Где болит голова при напряжении

У каждого периодически болит голова. Самым распространенным видом цефалгии является головная боль напряжения (гбн). Что это такое? Это диффузная двусторонняя головная боль умеренной или средней интенсивности со сдавливающим (сжимающим) характером.

Недуг присущ трети населения планеты. У большинства людей состояние развивается в молодом возрасте. Случается, что болезнь возникает после 50-лет, но это скорее исключение. Характерно, что ГБН чаще встречается у женщин.

Международная классификация болезней (МКБ-10) присвоила данной патологии код G44.2.

Виды ГБН

Головная боль напряжения относится к категории неврологических заболеваний. Специалисты делят ее на несколько видов.

Хроническая

Хронический характер цефалгии проявляется сильной болезненностью в районе лба и затылка. Вызывает недуг спазм мышц в области шеи или головы.

Хроническая ГБН отличается выраженной симптоматикой, в отличие от эпизодической, поэтому она тяжелее поддается лечению анальгетиками. По продолжительности может достигать месяца.

Эпизодическая

Эпизодическая ГБН является временной, возникает в результате переутомления, стресса, чрезмерной физической нагрузки. Характеризуется кратковременным чувством сдавления в области лба и затылка. Некоторые жалуются, что болит вся голова.

Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Иногда недомогание продолжается несколько дней. Это характерно, если человек не принял болеутоляющее.
резкое движение

Как снять приступ эпизодической головной боли напряжения? Достаточно принять анальгетик. Даже если боль полностью не пройдет, то снизится до такой степени, что не будет влиять на привычный образ жизни.

Нервное напряжение

Головная боль на фоне нервного напряжения ярко выражена и не дает человеку расслабиться. Недомогание возникает вследствие конфликтов или нервных перегрузок. Если отвлечься от ситуаций, травмирующих душу, боль ослабится или пройдет.

Как избавиться от ГБН, возникающей из за нервного напряжения? Показан отдых в кругу близких людей, выезд на природу, просмотр любимого фильма.

Мышечная

Головная боль мышечного напряжения свойственна людям трудоспособного возраста. Ее также называют психогенной и идиопатической. Возникает вследствие продолжительного сокращения мышц черепа, шеи, лица, что вызывает уменьшение объема крови в сосудах и как результат – кислородное голодание тканей и накопление токсинов.

Симптомы мышечной цефалгии: сильное напряжение плечевых, шейных, лицевых мышц, тупая не пульсирующая боль от лба к затылку, ощущение мощного напряжения в висках и во лбу.

Основные симптомы

Каковы симптомы, когда диагностируют боль напряженного типа? Проявляется она:

слабостью;
усталостью;
нервозностью;
раздражительностью;
быстрой утомляемостью.

Боль напряжения в голове носит непульсирующий характер, она не вызывает тошноту и рвоту. Многие пациенты жалуются на непереносимость шума и света, тремор, отсутствие аппетита, рассеянность внимания, бессонницу, недосыпание.

Больные характеризуют такую боль, как монотонную, стягивающую, сдавливающую, сжимающую, умеренную, тупую, сильную или легкую.

Многим пациентам, у которых диагноз ГБН, неприятно носить головной убор и расчесывать волосы. При физических упражнениях недомогание не усиливается, но без лекарств приступы не проходят даже ночью.

Группа риска

Боль от перенапряжения возникает преимущественно в молодом возрасте (30-40 лет). В группе риска находятся работники умственного труда. Чем выше социально-образовательный уровень человека, тем выше вероятность у него заработать боль от напряжения мышц шеи.

дискомфорт у висков
Подвержены недомоганию люди, которые часто сталкиваются с:

эмоциональным перенапряжением;
стрессами;
фиксацией внимания;
сосредоточенностью.

Причины головной боли напряжения

Причины ГБН комплексные и тесно переплетены между собой. Возникает она при стрессе, при депрессии, когда мышцы головы напряжены. Все причины можно разделить на следующие группы.

