Если снится покойник и у него болит голова
Соцсети заполонили жалобы: вместо диагноза «грипп» врач пишет в справке «ОРВИ». При этом все симптомы, как кажется людям, указывают на более сложную и опасную форму вирусной инфекции. Что это — обман или стандартная и законная медпрактика, разбирался корреспондент «Вестей ФМ» Сергей Гололобов.
4 буквы — ОРВИ — заполонили российские бюллетени. Судя по интернет-форумам, люди с легкостью ставят себе диагнозы, и, если он не совпадает с врачебным, то возникают обиды:
«Заболел муж, температура больше 38 уже 3 дня, за ним заболел и ребёнок. Врач из детской поликлиники поставила диагноз «ОРВИ». Но все симптомы гриппа. По-моему, поликлиникам невыгодно, если будет много заболевших гриппом. Почему, правда, непонятно».
«Мне тоже пишут «ОРВИ» вместо гриппа, обидно. Потому что лечить от гриппа сложнее. И вообще, врачам так удобнее».
А действительно, почему при состоянии, которое все привыкли считать гриппозным, при температуре под 40, врачи пишут в картах «ОРВИ»? Дело же в том, что грипп — это тоже респираторно-вирусная инфекция, фактически одна из форм ОРВИ. И при первичном посещении поставить точный диагноз очень сложно. Доктор, как правило, пишет обобщенный — «ОРВИ», поясняет врач-терапевт общей практики медицинской клиники «Одонт» Амина Кузамишева:
«Когда доктор подозревает грипп, пациента госпитализируют в инфекционную больницу, где проводят специальные исследования. То есть это анализ ПЦР — есть вирус гриппа в крови или нет. С уточнением — какой именно. То есть доктор на амбулаторном этапе может только заподозрить, что это грипп, и предложить госпитализацию. Потому что на амбулаторном этапе доказать, что это грипп, просто невозможно».
Довольно часто диагноз «грипп» ставят и без предварительной госпитализации, на основе внешних симптомов. Но так врачи делают обычно только во время эпидемий, отмечает руководитель лаборатории этиологии и эпидемиологии Института вирусологии им. Ивановского РАМН Елена Бурцева:
«Диагноз «грипп» обычно врачи начинают ставить только тогда, когда начинается эпидемический подъем, потому что для гриппа характерна сезонность — это обычно декабрь, март, апрель. Наибольшая активность обычно бывает в феврале-марте. Тогда уже врачи как-то более смело, по клинической симптоматике, ставят диагноз «грипп».
Но посетители соцсетей в объективные данные не верят, а во всем винят административный фактор — мол, если многие официально болеют гриппом, то это — явный недочет врачей. А статистику Минздрав портить не хочет. Логика весьма натянутая, уверен президент Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский:
«Я, честно говоря, не понимаю, почему они должны что-то скрывать, потому что, с одной стороны, если это действительно какие-то эпидемии, системные формы, наоборот, государству выгодно сказать, что да, так и есть, и тогда больше людей будут прививаться. Они всё время орут, что мало прививаются, ну, вот, будет больше. Какая разница — ОРВИ, грипп? Грипп более опасен, ну и что? Что, от него лечиться не надо? Я вот не вижу никакого мотива«.
Еще один аргумент интернет-пользователей: врачи не ставят диагноз «грипп», потому что тогда придется выписывать более длинный бюллетень. А этого, мол, медицинское начальство тоже не поощряет. Но на самом деле никаких жестких установок на этот счет нет, поясняет Александр Саверский:
«Да нет там никакой связи, это всё решает врач единолично, в зависимости от состояния пациента, от формы течения болезни. Нет никаких правил, инструкций ведения больничного листа«.
С точки зрения медицины и ОРВИ, и грипп лечатся одинаково: много пить, спать, употреблять витамины, а при бактериальных осложнениях — антибиотики. Противовирусные препараты — для тех, кто верит в их чудодейственность. Но при тяжелом течении болезни в любом случае — госпитализация. Так что даже если и написали в медкарте «ОРВИ» вместо «гриппа», то принципиально ничего не меняется. И сильно переживать по этому поводу не стоит, советуют медики.
