Голова не болит стоит ли делать мрт
У меня дилемма. Давно уже регулярно мучают приступы головной боли от одного до 3 раз в месяц в течение трех лет. Боль локализована в виске — либо левом, либо правом, может меняться. Обезболивающие не помогают, суматриптаны не пью. Наконец решилась на МРТ. Теперь главное — я хотела бы сначала сделать МРТ головного мозга и потом с этим результатом идти на консультацию к хорошему платному неврологу. Но разумно ли это будет? Стоит ли перед МРТ сходить на предварительную консультацию, чтобы уточнить, нужно ли мне МРТ вообще? Хотелось бы сэкономить и время и деньги, поэтому появилась мысль самовольно сделать это МРТ головного мозга без трат на предварительную консультацию. Возможно, что МРТ назначат в любом случае? Может среди читающих есть те, кто сталкивался с подобной ситуацией? бонус за лучший ответ (выдан): 6 кредитов Эления 3 года назад МРТ — дорогостоящее исследование, врачи его назначают в последнюю очередь, когда уже все другие обследования пройдены. При головной боли назначают такие виды обследования, как рентгенография шейного отдела позвоночника, ангиография, ультрозвуковая допплерография, ЭЭГ, компьютерная томография, и другие это в рамках другого вопроса. В общем, речь о том, что причину могут найти до того, как сделают МРТ. Возможно, это не потребуется или МРТ все равно может понадобится позже, когда его назначит врач. Тогда уже сделаете со спокойной душой. Все равно врач не обязательно поставит диагноз наверняка на первом приеме и консультации. Он прощупает, расспросит, проверит неврологический статус и отправит по всем инстанциям, куда надо: посмотреть глазное дно, пройти терапевта, мало ли надо неврологу, чтобы точно (!!!) поставить диагноз. Просто предопережение событий, возможно, не даст положительного результата и все остальные обследования все равно придется проходить. Уж тогда последовательно по порядку: прием-консультация, осмотр, анализы и в заключение МРТ. Да, возможно все равно назначат. Но все будет последовательно по порядку по мере необходимости. МРТ — высокоточное обследование, но даже это обследование не дает информативности на 100% и возможно показаны другие методы для полной картины. Кроме мигрени приступы боли может давать вертебро-базиллярная недостаточность и еще много причин, связанны с сосудами, кроме мигрени. Здоровья! автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Gelneren 3 года назад Сэкономить деньги сможете, если ваш терапевт из самой обычной муниципальной поликлиники вас направит на эту самую МРТ или КТ по квоте. Сэкономите стоимость самого обследования, а это не меньше четырёх тысяч, если не все восемь. К тому же виды обследования разные — спиральная томограмма, не спиральная, с контрастированием или без. Вы-то откуда знаете, как надо делать? Если сделаете не то, уж точно не сэкономите. Заодно дозу радиации получите на несколько лет вперёд. Надо? Вряд ли. Так что идите к самому обычному терапевту, получите направления на обследования от анализов крови до узи сосудов головы и шеи, рентгена и томограммы, сделайте что можно бесплатно, а уже с результатами можете ходить по платным клиникам сколько угодно. Альтера 3 года назад Отвечу Вам как специалист. В большинстве случаев головная боль имеет причины, которые можно определить без МРТ. Поэтому, чтобы не тратить зря деньги на это обследование, лучше сначала проконсультироваться с неврологом, насколько это необходимо. МРТ показывает тяжёлые патологии — опухоли,демиелинизирующие и дегенеративные изменения мозга,её стоит делать после травм головы,при подозрении на рассеянный склероз, при инфарктах и инсультах. Эти патологии обычно проявляются не только головной болью, но и другими симптомами. Поэтому, если Вы — любитель делать обследования на всякий случай для собственного спокойствия — можете сделать, если же Вы не сторонник такой тактики — обратитесь сначала к специалисту, он оценит необходимость проведения МРТ или может назначить другие обследования, которые более целесообразны в данной