Я инвалид болит голова
Дикая головная боль!!!!!!!!!!!!!
У меня каждый день ,болит голова ,проверась вся ,ставят неврологию,солподэин,как оскорбинка.Что посоветуйте,в темах старых искать не до суг ,имсори!!! |
А шейный остеохондроз есть? |
Nato, у моего мужа поставили шейный остеохондроз, спасается найзом. Но вообще врач сказала отдыхать больше — у него на работе большое напряжение. |
Нато,ты опиши сначала как болит и какой давление при этом.Есть ли тошнота и т п. Я спасаюсь Найзом.При высоком можно Но-шпу с анальгином принять.Кетанов-очень сильное обезболивающее.При низком давлении Цитромон можно принять. |
у меня тоже сегодня голова раскалывается. пенталгина парочку съела-по нулям.то ли начать давление мерять? |
Конечно надо посмотреть давление,но странно,что Пенталгин вобще не помог. | ||
Чели, а у меня давление как у космонавта. А голову сжимает |
У меня тоже Поэтому я пью Найз и другие НПВС.Баралгин тоже может помочь. | ||
А что это за Найз? Состав какой? На баралгин у меня аллергия. |
Состав не знаю,посмотри в инете.Это группа НПВС-считается хорошо переносимым препаратом. |
Найз вроде обезболивающее, не более того. Но сильное. ВОт только не знала, что Кетанов сильнее. А мне пока при гол. болях Цитрамон помогает |
Чель давление скачет постоянно ,то 90 на 60 ,то 150 на 110 ,голова постоянно тяжелая пью все и солподеин и нурафен плюс и анальгин с цитрамоном и игренол и миг т. п.,ногда давление большой пью капотен,низкое пью кофе,вчера была у ПТ онп говорит это от работы по ночам ,нужен режим,я пока себе это позволить не могу,выписала на 10 дней половинку эглонила с финолерсинои,я устала от анальгетикок ,они кровь сожают не риально,даже сигареты курю электронные ,вопщем копец мне |
Нато,эглонил вполне может помочь-он хорошо стабилизирует вегетатику.Анальгетики не бойся-я уже лет 10 их пью регулярно,только меняю.А что делать-мигрени постоянно.Иногда от этой боли глаза не повернуть.Мне тоже хреново в последнее время-мысли опять лезут мрачные и зрение еще хуже.А причина одна-недовольство собой.Когда Паксил хорошо помогал ничего такого я не думала- просто от всего получала удовольствие,а сейчас видно эта способность снизилась-все надоедает быстро, трудно себя заставить что-либо делать. |
У меня очень тяжёлые головные боли, мигрени (я имею ввиду истинные) Невролог ставит тяжёлое тячение мигренозной болезни. Здесь есть свои специфические препараты, но их нельзя часто принимать, а голова -то болит просто жуть. |
Спасибо,но я со своими страхами вряд ли решусь попробовать что-то новое. Хотя может и решусь,если кофетамин найду. | ||
Чель я давно тебе говорила,что тебе твой паксил надо менять ,или прибавлять другого выбора нет мне вот очень помогал амепрептелин ,он такой же мой АД как и тебе подошел Паксил,но я очень с него поправляюсь,но схема всегда у всех ПТ была такой плохо или хуже прибавляем вплоть до 4 в день становится лучше убавляем и приходим к той же дозе но помогает она так же как и в начале,что тебе говорит твой ПТ?Я не пойму ты так мучаешься а ради чего?Страха прибавить дозу и подсесть еще больше на рнего ?Я извени не все посты читаю счас ,вот пока комп освободился захожу на форум работы на компе много иногда счас некогда зайти ,ответь что с табой почему так ?Я пока буду на форуме,жду если хочешь в личку она счас у меня работает |
У меня тоже страшные мигрени, особенно при ПМС, но мне реально помогает массаж от мигрени, которому нас Люси учила, спасибо кстати ей сто раз за это. Мне муж сразу делает и боль уходит, а таблетки не помогают, иногда по несклольку дней болит, ужас просто. А интересно при беременности как жить таким как мы? Таблетки ведь нельзя? | ||||
Нато,дело в том,что Паксил меня не вылечил,он довел мое состояние до терпимого и сейчас оно терпимое пока.Я не могу пробовать что-то так,как работаю каждый день,а еще наверное не верю в то,что таблетки мне кардинально помогут.Потом все равно надо будет отменять,а у меня с отменой все возвращается.Слишком большой клубок симптомов.Вот и сижу-лишь бы хуже не было,вроде не инвалид,но и здоровым не назовешь. Зая,я пила во время беременности баралгин. |
