Голова болит какой диагноз

В этом материале вы узнаете, как должна проходить диагностика головной боли у человека, а также, как врачи должны правильно обследовать своего пациента чтобы определить боль.

Еще мы рассмотрим основные отличия первичной и вторичной боли и ознакомимся с проблемами при первичном недуге. Поговорим про дифференциацию, патофизиологические механизмы и лечение мигрени и боли напряжения.

Ну и под конец мы научимся вовремя предотвращать и правильно лечить саму болезнь.

Обследование при головных болях

Давайте поговорим про обследование при головных болях. Существует очень много разновидностей головной боли. Например, мигрень, кластерная головная боль, боль напряжения и так далее.

Почему нам важно различать боли в голове?

Очень часто пациенты говорят, что они принимают лекарства, но толку от них никакого. Получается все это из-за того, что каждая разновидность недуга должна лечиться по-разному и только определенными средствами.

Например, есть препараты, которые подходят при мигрени, но при этом они абсолютно бесполезны при боли напряжения.

Поэтому тут важно правильно поставить диагноз! Также нужно знать, какая головная боль является опасной, то есть, когда нужно срочно бежать к врачу.

Если возникшая боль с каждым днем начинает все больше нарастать, то это будет тоже опасным симптомом. Если недуг сопровождается тошнотой, двоением, рвотой или необычными симптомами, то вам нужно идти к врачу.

Стоит сказать, что диагностика головных болей начинается с беседой врача и пациента. Доктору нужно понять, на каких условиях возникает такая боль.

Далее делают энцефалограмму головного мозга.

Ее датчики считывают биотоки мозга. Данные на компьютере дают понять, какой тип боли обнаружен у человека. Электроэнцефалоргамма позволяет определить функциональное состояние мозга человека.

Зачем нужна энцефалограмма головного мозга для человекаЭнцефалограмма головного мозга

Также есть специальный прибор, который измеряет болевой порог. Для этого на теле пациента устанавливают специальные электроды (обычно на руку) и врач, постепенно увеличивая силу тока, вызывает сокращение мышц.

У людей, страдающих болью в голове, неприятное ощущение появляется уже при низких значениях тока.

Для чего нужно проводить измерение болевого порога человекаИзмерение болевого порога

Если у пациента имеется хроническая головная боль, то тогда болевая и противоболевая система начинают работать очень плохо. У такого пациента как-правило, низкий порог и он через чур восприимчив к боли. В частности, напряжения мышц головы здоровый человек не чувствует вовсе.

А тот, кто страдает хронической болью с низким порогом, может ощущать, как давящую, стягивающую боль.

Также используют узи сосудов. Оно позволяет определить есть ли у человека затруднение кровотока в области шеи и головы. Это помогает понять, врожденное или приобретенное у человека это отклонение.

Для чего проводят узи сосудов шеи и головы человекаУзи сосудов шеи и головы

Но самый точный метод при обследованиях головной боли — это магнитно-резонансная томография.

Ее проводят в тех случаях, когда обычные методы не выявили каких-либо отклонений. Такая томография позволяет определить даже самые мелкие изменения.

Для чего нужна магнитно-резонансная томография человекаМагнитно-резонансная томография

Лучшая профилактика головной боли — это здоровый образ жизни, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, избежание стрессов и вредных привычек.

Диагностика головной боли

Как проводится диагностика головной боли? И с какими формами головных болей мы чаще всего имеем дело? Как правило люди, которые очень часто испытывают боли, это лица трудоспособного возраста.

Самая распространенная форма — это ГБН (головная боль напряжения около 53%) и мигрень (около 40%). К сожалению, их диагностика очень затруднительна и многие врачи смешивают эти формы.

Исследования показали, что если доктора диагностируют мигрень, то через какое-то время в 98% случаев диагноз может быть пересмотрен.