Источник
1. Почему у нас столько больных, если 43 миллиона привиты от гриппа?
Большинство людей валит все же не грипп, а обычная простуда или острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Как поясняет один из ведущих исследователей гриппа ученый-биолог Георгий Базыкин, вакцина от гриппа при ОРВИ бесполезна (это другие семейства вирусов):
— На практике часто возникает путаница — человек сделал прививку от гриппа, заболел ОРВИ, которая по симптомам похожа, и думает, что вакцина не помогла.
Надо сказать, что в этом году специалисты полностью угадали с гриппозными штаммами, поэтому привитые точно не рискуют заболеть именно гриппом.
— Среди тех, кто попал в больницы, и среди умерших от вируса в этом году нет ни одного человека, сделавшего прививку, — подчеркнула главный санитарный врач России Анна Попова.
2. Почему при гриппе врачи часто ставят диагноз ОРВИ?
— Анализ на грипп стоит бюджетных денег, а лечение при нем и при ОРВИ примерно одинаковое. Поэтому пока эпидемия официально не объявлена, врачи поликлиник обычно всем ставят диагноз ОРВИ. Но если человека привозят в тяжелом состоянии, то, конечно, у него берут анализ на грипп, чтобы предсказать осложнения и начать быстро их лечить.
3. Как точно узнать свой диагноз?
Если вы хотите срочно выяснить тип вируса (грипп или ОРВИ), то можно сделать анализ самостоятельно за деньги.
Анализ на грипп АH1N1 (свиной) делают в центрах молекулярной диагностики, принадлежащих Центральному НИИ эпидемиологии при Роспотребнадзоре. Узнать, есть ли такой центр в вашем регионе и где он находится, можно на сайте cmd-online.ru или по телефону справочной 8 (800) 707-78-81, звонок по всей России бесплатный. Мазок на грипп берут из горла, цена теста в Москве и Подмосковье — 1655 рублей (в других регионах уточняйте по телефону). Можно заказать выезд бригады для забора анализа на дом, в столице это стоит дополнительно 950 рублей.
Перед взятием мазка нельзя пить и чистить зубы. Анализ делают в течение двух дней.
Некоторые частные лаборатории также делают анализы на грипп. Срок готовности — через один-два дня. Цена различается в регионах и может доходить до 3500 рублей с выездом на дом.
4. В интернете заявляют, что тамифлю от гриппа не помогает. Чем же тогда лечиться?
Из всех препаратов, которые есть на мировом рынке, научно доказан эффект только двух — тамифлю и релензы. Второй препарат менее удобен в использовании — это порошок, который нужно разводить и делать ингаляции.
Конечно, многое зависит и от того, насколько был ослаблен организм до лечения.
Эти лекарства срабатывают против вируса, если пациент успел принять их в течение 48 часов после заражения. На более поздних сроках эффективность не подтверждена.
Эксперты считают, что в таких случаях — когда время уже упущено — прием тамифлю и релензы мало поможет. Нужно переходить к лекарствам, облегчающим симптомы гриппа в виде головной боли и кашля (средства с парацетамолом, ибупрофеном), и лечить осложнения, если они возникли.
ИСПЫТАНО НА СЕБЕ
Отличие от ОРВИ — неспадающий жар
На днях журналист«КП» Наталья Вороная обнаружила у себя пугающие симптомы:
— Началось со слабости — не могла пошевелиться. К ночи температура подскочила до 38 градусов, голова болит, кости ломит. Выпила жаропонижающее — полегчало.
«Температуру сбивать пробовали?» — первым делом спросил врач на следующее утро. После общего осмотра заявил: «У вас ОРВИ».
— Возьмите у меня анализ, вдруг это свиной грипп? Я заплачУ, мне здоровье дороже! — заволновалась я.