А баралгин это не тот же самый анальгин? | ||
Чель значит это не твой припарат,согласна пробовать другие это жесть особенно когда на работу,я последный раз с очередного АД прописаного просто на 3 ий день блевала дальше чем видела,ну а транки ты конечно пить боишься,привыкание?Мне вот оказалось и ДЖИНЖЕР и мой врач поняли ,что никакие АДы не идут,оставили на клоне и сказали пей ,не бери в голову,потому как есть такие заболевания которые лечатся только транками и ничем больше,Джинжер красавец,он сказал ,что придет тот день когда ты поймешь ,что тебе больше таблетки не нужны,и не важно какие они главное это на ПС ю ходить ,пока я читаю литературу которую он дал,и понимаю не в обиду Курпатову,что Курпатов делитант,хотя бы после прочтения его очередной книги вопросы и ответы ,и как это все разворачивает Ялом ,как к нему приходят люди ,как он помогает,как сами ПТ часто лечатся у ПТ,по многу лет,он просто пишет не красивую сказку,а настоящее безо лжи,и многое дает понять не скрывая что он сам ,болел и лечился и долго ко всему этому шел и что это не 15 занятий ОКР или как там ,а многолетняя работа над сабой,это заболеть можно быстро ,а лечиться очень долго,Курпатов очень поможет людям которые только ,только заболели,а нам со стажем НЕТ и еще раз НЕТ,облегчит но не поможет до конца,и я себя больше не тешу иллюзиями,и мне от этого стало легче! |
Зайченок а за беременность ты не бойся я проходила без единой таблетки с ПА и головными болями и не умерла,а счас то медицина ушла вообще далеко вперед,так что ничего не бойся и ждем от тебя хороших новостей о будущем малыше!!!! |
А у меня сегодня первый день месячны,с утра сильно болел живот-выпила солпадеин,отпустил,только вот слабость с самого утра и только усилилась,раздражительность сильная,разбитость,давление вроде норма,видимо чуть повышается когда меряю,т к нервничаю.Но я вообще ночь плохо спала и рано встала,переживала за приезд мамы и еще соседей вчера затопила.Сегодня мужу истерику на ровном месте закатила.Не пойму,что на меня нашло…неужели так можно реагировать на менструацию??? Начинаю бояться Голова вроде не сильно болит,но как дурная…тревога… |
Зайка,до беременности у меня были сильные головные боли, 2 раза в неделю точно, я спасалась спазмалгоном. Сейчас голова болит очень редко и если болит, то пол таблетки цитрамона легко их снимают, во как. Я сама очень рада была, когда от головной боли я избавилась с помощью 1/2 таб. цитрамона, а иногда и сама проходит после сна. | ||||||
Не совсем-это типа анальгина с но-шпой(спазмы снимает).Он разрешен во время беременности,правда слабый,но иногда может помочь.Цитромон я тоже пила часто. | ||||
Нато, а какую книгу Ялома ты читаешь?Я все хотела почитать,но мне казалось,что с моим настроением она мне не пойдет. | ||
Котенок я умераю за неделю месячных как буд то я опять беременна и тошнит и пашит,и слезы и раздрожительность и головная боль и давление и суставы и т.п.,ты такая не одна я их с ужасом жду((((( |
А у меня раньше поднималось давление от Цитрамона, там же кофе, но надо попробовать может тоже будет помогать | ||||||||
Спасибо, выпила баралгин, массаж помог, но на половину только | ||||||
Я вобще молчу про месячные(мне плохо и до и после).Нато,в продолжение:мне Курпато вобще не понравился как личность,когда я с ним начала заниматься.Наверное поэтому и не пошло.Даже последний ПТ мне понравился больше-он странный,но добрый.Но я не имею средств ходить к ПТ долго.Я потратила 15 тысяч с нулевым результатом,а для моей семьи это деньги.С другой стороны ПТ-я нужна.Но я рассказываю врачу о своих проблем и понимаю,что он также как и я не понимает,что со мной делать. |
Источник
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при мигрени
Определение
Мигрень — пароксизмальное нарушение функций мозга вследствие периодически повторяющихся приступов головной боли (обычно односторонней), обусловленное дисфункцией вазомоторной регуляции.
