Если болит по бокам отдает в спину в животе
В организме человека все взаимосвязано.
Если поврежден один орган, то неприятные ощущения распространяются на другие.
Поэтому часто боли в спине отдают в живот или наоборот.
Пациент даже не может разобраться, где локализован болевой очаг, справа или слева, до такой степени болит низ.
Взаимосвязь внутренних органов
Состояние, когда болевой синдром появляется в области спины, не являющемся источником патологии, называется иррадиация. Появление иррадирующих болей объясняется строением нервной системы человека.
По всем частям тела и органам расходятся нервы, крупные и мелкие. Когда в каком-то органе развивается воспалительный процесс, то ткани отекают, сдавливают нервы.
По этой причине человек испытывает болевые ощущения.
Если нервный импульс, который передает сигнал боли в мозг, достаточно интенсивен, то этот сигнал распространяется на другие органы. То есть, в головном мозге происходит «переключение» сигнала на другие нервные клетки, человек чувствует боль совсем не в том месте, где она возникла. Поэтому при аппендиците может болеть поясница, а при остеохондрозе — живот.
Причины
Отдающие в бока боли в спине могут быть патологиями позвоночника и внутренних органов. Самое распространенное заболевание позвоночного столба — остеохондроз. Вследствие разрушения дисков, происходит уменьшение их размеров, соответственно, сокращается расстояние между позвонками.
Это приводит к защемлению нервных корешков, возникает болевой синдром разной интенсивности. Мышцы живота и спины реагируют на боль спазмами, организм пытается уменьшить интенсивность симптомов, поэтому болит отдает в спину и живот.
Иррадиация боли в живот наблюдается при обострении остеохондроза поясничного отдела.
Важно! Боль имеет односторонний характер, усиливается при поворотах туловища, наклонах, не только в живот, но и верхний поясничный отдел. Больные часто принимают эти проявления за почечную колику.
Источник боли — заболевания внутренних органов
Если у пациента имеются какие-либо заболевания внутренних органов, то отраженные боли возникают в позвоночнике. Дифференцировать болезни спины от патологий органов брюшной полости можно с помощью пальпации позвоночника.
В этом случае прощупывание позвонков не вызывает усиление болевых ощущений, также они отсутствуют при наклонах, поворотах. Вторая отличительная черта — сохранение подвижности спины. В то время как при остеохондрозе, грыже, сколиозе мышцы находятся в состоянии тонуса, подвижность туловища ограничена.
Заболевания, при которых возникает отраженная боль:
- Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрит. Болезни характеризуются повреждением слизистой желудка. Резкая боль в животе и спине усиливается после приема пищи, иногда пациенту становится легче, если он лежит на спине. Также больной испытывает тошноту, изжогу, ухудшение аппетита. Если боль настолько сильная, что человеку трудно дышать и у него напряжена передняя брюшная стенка, это свидетельствует о прободной язве.
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Человек испытывает резкую боль опоясывающего характера. Это объясняется тем, что поджелудочная расположена на одинаковом расстоянии от поясницы и желудка. Часто пациенты путают панкреатит с остеохондрозом. Отличить болезнь можно по сопутствующим признакам: тошноте, рвоте, нарушению пищеварения, повышенному потоотделению, высокой температуре.
- Желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре иногда двигаются и закупоривают желчный проток, что затрудняет отток желчи. В этом месте образуется очаг воспаления, у пациента возникает печеночная колика. Ноющая боль ощущается в середине спины и нижней части живота, имеет колющий, режущий, распирающий характер. . Характерные проявления: вздутие живота, повышение температуры, рвота с желчью, болезненность при надавливании на пузырь.
- Мочекаменная болезнь. Конкременты из почек попадают в мочеточники, закупоривая просвет. Это становится причиной почечной колики. Больной испытывает невыносимую боль, отдающую в живот, плечо, область сердца. Болезнь сопровождается нарушением мочеиспускания, температурой, ознобом. При пальпации почка очень болезненна.
- Опущение почки. Протекает почти бессимптомно, но боли в спине возникают, когда человек напрягает мышцы брюшного пресса.
