головы, которые сопровождаются бо­лезненностью точек около позвоночни­ка в шейном отделе при надавливании, необходимо зафиксировать шейный отдел повязкой для ограничения по­движности в нем. Полезно наложить горчичники вдоль шейного отдела позвоночника или втирать в это место болеутоляющие мази (бутадионовую, индометациновую, випросал, нафталгиновую, эфкамон, бальзам «Золотая звезда» и др.). Внутрь можно принять таблетку анальгина, спазмалгона, седалгина, баралгина или пенталгина. Если боли упорные, обратитесь к вра­чу. Если боли в затылке приступооб­разные, сопровождаются тошнотой и рвотой, постарайтесь как можно скорее посетить врача. Желательно до визита к врачу измерить давление крови, что­бы не пропустить начало криза.

При появлении признаков невроза необходимо принять внутрь болеуто­ляющее средство (цитрамон, спазмал-гон, аскофен или новомигрофен) либо успокаивающее (настойку валерианы или пустырника, ранее назначенные врачом препараты). Если боли стано­вятся упорными, следует обратиться к врачу.

Если возникли боли в области лба, следует обратиться к врачу, лучше к отоларингологу.

При этих болях желательно не­сколько возвышенное положение го­ловы и плечевого пояса, а также пери­одическое назначение мочегонных пре­паратов (гипотиазида, диакарба, фуросемида и др., в среднем по 1 таблетке через день-два). Важно выяснить при­чину болей в груди. Поэтому старай­тесь поскорее обратиться к врачу.

При шейно-грудном радикулите на шею наложите повязку, ограничиваю­щую ее подвижность. Полезно нало­жить горчичники вдоль шейного отдела позвоночника или втереть мазь (бута­дионовую, эфкамон, нафталгиновую или индометациновую). Если боли простудные, можно облучать место болей синей лампой, накладывать на него согревающие компрессы. Если точно известно, что боли вызывает остеохондроз, можно положить вдоль позвоночника на час и более магнитофоры, которые можно приобрести в аптеках и магазинах медтехники без рецепта врача.