ситуации. Сергей МИДИмэн 3 года назад Делать МРТ, или нет — зависит не только от Вашего желания. Также имеет значение, как говорят врачи, что у Вас в анамнезе: были ли травмы головы, черепно-мозговые травмы или сотрясения мозга раньше? Есть ли патологические изменения сосудов шеи и головного мозга? Есть ли хроническая недостаточность кровообращения мозга? Или было ещё что-либо? Если Вы уверены, что у Вас не было и нет абсолютно ничего из выше перечисленного, Вас не беспокоят головокружения, шум и звон в голове, неуверенность при ходьбе, спиральки или мушки в глазах — МРТ делать не стоит. Сначала можно пройти обследование сосудов шеи (УЗИ-ДГ), для головного мозга — М-эхо, энцефалограмму. Для этого нужно обратиться к неврологу — что Вам и следовало бы сделать, прежде чем писать сюда. Но если у Вас было и имеется что-то из перечисленного — МРТ сделать стоит. И не один раз, а раза 3-4 через каждые полгода-год. Это нужно для того, чтобы оценить динамику изменений в мозге: например, (не дай Бог!) есть киста, и нужно выяснить: изменяется ли со временем её размер? Если нет — то хорошо! Если да — это уже хуже! Поэтому Вам лучше всего обратиться к неврологу, рассказать ему о своих жалобах, а также — о чём я написал в самом начале: было ли раньше что-то из этого, или же нет. А уж невролог на основании Ваших жалоб сам решит, какое лечение Вам назначить и на какие обследования направить. Желаю Вам всего Вам доброго и не болеть! Кстати, если хотите сделать МРТ бесплатно, можно попросить направление к Областному неврологу — например, мне в Областной поликлинике МРТ и РКТ делали бесплатно, и ждал я обследования всего неделю! Катериник 3 года назад Я лично просто пошла и сделала МРТ, когда больше месяца мучили головные боли. Да, я за него заплатила наличными, но оно того стоило. Объясню, почему не стала ходить по врачам. Во-первых, к своему врачу надо записываться за две недели минимум. Во-вторых, он отправит к невропатологу. Тот назначит МРТ бесплатно, это верно. Вот только очереди на это бесплатное обследование придется ждать месяца три, если не полгода (и такое бывает). Словом, когда моя очередь подойдет, в худшем случае это будет уже не нужно. А в лучшем случае все это время я буду нервничать и переживать. Я решила, что мои нервы, а может, и моя жизнь стоит дороже потраченных на МРТ денег. NSV0506 3 года назад У меня такая же проблема была, я пошла сначала к невроратологу, а уже она мне назначила МРТ головного мозга. Я считаю, что МРТ сделать не лишнее будет. Вопрос только в том, что вам она назначит ещё что-то и вы опять пойдете это сдавать, а потом опять к ней. А это дополнительные деньги,но куда деваться..И потом…Я добилась МРТ бесплатно, так как по месту жительства мне сказали, что дадут направление на бесплатное МРТ, может и вам получится сделать бесплатно. Так что все же наверное к врачу, а потом уж МРТ, если конечно надо, хотя МРТ лишним не будет точно. Светлана Доценко 3 года назад Мрт делать стоит. Но если самостоятельно, деньги будут вашими. Многие врачи придерживаются мнения, что даже «просто так», такие исследования, раз в 2 года сделать можно. Это прогнозы и только. Вы примете это просто прогнозом. Я делаю такие исследования самостоятельно и добровольно. Пусть и 20 лет назад, но операция была. А благодаря исследованию, каждый год я снова и снова слышу, все хорошо. А нет снимков, есть неизвестность. Julya15 3 года назад Конечно же стоит. Если мучают боли — Вас в любом случае туда направят. Главное знать куда идти, чтоб Вам правильную расшифровку сделать. Лучше делать МРТ не только головы, но и спины, т. к. часто бывают протрузии и межпозвоночные грыжи, которые также могут вызывать сильные головные боли. Элизея 3 года назад Стоит однозначно. Все другие обследования только косвенно указывают на патологию. Диагноз в любом случае поставят после МРТ. Так что, смело идите и делайте МРТ самостоятельно. Таким образом сэкономите не только деньги, но и время. Знаете ответ? |
Источник
МРТ головного мозга. Обработка изображения в объеме и цвете.