Психическое перенапряжение

Хронический стресс приводит к развитию мышечного спазма и сильному напряжению мышц. При этом сосуды, расположенные в толще мышечной ткани, сдавливаются.

Питание мышц ухудшается, нарушается метаболизм на биохимическом уровне. Это приводит к болевым ощущениям.
Боль – сигнал для организма, что что-то не в порядке и нуждается в изменении, иначе возможны еще более тяжелые последствия.
Хотя сама по себе ГБН не несет угрозы для жизни, но от стресса, особенно длительного, хронического, возможно развитие неврологических заболеваний.

Неправильная пропорция болевых и противоболевых систем в организме

Дисбаланс болевых и противоболевых систем возникает под влиянием вегетативной нервной системы. Стимулирует нарушение пропорций эмоциональное напряжение, беспокойство и депрессия.

В результате снижается уровень серотонина ‒ мощное противоболевое вещество ‒ и порог возбуждения болевых рецепторов. Даже от незначительного воздействия (расчесывание или прикосновение к поверхности головы) возникает дискомфорт.

Недуги шейного отдела позвоночника

При шейном остеохондрозе страдают соединительные ткани, сухожилия, мускулы и нервные окончания шейного отдела позвоночника. Возникает их ограничение подвижности, растягивание и сдавливание, что вызывает головную боль (цервикогенную).

Источником боли является не голова, а шея, но так как нервные окончания общие, она может ощущаться в голове, лбу, челюсти, висках, над бровями, отдавать от глаз к ушам.
лёгкие завитки

Алкоголь и кофе

Провоцирующими факторами для возникновения ГБН являются алкоголь и кофе.

Кофе содержит кофеин, который расширяет кровеносные сосуды и вызывает повышение артериального давления. В связи с этим ароматный напиток противопоказан гипертоникам.
Главная причина цефалгии после употребления алкоголя – кислородное голодание мозга, оказывающее разрушительное действие на клетки коры.
Из-за действия спирта кровь насыщается сгустками эритроцитов, ухудшающими транспортировку кислорода. В результате клетки мозга не получают его достаточное количество.

Через несколько часов после пьянки начинается процесс отторжения. Организм стремится вывести отмершие клетки, что и вызывают боль в голове.

Сочетание с мигренью

У некоторых людей синдром напряжения сочетается с приступами мигрени. Со временем это приводит к развитию цефалгии вследствие напряжения.

Две формы патологии (ГБН и мигрень) обладают разными симптомами, поэтому отличить их нетрудно. Однако если заболевание приобретает хроническую форму, приступы становятся нетипичными.

В такой ситуации пациенту рекомендуют вести дневник продолжительное время, и отмечать все клинические признаки, провоцирующие приступы и облегчающие боль. Это упростит дальнейшую диагностику.

Диагноз у ребёнка

Сегодня у детей и в подростковом возрасте так же часто, как и у взрослых, встречается диагноз ГБН. Симптомы у ребенка следующие:

сдавливающая боль с двух сторон;
ребенок быстро утомляется, становится раздражительным;
неприятные ощущения дополняются болями в спине, суставах, сердце;
повышается или падает артериальное давление;
ухудшается зрение;
учащается сердцебиение.

Причиной длительного напряжения мышц становится неподходящая по росту парта или стол, когда ребенок долгое время сидит в неудобной позе.
яркий плед

Также ГБН новорожденного и ребенка старшего возраста способствует недостаточное количество свежего воздуха, физическое и умственное переутомление, длительное голодание, смены погоды.

Боль может быть вызвана гемолитической анемией, анемическими и астеничными состояниями.

Обследование

Сложность диагностики ГБН обусловлена тем, что она не имеет никакого морфологического субстрата. То есть даже при систематических и сильных недомоганиях ни одно инструментальное исследование не выявит отклонений. Поэтому диагноз ГБН ставится на основании:

расспроса пациента и тщательного сбора анамнеза, включая информацию про вредные привычки, режим дня, особенности работы;
общего осмотра у невролога и терапевта;
пальпации мышц шеи и затылка (перикраниальные мышцы) с целью выявления болезненных точек.