Это говорит о том, что основная причина неправильной диагностики — это недостаточное выявление мигринозной головной боли. В диагностики любой первичной головной боли врачи пользуются только клиническим подходом:

  • позитивная диагностика — она осуществляется клиническим анализом (жалобы, объективный осмотр пациента)
  • негативная диагностика — выявление симптомов и тщательное обследование пациента
  • формальный диагноз — соответствие критериям международной классификации головной боли

Когда мы обсуждаем мигренозную боль, как самую частую, то только лишь 20% больных обращаются к врачам. Уровень диагностики при этом составляет 30 — 40%.

То есть подавляющее большинство даже не имеют этого диагноза. Отсюда и низкая удовлетворенность лечением (это опросы пациентов, которые уже длительно страдают болями) (около 20%).

Этим пациентам оказывается неадекватная медицинская помощь с точки зрения профилактики. А то, что это заболевание подвергается хронификации, то это тоже может не учитываться многими врачами.

Среди людей, которые в течение года наблюдаются у врачей, то среди них 14% в год подвергаются хронификации.

Как должна правильно проходить диагностика головной боли

Если говорить о мигрени, то вы должны понимать, что такое заболевание может протекать несколько лет.

Однако медицина не стоит на месте и выявление и лечение такого заболевания постепенно улучшается. Сам классический анализ мигрени предполагает анализ приступов этой болезни:

  • подрома (4-48 часов)
  • аура (5-60 минут)
  • головная боль (4-72 часа)
  • постдрома (4-48 часов)

Есть основные стратегии лечения мигрени:

  • купирование приступа — уменьшение боли у человека
  • профилактика — при частых приступах боли
  • поведенческая терапия — знакомят пациента с самой болезнью (ее природу и последствия). Пациента также информируют о различных последствиях. Например, при чрезмерном употреблении лекарственного препарата
  • предотвращение хронификации — сюда также входит контроль и предотвращение избыточного применения кофе, различных анальгетиков и лекарств, соблюдение определенной диеты и так далее

Есть специальные параметры, по которым врачи определяют, эффективно ли лекарство или нет. Для оценки эффективности лекарственной терапии приступа мигрени, современные требования будут следующими:

  • Стойкий эффект в двух из трех приступов
  • Отсутствие головной боли через 2 часа после приема
  • Отсутствие возврата боли в голове и приема других средств для купирования в течение 24 часов после эффективного купирования (стойкое уменьшение или избавление от боли)
  • Снижение интенсивности боли от умеренной или интенсивной до легкой или полного регресса через 2 часа после приема
Читайте также:  Картинка от которой болит голова

Как отличить первичную головную боль от вторичной?

Как правило, такие недуги различаются по причинам. Международная классификация головных болей подразделяет их на первичные и вторичные.

Вторичная боль — это симптом заболевания, который может активировать чувствительные к боли структуры головного мозга. Вторичную головную боль могут вызывать любые заболевания разной степени тяжести.

Как можно точно определить, является ли боль первичной или вторичной?

Для этого полезно использовать перечень характеристик, которые иногда обозначают аббревиатурой Snoop. Вторичную боль исключают при наличии следующих признаков:

  • наличие системных симптомов
  • неврологические нарушения
  • внезапное начало приступов
  • проявление боли впервые за 50 лет
  • боль, которая со временем только усиливается

А вот признаки первичной головной боли:

  • стабильный характер боли в голове более 6 месяцев
  • наличие предсказуемых триггеров
  • отсутствуют симптомы между приступами

Проблемы из-за первичной головной боли

Первичная головная боль — это самостоятельное заболевание, не связанное с какой-либо патологией. Причиной такого недуга является повышенная активность и нарушения чувствительных к боли структур головного мозга.

Также стоит отметить, что мигрень и боль напряжения — это два самых распространенных вида первичной боли. По многочисленным опросам более 50% взрослых пациентов утверждают, что они страдают болью в течении последних 12 месяцев.

Первичные головные боли являются серьезной проблемой. Они снижают качество жизни и приводят к злоупотреблению лекарственными средствами.

Последнее может стать причиной лекарственно-индуцированной головной боли. Это очень важно!

Дифференциация мигрени и головной боли напряжения

Первым шагом на пути к лечению первичной головной боли является правильная диагностика болезни. Существует ряд клинических характеристик, которые позволяют дифференцировать мигрень и головную боль напряжения.