Эпидемиология
Весьма распространенное заболевание. По данным разных авторов, частота составляет от 4 до 10% в общей популяции. Социальное значение определяется также молодым возрастом больных. У большинства первые приступы появляются в период полового созревания. Преимущественно болеют женщины в возрасте 18—30 лет. После 50 лет как самостоятельное заболевание практически не встречается.
Мигренозная цефалгия существенно влияет на качество жизни и трудоспособность. По мнению С. Н. Давиденкова, пациент теряет в творчески наиболее активном возрасте около 2 лет жизни только при повторяемости приступов 2 раза в месяц. В США снижение трудоспособности выявлено у 3,4 млн женщин и 1,2 млн мужчин, страдающих мигренью.
Этиопатогенез
Несомненна роль наследственных факторов. У родственников больных мигрень встречается значительно чаще, чем в популяции. Тип наследования аутосомно-доминантный. Если больны оба родителя, риск заболевания составляет 60—90 %, если приступы были у матери — 72%, у отца — 20% (Колосова О. А., 1991). Возможно, что наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к определенному типу реагирования сосудистой системы на различные раздражители.
Патогенез мигренозных приступов сложен и не вполне ясен. В основе лежит генерализованное нарушение вазомоторной регуляции, зависящее от фазы приступа. В период продрома и начале болевой фазы — нарастающая вазоконстрикция; в период выраженной боли — дилатация церебральных сосудов с последующей атонией, периваскулярным отеком; в завершающей фазе — регресс этих нарушений. Доказана патогенетическая роль вазоактивных веществ (серотонин, катехоламины, кинины, простагландины и др.), что учитывается при разработке методов терапии.
Основные клинические формы мигрени:
1. Простая (без ауры);
2. Классическая (офтальмическая);
3. Ассоциированная;
4. Осложненные формы (базилярная мигрень, мигренозный статус, мигренозный инфаркт).
Факторы риска возникновения, учащения приступов
Среди множества факторов наиболее значимы:
— психогенные (стресс и конфликты);
— метеорологические, обусловленные изменением погоды (у 40—50 % больных);
— период менструации, предменструальные дни (у 60 % женщин);
— нарушение сна (недосыпание, избыточный сон);
— прием оральных контрацептивов;
— некоторые продукты (шоколад, какао, сыры, копчености, цитрусовые, помидоры и др. — у 25% больных);
— сопутствующие заболевания. В 45% случаев встречается синдром «трех близнецов» (Лобзин В. С., 1983), т. е. сочетание мигренозных пароксизмов, дискинезии желчевыводящих путей и артериальной гипотензии.
Клиника и критерии диагностики
1. Общие диагностические критерии (по рекомендациям Международной лиги по головной боли, с дополнениями; Карлов В. А., Яхно Н. И., 1995):
1) односторонняя локализация и пульсирующий характер головной боли;
2) интенсивность боли, усиление ее под влиянием обычной психической активности, при монотонной физической работе, ходьбе;
3) наличие хотя бы одного из следующих симптомов: тошнота и (или) рвота, свето-, звукобоязнь;
4) длительность атаки от 4 до 72 часов;
5) удовлетворительное самочувствие и нормальная работоспособность вне приступа;
6) не менее 5 атак в анамнезе, отвечающих перечисленным критериям;
7) начало заболевания в препубертатном, пубертатном, или юношеском возрасте;
8) указание на семейно-наследственный характер заболевания.