Необходима дифференциальная диагностика ГБН от недомоганий другого рода (симптоматических) заключается в проведении УЗИ, МРТ, КТ, анализов мочи и крови и прочих виды диагностики на усмотрение врача.

Быстрая помощь

Как снять недомогание, которое не проходит самостоятельно? Здесь самое важное – уметь расслабиться. Сделать это можно несколькими способами:

займитесь йогой и аутотренингом;
походите на сеансы психотерапии;
примите расслабляющую ванну с целебными травами;
постойте в душе под горячей водой;
помассируйте шею;
пройдите курс физиотерапии;
регулярно делайте лечебную гимнастику.

Лечение хронической ГБН

Многие интересуются, что принять для лечения хгбн? Примечательно, что прием обезболивающих средств консервативная медицина не рекомендует. Они неэффективны и усложнят и без того сложную задачу при купировании приступа.
отбелила зубы
Самые распространенные медикаменты, чем лечить боль, вызванную напряжением, это антидепрессанты.

Селективные ингибиторы

Назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:

Прозак (Флуоксетин);
Золофт, Серлифт (Сертралин);
Паксен (Пароксетин).

Они очень эффективны при таком диагнозе, как хроническая головная боль напряжения. Обладают минимумом побочных действий в отличие от других фармакологических групп.

Трициклические антидепрессанты

Типичным представителем трициклических антидепрессантов, который назначают пациентам, является Амитриптилин. Его пьют долгими курсами (2-6 месяцев).

Прием начинают с 0,25-0,5 таблетки, каждые 3 суток увеличивая дозу, чтобы в конце получилась общая 75 мг. В этой дозе препарат пьют несколько месяцев, затем постепенно уменьшают ее до полной отмены.

Миансерин (Леривон) и Тианептин (Коаксил)

Хорошо зарекомендовали себя антидепрессанты:

Леривон (Миансерин) – 15 мг дважды в сутки;
Коаксил (Тианептин) – 12,5 мг трижды в сутки.

Лечение длится не менее 2 месяцев. Препараты позволяют достичь не только противоболевого эффекта, но и нормализуют психовегетативную деятельность, т. е., снижают степень тревоги и страха, нормализуют эмоциональное состояние и настроение.
в разброс

Чем лечить эпизодическую ГБН?

Эпизодическая головная боль не столь выражена, как хроническая, и не приводит к утрате трудоспособности. Но периодического применения лекарственных средств она требует. С этой целью используются разные медикаменты.

Нестероидные противовоспалительные средства

Если эпизодическая ГБН возникает не часто, помогают НПВС:

Нурофен, Бруфен, Имет (Ибупрофен) – 400 мг однократно;
Фламакс, Кетонал (Кетопрофен) – 25-50 мг;
Ксефокам (Лорноксикам) – 4-8 мг;
Мовалис, Мелбек (Мелоксикам) – 7,5-15 мг;
Налгезин (Напроксен) – 250-500 мг.

Все препараты не рекомендуется применять чаще 5-10 раз в месяц, так как они могут стать причиной абузусной головной боли, возникающей вследствие злоупотребления обезболивающими таблетками.

При частой эпизодической ГБН врачи могут назначать курсовой прием НПВС с целью разорвать повторяющиеся приступы (Ибупрофен по 400 мг до 3 раз в сутки в течение 3 недель).

Если курсовой прием не приводит к исчезновению недомоганий, второй курс не назначают, так как это бесполезно.

Миорелаксанты

Если ГБН вызвана мышечным напряжением, показаны миорелаксанты, например:

Мидокалм (Толперизон) – 150 мг однократно;
Тизалуд, Сирдалуд (Тизанидин) – 2-4 мг однократно совместно с 500 мг Аспирина.

