К какому врачу идти когда болит спина или позвоночник
Боли в спине – распространённая жалоба. Обычно о боли в спине говорят, когда ощущается боль в области поясницы. Иногда в таких случаях говорят, что «защемило спину». По данным последних исследований из каждых пяти человек четверо хотя бы раз в жизни испытывали подобную боль.
Подобнее о боли в пояснице>>>
Еще одна типичная локализация боли в спине – под правой или левой лопаткой или между лопатками.
Подробнее о боли под лопаткой>>>
С возрастом боль в спине встречается чаще, – среди пожилых людей каждый второй время от времени испытывает подобные боли.
Боль в спине может иметь различный характер: быть острой, колющей, жгучей, ноющей, тянущей, может отдавать (иррадиировать) в другие части тела (например, в грудную клетку, ноги, живот, половые органы). Боль может быть случайной, или постоянной.
Прислушиваясь к боли, человек обычно задает себе два вопроса: надо ли обращаться к врачу, и – к какому врачу идти при боли в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.
Причины боли в спине
Боль в спине может быть вызвана различными причинами. Только опытный врач на основании осмотра пациента и данных назначенных им лабораторных и инструментальных исследований, может правильно поставить диагноз и назначить эффективный курс лечения.
Причиной боли в спине могут быть:
- неврологические заболевания:
- остеохондроз позвоночника (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
- спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвоночных суставов);
- спондилёз (деформация позвонков за счет разрастания костной ткани);
- грыжи межпозвоночных дисков;
- искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
- эндокринные заболевания, например, остеопороз (снижение плотности костной ткани вследствие нарушения обмена веществ). Это заболевание часто протекает скрытно, и жалоба на боль в спине может быть единственной жалобой пациента);
- заболевания органов дыхания (например, плеврит);
- заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
- опухолевые заболевания;
- а также многие другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.
Подобное разнообразие возможных причин и заставляет человека задумываться, к какому врачу обращаться при болях в спине. Но не стоит превращать это в препятствие на пути к помощи, которую может дать профессиональная медицина.
Факторы, способствующие проявлению боли в спине
Если надлежащее лечение не проводится, боль в спине чаще всего носит повторяющийся характер, когда периоды относительно недолгого хорошего самочувствия сменяются вернувшейся болью. Обострение состояния может быть спровоцировано:
- поднятием тяжестей;
- длительным нахождением в неудобной позе;
- переохлаждением;
- инфекцией.
Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине
Для того чтобы снизить риск возникновения заболеваний, способных вызывать боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:
- спать на удобной постели с упругим и жёстким матрацем;
- стараться сохранять правильную осанку;
- не находиться долгое время в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля необходимо делать перерывы, дающие возможность потянуться, размяться, подвигаться;
- при работе сидя правильно организовывать рабочее место. Стул должен быть со спинкой, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы была возможность откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья не должны находиться на весу, необходимо следить, чтобы они полностью лежали на столе;
- не ходить в обуви на высоких каблуках более двух часов подряд;
- избегать резких поворотов и наклонов туловища. Если необходимо что-либо поднять с пола, желательно присесть, а не наклоняться;
- при длительном нахождении в положении стоя (при поездке в общественном транспорте или ожидании в общественном месте) находить точку опоры (опереться на что-либо рукой или прислониться спиной);
- не набирать избыточный вес;
- избегать поднятия тяжестей;
- заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.
Когда при боли в спине обращаться к врачу?
Если симптом проявился в первый раз, ему обычно не придают значения. И действительно, разовые боли вряд ли свидетельствуют о чём-либо, серьёзно угрожающем нашему здоровью. Боль может уйти и больше не вернуться. Но гораздо чаще боли в спине возвращаются. И в этом случае следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
Врачебная консультация необходима, если Вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:
- вы часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
- боль в спине возникает эпизодически (время от времени);
- ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней.
Боль в спине может свидетельствовать о запущенных патологических процессах и опасных заболеваниях. Не откладывайте обращение к врачу, если:
- боль носит постоянный характер и локализована в одном месте;
- в положении лёжа боль не уменьшается, или боль возникает в ночное время, когда Вы спите;
- боль в спине сопровождается повышением температуры;
- боль в спине сопровождается онемением конечностей (это может проявляться по утрам), напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.
Если в случае постоянных или повторяющихся болей в спине, вовремя не провести диагностику и не начать лечение заболевания, его развитие может привести к необратимым последствиям и инвалидности. Так, хронический или острый воспалительный процесс в почках может привести к почечной недостаточности, а оставленный без лечения остеохондроз – к образованию грыж Шморля.
