Около половины женщин, хоть раз в жизни, сталкиваются с нарушением гормональной регуляции менструального цикла. Нарушения в работе гормонов бывают самые различные, от «безобидных» (пористая и жирная кожа, прыщи или быстро жирнеющие волосы), до очень тяжёлых (склерокистоз яичников или гиперплазия эндометрия), или даже — неизлечимых …

Роль гормонов в женском организме

Гормоны — химические вещества, влияющие на многие обменные процессы в женском организме (именно поэтому, — даже при выборе косметических кремов и препаратов, содержащих гормоны, необходимо проконсультироваться с врачом). Под влиянием стрессов и вирусных заболеваний, генетической предрасположенности и с возрастом, вредных и опасных воздействий (аборты, воспаление придатков матки), после приема некоторых лекарств гормональный фон может изменяться. Как следствие, — у женщин появляются нежелательные проблемы с кожей и волосами, может изменяться настроение и половое влечение, нарушаться менструальный цикл. Хотя, — люди крайне редко думают о том, что именно от правильной работы гормональной системы зависят такие важные функции, как размножение и течение беременности, рост и распределение жира на теле, сексуальное желание, аппетит и настроение. Женщины находятся под безраздельной властью гормонов… Многие состояния женского организма зависят исключительно от их избытка или недостатка этих веществ: 1. Андрогены — мужские гормоны, но без них у женщин плохо развиваются скелеты и мышцы, фолликулы в яичниках и сексуальное влечение, снижается жизненный тонус. А избыток андрогенов — приводит к нарушению менструального цикла, повышает раздражительность и рост нежелательных волос, к тому же — снижает сексуальное влечение. При нехватке тестостерона — чрезмерная потливость, снижение сексуального желания. 2. Прогестерон готовит женский организм к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку (секреторные изменения в эндометрии) и является основным гормоном беременности. Его же избыток проявляется маточными кровотечениями, кистой яичников (болями в области яичников), нарушением менструального цикла и депрессией. Недостаточный уровень прогестерона прекращает овуляцию (снижая возможность беременности) и приводит к проблемам при вынашивании плода. Низкий уровень прогестерона проявляется длительными месячными или их отсутствием, ломкостью ногтей, сниженным повышенным влечением. 3. Эстрогены — развивают главные половые женские признаки (молочные железы, округлость бёдер, нежность голоса и кожи), но и являются причиной лишнего веса, задержки жидкости в организме, мастопатии и маточных кровотечений. Скачки эстрогена вверх повышают риск выкидышей, развития опухолей, приводят к появлению сосудистой сетки на ногах. Падение уровня эстрогена понижает сексуальную активность, способствует росту волос у женщин по мужскому типу, огрубению голоса, акне и жирности кожи… 4. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) гипофиза — нужен для созревания фолликула и яйцеклетки, стимулирует выработку гормонов яичниками. Нарушение работы гипофиза с избытком этого гормона вызывает поликистоз яичников, опухоли, эндометриоз и проблемы с менструальным циклом. 5. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) гипофиза — стимулятор выработки эстрогенов яичниками, на его пике происходит овуляция, является основой либидо. Превышение нормы ФСГ чревато спонтанными маточными кровотечениями. Нехватка этого гормона — спутник поликистоза яичников, болезней гипофиза и бесплодия. Она проявляется атрофией половых органов, молочных желёз и даже — отсутствием менструации. 6. Пролактин — гормон гипофиза, зависящий от стресса, депрессии и работы щитовидной железы. Если болит грудь, без связи с менструальным циклом, отмечаются белые выделения из сосков, беспокоят головные боли и бывают частые позывы к мочеиспусканию — то, вероятно, пролактин повышен… Его повышение приводит к нарушению овуляции и бесплодию, поликистозу яичников, опухоли гипофиза. Если женщину мучает потливость и жажда, то ей может не хватает этого гормона.

