Дексаметазон для лечения болей в спине

Гормональные препараты при остеохондрозе

Остеохондроз протекает со сменой обострений и ремиссий. Во время острой стадии заболевание сопровождается сильной болью, а уколы Дексаметазона позволяют ее купировать, улучшая подвижность суставов. Врачи рекомендуют инъекции в связи с тем, что они действуют быстрее, чем наружные или таблетированные средства. Но и таблетки с дексаметазоном проявляют выраженную эффективность, купируя болевые ощущения и снижая воспалительный процесс.

В каких формах используется для лечения позвоночника?

Дексаметазон – это гормональное средство, действующим веществом которого является одноименный глюкокортикостероид (дексаметазон).

СПРАВКА! Препарат является производным преднизолона и относится к группе жизненно необходимых лекарственных средств.

Производят средство различные компании:

• КРКА (Словения).
• Польфа (Польша).
• Эльфа (Россия).
• Белмедпрепараты (Беларусь).
• S.C. ROMPHARM Company (Румыния).
• Новосибхимфарм (Россия).
• M.J. BIOPHARM (Индия).
• Опытный завод ГНЦЛС ДП УКРМЕДПРОМ (Украина).
• SHREYA LIFE SCIENCES (Индия).
• Биохимик (Россия) и другие.

Формы выпуска:

1. Ампулы. В одной упаковке может быть 5 или 10 ампул для внутривенного, внутримышечного или внутрисуставного введения по 8 мг и 4 мг действующего вещества в каждой. Ампулы могут быть по 2 мл и 1 мл. Вспомогательными веществами инъекционного раствора являются метиловый и пропиловый производные парабена, дистиллированная вода для инъекций, натриевые соли эдетата и метабисульфита, гидроксид натрия.
2. Таблетки. В одной таблетке содержится 0,5 мг действующего вещества. В упаковке может быть 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток.

Дексаметазон в таблетках назначается для длительного приема, лечение инъекциями проводится максимально короткими курсами.

Фармакологический эффект

Дексаметазон обладает противовоспалительным, иммунодепрессивным эффектом, повышает восприимчивость адренорецепторов к адреналину и норадреналину.

При остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отдела дексаметазон оказывает такие эффекты:

• противоотечный;
• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• противошоковый.

Действующее вещество проникает в ядро тучных клеток и эозинофилов, угнетая при этом синтез медиаторов воспалительного процесса. Фармакологические эффекты действующего вещества:

1. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов.
2. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов.
3. Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β‐липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β‐эндорфина.
4. Обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров.
5. Подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза.
6. Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и бета‐липотропина.
7. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки.
8. Подавляет синтез и секрецию АКТГ, синтез эндогенных ГКС.
9. Повышает резистентность оболочек клеток к негативному воздействию окружающей среды.
10. Повышает возбудимость ЦНС.
11. Уменьшает численность эозинофилов и лимфоцитов.
12. Снижает концентрацию белка в плазме, усиливает катаболизм белковых молекул в мышечной ткани.
13. Увеличивает синтез высших жирных кислот.
14. Увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно‐кишечного тракта.
15. Задерживает в организме воду и ионы натрия.
16. Уменьшает проницаемость капилляров.

При приеме внутрь действующее вещество полностью всасывается через стенку кишечника в кровь. В плазме оно соединяется с белковыми молекулами транскортина. Связь с белками равна 60–70%. Период полураспада – 2–3 часа, выводится преимущественно почками.

После внутримышечного введения максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через 7–9 часов. Распад действующего вещества после инъекционного введения происходит в печени – образуются неактивные метаболиты. Связь с белками плазмы – 80%. Период полувыведения из крови – 4 часа. Выводится кишечником и почками.

СПРАВКА! Активное вещество проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Препарат поступает в грудное молоко.

Инструкция по применению при болях в спине

Инъекционное введение глюкокортикостероида возможно только под наблюдением специалиста. При внутривенном введении препарат должен вводиться медленно, лучше использовать капельницу.

Внутримышечные уколы тоже делают очень медленно, так как быстрое введение может повысить артериальное давление и нарушить работу сердечной мышцы. Курс лечения – 3–5 дней. Резко прекращать ввод препарата не рекомендуется. Средство часто приводит к синдрому отмены – после того, как введение препарата прекращается, состояние больного может резко ухудшиться.

После инъекций чаще всего назначается пероральный прием средства. Дозировка должна снижаться постепенно и только под контролем врача.