- Аппендицит. При воспалении аппендикса боль отдает в правый бок, спину. Обычно симптомы проявляются после застолья или физического напряжения. Помимо этого, пациент испытывает тошноту, озноб, у него напряжена брюшная стенка, при надавливании на область пупка боль усиливается многократно.
- Кишечная непроходимость. Патология возникает вследствие закупорки просвета кишечника или нарушения его перистальтики. Из-за механической непроходимости поражаются нервные рецепторы, возникает острая боль, которая не имеет четкой локализации. Пациент ощущает болезненность в спине, боку, животе. Заподозрить развитие непроходимости кишечника можно по отсутствию стула в течение нескольких дней, вздутию живота, рвоте. У больного присутствуют симптомы общей интоксикации: температура, слабость, жажда, тахикардия, одышка, снижение давления.
- Онкологические опухоли. Болевой синдром при раке возникает на 3-4 стадии, когда опухоль разрастается, давит на соседние органы, сосуды. Метастазы, распространяющиеся по организму, повреждают здоровые клетки, вызывая сильные боли. Поэтому болеть спина и живот могут при опухолях любых органов брюшной полости и грудной клетки.
- Инфаркт. Коварство болезни в том, что она на первоначальном этапе «маскируется» под обострение патологий ЖКТ. Боль возникает в левом боку, распространяется на спину.
Внимание! Если боль сопровождается нарушением сердцебиения, падением давления, помутнением сознания, требуется срочная госпитализация больного.
Иррадирующие у женщин
Почему боль в животе, отдающая в спину может быть вызвана типично женскими проблемами. Внутренние половые органы женщины находятся в нижней части туловища, поэтому любые проблемы дают о себе знать болезненностью поясницы и низа живота.
- Эндометриоз (патологическое разрастание эндометрия матки). Эндометрий может разрастаться за пределы матки, вызывая сильные кровотечения. Это приводит к воспалению органа и окружающих тканей с вытекающими отсюда последствиями: резкая боль по окружности живота, нарушение менструального цикла, бесплодие. Женщина испытывает болезненность при мочеиспускании и опорожнении кишечника.
- Миома — это доброкачественная опухоль мышечного слоя органа. Маленькая миома не дает никаких симптомов, при увеличении опухоль давит на сосуды, Женщина ощущает тяжесть внизу живота, распирание, боли, которые могут быть острыми или тянущими, иррадирующими в поясницу.
- Апоплексия яичника. Это состояние, при котором происходит разрыв яичника. Может быть следствием кисты, воспаления придатков, варикозного расширения вен яичника. При разрыве кровь изливается в брюшную полость, возникает приступ острой боли, распространяющейся по животу, спине. Это сопровождается температурой, падением давления, тахикардией, обмороками. Брюшная стенка сильно напряжена вследствие наполнения кровью. Данное состояние требует немедленной хирургической помощи, иначе женщина может погибнуть из-за перитонита или сепсиса.
- Внематочная беременность. Оплодотворенное яйцо закрепляется в маточной трубе. По мере роста эмбриона труба растягивается и может лопнуть. Сначала у женщины наблюдаются все признаки обычной беременности. Когда труба лопается, кровь изливается в брюшную полость. Это сопровождается резкой болью внизу живота, отдающей в поясницу. Женщине необходима срочная операция, без неотложной помощи пациентка может погибнуть.
- Загиб матки — это аномальное отклонение тела матки от физиологического положения. Если отклонение очень сильное, то матка давит на кишечник, яичники. Это вызывает болезненность при половом акте, дефекации, физическом напряжении. Боли отдают в спину, кишечник, переднюю брюшную стенку.
- Предменструальный синдром. Представляет собой набор симптомов, возникающих у женщин перед менструацией. Характеризуется разнообразными клиническими проявлениями — от болезненности живота и поясницы до нервных срывов. Состояние следует дифференцировать от заболеваний почек, половых органов. Если неприятные симптомы повторяются каждый месяц за несколько дней до месячных, то это ПМС.
- Болезненные месячные. Данная патология возникает вследствие эндометриоза, загиба матки, миомы или гормональных нарушений. Во время месячных мышцы матки сокращаются, способствуя отслойке эндометрия. Если присутствует воспалительный процесс, то мышечные сокращения сопровождаются болями в пояснице, нижней части живота.
