Если болит спина выше поясницы справа

Болезненные ощущения в различных частях спины являются распространенным симптомом. Он может указывать на различные травмы или заболевания. Выяснить точную причину боли сможет только специалист с помощью различных методов диагностики. Соответствующее лечение назначают после постановки диагноза. 

Возможные причины боли в спине справа выше поясницы

Боль сопровождает различные травмы и болезни. Ее локализация справа выше поясницы свойственна патологиям опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, находящихся в проекции соответствующего сегмента.

Остеохондроз

Данное заболевание характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями. Боль в спине справа выше поясницы может быть вызвана поражением нижних позвонков грудного или верхних позвонков поясничного отдела. С одной стороны болезненные ощущения обычно развиваются при ущемлении либо сдавливании нервных корешков.

В случае остеохондроза боль бывает постоянной и ноющей, усиливается при нагрузках, резких движениях, чихании, кашле. Патологию могут сопровождать следующие признаки:

• онемение, ломота в конечностях;
• мышечные спазмы;
• снижение объема движений;
• поражение нервных корешков сопровождается стреляющей болью, нарушением чувствительности, снижением рефлексов, гипотонией.

Протрузия, межпозвоночная грыжа

Такие патологии обычно развиваются на фоне остеохондроза и подразумевают выбухание межпозвоночного диска в какую-либо сторону. Болезненные ощущения в таком случае возникают не только в области поражения, но и по ходу иннервации нервов.

Наблюдаются также следующие симптомы:

• онемение в нижних конечностях, покалывание, жжение;
• утрата чувствительности и сухожильных рефлексов;
• слабость в мышцах, пониженный мышечный тонус;
• нарушение работы внутренних органов, находящихся в проекции пораженного участка;
• возможна утрата двигательной активности.

Миозит

Эта патология подразумевает воспалительный процесс в скелетных мышцах. Боль справа выше поясницы может быть вызвана поражением соответствующего участка. Болезненные ощущения бывают ноющими, усиливаются при движении мышц, их ощупывании.

Патологии свойственны и другие признаки:

• мышечная слабость;
• незначительная гиперемия кожных покровов;
• небольшой отек на пораженном участке;
• возможны общие проявления: субфебрильная температура или лихорадка, головная боль.

Туберкулез позвоночника

Это заболевание является формой костного туберкулеза. Поражен может быть как один, так и несколько позвонков. В одной стороне боль обычно локализуется, когда фрагменты позвонка сдавливают нервные корешки. Болезненные ощущения могут распространяться на ноги, живот, туловище.

Патологии свойственны также следующие проявления:

• напряжение спинных мышц;
• ограничение движений;
• по мере прогрессирования болезни на пораженном участке появляется угловое искривление;
• если поражение множественное, то возможно укорачивание туловища.

Сколиоз

Такая патология подразумевает искривление позвоночника вбок. Боль при сколиозе может возникнуть на фоне поражения нервных корешков, атрофии тканей.

Патологии свойственны также следующие признаки:

• лопатки расположены несимметрично;
• одно плечо выше другого;
• если наклониться вперед, то искривление заметно визуально.

Аппендицит

Под этим термином скрывается воспаление аппендикса, расположенного в брюшной полости. Боль в таком случае бывает острой и локализуется в области живота. Постепенно она может стать ноющей и пульсирующей, усиливается при кашле, смехе, глубоком вдохе. Боль может иррадиировать в спину выше поясницы, правую ногу. Обычно такое наблюдают, когда аппендикс расположен за слепой кишкой, завернут к почке и мочеточнику.

Кроме боли выделяют следующие признаки аппендицита:

• повышенная температура;
• тошнота;
• рвота;
• возможна задержка стула или диарея;
• тахикардия.

Пиелонефрит

Данная патология подразумевает неспецифическое воспаление почки (поражается канальцевая система органа). Боль справа над поясницей возникает при поражении правой почки. Она бывает ноющей и тупой, различается по интенсивности, может возникать приступообразно.

Патология обычно сопровождается общими симптомами:

• повышение температуры до 40 градусов;
• общая слабость;
• озноб;
• пониженный аппетит;
• тошнота, реже рвота.

Панкреатит

Заболевание носит воспалительный характер и поражает поджелудочную железу. Боль может отдавать в спину справа, поражать всю брюшную полость. В этом случае она носит опоясывающий характер, проявляется кинжальными резями.