Характеристики:МигреньГоловная боль напряжения
Продолжительность4-72 часаДо нескольких дней
ЛокализацияОдносторонняяДвусторонняя
ХарактерПульсирующаяТупая/сдавливающая
Степень тяжестиОт умеренной до тяжелойОт легкой до умеренной
Физическая активностьГоловная боль усиливается
Фонофобия или фотофобияТипичноРедко
Тошнота или рвотаЧастоРедко

Патофизиологические механизмы мигрени и боли напряжения

Различия в клинических проявлениях разных головных болей могут быть обусловлены их патофизиологическим механизмами.

При мигрени болевые сигналы в основном передаются от сосудов оболочек головного мозга в тройнично-сосудистую систему. Этот процесс сопровождается нейрогенным воспалением и высвобождением кальцетанинген родственного пептида.

Как происходит боль при мигрени у человека

В формирование головной боли напряжения задействованы механизмы периферической нервной системы.

Передача сигналов от неоцепторов, пери краниальной мио фасциальной ткани и центральной нервной системой, сенситизация и недостаточный эндокринный контроль боли.

Как формируется головная боль напряжения у человека

При эпизодическом характере боли напряжения редкие или частые приступы преобладают периферические механизмы. А вот уже при хроническом характере центральные механизмы ноцецепции.

Лечение мигрени и головной боли напряжения

Различия патофизиологических механизмов объясняют почему для купирования острых приступов мигрени и ГНБ используют разные лекарственные средства.

Препараты для лечения мигрени:

  • Триптаны — они уменьшают нейрогенное воспаление за счет активации сиротоно-нергических рецепторов тройнично-сосудистой системы
  • Нестероидные противовоспалительные препараты — очень хорошо подходят для купирования острых приступов мигрени

Препараты для лечения головной боли напряжения:

  • Аспирин
  • Ацетаминофен
  • Нестероидные противовоспалительные препараты

При лечении мигрени и боли напряжения не рекомендуется назначать монотерапию или комбинированную терапию опиатами. Делается это против риска злоупотребления и развития лекарственно индуцированной головной боли.

Лекарственно индуцированная головная боль

Лекарственно индуцированная головная боль возникает при слишком частом приеме лекарственных препаратов для купирования острых приступов мигрени или головной боли напряжения. Эта проблема главным образом связана с медикаментозным лечением самой боли.

Если те же самые препараты используются для лечения других заболеваний, то они не имеют такого эффекта. За исключением тех случаев, когда пациент склонен к головной боли. Это может быть связанно с чувствительностью болевых рецепторов, стимуляция которых приводит к возникновению такой болезни.

Если эти рецепторы исходно имеют повышенную чувствительность, то возрастает вероятность, что стимуляция лекарственными средствами еще больше повысит уровень их чувствительности.

За счет чего появляется лекарственно индуцированная головная боль

Препараты, содержащие опиум, чаще всего вызывают лекарственно индуцированную головную боль.

Однако такой эффект могут иметь все препараты, которые используются для лечения первичной головной боли.

Пациентам, следует рекомендовать вести дневник головной боли и не принимать препараты для купирования острых приступов боли (включая мигрень) больше двух дней в неделю. Кроме того, таким больным следует назначать профилактическое лечение.

Как бороться с головной болью

Как бороться с головной болью? Для начала стоит сказать, что создание международных классификаций головных болей позволило врачам ставить диагноз независимо от местоположения врача и пациента.

Дело в том, что раньше врачи одной страны могли поставить человеку один диагноз. А уже в другой стране этому пациенту поставили бы другой диагноз.

Сейчас же такой путаницы нет.

Врач ставит один и тот же диагноз, руководствуясь при этом критериями диагностики головных болей. Вот эти критерии (признаки головной боли) положены в основу международной классификации. Этот классификатор создал профессор Jes Olesen.