2. Характеристика приступов (независимо от формы мигрени): головная боль в лобной и височной области (типична гемикрания, реже болит вся голова, наблюдается чередование локализации стороны), интенсивная, пульсирующая, сжимающая, возникает днем, иногда ночью. На высоте головной боли появляется тошнота, рвота, похолодание конечностей. Повышена чувствительность к свету, громким звукам, запахам. При тяжелом приступе нарушается общее состояние, наступает вялость, сонливость, иногда страх, депрессия. Больные стремятся уединиться в затемненной комнате, избегают движений, не способны работать. После сна состояние значительно улучшается, хотя разлитая головная боль может держаться некоторое время. Общая продолжительность приступа в среднем 8—12 часов, редко 1—2 суток, в значительной мере зависит от его тяжести. Возможны легкие приступы, когда больные способны не прерывать обычных занятий, головная боль умеренна, рвота не обязательна. Тяжело протекающий приступ цефалгии может перерастать в мигренозный статус с повторными периодами менее интенсивной боли. Частая рвота приводит к обезвоживанию. У 70 % больных отмечаются продромальные симптомы: смена настроения, снижение общей работоспособности, умственной деятельности, инициативности, усталость. Они обычно опережают болевую стадию на 8—15 часов. Приступы повторяются с определенной периодичностью — от нескольких в год до 1—2 и более (иногда 15—20) в месяц. Однако их частота индивидуальна, зависит от воздействия провоцирующих факторов.
Критерии частоты (в месяц): частые — свыше
4,средней частоты 3—4,редкие 1—2 и реже (не каждый месяц).
3. Особенности, обусловленные формой мигрени:
1) простая мигрень (без ауры) — наиболее частая (60—70% случаев); проявляется описанными приступами цефалгии;
2) офтальмическая (классическая) мигрень характеризуется зрительной аурой с нарушениями в виде сверкающих фотопсий, скотом или более значительных дефектов поля зрения, предшествующей типичному мигренозному приступу;
3) ассоциированная мигрень отличается наличием ауры с преходящими неврологическими симптомами, которые в отличие от ауры при офтальмической мигрени прослеживаются и в болевую фазу приступа, могут появляться на высоте головной боли. Возможны различные неврологические и значительно реже соматические симптомы: одностороннее онемение в области губ, языка, кончиков пальцев; частичная или полная моторная афазия; пирамидные парезы (чаще в руке); системное головокружение, нистагм, атактическая походка; боли в сердце, сердцебиение; боли в области живота, усиленная перистальтика;
4) осложненные формы: а) мигренозный статус (у 1—2 % больных): серии тяжелых приступов или один необычно тяжелый и продолжительный приступ с преобладанием общемозговой симптоматики; б) мигренозный инфаркт. Во время тяжелого приступа вследствие окклюзирующего ангиоспазма развивается отчетливая неврологическая симптоматика: в каротидном (пирамидный гемисиндром, афазия) или вертебрально-базилярном (отчетливые стволовые нарушения, иногда потеря сознания) бассейне. Сюда следует относить и тяжелые приступы базилярной мигрени. Восстановление функций обычно в течение нескольких дней (до 3 недель), что характерно для инсульта с обратимым неврологическим дефицитом. Частота диагноза мигрени как причины инфаркта варьирует в широких пределах (0,3—4 % и более), несомненно чаще у молодых больных. Критерии диагноза: наличие в анамнезе ассоциированной мигрени (не менее 2 атак с аналогичной локализацией дефекта); изменения на КТ характерные для ишемического инсульта; исключена другая этиология инсульта.