Чтобы лечение было максимально эффективным, а вероятность побочных эффектов была низкой, важно подобрать правильную дозировку. Она зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний и тяжести недуга.

Взрослым чаще всего назначают от 4 до 20 мг (3–4 инъекции в сутки) препарата. Иногда действие препарата продолжается до 3 недель, поэтому бывает достаточно разового применения. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

Дозировка введения при лечении суставных патологий:

• внутрисуставная инъекция – 0,4–4 мг;
• в суставы большого размера – 2–4 мг;
• в суставы меньшего размера – 0,8–1 мг;
• в синовиальную сумку – 2–3 мг;
• в сухожилие – 1–2 мг;
• местное введение – 0,4–4 мг;
• в мягкие ткани – 2–6 мг.

Увеличивать дозировку можно только под контролем врача в медицинском учреждении. Такое допускается в тех случаях, когда у пациента шоковое состояние или травма.

Во время беременности применение препарата возможно только по показаниям врача, так как действующее вещество проникает через плаценту, оно может вызвать различные нарушения у ребенка.

Что касается применения препарата в детском возрасте, оно тоже возможно по показаниям врача. В зависимости от тяжести недуга, вводится от 0,2 до 0,4 мг на каждый килограмм веса ребенка. Суточную дозу можно делить на 3–4 применения.

Таблетированную форму препарата целесообразно применять 2–3 раза в сутки. Таблетки назначаются после курса инъекций. Согласно инструкции, таблетки надо принимать по следующей схеме:

• первые три дня нужно принимать по 4 таблетки в два приема (дозировка таблетки – 500 мг);
• на 4 сутки – по 2 таблетки два раза в день;
• на 5 и 6 день – по 1 таблетке в день.

Таблетки принимают независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. При остеохондрозе поясничного отдела Дексаметазон существенно уменьшает воспалительный процесс, боль в пояснице и спине.

При остеохондрозе шейного отдела, помимо снятия воспаления и купирования болевого симптома, препарат уменьшает дистрофические изменения в тканях позвоночника.

Побочные действия

В некоторых случаях возможны следующие побочные действия препарата:

1. Сердечно‐сосудистая система – брадикардия, тромбозы, повышение артериального давления. При быстром введении препарата возможна остановка сердца.
2. ЖКТ – снижение аппетита, метеоризмы, при перфорации желудочных стенок возможно кровотечение.
3. Эндокринная система – понижение толерантности к глюкозе, диабет стероидного типа, ожирение, снижение функции гипофиза.
4. Нервная система – головные боли, головокружения, неврозы, беспокойные состояния, нарушения сна. При значительной передозировке возможны галлюцинации, эйфория, психозы.
5. Половые органы – нарушения менструального цикла у женщин, замедление полового созревания у подростков, сексуальная дисфункция у мужчин.
6. Зрительные органы – разрыв сетчатки, катаракта, отслойка роговицы.
7. Кожные реакции – сыпь, аллергическая крапивница.
8. Препарат вымывает кальций из костей, что может стать причиной развития остеопороза.

Это далеко не весь список побочных эффектов, которые могут иметь место при длительном и неконтролируемом приеме Дексаметазона.

При появлении побочных реакций нужно отменить препарат и проконсультироваться с врачом, возможно он назначит аналоги – Бетаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон.

Противопоказания

Поскольку побочных эффектов у препарата очень много, его запрещается принимать при:

• диабете, а также людям с латентной формой данного недуга;
• онкологии;
• заболеваниях крови;
• глаукоме;
• панкреатите;
• желудочных проблемах;
• почечной и печеночной недостаточности;
• с осторожностью во время беременности и лактации.

Итоги

1. Дексаметазон – глюкокортикостероидный препарат, который назначается при сильных болевых синдромах остеохондроза.
2. Препарат для лечения остеохондроза выпускается в двух формах – растворы для инъекций и таблетки.
3. Инъекции действуют быстрее, но их должен контролировать врач.
4. Дексаметазон назначается только врачом, и только в том случае, если у пациента нет реакции на нестероидные препараты.
5. Препарат не может использоваться без существенных показаний.
6. Действующее вещество проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.
7. Большое количество противопоказаний – это основание для назначения препарата только в крайних случаях.

Источник

Для снятия сильной боли при шейном или поясничном остеохондрозе назначают стероидные противовоспалительные препараты. Одним из наиболее эффективных средств является Дексаметазон. Дексаметазон при остеохондрозе вводят внутривенно, капельно и внутримышечно.