Основные задачи по всемирной борьбе с такими заболеваниями головы:

  1. Повышать знания в данной области — это касается не только врачей неврологов, но и самих терапевтов. Очень много врачей неправильно ставят диагноз своим пациентам. Поэтому этот недочет нужно обязательно устранять. Также очень много случаев неправильного лечения. У пациентов могут быть различные отклонения, которые могут только ухудшить общее состояние организма.
  2. Совершенствовать методы лечения и диагностики
  3. Эффективное управление и организация работы врачей

Многие пациенты не верят, что головные боли можно вылечить. Скажу, что лечить эту болезнь можно.

Читайте также:  Причины болей в теменной области головы причины

Как правило, у многих людей после правильного диагностирования и лечения эти боли всегда проходят и организм вылечивается от этого недуга. Даже вылечиваются те люди, которые каждый день и на протяжении нескольких лет постоянно испытывали боли в голове.

Факторы, которые препятствуют развитие головных болей:

  • Не принимать очень часто анальгетики. Не чаще 6 раз в месяц.
  • Всегда спите одинаковое количество часов. Просто есть такой синдром выходного дня. Это когда человек в выходные спит намного дольше чем в обычные будние дни. От этого тоже может разболеться голова.
  • Чувство голода вызывает усиление болей в голове. Так что питайтесь чаще и правильно. На какие-то жесткие диеты не садитесь. От этого вы не похудеете, а наоборот, со временем можете сильно набрать вес. Это уже не раз доказывалось на практике.
  • Старайтесь избегать воздействие яркого света.
  • Избегайте появление стресса. Всегда относитесь ко всему спокойно и без паники.

Как лечить головную боль

Теперь давайте поговорим о том, как лечить головную боль. Ведь это не только одна из самых частых жалоб не только неврологической, но и общемедицинской практики. Каждый из нас сталкивался с такой болью.

Причины ее разнообразны:

  • поражения сосудов
  • заболевания позвоночника
  • какие-то психические расстройства
  • инфекционные и воспалительные заболевания
  • опухоли головного мозга и так далее

На этапе диагностики головной боли очень важно определить реальную причину болезни. К сожалению, такое не всегда удается сделать. Некоторые доктора просто не хотят нормально работать. Они банально начинают переписывать друг у друга диагнозы и при этом даже не задумываются о риске ошибиться.

Вот поэтому я настоятельно рекомендую всем обращаться только в специальные центры по лечению головных болей. Там вам уделяют очень большое внимание, тем самым повышая качество лечения.

Поэтому диагностика головной боли тут будет намного лучше!

К примеру, в таких центрах очень досконально изучают историю болезней и самой жизни человека. Специалисты очень тщательно проводят терапевтические, неврологические, психовегетативные и другие виды осмотров.

И только после этого они делают первичное клиническое заключение с предварительной причиной головной боли.

После консультации, врачи начинают использовать современные методы диагностики головных болей:

  • эхосканирование головного мозга
  • слуховая, когнитивная и зрительная диагностика
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография
  • исследование вегетативно-нервной системы и многое другое

После тщательного обследования ставится уже окончательный диагноз и выявляются настоящие причины головной боли. Только после этого человеку начинают назначать адекватное лечение.

Каждый врач такого специализированного центра имеет богатый опыт и знания по лечению такого рода заболеваний.

Помимо медикаментозной терапии, при лечении также эффективно использовать мезодиэнцефальную модуляцию, транскриниальную магнитную стимуляцию и когерентную терапию. Есть еще более 50 схем медикаментозного лечения.

Как должно проходить правильное лечение головной боли

При терапии головной боли обязательно нужно учитывать все сопутствующие заболевания у человека. Все назначения должны проходить экспертную оценку по нескольку раз и только потом можно что-то предлагать своему пациенту.

После терапии пациент должен длительное время находиться в наблюдении специалистов. То есть даже после результативного лечения, врачи ни в коем случае не должны бросать своего пациента.

Нужно отслеживать состояние человека не только через месяц, но и в течении нескольких лет.

Если головная боль имеет не только неврологический характер, то в специализированных центрах человек может получить консультацию и от других специалистов.

То есть, в любом хорошем специализированном центре всегда должен находиться эндокринолог, кардиолог, терапевт и другие врачи.