Острой форме патологии свойственны следующие признаки:

• интенсивная тошнота, рвота;
• утрата аппетита;
• вздутие живота;
• кожные покровы бледнеют или желтеют;
• низкое давление и учащенное сердцебиение.

Холецистит

Эта патология поражает желчный пузырь и носит воспалительный характер. При приступе болезни боль возникает в правом подреберье и в спине с правой стороны над поясницей.

Болезненные ощущения настолько острые, что пациент не может лежать, затрудняется дыхание. Возникает такое состояние обычно после употребления некоторых продуктов. Пациент может страдать также от тошноты, рвоты с желчью.

Язва желудка

Язвенная болезнь является локальным дефектом слизистой оболочки органа. Основным ее признаком является боль в эпигастрии, но она может отдавать в спину справа.

Болезненные ощущения бывают резкими, кинжального типа. Они могут сопровождаться следующими симптомами:

• потеря в весе;
• изжога;
• кислая отрыжка;
• тошнота со рвотой после еды.

Пневмония

Заболевание поражает легкие и носит воспалительный характер, его происхождение часто бывает инфекционным. При поражении правого легкого боль может развиваться со спины. Ее могут сопровождать следующие признаки:

• резкий рост температуры;
• слабость, повышенная утомляемость;
• сначала сухой, затем влажный с выделением мокроты кашель;
• одышка.

Опухоль

Новообразование бывает доброкачественным и злокачественным. Болезненные ощущения обычно развиваются при росте опухоли, когда она начинает сдавливать расположенные рядом ткани и нервные корешки.

Боль носит тупой и давящий характер. Ее могут сопровождать следующие симптомы:

• потеря аппетита;
• снижение веса;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• бледность кожных покровов;
• анемия;
• гематурия;
• субфебрильная температура.

К какому врачу обращаться?

С общими жалобами следует обращаться к терапевту. Он рассмотрит клиническую картину, проведет общий осмотр и отправит при необходимости к узкопрофильному специалисту. Это может быть:

• нефролог;
• хирург;
• ортопед;
• нефролог;
• гастроэнтеролог;
• пульмонолог;
• фтизиатр;
• онколог.

В процессе лечения может также потребоваться помощь других специалистов: мануального терапевта, массажиста, тренера по лечебной физкультуре, физиотерапевта.

Диагностика

Особенности диагностики зависят от конкретного случая. Обязательными мерами являются сбор анамнеза болезни и жизни, физикальный осмотр. Перечень необходимых исследований может включать следующие лабораторные и инструментальные методики:

• анализы крови и мочи: общие, биохимические, бактериологические посевы, исследование крови на онкомаркеры;
• ультразвуковое сканирование;
• рентген;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• исследования с контрастом;
• эндоскопическое исследование;
• биопсия (обычно с целью изучения содержимого какого-либо органа);
• электрогастроэнтерография.

Лечение

Особенности лечения зависят от поставленного диагноза. Некоторые проблемы можно решить только кардинальными методами – хирургическим вмешательством. Это касается острого аппендицита и патологий, вызывавших тяжелые осложнения или не поддающихся консервативному лечению.

В большинстве случаев достаточно консервативного подхода. Необходим целый комплекс мер, который может включать медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж, диету.

Общие рекомендации

При обострении различных патологий необходимо соблюдение постельного режима. В дальнейшем следует исключить физические и эмоциональные перегрузки.

Многие заболевания, особенно затрагивающие внутренние органы, требуют соблюдения диеты. Ее особенности зависят от поставленного диагноза, но есть некоторые общие правила:

• Исключить вредные продукты. Это относится к газированным напиткам, жареной, жирной, острой, соленой пище, маринадам, фастфуду. Необходимо также отказаться от острых специй, консервов, полуфабрикатов.
• Питаться дробно. Порции должны быть небольшими. В день необходимо 5-6 приемов пищи, между которыми должно проходить не менее 2 часов.
• Для приготовления пищи выбирать варку, в том числе на пару, тушение, запекание, томление. Если диетой не запрещено, то можно обжаривать некоторые продукты, но только на растительном масле.
• Соблюдать питьевой режим. Если нет других предписаний врача, то в день необходимо выпивать 2-2,5 л жидкости. Преимущественно это должна быть чистая вода. От кофе, крепкого чая, кваса и других газированных напитков следует отказаться.
• Полностью исключить алкоголь.

