Если болит грудная клетка и спина как будто ком в грудной клетке
Опоясывающая боль в области грудной клетки и спины.
Многие люди жалуются на опоясывающую боль в области спины и грудной клетки. Причем возраст пациентов самый разнообразный. Возникновение недомогания может быть связано со многими проблемами. Игнорировать синдром не стоит, поскольку само по себе состояние не улучшится.
Причины заболевания.
Сильные боли, отдающие в спину, возникают:
Проблемы с дыханием.
Всевозможные травмы.
Гестационный период.
Нарушения работы сердца.
Проблемы с позвоночником.
Опухолевидные новообразования.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Каждая из причин имеет определенные симптомы. Клиническая картина заболевания также разнится в зависимости от фактора, который спровоцировал недомогание.
Сопутствующие признаки.
Обозначить конкретную симптоматику для указанной патологии довольно затруднительно, причины заболевания индивидуальны и не всегда одинаковы, а опоясывающая боль может быть разной по своей природе и характеру.
Наиболее явный симптом, который выделяют — это болезненность в груди посередине отдающая в спину, она развивается резко, неожиданно и может быть вялотекущей и ноющей или острой и внезапной. Могут ощущаться сдавливания и жжения, беспокоить тошнота и озноб.
Проблемы с позвоночником.
Острая боль за грудиной отдающая в спину — сигнал о развитии остеохондроза.
Схожая симптоматика наблюдается и при межреберной невралгии.
Невралгия развивается вследствие:
Избыточные физические нагрузки.
Нахождение в неудобной позе.
Сильное переохлаждение.
Основные причины развития недуга:
Синдром гипермобильности суставов.
Какие-либо механические повреждения.
Длительное нахождение в неестественном положении.
Позвоночная грыжа — это повод для возникновения дискомфорта.
Беспокоят проявления:
Сильная боль в спине.
Грудная клетка будто сдавлена.
Ухудшение состояния при кашле.
Боль в грудине.
Грыжа указанной области встречается реже, чем в случае с остальными отделами позвоночника. Однако именно эта патология обычно чревата тяжелыми осложнениями.
Нарушения работы ЖКТ.
Еще одна причина по которой может беспокоить боль не только посередине грудной клетки, но и в пояснице.
Порой возникший дискомфорт является результатом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Болевой синдром при этом можно спутать с приступами стенокардии. Патология сопровождается изжогой, болью в области желудка и грудины.
Панкреатит — причина возникновения ноющей боли.
Воспаление желчного пузыря представляет собой инфекционную патологию. Состояние ухудшается, если в желудок попадает пища. Болевые ощущения проецируются на грудной отдел позвоночника.
Если происходит разрыв пищевода, его содержимое заполняет полость грудины. Имеют место боли в спине, которые увеличиваются при резких движениях и кашле.
Почечные колики — боль от которых отдает справа под ребрами.
Язва. На стенках желудка образуются трещины. Для патологии характерна тошнота, а также локальная боль в желудке справа или слева, которая порой отдает в грудину.
Нарушения работы сердца.
При недомогании нельзя исключать возможные проблемы с сердцем. Резкая боль в грудине может представлять собой острый инфаркт миокарда.
Болевой синдром затрагивает: спину, шею, левую руку, нижнюю челюсть.
Состояние требует немедленной медицинской помощи, несет угрозу жизни.
Резкий скачок температуры может свидетельствовать о развитии перикардита. Недуг характеризуется болью со стороны сердца, воспалением слизистой оболочки.
Одним из основный признаков стенокардии является отдающая в спину боль в грудной клетке, она сопровождается сильным жжением. В ходе заболевания может быть поражена поясница, левая рука, беспокоит необъяснимое чувство страха, учащенное сердцебиение.
Миокардит сопровождается: болью, слабостью, ломотой тела, трудностями с дыханием.
Аневризма аорты является одним из очень опасных состояний, несущих угрозу жизни пациента. К сопутствующим признакам можно отнести онемение конечностей и паралич.
Проблемы с дыханием.
Большинство заболеваний дыхательной системы сопровождают боли за грудиной.
Бронхит. Воспаление слизистой бронхов. Пациента мучает сильный кашель и болевой синдром.
Трахеит. Воспаление слизистой оболочки трахеи. Часто сопровождается некоторыми инфекциями.
Плеврит. Для этого недуга характерно воспаление слизистой легких, что провоцирует очень сильный кашель.
Туберкулез. Является одной из самых опасных патологий, даже слабое напряжение грудной клетки сопровождается болью, отдающей в спину, кашель становится более влажным, а для тяжелых стадий туберкулеза характерно отхаркивание кровью.
Всевозможные травмы.
Наличие боли ноющего характера в груди и спине часто свидетельствует о механических повреждениях.
При падении страдает позвоночный столб на который приходится динамический удар. Если недомогание отдает в спину, можно судить о переломе ребер или травмах внутренних органов, недомогание сопровождается затрудненным и очень болезненным дыханием.
При ударе большой силы порой онемевают нижние конечности.
Если была травмирована поясница, болевой синдром может затронуть не только пораженный участок, но и грудной отдел.
Опухолевидные новообразования.
Аналогичная симптоматика наблюдается при развитии опухолей. Полностью избавиться от обнаруженной онкологии удается крайне редко. Эффективность лечения напрямую зависит от стадии развития болезни.
Оказание врачебной помощи.
Боль в грудине посередине может свидетельствовать о развитии многих патологий. Основная задача терапии это определить и устранить причину болевого синдрома.
При патологиях позвоночного столба следует опираться на состояние пациента и клиническую картину недуга.
Обычно врач предписывает такие мероприятия, как:
Массаж.