Помимо современных, могут еще использоваться и различные авторские схемы лечения головных болей. В таких центрах сотрудники постоянно разрабатывают свои какие-то методики борьбы с болезнью, которые в комплексе могут давать весьма замечательные результаты. Не исключается также использование народных средств от головной боли.

Хочется сказать, что боль в голове может в значительной степени снизить качество жизни человека. Сам болевой синдром нередко сопровождается раздражительностью, тревогой, неустойчивым артериальным давлением, шумом, снижением концентрации внимания и многими другими проявлениями.

Также хочется всех предостеречь от чрезмерного применения обезболевающих, так как это не лечит причину болезни, а только затягивает саму проблему.

В итоге, возникает отравление организма, а сама боль начинает еще больше усиливаться. Поэтому всегда обращайтесь только к высококвалифицированным специалистам.

На этом у меня все!

Теперь вы знаете, как должна проходить хорошая диагностика головной боли и ее дальнейшее лечение. Обращайте также очень большое внимание на основные причины появления этой болезни. Так у вас будет шанс не попасть в капкан этой распространенной болезни. В общем, будьте здоровы!

503 оценки, среднее: 5,00 из 5503 оценки, среднее: 5,00 из 5503 оценки, среднее: 5,00 из 5503 оценки, среднее: 5,00 из 5503 оценки, среднее: 5,00 из 5

Источник

1.Какие бывают виды головной боли?

Головные боли – очень распространенное явление. Миллионы людей страдают от хронических головных болей, в том числе мигреней. Сильная головная боль мешает нормальному образу жизни и причиняет беспокойство. Попробуем разобраться, какой бывает головная боль, почему она возникает и как лечить головную боль.

Какие бывают виды головной боли?

На самом деле, медицинская теория различает около 150 типов головных болей. Головная боль в затылке, головная боль в висках, частые головные боли, сильные головные боли, головные боли при беременности, постоянные головные боли – все это бытовые характеристики самых разных медицинских диагнозов. С научной точки зрения наиболее распространенными считаются следующие виды головных болей:

  • Тензионные головные боли, которые еще называют хроническими ежедневными головными болями или головными болями напряжения. Это самые распространенный тип головной боли у взрослых и подростков. Головная боль, возникшая в результате мышечного сокращения, имеет разную степень интенсивности – от легкой до умеренной. Тензионная головная боль появляется нечасто, через продолжительные периоды времени, и постепенно проходит.
  • Мигрени. Точные причины мигрени на сегодняшний день не известны. Популярная теория говорит о том, что различные факторы (триггеры) вызывают аномальную активность мозга, что в свою очередь становится причиной изменений в кровеносных сосудах мозга. Некоторые формы мигреней связаны с наследственными генетическими аномалиями в определенных частях мозга. Боль при мигрени может варьироваться от умеренной до сильной головной боли, и ее часто характеризуют как стучащую, пульсирующую боль. Мигрень может длиться от четырех часов до трех суток, а приступы, как правило, случаются от одного до четырех раз в месяц. Мигрени сопровождаются такими симптомами, как повышенная чувствительность к свету, шуму или запахам, тошнота, рвота, потеря аппетита, расстройство желудка или боли в животе. У детей во время мигрени может наблюдаться бледность, головокружении, помутнение зрения, лихорадочное состояние.
  • Смешанный тип головной боли. Его еще называют видоизмененной мигренью. Головная боль смешанного типа представляет собой сочетание мигрени и тензионной головной боли. Страдают от нее и взрослые, и дети.
  • Кластерные головные боли. Кластерные головные боли встречаются редко, но именно они являются самыми тяжелыми. Болевые ощущения при кластерной головной боли очень сильные и интенсивные, и могут быть охарактеризованы как жгущие и колющие. Боль может быть постоянная или пульсирующая. Как правило, она локализуется в области одного или обоих глаз. Кластерные головные боли имеют характерные периоды приступов. Боли начинаются один-три в день в течение периода кластера, который может длиться от двух недель до трех месяцев. В какой-то период времени головные боли могут исчезнуть полностью (перейти в ремиссию) и возобновиться только через несколько месяцев или лет.
  • Синусные головные боли, которые возникают при заболевании пазух носа. Синусные головные боли сопровождаются постоянными болевыми ощущениями в скулах, лбу или переносице. Боль обычно усиливается при резком движении головы или напряжении. Как правило, головная боль сопровождается и другими симптомами синусита – заложенность носа, лихорадка, отек лица.
  • Острые головные боли. Чаще всего они случаются у детей и подростков, и характеризуются как головные боли, которые возникают внезапно и в первый раз, а также достаточно быстро проходят. Если нет никаких неврологических проблем, самой распространенной причиной острых головных болей является респираторное заболевание или синусит.
  • Гормональные головные боли. Ими чаще всего страдают женщины. Причиной гормональных головных болей у женщин является изменение уровня гормонов, именно это и вызывает головные боли при беременности, менструации и в период менопаузы. Прием гормональных противозачаточных таблеток тоже может вызвать головные боли у некоторых женщин.
  • Хронические прогрессирующие головные боли. Это менее распространенный тип головной боли, и его еще называют воспалительными головными болями. Особенность заболевания в том, что боли усиливаются, а приступы случаются чаще с течением времени. Хронические прогрессирующие головные боли могут быть результатом болезни или патологий головного мозга.
Читайте также:  После слез болит голова