- Осложненная беременность. Живот и спина периодически болят у всех беременных. Это связано с напряжением мышц, растяжением связок, увеличивающимся весом.
Справка. Особое внимание обратите на резкие боли, которые могут быть признаком отслойки плаценты, маточного тонуса, что чревато прерыванием беременности, поэтому женщине требуется срочная помощь гинеколога.
У мужчин
Типично мужские болезни также сопровождаются иррадирующим болевым синдромом:
- Простатит (воспаление предстательной железы). Острый период заболевания характеризуется поясничной болью, отдающей в пах, мошонку, поясницу, задний проход. Также у мужчины присутствуют признаки интоксикации: нарушение мочеиспускания, слабость, тошнота, сухость во рту, температура, рези при мочеиспускании.
- Паховая грыжа. Заболевание, при котором брюшина выпячивается в паховый канал. Сначала грыжа не дает никаких симптомов, неприятные ощущения возникают, если произошло защемление. Это сопровождается резкой паховой болью, распространяющейся на весь живот и поясницу, тошнотой, невозможностью опорожнить кишечник, температурой. Такое состояние требует неотложной операции.
Локализация
Первоначально определить, что является причиной иррадиации можно по локализации болезненных ощущений:
Левая часть спины | Правая часть спины | Низ живота, кишечник |
Панкреатит | Желчнокаменная болезнь | Миома |
Внематочная беременность с разрывом левой трубы | Холецистит | Непроходимость кишечника |
Разрыв левого яичника | Разрыв правого яичника | Эндометриоз |
Мочекаменная болезнь | Внематочная беременность с разрывом правой трубы | ПМС |
Инфаркт | Аппендицит | Осложненная беременность |
Онкология | Онкология | Простатит |
Опущение левой почки | Опущение правой почки | Колит |
Левосторонняя паховая грыжа | Правосторонняя паховая грыжа | Злокачественные опухоли |
Диагностика
При боли любой локализации требуется пройти полное обследование, так как некоторые заболевания приводят к летальному исходу. Обязательные методы исследования:
- УЗИ внутренних органов. Помогает диагностировать кисты, миому, разрыв яичника, внематочную беременность.
- Рентген позвоночника, желудка, кишечника, почек. Выявляет остеохондроз, непроходимость кишечника, опухоли желудка, мочекаменную болезнь. Для подтверждения кишечной непроходимости выполняют рентген с контрастом.
- МРТ. Является наиболее достоверным методом. Обнаруживает заболевание на самой ранней стадии. С его помощью можно дифференцировать злокачественную опухоль, оценить степень поражения органов.
- Фиброгастроскопия. Назначается при язве желудка, двенадцатиперстной кишки.
- Лапароскопия требуется для диагностики эндометриоза.
- ЭКГ проводят пациентам, чтобы исключить или подтвердить инфаркт.
- Также у пациента берут кровь для биохимического анализа.
- Общий анализ крови, мочи указывает на наличие воспалительного очага.
Первая помощь
Если боль выражена не сильно, то следует посетить участкового терапевта.
Важно! Врач выпишет направление на консультацию узких специалистов: невролога, гинеколога, уролога, гастроэнтеролога.
Когда пациент знает об источнике неприятных ощущений, он может снизить их интенсивность при помощи следующих препаратов:
- Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин). Они расслабляют гладкую мускулатуру, тем самым облегчают состояние человека.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен). Снимают воспаление, отек, помогают при обострении остеохондроза, панкреатита.
- Антацидные средства (Маалокс, Альмагель). Уменьшают изжогу, тошноту, рези при язве, гастрите.
- Симптомы ПМС снимаются успокоительными препаратами (Новопассит, Афобазол) и спазмолитиками.
- При болезненных месячных можно принять обезболивающее (Кетанов, Темпалгин).
Неотложной помощи требует резкая нестерпимая боль, которую сопровождают следующие симптомы:
- Высокая температура.
- Задержка мочи.
- Невозможность опорожнить кишечник.
- Многократная рвота, особенно с желчью, следами крови.
- Резкое падение давления.
- Обморок.
- Желудочное или маточное кровотечение.
- Вздутие живота, твердая брюшная стенка.