При частой боли с мышечными спазмами миорелаксанты назначают курсов по 2-4 недели.
с специфическим запахом

Витамины группы В

В качестве вспомогательных средств при лечении эпизодической головной боли напряжения назначаются витамины группы В:

Нейровитан;
Комбилипен;
Мильгамма;
Нейрорубин.

Седативные препараты

Снять тревожность и урегулировать процессы вегетативной дисфункции помогают легкие седативные средства. Это экстракты Пустырника, Валерианы, Новопассит. Они изготовлены на основе лекарственных трав. Регулярный прием способствует формированию адекватной реакции на стресс, нормализует сон, устраняет перепады настроения.
Дозировка седативных препаратов подбирается индивидуально, курс лечение составляет 14-21 день.
Важно: не стоит принимать даже легкие седативные средства во время беременности и кормления грудью без рекомендации врача. Многие компоненты медикаментов проникают в грудное молоко либо через плацентарный барьер, что небезопасно для ребенка или плода.

Ноотропные лекарства

Эффективны в лечении ГБН совместно с другими лекарственными средствами ноотропные препараты. Назначают:

Название	Как принимать
Ноофен	1-2 таблетки 3 раза в день в течение 1-1,5 месяца
Фенибут	1-2 таблетки дважды в сутки в течение 4 недель
Глицин	2-3 таблетки в день в течение месяца

узкие глаза

Психотерапия

Медикаментозного лечения головной боли напряжения недостаточно, так как в основе недомогания лежит состояние внешнего или внутреннего напряжения, психосоматика. На помощь приходит психотерапия, которая позволяет переработать восприятие человека стрессовых и конфликтных ситуаций.

Психотерапия проводится в виде бесед и соматических мероприятий. Ключ к выздоровлению лежит в том, чтобы стать менее восприимчивыми. Чем больше больной освободит себя от потребности в одобрении со стороны окружающих, тем лучше сможет понимать и уважать себя.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур рекомендованы электросон и электрофорез:

электросон – метод электротерапии на основе использования импульсных токов с низкой частотностью. Они непосредственно влияют на центральную нервную систему, вызывая ее торможение и состояние сна;
электрофорез – физиотерапевтический метод, заключающийся в комплексном воздействии на тело постоянного тока малого напряжения и силы (гальванизация) и лекарственных препаратов.

Массаж

Массаж – доступное и несложное средство, которым можно бороться с болью в голове. Он позволяет расслабить мышцы головы и шеи, снять напряжение. В результате регулярных мероприятий боль уменьшается, ее даже можно вылечить полностью.
Существуют несколько направлений массажа:

общий – нормализует тонус сосудов, устраняет спазм мышц;
точечный – использует основы акупунктуры для рефлекторного воздействия;
воздействие на триггерные зоны;
воздействие на мышечно-тонический синдром в области шеи и затылка.

равномерные воздействия

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия воздействует на нервную систему посредством активизации определенных точек. Она входит в состав комплексного лечения боли, возникающей после напряжения.

Терапевтические эффекты:

избавление от мучительных болей, вызванных остеохондрозом, невритом, неврозом, всд, напряжением;
восстановление структуры нервных тканей;
улучшение питания клеток, их восстановление за счет улучшения кровотока;
купирование процессов воспаления, улучшение работы иммунной системы.

Метод биологической обратной связи

Отдельно следует сказать от таком методе, как биологическая обратная связь с использованием компьютерных технологий.

В случае с ГБН человеку подается информация о состоянии напряжение перикраниальных мышц в виде звукового сигнала. Больной концентрирует внимание на внутренних ощущениях и сравнивает их со звуком, пытаясь контролировать и регулировать этот процесс.

Это помогает в определенной степени изменить тонус мышц, убрать напряжение и таким образом облегчить боль.

Лучшие народные средства

Если недомогание не особенно интенсивно, попробуйте лечение головной боли народными средствами дома:

Настой травы чабреца не только помогает улучшить деятельность сосудов, но и укрепляет нервы. Возьмите 5 г травы, залейте 0,5 л кипятка, настаивайте 30 минут. Выпить 3 раза в день в течение недели, после чего сделайте двухнедельный перерыв.
Положите холодный компресс на область лба. Можно использовать лед, капустный лист, золотой ус, кашицу из свеклы.
Сделайте массаж воротниковой зоны головы и шеи расческой или пальцами рук.