Обязательно. Головные боли связаны с разными причинами. МРТ головного мозга позволяет исключить самые опасные из них – опухоли, поражение сосудов (аневризмы, мальформации и т.д.), «водянку» мозга (гидроцефалия) и т.д. Часто головные боли связаны с воспалением в придаточных пазухах носа, что также хорошо видно при МРТ. Если при МРТ не нашли патологии мозга, это очень хорошо. Разумеется, обследование даёт информацию о патологиях, но не всегда даёт ответ на вопрос «почему болит голова?». Головные боли имеют сложное происхождение. Ваш невролог будет подбирать лекарство, которое вам обязательно поможет.
Головные боли одна из наиболее частых жалоб, с которой обращаются пациенты к невропатологам, а также для углубленного обследования. Известно много причин головных болей, среди которых можно выделить «органические», то есть те которые можно увидеть, и функциональные. К «органическим» причинам головных болей можно отнести опухоли, гидроцефалию («водянку», избыточное количество жидкости в головном мозге), патологию сосудов (аневризмы, мальформации, спазмы, кровоизлияния), воспаления придаточных пазух носа (синуситы), воспалительные процессы мозга и его оболочек (церебрит, энцефалит) и некоторые врожденные аномалии мозга. Зачастую причину головных болей непосредственно увидеть невозможно. Тогда причину головных болей можно искать по косвенным признакам. Так, остеохондроз шейного отдела позвоночника вызывает напряжение мышц шеи и затылочной области, что обозначается как «боли напряжения», напряжение глазодвигательных мышц также часто вызывает боли в глазах и голове.
Стандартным МРТ алгоритмом исследования при головных болях служит обследование 3 зон – МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга (МР-ангиография сосудов артериального круга мозга) и МРТ шейного отдела позвоночника. Неплохо дополнить этот набор исследований МР-ангиографией сосудов шеи. Каждый из перечисленных методов выполняет свои задачи. Очень редко назначают МР венографию сосудов головного мозга. Это связано с тем, что строение венозной системы очень индивидуально. Такие серьезные патологии вен, как тромбозы встречаются исключительно редко.
Мы не рекомендуем делать МР-ангиографию сосудов головного мозга без предварительного обследования собственно головного мозга. Такой подход можно назвать «стандартным», так как оба метода дополняют друг друга и ни в коем случае не заменяют друг друга. Часто врачи назначают вместо МР-ангиографии дуплексное исследование сосудов (ДС, ТКДГ). Следует подчеркнуть, что дуплексное исследование сосудов – это ультразвуковой метод. Он действительно, полезен при исследовании сосудов шеи и гораздо менее информативен при исследовании сосудов мозга. Мировой опыт показывает, что сочетание МР-ангиографии и дуплексного сканирования приближает точность выявления стенозов (атеросклеротических бляшек) в сосудах шеи к 100%. Оба метода принципиально различаются физическому принципу и вносят разную информацию в окончательное заключение. МР-ангиография прослеживает сосуд на всем протяжении и отлично оценивает степень стеноза (сужения), а дуплексное сканирование характеризует параметры кровотока.
МРА брахиоцефальных сосудов. Стеноз внутренней сонной артерии
При МРА исследовании сосудов шеи нередко находят гипоплазию (врожденно тонкую) позвоночную артерию. Такое состояние безопасно, даже если одной из позвоночных артерий нет совсем (аплазия), так как с противоположной стороны позвоночная артерия расниряется и компенсирует нехватку притока крови по заднему бассейну кровоснабжения. Кроме того, артериальный круг мозга (Виллизиев круг) соединяет артерии между собой, перераспределяя кровоток. Часто при МРА наблюдается извитость и даже петли позвоночных артерий. Это врожденное состояние, обычно не снижающее кровотока выше уровня извитостей, в базилярной артерии кровоток не снижен.