Но доктор пояснил, что один из главных отличительных признаков гриппа — температура держится на уровне 38 градусов и выше в течение трех суток. А вирусологическое исследование — анализ, который назначается не всем подряд, а строго по показаниям (см. п. 4 «Как точно узнать свой диагноз»).
А КАК В СТОЛИЦЕ?
Особенность инфекций — сильный сухой кашель
— В этом сезоне у простудных вирусных инфекций (и ОРВИ, и гриппа) есть явные особенности — большинство из них поражают самые мелкие и глубокие участки бронхов, от которых зараза быстро перекидывается на легкие, — рассказал нам врач-пульмонолог Сергей Александров. — Человек продолжает кашлять — глубоко, надрывно, с болью, а поражения мелких бронхов рентген даже не показывает. Затянувшийся дольше двух недель кашель — это сигнал к более глубокому обследованию, даже если уже нет температуры.
МЕЖДУ ТЕМ
Из аптек смели противовирусные препараты
Напуганные страшилками о «свином» гриппе люди разобрали в аптеках тамифлю и релензу. В Москве и большинстве регионов эти лекарства вообще исчезли либо с трудом можно найти по несколько упаковок в отдельных аптечных пунктах. Поставщики оказались не готовы к такому ажиотажу, поэтому неизвестно, как быстро удастся восстановить запасы на складах, — разводят руками фармацевты. Что же делать, если валит грипп, а купить противовирусные таблетки не удается?
Не паникуйте, тамифлю, как уже было отмечено, не панацея, 100-процентного излечивания все равно не дает, напоминают эксперты. Поэтому продолжайте соблюдать все правила лечения гриппа и ОРВИ: постельный режим, теплое питье, частое проветривание помещения. Если температура подскакивает выше 38 градусов, принимайте жаропонижающие. Если болит голова — обезболивающие. Если не сбивается температура, появляется одышка, боли в груди — вызывайте Скорую.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Глава Роспотребнадзора рекомендовала врачам звонить больным гриппом
Врачи предупреждают: вирус гриппа А H1N1 («свиной»), которым заражаются в этом сезоне — опасен. Правда, Анна Попова говорит, что опасен любой вирус гриппа, ведь каждый из них дает серьезные осложнения. Но вирус H1N1 вызывает осложнения очень быстро — буквально на второй день может начаться вирусная пневмония и отек легких. Чаще всего страдают маленькие дети, беременные женщины, и больные диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, астмой. Именно поэтому к заболевшим должен быть особый подход (подробности)
Как не подхватить грипп: восемь простых советов от Геннадия Онищенко
1) Использовать марлевую повязку.
— Это нужно соблюдать с особой тщательностью! От этого будет зависеть – заболеет или не заболеет ваша семья. Если кто-то из них заболеет, то вы максимально минимизируете это все и не дадите распространиться (подробности)
Грипп-2016: смертоносная инфекция или неоправданная паника?
К концу недели пришло сразу несколько новостей, которые — на первый взгляд! — прямо противоречат друг другу. Вице-премьер Ольга Голодец твердо заявила, что эпидемиологическая ситуация по гриппу на сегодня в целом по стране благополучная. В то же время одно из крупных информационных агентств выпустило «молнию» с заголовком: «В России начинается эпидемия гриппа», сославшись на данные НИИ гриппа Минздрава РФ в Санкт-Петербурге (подробности)
Источник
Ни одно заболевание не проходит без сдачи анализа крови и прочих процедур, которые показывают состояние здоровья. При гриппе особенно важными становятся показатели лабораторных анализов крови, поскольку в таком случае становится понятным, каковы причины стали провокаторами болезни. Процесс лечения гриппа во многом зависит от этого, несмотря на то, что симптомы зачастую ничем не отличаются.
Анализ крови важен при гриппе, поскольку он показывает, бактерии или вирусы стали провокаторами болезни. Это важно, поскольку в том и в другом случае используются различные лекарства. Чтобы понимать, насколько они важны, рассмотрим симптоматику острого респираторного заболевания на сайте ogrippe.com.