Признаки гормонального дисбаланса

Нарушение менструальной функции. У девочек — длительное «становление» месячных, то задержки то длительные кровянистые выделения, вплоть до обильных кровотечений… У женщин — задержки с месячными и кровотечения, длительные «мажущие» кровянистые выделения. Нарушение детородной функции — бесплодие, невынашивание беременности и выкидыши. Ожирение, — сопровождает многие эндокринологические расстройства и может быть не только следствием неправильного питания и гиподинамии, но и тяжёлых гормональных расстройств. Избыточный рост волос на женском теле (гирсутизм, гипертрихоз) часто свидетельствует о нарушении функции половых желез и говорит об избыточном уровне тестостерона у женщин. Гипертрихоз обычно сопровождается появлением угревой сыпи, повышением жирности кожи. Багровые растяжки на коже (стрии) — грозный признак нарушений работы гипоталамо-гипофизарной системы. Стрии (растяжки) появляются на коже живота, внутренних поверхностях бедер и в области молочных желез. Похудение на фоне повышенного аппетита, — при этом возможно значительное повышение функции щитовидной железы. Упорные головные боли, нарушение зрения — может быть следствием опухоли гипофиза и проявляться нарушениями эндокринной системы. Кризовое (неожиданное и резкое) повышение артериального давления до высоких цифр может быть специфическим признаком гормональных нарушений.

Гормональные нарушения

Хотя всем известна значимость гормонов, но в большинстве случаев кроме безысходности перед «гормональными нарушениями» и страха применения гормоносодержащих препаратов развитие, как медицинской мысли, так и обывательского сознания никак не идёт… Как же обычно «медики» и «знающие люди» советуют девочке с нарушением менструального цикла: «Подрастёшь — все наладится!» — Подросла, — не наладилось … «Выйдешь замуж — всё пройдет!» — Замуж вышла, — не прошло, а с менструальным циклом стало даже хуже … «Вот как забеременеешь — и всё станет на место!» — Но беременность так и не наступает, не приходит и не приходит … И вот только тогда и начинаются «походы по врачам». Но не факт, что сразу врачи начнут обследовать и поставят правильный диагноз. В обычной женской консультации зачастую может прозвучать пугающая своей обреченностью фраза — «Ой, милочка, да это ж у тебя гормональное!!!» После такой «диагностики» возможны два варианта событий и лечебных мероприятий:

  1. А ты попей гормончики, — и всё пойдёт…
    «А какие же, тётенька доктор, мне гормончики попить?»
    Да вот на тебе списочек, — выбери что-нибудь, — они все гормональные, может, и помогут… (Напоминает сценку из знаменитого «Вокзала для двоих» — «Сама, сама, сама…»).
  2. Ой! Только не вздумай пить гормоны — от них ведь толстеют и волосы растут!

К сожалению, такая практика ещё имеет место в обыденной медицинской жизни… Понятно, что оба эти «подхода» к проблеме не приближают женщину к излечению гормональных нарушений.

Гормональные нарушения. Что же делать?

Ну, во-первых — поменять врача. Во-вторых, понять, что гормональные нарушения — проблема серьёзная и требующая настойчивости самой пациентки. В-третьих — прийти на прием к гинекологу-эндокринологу и как можно скорее начать диагностику и лечение проблемы. В-четвёртых, знать, что гормональные нарушения имеют свойство усугубляться с течением времени (то есть, сами они не излечиваются!) и чем дольше продолжаются, тем выраженные изменения и проблематичнее восстановление…

Что нужно сделать в первую очередь?

Провести полный осмотр, состояние кожи, молочных желёз и щитовидной железы, отложение жира и строение органов малого таза (влагалищное УЗИ) затем — исследовать гормональный профиль. Часто потребуется дополнительная диагностика (рентген или компьютерная томография головного мозга, УЗИ щитовидной железы и молочных желёз и другие методы). На основании полученных данных ставится диагноз и назначается гормональная терапия. План лечения зависит от многих факторов. В первую очередь — от необходимости беременеть и вынашивать беременность. Если же беременность на данном этапе не планируется — то подбирается лечение, задача которого — прекратить нарушения гормонального баланса, предотвратить развитие необратимых процессов и предупредить осложнения. Какие же наиболее частые изменения встречаются у женщин? Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, проявляющаяся ожирением, нарушением цикла, бесплодием. Склерокистоз яичников — комплексное нарушение выработки половых гормонов и инсулинорезистенцией. Гиперандрогения — повышение уровня мужских половых гормонов (следствие заболевания надпочечников или яичников, иногда — комплексная надпочечниково-яичниковая проблема). Гиперпролактинемия — мастопатия, патологическая лактация (отделение молока у небеременных и не кормящих женщин), ановулятороне бесплодие, гипоплазия внутренних половых органов. Проблема гиперпролактинемии в настоящее время становится более частой, как следствие хронического стресса. Более детально эти и другие гормональные заболевания мы будем рассматривать в других статьях. Задача же этой публикации — с одной стороны насторожить девушек и женщин о гормональных проблемах, с другой стороны — убедить, что данные нарушения лечатся, при условии внимательного и грамотного отношения Вашего врача и Вашей настойчивости и настороженности.