Эффекты Дексаметазона

Уколы и капельницы стероидных противовоспалительных средств делают больным остеохондрозом при интенсивном болевом синдроме во время обострения. Действующим веществом препарата Дексаметазон является одноименный глюкокортикостероид. Он является производным преднизолона, входит в группу жизненно необходимых лекарственных средств.

При заболевании шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника Дексаметазон оказывает ряд действий:

• обезболивающее;
• противоотечное;
• противошоковое.

Глюкокортикоид проникает в ядро эозинофилов и тучных клеток, угнетая синтез медиаторов воспаления. Также вещество повышает устойчивость клеточных оболочек к негативным факторам внутренней среды.

Дозировки и курс терапии

Длительность применения Дексаметазона и суточная доза определяются индивидуально для каждого пациента с остеохондрозом шеи и спины лечащим врачом. Параметры зависят от степени тяжести заболевания, симптоматической картины.

Внутривенно средство медленно вводят с помощью капельницы для поддержания относительно постоянной концентрации вещества в организме. Капельное введение и внутримышечные уколы проводят для экстренного снятия боли. Суточную дозу 4-20 мг разбивают на 3-4 раза. Курс лечения препаратом при обострении остеохондроза шейного и позвоночного отдела длится до 4 дней, потом пациенту назначают поддерживающую терапию, пероральный прием небольших доз.

Побочные эффекты

Применение Дексаметазона при шейном остеохондрозе редко приводит к возникновению нежелательных реакций организма. Основные побочные эффекты:

• тошнота, рвота, метеоризм, панкреатит, стероидная язва ЖКТ;
• повышение артериального давления, тромбозы сосудов;
• нарушения сердечного ритма;
• у женщин — дисменорея, аменорея;
• проблемы с ориентацией в пространстве, галлюцинации, бессонница, головные боли;
• аллергические проявления: зуд, анафилактический шок;
• обострение инфекционных заболеваний.

При возникновении любого из побочных эффектов необходимо сообщить лечащему врачу. Лечение средством прекращается, назначают симптоматическую терапию побочных явлений.

Важно строго соблюдать дозы стероидного средства. При передозировке побочные эффекты более тяжелые и интенсивные.

Противопоказания к применению

Стероидные противовоспалительные средства принимают под строгим контролем врача. Уколы делают только в условиях стационара. Меры предосторожности связаны с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний.

Основные противопоказания к применению Дексаметазона:

• повышенная чувствительность к действующему веществу;
• болезни ЖКТ (язва, гастрит, калит, дивертикулит);
• инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или грибковой этиологии;
• болезни эндокринных желез (сахарный диабет, ожирение, тиреотоксикоз);
• дисфункция печени и почек;
• психоз;
• системный остеопороз;
• ВИЧ, СПИД.

Запрещен прием лекарственного средства в период до и после вакцинации: введение дексаметзона провоцирует неадекватную реакцию на вакцину.

Лечение остеохондроза стероидными препаратами не назначают беременным: вещества способны вызвать задержку развития ребенка. На поздних сроках есть высокая вероятность атрофии коркового вещества надпочечников у плода. Кормящим матерям при необходимости лечения Дексаметазоном придется прекратить грудное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

Дексаметазон — сильнодействующее средство, способное усиливать или блокировать действие других медикаментов. Также совместный прием способен спровоцировать серьезные нежелательные реакции.

Дексаметазон снижает действие инсулина и других веществ, снижающих уровень сахара в крови. Также ослабляется эффект антикоагулянтов. Сердечные гликозиды при совместном приеме плохо переносятся организмом.

Одновременное применение стероидного противовоспалительного средства с оральными контрацептивами, половыми гормонами вызывает угревую сыпь, рост волос по мужскому типу у женщин. Дексаметазон усиливает выведение калия диуретиками, повышает негативное действие нестероидных противовоспалительных средств на желудочно-кишечный тракт.

Эффект Дексаметазона ослабляют аминоглютетимид, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, барбитураты.

Положительное действие на организм при совместном употреблении оказывает эуфиллин. Его используют для введения Дексаметазона капельным путем. Эуфиллин расслабляет мышцы и снимает спазмы.

Заключение

При шейном остеохондрозе или заболевании поясничного отдела иногда требуется лечение стероидным средством Дексаметазон. В период терапии нужно контролировать артериальное давление и пульс, строго следовать рекомендациям врача.

Источник