Основные симптомы гриппа
В сезон холодов и морозов частыми становятся ОРВИ и грипп. Они являются инфекционными заболеваниями эпидемиологического характера, которые могут передаваться воздушно-капельным путем. Сопровождаться грипп может такими основными симптомами:
- Сильная слабость.
- Резкое повышение температуры.
- Сухой кашель.
- Боли и спазмы в суставах.
- Озноб.
- Боль в груди.
- Сильная боль в голове, которая провоцирует слезоточивость.
- Выделения из носа.
- Покраснение кожи.
- Расстройство ЖКТ: тошнота, диарея, рвота.
Насморк при гриппе не наблюдается. Первые симптомы обычно начинают проявляться лишь спустя 1-3 дня после заражения. При этом сам человек становится разносчиком инфекции еще за 20-30 часов до проявления болезни. Таким образом, люди, с которыми общается заболевший человек, могут от него заразиться, даже не подозревая об этом.
Когда начинает проявляться клиническая картина гриппа, резко повышается температура вплоть до 39°С. Лихорадка при этом может держаться 3-5 дней.
Все проводимые профилактические меры, заключающиеся в вакцинации населения, в большей степени защищают людей от заражения гриппом. Однако инфекция постоянно мутирует, приспосабливаясь к новым условиям. Порой вакцинация может не помочь, более того, даже привести к гибели больного.
Все же это не исключает всевозможных профилактических мер, которые необходимо проводить для избежания возникновения гриппа. Лучше не болеть, чем потом долгие дни лечиться.
перейти наверх
Вирусы и бактерии
Лабораторные анализы крови позволяют определить, что спровоцировало возникновение гриппа – вирусы или бактерии. Более того, устанавливается точный диагноз, поскольку многие респираторные заболевания обладают схожей симптоматикой. Только по внешним признакам невозможно точно определить, чем болеет человек. Инструментальная диагностика позволяет рассмотреть все дыхательные пути и выявить очаг возгорания болезни.
Если диагноз «грипп» подтверждается, тогда остается выяснить природу его происхождения. Частыми провокаторами становятся вирусы. Они намного опаснее бактерий, которые постоянно проживают в организме человека (на слизистых носа, рта и т. д.), однако в малых количествах, поэтому и не провоцируют болезни.
Бактерии активизируются при снижении иммунной системы, что вполне возможно после развития вирусной болезни. Присоединение бактерий после поражения организма вирусами – частое явление. Вирусы становятся опасными за счет того, что они являются паразитами, которые проникают в здоровую клетку организма, после чего заставляют ее воспроизводить «вирусные копии».
Обычно организм активизирует свои защитные функции, как только бактерии или вирусы начинают свою «пагубную» деятельность. Это выражается в выработке интерферона, который вступает в реакцию со здоровой клеточной тканью и активизирует иммунный ответ. Зачастую иммунной системе нужна помощь в виде лекарств и природных компонентов. Именно в этом и заключается лечение.
Иногда вирусы живут в организме человека продолжительное время или всю жизнь. Они находятся в пассивном состоянии, не воздействуя на организм негативно и не активизируя иммунной реакции. Только при возникновении благоприятных условий они станут активными, чем и вызовут заболевание.
Первое время при появлении гриппа рекомендуется провести в постели. Человек сможет направить все силы на лечение, а также исключить контакты со здоровыми людьми.
перейти наверх
Показатели анализа крови
Появление гриппозных или других вирусных заболеваний заставляет врачей провести диагностику. Делается анализ крови, показатели которого должны указывать на конкретное заболевание. При гриппе уровень лейкоцитов в крови остается в норме. В некоторых случаях их число может быть увеличенным или уменьшенным, что связано с количеством нейтрофилов.
Уменьшение количества нейтрофилов объясняется переходом к очагу воспаления и выработкой кортизола из-за стрессового состояния организма. Также проверяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которое должно быть немного повышенным. Уровень СОЭ будет очень высоким, если заболевание находится в тяжелой форме.