Очень часто при МРТ головного мозга, особенно, в пожилом возрасте встречаются признаки «дисциркуляторной энцефалопатии». Этот термин и клинический, и диагностический. Он отражает «старение» мозга в условиях недостаточности общей кровообращения. Совсем необязательно, что у таких пациентов обнаружатся бывшие инсульты, хотя мелкие («лакунарные») все же иногда встречаются. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется при МРТ в виде единичных или множественных мелких очагов лейкоарайоза (термин предложен в 70-е годы для обозначения мелких участков глиоза, то есть распада белого вещества мозга), той или иной степени атрофии, часто гидроцефалии. Гидроцефалия может быть с лейкомаляцией – изменениями белого вещества мозга вокруг желудочков, отражающее его распад, нарушение ликврообращения и замену нормального вещества мозга глиозной тканью (своего рода «рубцом»).
Внутримозговые аневризмы – это аномальное выбухание сосудистой стенки. Большие аневризмы сдавливают соседние структуры. Любые аневризмы, независимо от размеров могут разрваться приводя к кровоизлияниям, опасным для жизни.
Многочисленные варианты сосудистых мальформаций (уродств сосудов) достаточно точно определяются сочетанием МРТ и МРА. Большие мальформации сдавливают и нарушают кровоснабжение окружающих тканей, кровоточат и подвергаются кальцификации. За редким исключением, они не опасны для жизни, но приводят к приступам головных болей.
Головные боли при опухолях, кистах и других «объемных» процессах связаны с их давлением на черепные нервы или ликворную систему, приводя к проводниковой гидроцефалии.
При шейном остеохондрозе грыжи не приводят к головным болям, они вызывают корешковый синдром, приводящий к болям и неприятным ощущениям (парестезии, слабости) в руке со стороны грыжи. Редко грыжа сдавливает спинной мозг или нарушает кровоснабжение его участка, приводя к миелопатии. Головные боли при остеохондрозе обусловлены нестабильностью в шейном отделе и болезненным напряжением мышц.
МРТ. Т2-зависимая томограмма. Сагиттальный срез. Грыжа диска.
МРТ СПб позволяет выбирать место томографии, таким образом, комплексное исследование МРТ в СПб в наших центрах при головных болях позволяет исключить наиболее опасные их причины.
Источник
Про МРТ знают все. Отчасти — благодаря доктору Хаусу, который всех пациентов как на работу гонял на это обследование. И, конечно, благодаря деятельности доблестных медпредставителей: аппаратов в частных клиниках стало много, надо создавать спрос на это исследование.
Не буду писать про принцип действия. Важно, что при проведении МРТ используется магнитное излучение, которое не имеет ничего общего с рентгеновским. Это значит — лучевой нагрузки на больного нет. И это однозначный плюс.
А минус — взаимодействие магнитного излучения и ферромагнитных металлов. Это значит, что перед МРТ придется снять кольца и другие украшения. А металлические элементы, которые снять нельзя (например, эндопротезы) являются абсолютным противопоказанием к обследованию.
Когда МРТ нужно
Расскажу только про неврологические показания. На самом деле, в общей массе пациентов не так много людей, которым МРТ однозначно необходимо.
Итак, когда бежать на МРТ головы, не откладывая?
— распирающие головные боли, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, меняются в зависимости от положения головы,
— преходящие, «мерцающие» симптомы в виде нарушений зрения, эпизодов нечеткости речи, головокружения, шаткости, онемения и слабости в конечностях,
— странности в поведении (обычно это замечают родственники) в виде дурашливости, нечистоплотности, забывания простых маршрутов и невозможности справляться с повседневными бытовыми делами,
— эпизоды потери сознания, которые возникли у взрослого человека.
Я уточнила о «мерцающих» и преходящих симптомах, подразумевая, что если такие симптомы возникли остро и не вызывают сомнений (речь «как у пьяного», или полное непонимание речи окружающих, или слабость в руке или ноге и тому подобное) — это повод вызвать скорую помощь. Надеюсь, это всем очевидно 🙂
Еще один важный момент: на МРТ лучше видно мягкие ткани. Если есть подозрение на перелом или опухоль кости, а также на различные виды кровоизлияний в мозг — лучше делать РКТ.