Соблюдение диеты необходимо для облегчения общего состояния, снижения интенсивности проявлений болезни, риска ее обострения. Продолжительность лечебной диеты зависит от индивидуальных особенностей случая. Иногда такое питание должно стать образом жизни.

Медикаментозная терапия

Основой консервативного лечения при большинстве заболеваний является прием лекарственных препаратов. Возможных причин боли в спине справа выше поясницы довольно много, поэтому и медикаменты могут потребоваться абсолютно разные:

• Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Эти лекарства применяют для снятия воспаления и боли. Часто прибегают к Диклофенаку, Индометацину, Ибупрофену, Целебрексу, Целекоксибу, Нимесулиду.
• Глюкокортикостероиды. Такие препараты также снимают воспаление и боль, более эффективны, но применяются коротким курсом из-за высокого риска побочных эффектов. Чаще из этой группы медикаментов прибегают к Гидрокортизону, Кортизону, Преднизолону.
• Для снятия боли применяют анальгетики: Анальгин, Баралгин. При сильных болях могут потребоваться препараты наркотического происхождения либо лекарственные блокады, выполняемые только в условиях стационара.
• Миорелаксанты и спазмолитики. Такие препараты применяют при мышечном напряжении, спастических болях. Из числа миорелаксантов часто прибегают к Микодалму, Сирдалуду, Баклофену. Среди спазмолитиков обычно выбирают Дротаверин, Папаверин.
• При заболеваниях инфекционного происхождения, обширном или тяжелом воспалении, присоединении вторичной инфекции необходима антибактериальная терапия. Для подбора антибиотика проводят анализ, который выявляет патоген и его чувствительность к лекарственному веществу. Параллельно назначают пробиотики, чтобы нормализовать микрофлору кишечника, которая страдает на фоне антибактериальной терапии.
• При язвенной болезни необходимы антисекреторные препараты. Это могут быть М-холинолитики, H2-блокаторы, блокаторы гастриновых рецепторов, ингибиторы протонного насоса. Применяют также простагландины, являющиеся противоязвенными препаратами.
• При поражении хрящевых структур прибегают к хондропротекторам: Структум, Мовекс, Терафлекс, Хондроитин, Глюкозамин.
• Витаминно-минеральная терапия, иммунностимуляторы.

Каждый случай требует индивидуального подхода, что относится и к подбору медикаментов. Эффективные в одном случае препараты могут навредить при другой патологии. В связи с этим назначать медикаментозную терапию должен только врач после выяснения диагноза.

Физиотерапия

В консервативное лечение различных заболеваний часто включают физиотерапевтические процедуры. С их помощью можно снять боль и воспаление, активизировать различные внутренние процессы в организме, его иммунную защиту.

При болях в спине могут быть назначены следующие процедуры:

• электро- или фонофорез с применением лекарственных препаратов;
• УВЧ-терапия;
• криотерапия;
• диадинамотерапия;
• лазерная терапия;
• дарсонвализация;
• магнитотерапия;
• бальнеотерапия;
• грязелечение;
• парафиновые аппликации.

Эффективность физиотерапевтических процедур обусловлена их курсовым применением. Количество сеансов определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке и может корректироваться в ходе лечения.

Физиотерапию также активно применяют после хирургического вмешательства. Определенные процедуры ускоряют восстановление, снижают риск осложнений.

Массаж

При патологиях опорно-двигательного аппарата обычно назначают массаж. Чаще предпочитают вакуумную или точечную технику. Эффект достигается за несколько сеансов, а для его поддержания необходимы повторные курсы массажа.

Тракция

В целях лечения может потребоваться также вытяжение позвоночника. Оно может выполняться вручную или аппаратным методам. Независимо от выбранной технологии осуществляется тракция за несколько сеансов.

ЛФК

В лечение многих патологий включают лечебную физкультуру. На начальных этапах заниматься ею лучше под контролем специалиста, но в дальнейшем определенные упражнения можно выполнять в домашних условиях. Допустимые элементы и нагрузки необходимо обговаривать с лечащим врачом.

При появлении болей справа в спине выше поясницы необходимо обратиться к врачу, который проведет нужную диагностику и выявит причину неприятных симптомов. Лечение назначают на основании поставленного диагноза – самостоятельно принимаемые меры могут оказаться неэффективными и небезопасными.