Первые 2-3 дня при гриппе сопровождаются лейкоцитозом, при котором наблюдается палочкоядерный сдвиг.
Другими показателями гриппа в анализе крови будут:
- Уменьшение лимфоцитов в кровяном потоке за 12-16 часов до проявления болезни.
- Лимфопения, которая будет на протяжении всей болезни.
- Уровень гематокрита и гемоглобина будет оставаться в норме.
Помимо анализа крови, проводятся другие анализы, которые в совокупности помогают установить диагноз «грипп»:
- Анализ мочи преимущественно остается в норме. Лишь на пике болезни наблюдается незначительное количество белка и эритроцитов.
- Исследование слизи из носа, чтобы выявить эпидемиологическую природу гриппа. Делается это специальными красителями и аппаратами, которые помогают выявить инфекцию.
- Экспресс-тесты, которые дают 40-70% результатов.
- Сбор анамнеза, который отслеживает передвижение человека с целью выявления источника заражения вирусом гриппа.
перейти наверх
Процесс лечения гриппа
Грипп является тяжелым заболеванием, особенно в период эпидемии. Здесь важным становится обращение к врачу, который назначит домашнее лечение (лишь в тяжелых случаях больного госпитализируют). Процесс лечения гриппа заключается в комплексном подходе, когда уничтожается не только инфекция, но и устраняются симптомы, мучающие человека.
Врач должен учитывать индивидуальные особенности организма, чтобы у больного не проявлялись аллергические реакции на компоненты медикаментов. В случае патологических реакций лекарства заменяются другими, чтобы не доводить состояние больного до еще худшего.
Правильное лечение будет отмечаться спустя 5 дней после его начала. Больной начнет идти на поправку, что будет отмечаться в снижении температуры, устранении болей в суставах, мышечных спазмов, кашля и насморка.
В период самого лечения больной должен находиться в постели. Поскольку в это время его организм очень слаб, могут развиваться различные патологии в сердечно-сосудистой системе, почек, легких и печени. Помимо этого больной должен:
- 3 раза в день проветривать свою комнату.
- Пить как можно больше жидкости. Полезными станут чай с лимоном и клюквенный морс.
- Побольше употреблять витамин С различными способами.
- Придерживаться диетического питания.
- Нормализовать режим сна.
- Избегать переохлаждения.
Подобные меры можно осуществлять и в период здоровья. Они помогут избежать возникновения гриппа, держать организм в тонусе и усиливать защитные механизмы.
Также следует проходить ежегодную вакцинацию, которая позволяет предупредить заражение вирусами гриппа.
перейти наверх
Прогноз
Вирус гриппа является одним из серьезных, который поражает людей в зимнее время. Это связано с гиповитаминозом, скученностью людей в одном месте и переохлаждениями. Заразиться в данный период становится очень легко, особенно если до гриппа человек перенес простуду или насморк. Прогноз гриппа может быть неутешительным, поскольку в 10% случаев он переходит в пневмонию.
Гриппу повержены абсолютно все люди любых возрастов. Не болеют им дети до 6 месяцев, которые защищены иммунитетом матери. По истечении 1-2 лет ребенок может впервые заболеть, что нередко связано с первыми контактами с другими детьми, которые уже могут болеть.
Врачи рекомендуют сразу использовать медикаменты от простуды или гриппа, как только появились первые симптомы. Это позволит затормозить процесс развития болезни. Как долго люди потом не болеют гриппом после перенесенного заболевания?
- Те, кто перенес грипп А, не болеют следующие 2-3 года.
- Те, кто перенес грипп В, не болеют следующие 3-5 лет.
Это зависит от силы иммунитета, который должен постоянно поддерживаться человеком. Итог всех профилактических мер – избежание случаев заражения вирусами. В противном случае грипп при стремительном своем развитии может сказаться на продолжительности жизни больного.
Источник