4. Данные дополнительных исследований:
1) во время мигренозного приступа имеют значение:
— РЭГ (отражает фазу приступа);
— тепловизиография (участки повышенного излучения с преобладанием на стороне головной боли);
— ЭЭГ (явления ирритации);
— исследование физиологически активных веществ, имеющих патогенетическое значение (серотонин, гистамин; АКТГ, эстради- ол, прогестерон и другие гормоны);
2) с целью дифференциального диагноза и выявления ишемического очага при осложненных формах мигрени используются:
— КТ, МРТ, эхо-ЭГ;
— рентгенограмма черепа, шейного отдела позвоночника;
— ультразвуковая допплерография;
— офтальмологическое исследование;
— соматическое обследование (выявление сопутствующих заболеваний).
Дифференциальный диагноз
1. С приступообразными цефалгиями со сходной клинической картиной:
а) пучковая (кластерная) головная боль (синдром Хортона). В основе заболевания, по-видимому относящегося к симпаталгиям, лежит пароксизмальное расширение ветвей сонных артерий на фоне повышения содержания гистамина в крови. Встречается чаще у мужчин молодого или среднего возраста. Односторонняя боль локализуется в области глаза, захватывает периорбитальную и височную области; боли могут иррадиировать в шею, ухо, руку. Наблюдается покраснение кожи лица, слезотечение, ринорея. Больные обычно возбуждены. Продолжительность приступа несколько минут, часов, возникают они сериями 1—2 раза в сутки, длятся 2—6 недель, затем прекращаются на несколько месяцев или лет;
б) хроническая пароксизмальная гемикрания. В отличие от пучковой боли наблюдается почти исключительно у женщин, приступы повторяются от 10 до 20 раз в сутки, прекрасный терапевтический эффект дает индометацин;
в) синдром Толосы-Ханта. Следует дифференцировать с ассоциированной офтальмоплегической мигренью в связи с поражением глазодвигательного нерва. Однако при этом синдроме вовлекаются в процесс и другие черепные нервы, проходящие в области кавернозного синуса и через верхнюю глазничную щель (вероятнее вследствие периартериита пещеристого синуса).
2. С органическими заболеваниями головного мозга, протекающими с цефалгией (при ассоциированной, особенно осложненной, мигрени):
а) сосудистые (гипертоническая болезнь, атеросклероз, височный артериит), проявляющиеся преходящими нарушениями мозгового кровообращения и инсультами;
б) внутричерепные объемные процессы несосудистого происхождения, в первую очередь опухоли;
в) посттравматические головные боли;
г) головные боли при лицевых симпаталгиях, черепно-лицевых невралгиях, заднем шейном симпатическом синдроме.
Течение и прогноз
Заболевание протекает длительно, однако с возрастом под влиянием лечебных мероприятий количество приступов уменьшается, возможны ремиссии различной продолжительности. В пожилом возрасте приступы нередко трансформируются в стертые, абортивные, появляются частые тупые боли. Беременность обычно способствует уменьшению частоты приступов или их прекращению. Вместе с тем возможно развитие в последующем гипертонической болезни, синдрома Рейно. Менее благоприятен прогноз при осложненной мигрени.
Принципы лечения
1. Мигренозного приступа: а) аналгетики (недостаточно эффективны); б) противорвотные (церукал, торекан) в период предвестников; в) вазоконстрикторы (эрготамин) желательно в самом начале приступа, затем повторно; г) седативные препараты (ре- ланиум, внутрь или внутривенно); д) агонисты серотониновых рецепторов (суматриптан — перорально или подкожно). Наиболее эффективен у молодых пациентов без артериальной гипертензии.
2. С профилактической целью (курсами в течение нескольких месяцев): а) бета-адреноблокаторы (анаприлин). Обладает антиспастическим и психотропным действием; б) амитриптилин, ме- тисергид, сандомигран, перитол и другие препараты, влияющие на обмен серотонина; в) блокаторы кальциевых каналов (верапа- мил, нимодипин и др.); г) нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, вольтарен и др.); д) ноотропы, адаптогены, например нейропептид 8-аргинин- вазопрессин (адиуретин-СД) интраназально; е) психотерапия, аутогенная тренировка, иглорефлексотерапия.