боль напряжения

Профилактика недуга

Профилактика ГБН заключается в следующем:

Полноценный сон ночью. Спать нужно не менее 8 часов.
При работе за компьютером нужно каждый час делать перерыв на 5-10 минут. Хорошо, если во время перерыва делать лечебную гимнастику.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Физические нагрузки не только укрепляют здоровье, но и улучшают иммунный ответ организма, повышают настроение.
Для улучшения общего состояния рекомендуется пройти курс лечения целебными травами: настойка пиона, пустырник, валериана.
Сведение к минимуму алкоголя и кофе.

Классификация недуга

В данное время существуют следующие виды этих болей:

Эпизодическая. Болезненные состояния испытываются около 20 дней ежемесячно. Интенсивность напряжения невысокая.
Хроническая. Тянется более длительное время. Интенсивность высокая и нередко сопровождается депрессивным состоянием.

Различия весьма условные, но они всё-таки помогают установить верный диагноз.

Провоцирующие факторы

Явные причины, из-за которых появляется головная боль напряжения, пока ещё не установлены. Но врачи определились с её вызывающими факторами:

психическое напряжение;
болевая система организма входит в конфликт с противоболевой системой.

Процессы тесно связаны, а влияние стресса на головную боль отмечается очень часто. ГБН обычно сопровождаются неврозами.

Они проявляются вследствие определённых факторов:

недостаточный отдых;
плохая осанка;
депрессия;
тревожные состояния;
ощущение голода.

Кстати, повышенный мышечный тонус бывает признаком других патологий.

В зону риска входят люди, проводящие много времени за компьютером. Также подобными расстройствами страдают люди, которым приходится во время работы находиться в неудобной позе или напрягать зрение.

Характерные симптомы

При этом заболевании пациенты жалуются на монотонные, сдавливающие болезненные ощущения. Состояние описывается как «обруч» или «шлем». Голова сдавливается с двух сторон, но бывает и односторонней.

ГБН в основном легко переносится, и не влияет на выполнение повседневных дел.

Основные признаки патологии:

Появляются неприятные ощущения в голове, к которым люди постепенно привыкают. Большинство предпочитает самолечение, так как ощущения умеренные и не приносят большого дискомфорта.
Продолжительность приступа составляет от получаса до нескольких суток. Длительность зависит от индивидуальности организма пациента.
Часто отмечается в голове давление с двух сторон.
Основным отличием этого заболевания является его постоянный характер. Пульсации не наблюдается.
Головные боли напряжения наблюдаются и у детей, симптомы и лечение такие же, как у взрослых. Вследствие этого, при постановке диагноза на возраст не обращается внимание.

Некоторых больных может напрягать яркий свет или шум. Симптомы обычно проявляются днём и крайне редко ночью.

Диагностика

Диагноз ГБН подтверждается после 10 приступов с типичными признаками. Естественно, в начальной стадии патологии такое количество трудно набрать. Поэтому стараются найти наличие двух признаков в тестовом списке:

двустороннее сдавливание головы;
постоянная ноющие ощущения в голове;
болезненные ощущения слабые;
при нагрузке усиление боли отсутствует.

Точный диагноз ставится после визуального осмотра пациента и определения места напряжения в зоне шеи.

Первичное обследование необходимо для исключения патологии мозга. Традиционные методы диагностирования: томографии, рентген, лабораторные анализы вряд ли помогут. Обследований для подтверждения ГБН не существует. Но психологическое тестирование поможет определить, как снять головную боль напряжения и подобрать адекватную терапию.

Особенности лечения

Терапия представляет выявление и устранение главной причины. Схему лечения определяет лечащий врач, оно подразумевает совокупность лекарственных и седативных средств.

Так как ГБН делится на 2 вида, то лечение отличается.