Когда нужно устремиться на МРТ позвоночника, роняя тапки?
• появление боли, онемения и слабости в руках,
• аналогичные симптомы в ногах,
• нарушение мочеиспускания в виде задержек мочи или, наоборот, недержания (или чередования этих симптомов),
• сильная боль в спине, которая длится больше 2 недель и не снимается обычными обезболивающими.
Почему сначала лучше обратиться к неврологу?
Существует несколько режимов выполнения МРТ. Например, при подозрении на болезнь Альцгеймера и инсульт режимы обследования будут разные. Поэтому, когда врач пишет вам направление на МРТ — это не обязательно верный признак коммерческой заинтересованности, а желание врача получить максимум диагностической информации.
МРТ может выполняться с предварительным введением внутривенного контраста или без него. Это тоже важно и определяет это, конечно, врач.
И, наконец, есть МРА — исследование сосудов с предварительным введением контраста.
Поэтому прийти в клинику с просьбой «сделать МРТ всего, а врач потом разберется» — не лучшая идея. Лучше разобраться до, а обследоваться потом. Это, кстати, нередко помогает пациенту сэкономить некоторое количество денег.
Оценивать симптомы нужно в комплексе!
Онемение руки не всегда повод для проведения МРТ шейного отдела. Нарушение походки может быть показанием как для проведения МРТ головы (если подозреваем, например, болезнь Паркинсона), так и для проведения МРТ поясничного отдела (если грешим на опухоль).
Когда МРТ не нужно?
Сколько мозгов врача выедено чайными ложечками пациентов, которые считают боль в спине абсолютным показанием к проведению МРТ! А потом — найденные на этом обследовании протрузии и грыжи — безусловным признаком вечной нетрудоспособности и показанием для срочного оформления документов на инвалидность!
Суровая статистика: на прием к неврологу ежедневно приходит по 5-10 людей с результатами МРТ поясничного отдела (многие делают это обследование без показаний, исключительно по собственному желанию). При этом абсолютно нормальная картинка бывает у 1-2 пациентов в месяц. У остальных находятся протрузии и экструзии, признаки спондилеза и спондилоартроза, маленькие гемангиомы в позвонках и жировые депозиты, и много-много всяких других штук, которые обозначаются страшными медицинскими терминами, однако опасности жизни и здоровью не представляют.
При этом 90% людей уже через неделю лечения (а иногда и без такового) считают себя вполне здоровыми.
Внимание, вопрос: зачем было делать МРТ и беспокоиться понапрасну?
Жертвы чрезмерной МРТ-визуализации
МРТ нужно делать по показаниям.
В противном случае можно стать счастливым обладателем аномалии Арнольда-Киари I, гемангиомы, нескольких жировых депозитов, грыжи Шморля и других непонятных и оттого страшных болезней. При определенном складе психики страшные словосочетания начинают вертеться в голове у пациента днем и ночью (это при отсутствии симптомов или хоть какой-то опасности для здоровья!) и вполне могут стать причиной неиллюзорного тревожного расстройства.
На самом деле, с появлением МРТ обнаружилось, что лишь единицы людей полностью соответствуют норме. У остальных обязательно есть особенности, с которыми человек родился и счастливо жил. До проведения МРТ без явных к тому показаний.
И поди объясни, что это не крохотная гемангиома в теле позвонка является причиной сташной боли в спине, а малоподвижный образ жизни и слабый мышечный корсет. Гемангиома — это ж опухоль! А доктор про какую-то физкультуру толкует. Так и начинаются конфликтные ситуации…
Итак, заключение в МРТ на полстраницы — это не всегда ужасный диагноз. Врачи часто описывают морфологические изменения, которые могут быть врожденной особенностью, возрастными изменениями и другими состояниями, которые не вызывают симптомов болезни и не угрожают здоровью, а потому расцениваются как норма.
Поэтому диагноз и лечение после проведения МРТ остаются за лечащим врачом.
Источник