У пациента при этих симптомах сильно повышен риск летального исхода. До приезда скорой больного нужно уложить на кровать, обеспечить ему положение, облегчающее его состояние. Нельзя давать воду, еду, накладывать грелку.
Можно лишь приложить к больному месту пузырь со льдом, чтобы немного снизить интенсивность симптомов. Также запрещено принимать обезболивающие препараты, слабительное. Это может смазать картину болезни и существенно затруднит диагностику.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в предотвращении заболеваний. Это достигается с помощью:
- Правильного питания.
- Отказа от вредных привычек.
- Предотвращения переохлаждений.
- Своевременного лечения инфекционных болезней.
- Регулярного профилактического медицинского осмотра.
Заключение
Важно! Боль в спине, отдающая в живот является симптомом множества патологий. Большинство заболеваний без срочной помощи приводят к летальному исходу. Предотвратить это возможно, если вовремя обратиться за помощью к врачу.
Полезное видео
Про эффективное лечение панкреатита и диету расскажет профессиональный врач, автор видеоролика.
Поставьте оценку нашей работе от 1 до 5 звёзд, нам важно ваше мнение!
[Всего голосов: 13 Средний: 3.1/5]
Источник
Человек начинает тревожиться о своем здоровье в те моменты, когда организм подает сигналы об опасности. Сильные боли в спине и животе могут вызвать сильное беспокойство, так как непонятна истинная причина дискомфорта.
Опоясывающая боль в животе и спине может провоцироваться разными факторами и указывать на наличие патологий внутренних органов или позвоночника.
Достаточно часто причина кроется в заболеваниях желудка. Боль при язве, гастрите или панкреатите может отражаться в область спины. Но, бывают и обратные ситуации, когда боль в животе провоцируется недугами позвоночного столба. Рассмотрим подробнее все причины, вызывающие боль в животе и спине одновременно.
Причины, вызывающие боль в животе и спине одновременно.
Язва
Обострение язвенной болезни часто сопровождается острой болью в животе и спине. Есть характерные признаки язвы, к которым относится:
- Живот начинает болеть резко, зачастую непосредственно после трапезы или утром натощак;
- Возникают признаки тошноты, после рвоты во рту остается кислый вкус и наступает резкое улучшение состояния (самый точный симптом язвы);
- К тошноте, боли в животе и спине добавляется изжога;
- Лольной испытывает облегчение, приняв позу эмбриона, физическая активность ухудшает состояние;
- Болезненные ощущения могут распространяться в грудную клетку и низ живота.
Боли в животе слева, отдающие в спину и грудную клетку – повод не откладывать визит к своему лечащему врачу, с уверенностью в 95% можно говорить об обострении язвы. Специалист сможет назначить терапию, направленную на устранение воспалительного процесса и снятия болевого синдрома.
Основной причиной возникновения недуга является кислотоустойчивая бактерия Хеликобактер (Хеликобактерная инфекция). Данная бактерия способна разрушить слизистую оболочку желудочка, а также двенадцатиперстной кишки.
После преодоления строй формы болезни, пациенту показана специальная диета и медикаментозное лечение. Современные препараты, действие которых направленно на заживление язв, весьма эффективны. Но, только правильный образ жизни и регулярные осмотры врача помогут предупредить рецидив недуга.
Прободная язва
Сильные боли в животе, отдающие в спину могут свидетельствовать о прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом боль насколько сильная, что человек с трудом с ней справляется. К ухудшению состояние приводит даже попытка сделать полноценный вдох.
Локализация болезненных ощущений – область пупка и правый бок, со временем распространяется на весь живот. В некоторых случаях может возникать боль в правом плече и ключице.
Еще один характерный симптом прободной язвы – резкий тонус мышц брюшной полости, живот становится твердым, «доскообразным». В состоянии покоя тонус снижается не значительно.
Как выглядит прободная язва желудка.
Как отличить обострение язвенной болезни от прободной язвы:
- В первом случае болевой приступ начинается с приема пищи, во втором – после трапезы наступает некоторое облегчение;
- После «кислой» рвоты при язве наступает полное облегчение, а при прободной язве улучшение состояния незначительно.
Единственный способ лечения прободной язвы – срочная операция. Поэтому при проявлении признаков болезни стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Чем ранее будет начато лечение, тем больше шансы на полное выздоровление.