Эпизодическая боль

Этот вид не вызывает значительное снижение жизнедеятельности. Чтобы ее избежать нужно периодически принимать лекарства.

При редких проявлениях боли используются противовоспалительные препараты:

Ибупрофен, Нурофен, Имет – однократный приём 400 мг;
Кетопрофен или Кетонал – не более 50 мг;
Ксефокам или Лорноксикам – 4–8 мг;
Напроксем – не больше 500 мг.

Больше 10 раз принимать препараты нельзя, иначе появляется абузусная боль, которая возникает из-за злоупотребления лекарствами.

При частых проявлениях желательно провести курс приёма противовоспалительных средств, чтобы избежать повторений. Рекомендуется лечение Ибупрофеном в течение месяца. Если эта терапия не привела к успеху, то повторять курс бесполезно.

Если при ГБН сильное напряжение мышц, применяются миорелаксанты: Мидокалм, Тизалуд и Тизанидин. Иногда проводят курсовое лечение целый месяц (Мидокалм или Сирдалуд).

Существует немедикаментозная терапия, которая представляет:

аутотренинг и психорелаксацию, которые снимут болезненные явления;
массаж головы;
физиотерапию;
иглоукалывание.

Особо следует отметить способ обратной связи. Человеку подаётся звуковой сигнал, информирующий о состоянии мышц. Пациент концентрируется на своих ощущениях, сравнивает их со звуковым сигналом и старается отрегулировать процесс. В дальнейшем больной освоит технику изменения тонуса мышц и устранения напряжения, что уберёт неприятные симптомы.

Хроническая форма

Этот вид исключает использование обезболивающих препаратов. Они абсолютно не эффективны и только усложнят купирование боли.

Хроническая головная боль напряжения лечится антидепрессантами:

Ингибиторы – Пароксетин, Сертралин. Очень хорошие таблетки от головной боли напряжения и не имеют сильных побочных последствий.
Трициклические антидепрессанты, например, Амитриптилин. Принимают до 6 месяцев.
Другие средства – Тианептин и Миансерин.

Хронические частые головные боли лечатся такими лекарствами около двух месяцев. Устраняются не только сильные болезненные ощущения, но и уходит тревожное состояние, страх и снимается эмоциональное возбуждение. Воздействие происходит и на боль, и на причину.

Вылечить больного удаётся не всегда. Бывает, что одного лечебного курса недостаточно. Чтобы избавиться от заболевания нередко приходится повторять длительные лечебные воздействия.

Цефалгия напряжения является распространённой проблемой человека в современном мире. Никого не обошёл стороной стресс, а головная боль напряжённого типа считается его последствием. Поэтому терапия потребует терпения и вдумчивого подхода. Используют не только медикаментозные средства, но и другие методы.

Как можно себе помочь?

Чаще отдыхайте и расслабляйтесь. Устраивайте перерывы в работе. Дома — самомассаж и теплая ванна. Обязательно следует заниматься спортом и совершать прогулки по свежему воздуху. Следует отключаться от повседневной рутины.
Контролируйте стрессовые ситуации. Старайтесь избегать конфликтов. Если не получается, то полезно освоить дыхательную гимнастику и релаксационные упражнения. Существуют различные аудиозаписи.
Необходимо выполнять физические упражнения. Активная жизнь смягчает неприятные ощущения в голове. Откажитесь от лифта, лестница – великолепный естественный тренажёр.
Не допускайте депрессивных состояний. Если самостоятельно не справиться с подавленным настроением, то лучше обратиться за помощью к медикам.
Иногда можно принять обезболивающее средство. Неплохо помогает аспирин. Но увлекаться такими препаратами не следует. Они на причину не действуют, хотя от симптомов избавляют.

Если причина патологии найдена и проведено грамотное лечение, то ГБН перестают беспокоить. Нередко улучшение наступает самостоятельно и лечения вообще не требуется. В противном случае направляют в специализированную клинику, где применяется широкий спектр терапии.

Источник