3. Лечение амбулаторное, при осложненной мигрени — в неврологическом стационаре.
Медико-социальная экспертиза Критерии ВУТ
1) ВН в период мигренозного приступа. Продолжительность в зависимости от его тяжести, длительности и клинической формы мигрени. При легких кратковременных приступах оснований для выдачи больничного листа может не быть. При кризах средней тяжести больничный лист в течение 2—3 дней, тогда как при ассоциированной мигрени, тяжелых длительных пароксизмах в связи с последующими астеническими проявлениями больные часто нетрудоспособны 3—5 дней. В случае мигренозного статуса ВН в среднем 2—3 недели. Сроки ВН больных с ОНМК на почве мигрени зависят от характера нарушений (транзиторная ишемия, малый инсульт) — см. разд. 1.2. Они нуждаются в стационарном обследовании и лечении.
Основные причины ограничения жизнедеятельности
1. Жизнедеятельность в различной степени ограничивается во время приступа мигренозной цефалгии в связи с повышением чувствительности к яркому свету, шуму, снижением выносливости к физическому и психическому напряжению. Больные не могут выполнять профессиональные обязанности, нуждаются в медицинской помощи.
2. Вне приступа временное ограничение жизнедеятельности возможно при осложненной мигрени, после мигренозного инсульта, в случае сочетания мигрени с гипертонической болезнью, гипотензией, дискинезией желчевыводящих путей. Качество жизни больных ухудшается из-за необходимости избегать влияния многообразных факторов, провоцирующих приступы мигрени.
Противопоказанные виды и условия труда
Больной мигренью не может выполнять работу, исключающую ситуацию хотя бы временного отсутствия на рабочем месте или выключения из трудовой деятельности (при невозможности замены другим лицом): дежурный, оператор и т. п. Это относится в первую очередь к больным с тяжелыми приступами ассоциированной мигрени, осложненными ее формами.
Показания для направления на БМСЭ
Необходимость определения группы инвалидности возникает редко.
1. Больные с ассоциированной мигренью (частые приступы при недостаточной эффективности терапии) в случае потери профессии или невозможности облегчить условия труда по рекомендации КЭК.
2. Больные с осложненными приступами цефалгии (мигренозный статус, мигренозный инфаркт) в зависимости от исхода, с учетом социальных факторов.
Необходимый минимум обследования при направлении на БМСЭ
1. Сведения о частоте, тяжести и характере приступов мигрени, эффективности лечения.
2. Офтальмологическое исследование.
3. Эхо-ЭГ, РЭГ, КТ, МРТ (при необходимости, у больных с ассоциированной и осложненной мигренью).
4. Данные соматического обследования.
Критерии инвалидности
Как правило, определяется III группа инвалидности. Основания: 1) невозможность продолжать работу в своей специальности или необходимость значительного уменьшения объема работы, обусловленная существенным ограничением жизнедеятельности из-за средней частоты или частых приступов мигрени (по критерию нарушения способности к трудовой деятельности первой степени); 2) повторные эпизоды осложненной мигрени, в первую очередь мигренозные инфаркты, соматическая отягощенность, когда может быть установлена как III, так и II группа инвалидности.
Причина инвалидности — обычно общее заболевание.
Профилактика инвалидности и реабилитация
1. Исключение риска возникновения мигренозных приступов с учетом провоцирующих факторов.
2. Адекватное лечение приступа мигрени и превентивная терапия в межприступном периоде с использованием фармакологических препаратов, психотерапии, акупунктуры.
3. Лечение соматических заболеваний, являющихся факторами риска мигрени (артериальная гипотензия, дискинезия желчевыводящих путей и др.).
4. Правильная профориентация лиц с наследственной предрасположенностью к мигрени, а при необходимости переобучение и рациональное трудоустройство больных.
Источник: https://invalidnost.com/index/0-169
Источник