Острый панкреатит
Боли в животе и спине справа могут указывать на воспаление поджелудочной железы. При этом боль в спине острая, выраженная, а ощущения в животе – болезненные, распирающие.
При остром панкреатите боль может отражаться в лопатки, поясницу, зону сердца. На распространение влияет, какой именно участок поджелудочной железы воспалился.
Когда к болезненным ощущениям добавляются приступы рвоты, не приносящие долгожданного облегчения, вероятность того, что причина кроется именно в приступе панкреатита, возрастает.
Другие симптомы панкреатита:
- Отрыжка;
- Длительная икота;
- Ощущение сухости во рту;
- Затрудненное дыхание;
- Повышение температуры тела;
- Повышение артериального давления;
- Бледность;
- Тахикардия.
При хронической форме недуга возможно нарушение функций желчного пузыря и проявление признаков желтухи. Лечение воспаления поджелудочной железы направлено на облегчение состояния пациента и предупреждение возникновения осложнений. Панкреатит относится к неизлечимым болезням.
Печеночная колика
Печеночная (желчная) колика
Резкая боль в животе, отдающая в спину и правый бок может быть симптомом печеночной колики.
Дискомфорт проявляется внезапно, и приступ может длиться от нескольких дней до нескольких часов. Самостоятельные попытки улучшить состояние путем приема препаратов для ЖКТ и обезболивающих средств имеют низкую эффективность. Боль может распространяться в область лопатки, ключицы, шеи. Усиливается при движении.
Другие симптомы печеночной колики:
- Частые приступы болезненной рвоты;
- Потливость, озноб, побледнение кожных покровов;
- Острая волнообразная боль в правом подреберье;
- Вздутие живота, тонус мышц брюшной полости, боль при пальпации или нажатии на нижние ребра;
- Изменение цвета мочи и кала.
При проявлении признаков, указывающих на печеночную колику, следует сразу же обратиться к врачу. Недопустим прием медикаментов без назначения специалиста. После проявления симптомов колики больному не рекомендуется пить воду или употреблять пищу.
Гастрит
Тупая боль в животе, отдающая в спину может быть признаком обострения гастрита. Сила боли зависит от стадии болезни – если воспалительный процесс развивается не только в желудке, но и других органах ЖКТ, боли могут быть очень интенсивными.
Сложность постановки диагноза при гастрите заключается в том, что его симптомы аналогичны признакам остеохондроза. И локация болевых ощущений та же. Поэтому при возникновении боли в животе и спине следует отказаться от самостоятельной постановки диагноза и обратиться к специалисту.
Несмотря на схожесть симптомов остеохондроза и гастрита, есть и различия:
Остеохондроз | Гастрит |
Боль усиливается при физических нагрузках | Боль усиливается после употребления пищи |
В состоянии покоя состояние улучшается | Даже в состоянии покоя наблюдается тонус мышц брюшной полости |
Характер боли – острая, пульсирующая | Характер боли – тупая, ноющая |
Лечение гастрита основывается на приеме лекарственных препаратов и строгой диете. Полностью излечить этот недуг невозможно, но вот достичь состояния стойкой ремиссии вполне вероятно.
Инфаркт миокарда
Боли внизу живота и спины слева возникают и при нарушении сердечной деятельности, в частности, инфаркте миокарда. Если помимо болезненных ощущений у человека наблюдается учащенное сердцебиение, потери сознания и падение артериального давления, требуется срочная госпитализация.
Коварство инфаркта миокарда заключается в том, что его начальная симптоматика полностью соответствует многим болезням желудочно-кишечного тракта.
И если у человека есть хронические недуги ЖКТ, он может списать появление болезненных ощущений на их обострение. Спутать действительно очень просто, но такая ошибка вполне может стоить жизни. Поэтому при появлении боли в левом боку живота и спины, сопровождающейся учащением пульса или замутнением сознания, всегда нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Правила оказания первой помощи при инфаркте миокарда.
Аппендицит
Сильные боли в правой части живота и спины могут указывать на воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Обычно, дискомфорт проявляется спустя 4-6 часов после обильного застолья или злоупотребления алкогольными напитками.