Водные процедуры.
Медикаментозное лечение.
Выполнение специальной гимнастики, лечебных физических упражнений.
В рамках диагностики выполняются следующие манипуляции:
ЭКГ.
Осмотр больного.
Лабораторные исследования крови.
Рентгенологическое обследование.
Изучение анамнеза, клинической картины недуга.
Полученные результаты являются основанием для подбора терапии. Если боль в грудине возникла из-за патологий дыхательной системы, пациенту предписана антибактериальная терапия. Избавиться от кашля помогут специализированные препараты. При запущенной стадии заболевания рекомендовано хирургическое вмешательство.
Какого выбрать врача.
Частой причиной самолечения является элементарное незнание, к какому врачу следует обращаться.
Если возникла опоясывающая боль в грудном отделе позвоночника, нужно получить консультации специалистов:
Онколог.
Массажист.
Вертебролог.
Травматолог.
Невропатолог.
Физиотерапевт.
Гастроэнтеролог.
Мануальный терапевт, остеопат.
Источник
Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.
Органы грудной клетки
Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:
- сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
- бронхи, трахея;
- пищевод;
- лимфатические узлы;
- мышцы, связки, нервы.
Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.
Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.
Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.
Причины загрудинного дискомфорта
Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:
- кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
- болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
- дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
- сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
- боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
- ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.
Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.
Патология сердца и сосудов
Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.
Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.
| Заболевание | Признаки |
|---|---|
| Стенокардия | Чувство распирания в груди, отраженный болевой синдром на протяжении 3-15 минут с иррадиацией в левую руку, под лопатку, проходит самостоятельно после отдыха |
| Острый инфаркт миокарда (ОИМ) | Разлитая болезненность с колющими ощущениями посередине грудной клетки, не исчезает в состоянии покоя, имеет тенденцию к нарастанию, паническое чувство «животного» страха, профузный холодный пот |
| Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) | Невозможность вздохнуть из-за тромба легочной артерии |
Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.
Остеохондроз
Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.
Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.
Проблемы системы пищеварения
Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.
| Заболевание | Характеристика болевого синдрома |
|---|---|
| Спазм полых органов пищевой трубки: пищевода, желчного пузыря, желудка | Ноющая боль, усиливающаяся при пальпации эпигастрия, иррадиирущая в спину |
| Острый панкреатит | Жгучая боль в грудине до приема пищи и после, купируется спазмолитиками |
| Эзофагит | Изжога, отрыжка, комок в горле с незначительным загрудинным дискомфортом |
| ЯБЖ | Боль, напоминающая сердечную, локализующаяся в центре грудины, но появляющаяся через пару часов после приема пищи и исчезающая, если что-нибудь съесть |
| Абсцесс диафрагмы | Болезненные ощущения при кашле с высокой температурой |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | Характеризуется жгучим дискомфортом в груди с постоянным подташниванием |
Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.
Заболевания дыхательной системы
Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:
- синюшность кожи;
- одышку;
- гипертермию;
- нарушение ритма сердца.
Чаще такие проявления появляются у людей курящих.
Загрудинные боли у мужчин
Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:
- сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
- сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
- диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
- гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
- артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
- перелом ребра с режущей болью.
Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.
Женские боли за грудиной
Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:
- мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
- зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
- ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
- тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
- вредные привычки;
- ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
- опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.
Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.
Симптомы загрудинной боли
Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:
- типу (тупые или острые);
- характеру (колет, режет, давит, жжет);
- локализации (справа, слева, по центру);
- иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
- времени появления (день, ночь);
- связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
- тому, чем купируется.
При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.
Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.
| Ощущения | Патология |
|---|---|
| Если за грудиной возникло давящее ощущение | Это ишемия миокарда, суть которой – некроз сердечной мышцы с длительным периодом восстановления: такое случается при стенокардии или предынфарктном состоянии |
| Если имеет место прострел | Речь идет о:
|
| Если грудная клетка горит и болит | Это говорит о:
|
| Если в грудине пульсирующая болезненность | Это:
|
| Если дискомфорт ноющего характера | Суть – результат вялотекущих кардиологических заболеваний или следствие внесердечных проблем, такое встречается при:
|
Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).
Диагностика
Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:
- тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
- ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
- ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;
Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:
- Холтеровское мониторирование давления и пульса;
- МРТ органов грудной клетки;
- с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
- коронарографию;
- анализы крови – на усмотрение врача;
- рентгенография грудной клетки;
- ФГДС;
- КТ позвоночника.
При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.
Что делать, если болит грудина
Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:
- придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
- ослабить тесную одежду;
- обеспечить максимальный покой;
- растереть нашатырем виски;
- дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
- при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
- холод на грудь;
- если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
- согреть пострадавшего;
- находиться рядом до приезда скорой.
Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.
Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.
| Патология | Препараты |
|---|---|
| Сосуды, сердце | Назначают:
При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента (ОИМ). |
| Дыхательная система | Применяют:
В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики. |
| Пищеварительная система | Используют:
Весь период лечения требует исключения из рациона жареных, острых блюд, свежевыжатых соков, сладостей. |
| Позвоночник | Рекомендуют:
Грудной остеохондроз предполагает комплекс специальных упражнений. Межреберная невралгия предполагает инъекционный курс. |
| Нервная система | Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива. |
С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.
Когда необходима Скорая помощь
Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:
- неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
- невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
- одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
- головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
- визуально различимые параличи, парезы;
- бегание мурашек по телу;
- асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
- предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
- заторможенность речи;
- нарушения слуха, зрения;
- спутанное сознание;
- бледность кожи;
- цианоз носогубного треугольника.
Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.
Литература
- Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
- Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
- Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
- Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
- Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 2, 2019
Источник