2.Причины заболевания

Головная боль является результатом взаимодействия между мозгом, кровеносными сосудами и окружающими нервами. При головной боли конкретные нервы кровеносных сосудов и мышц головы активизируются и посылают сигналы боли в мозг.

Головные боли, которые возникают внезапно, как правило, связаны с болезнью или инфекцией. Нередко острая головная боль начинается из-за синусита (воспаления придаточных пазух носа), фарингита (воспаление горла) или отита (воспаление уха).

В некоторых случаях головные боли могут быть следствием удара по голове, травмы или, что случается реже, признаком серьезного заболевания.

Причины тензионных головных болей и хронических головных болей включают эмоциональный стресс, употребление алкоголя, недостаточное питание, изменение характера сна, чрезмерное употребление лекарственных препаратов, депрессию. Головные боли могут появляться и из-за напряжения глаз, а также шеи или спины вследствие плохой осанки.

Головные боли могут начинаться из-за некоторых бытовых факторов – например, пассивного курения, сильных запахов от парфюмерии и бытовой химии, воздействием некоторых аллергенов, продуктов, а также стрессом, загрязненным воздухом, шумом, освещением, изменениями погоды. Иногда голова начинает болеть после излишней физической активности.

Для того, чтобы выяснить причины головной боли в каждом конкретном случае, необходима консультация хорошего врача.

3.Диагностика головных болей

Если Вы страдаете от головных болей, не откладывайте визит к врачу! На практике, правильный диагноз при головной боли помогает назначить эффективное лечение и в большинстве случаев избавиться от неприятных ощущений, в том числе от сильной головной боли.

В большинстве случаев для диагностики головной боли не требуются специальные тесты. Врач сделает выводы на основе информации о симптомах и характере боли, сведений о том, когда появляется головная боль, какими факторами она вызывается и после чего усиливается. Тем не менее, в некоторых случаях для оценки головной боли может потребоваться компьютерная томография или МРТ, если есть основания подозревать заболевание центральной нервной системы. Оба этих теста дают изображение поперечного сечения мозга, которое поможет выявить патологические участки и возможные проблемы.

4.Лечение болезни

Схема лечения головной боли зависит от нескольких факторов, в том числе типа, частоты головной боли и ее причин. Не во всех случаях требуется прием лекарств. Иногда эффективными могут быть исключение вызывающих боль факторов, или, например, управление стрессом. При необходимости врач подберет и эффективные таблетки от головной боли или лекарственные препараты в другой форме. Стоит учесть, что самолечение и прием широко разрекламированных таблеток от головной боли – не самый лучший вариант действий, особенно если боли сильные, случаются часто или прогрессируют. Важно найти причину головной боли и подобрать индивидуальное лечение, учитывающее все особенности Вашего здоровья.

Источник