Кроме боли в правой части живота, отдающей в спину и руку, проявляются и другие симптомы:
- Повышение температуры тела;
- Озноб;
- Рвота;
- Диарея;
- Учащение пульса.
В некоторых случаях удается снять воспаление аппендикса медикаментозно, а в некоторых – требуется неотложная операция. В любом случае, при подозрении на внутренний воспалительный процесс необходимо обратиться к врачу. Лопнувший отросток вызывает быстро прогрессирующий перитонит, который может стать причиной заражения крови и смерти.
Боли внизу живота и спине у женщин
Причиной возникновения у женщин одновременных болей в животе и спине могут являться:
- Предменструальная болезнь;
- Загиб матки;
- Миома;
- Аднексит (сальпингоофорит);
- Эндометриоз;
- Перекручивание ножки кисты;
- Внематочная беременность;
- Разрыв яичника или яйцевода;
- Угроза выкидыша;
Осложнения при беременности
Боли внизу живота и спине у женщин во время беременности указывают на развитие осложнений – отслоение плаценты, повышение тонуса матки, изменение состояния плода и другое.
Такая симптоматика может указывать на опасность не только для плода, но и для жизни матери, поэтому следует незамедлительно пойти на прием к гинекологу и пройти нужные обследования.
Возможен вариант, когда боль в животе и спине у женщин на ранних сроках беременности возникает по причине того, что плодное яйцо не достигло матки, а закрепилось в маточной трубе. Внематочная беременность – это прямой показатель к экстренной хирургии. При позднем выявлении возможны тяжкие последствия для здоровья или летальный исход.
Заболевания органов мочеполовой системы
Боль в спине и внизу живота может указывать на воспаление мочевого пузыря, придатков или разите инфекции в органах малого таза. Часто болезненные ощущение сопровождаются частым мочеиспусканием, жжением, появлением выделений, повышением температуры тела.
Терапия может быть выбрана исключительно после постановки точного диагноза, поэтому обращение к специалистам необходимо.
Боли внизу живота и спине у мужчин может указывать на простатит, паховую грыжу или инфекции мочеполового тракта.
Поскольку такие же признаки имеют патологии, требующие незамедлительного лечения, например, аппендицит, не рекомендуется заниматься самолечением. Своевременное посещение специалиста облегчит состояние и позволит избежать осложнений. Если нет возможности вызвать неотложку, то можно немного снять болевой приступ, приняв дозу спазмолитика и отправиться в медицинское учреждение своим ходом.
Непроходимость кишечника
Ноющая боль в животе, отражающаяся в спину и, реже, пах, может указывать на непроходимость кишечника. Другие симптомы патологии:
- Колики, спазмы;
- Повышение температуры тела;
- Тошнота, рвота – рвотные массы пенистые, имеют выраженный запах кала. Так же, в них могут присутствовать частички кала;
- Кал скудный, тонкий или полностью отсутствует на протяжении нескольких дней.
Кишечная непроходимость — возможные причины.
Кишечная непроходимость лечится исключительно хирургическим путем. Причиной возникновения патологии могут быть спайки после предыдущих операций, заболевания желудочно-кишечного тракта, опухоли, метастазы и другие явления.
Боли в спине и в животе у ребенка
Болезненные ощущения у ребенка, не имеющие определенной локализации, могут быть связаны с обычным растяжением мышц, несварением желудка или серьезных проблемах со здоровьем. Недопустимо прикладывание грелки, прием медикаментов и другие методы самолечения – только осмотр врача и полная диагностика помогут установить истинную причину боли.
Не стоит ждать проявления других симптомов или ухудшения состояния – простой визит к педиатру поможет сохранить здоровье малыша.
Подведем итоги
Причин, по которым болит живот и спина одновременно, бесконечно много. Это может быть и банальное растяжение мышц, не несущее угрозы жизни и здоровью, и разрыв аппендикса, грозящий сепсисом. Занимаясь самолечением, человек рискует усугубить протекание болезни или же расстаться с жизнью.
Выявить источник боли сможет только врач. Осмотр, анализы и диагностические мероприятия не отнимут много сил и времени, но помогут найти ответы на все вопросы. Своевременная постановка диагноза и грамотная терапия – это залог крепкого здоровья и отличного самочувствия.
Источник