Несколько слов о гормональных контрацептивах

Здесь, как и у медицинских работников, так же возможны два варианта событий и отношения к гормонам:

  1. Очень многие женщины относятся к гормональным средствам предвзято, боясь набрать вес, — слишком часто, с детства слышали фразу -«только не вздумай пить гормоны — от них толстеют и волосы растут!». Получается очень странная ситуация: во всём мире гормоны не вредят, женщины выглядят молодо, не зарастают волосами и не толстеют, (в цивилизованном мире — с начала 60-х годов женщины употребили сотни тонн гормонов)! При этом не стали «страшнее», «волосатее» и «толще» ни француженки, ни итальянки, ни англичанки, а вот именно нашим женщинам гормоны почему-то вредят, и именно «наши сильно поправляются и зарастают волосами»…
  2. Другие же начинают принимать любые препараты, без разбору, добиваясь главной цели — контрацепции (предохранения). При этом они слушаются советов «знающих» подружек, и что более опасно — фармацевтов из аптек (но фармацевт — не врач, а фактически — торговый работник)…

Оба варианта событий и отношения — неверны! 1. Применение гормональных средств — это всегда соотношение эффекта (пользы) и риска. У некоторых женщин средства могут вызывать отклонения, а другие — и не заметят использования препарата. Гормоны ведь, по своей природе, оказывают системное действие на весь организм, а каждая женщина — индивидуальна. 2. Гормональные контрацептивы следует подбирать индивидально, а не выбирать наугад («модные» или те, что подружка пьёт). Лишь после внимательного осмотра и обследования врач может назначить те или иные таблетки. Внимательному врачу достаточно изучить строение тела, кожи и волос — и он может посоветовать контрацептивное средство… 3. Гормоны можно принимать в любом возрасте, поскольку часто их нужно прописывать для регуляции Вашего менструального цикла (других средств — нет, «водяной перец» и «окситоцин» вообще не действуют при менструальных нарушениях и маточных кровотечениях!). 4. Гормональные контрацептивы вообще не осложняют наступление последующих беременностей, зачатие возможно уже на следующий месяц после их отмены. 5. При приеме гормональных контрацептивов не нужно делать перерывы (как иногда советуют — 2-3 месяца пить, пару месяцев «отдыхать»), поскольку организм каждый заново к ним адаптируется, зачастую при этом (во время «перерывов») образуются функциональные кисты яичников… 6. Гормональные средства не увеличивают вес женщины непосредственно — они лишь могут повышать аппетит и способствовать задержке воды в тканях организма. 7. Постоянный приём гормональных контрацептивов лучше, чем экстренная контрацепция (например, «Постинором»), ведь именно очень высокие дозы экстренных приёмов и могут нарушить гормональный фон. 8. Современные гормональные противозачаточные таблетки устраняют рост волос в «нежелательных местах» у женщин и очень хорошо лечат угри (прыщи). 9. Гормональные контрацептивы снижают риск развития рака яичников и матки, лечат гиперплазию эндометрия и нарушения менструального цикла. 10. Однако! — гормональные таблетки совершенно не защищают от инфекций, передающихся половым путем и об этом нужно помнить и использовать презерватив при «сомнительных» половых контактах.

С уважением, кандидат медицинских наук,
врач акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог-эндокринолог,
Семенюта Александр Николаевич.
25.11.2009 года (исправлено 01.09.2017 года).

Семенюта А.Н. занимается проблемами гормональных нарушений с 1986 года: читать

Source: avicenter.com.ua