К какому врачу идти, если болит спина?
На вопрос, к какому доктору идти, если болит спина, стандартный ответ такой: если у Вас появилась боль в спине, лучше всего обратиться на первичный прием к врачу общей практики или терапевту. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:
- консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
- консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
- консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
- общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
- рентгенография позвоночника;
- компьютерная томография (например, шейного или поясничного отдела позвоночника);
- МРТ позвоночника;
- УЗИ тазобедренных суставов;
- а также другие исследования.
Источник
При возникновении резких и постоянных болей перед человеком возникает вопрос, о котором он мало задумывается, когда здоров – какой врач лечит позвоночник и к кому записываться на консультацию?
Докторов, которые занимаются лечением спины, действительно очень много, поэтому мы разберемся, к какому из специалистов и когда необходимо обращаться.
Итак, человек обращается в поликлинику, а после оказывается, что жаловался он на спину зря, так как симптомы быстро проходят и оказывается, что это было просто банальное перенапряжение.
Некоторые пациенты, напротив, предпочитают не узнавать, к какому врачу обратиться, если болит вся спина, да и вообще игнорируют необходимость идти к доктору.
Эти две крайности одинаково негативны, поэтому важно различать, когда человек сорвал спину или развивается какая-то болезнь, а когда симптомы появились из-за перегрузки связок и мышц.
В лечении нуждаются следующие ситуации:
- боли в пояснице, которые регулярно проявляются при любой физической активности;
- на протяжении нескольких суток болевые ощущения не проходят и не стихают;
- признаки возникают на фоне какой-либо болезни мышечного аппарата;
- позвоночник ранее был сильно ушиблен и острые боли ощущаются в определенных позвонках;
- со спиной часто случаются резкие приступы люмбаго, т. е. поясницу будто простреливает;
- проблема не исчезает даже в лежачем положении и во время сна;
- при боли наблюдаются признаки воспаления (слабость, температура, тошнота);
- ощущения ноющие, длительные, но имеют только одну локализацию.
Конечно, при случае, когда болит спина после удара, «К какому врачу идти?» — это главный вопрос. В подобных ситуациях обращайтесь незамедлительно в «скорую помощь» или даже приемный покой дежурной больницы.
Особенно если позвоночник был сильно ушиблен, и после травмы ощущаются ограничения в движении.
Какой врач занимается позвоночником? На самом деле подобных врачей даже несколько, и к любому из них обращаются люди.
Если вы не знаете, к какому врачу обращаться, запишитесь на прием к терапевту. Этот доктор оценит состояние организма и направит при необходимости к медикам более узкой специализации, которые занимаются именно лечением поясницы.
Все проблемы с позвоночником у взрослых и детей, вне зависимости от того, просто сорвал человек спину или идёт лечить конкретную болезнь скелета, решаются вертебрологом.
Это высококвалифицированный специалист, который занимается лечением патологий именно позвоночного столба.
Однако идут к нему обычно лишь жители крупных городов, поскольку даже не во всех областных центрах такой специалист имеется.
Многие любят говорить, что все человеческие болезни происходят от нервов, и отчасти это так. Так, невролог при болях в спине назначит требуемые исследования и будет лечить различные патологии, связанные с защемлением позвонками нервных корешков.
Обратиться к нему стоит, если болит поясница после того, как сорвал спину, имеется межпозвоночная невралгия, когда поясничный или другой отдел позвоночника подвергается значительным перегрузкам.
Специалист общей практики, то есть пресловутый терапевт всегда посоветует вам не заниматься самолечением сорванной спины, а обратиться именно к неврологу.
Так же направление к нему будет выдано при подозрении на такие проблемы, как:
- грыжа диска;
- проблемы с суставами;
- радикулит;
- остеохондроз;
- люмбаго.
Если вы ищете, при болях в позвоночнике к какому врачу обратиться, обратите внимание на категорию докторов, которые занимаются лечением мочевыделительной системы.
Нередко болевые ощущения иррадиируют именно в поясницу при заболеваниях этой сферы.
К кому обратиться из троих специалистов, решать нужно либо на основании рекомендации терапевта, либо исходя из сопутствующих боли симптомов.
Посетить гинеколога стоит, если к боли в спине присоединяются:
- резкие болевые ощущения в промежности, низу живота;
- обильная длительная менструация;
- головокружение, вызванное вагинальным кровотечением.
Если болит спина внизу, к какому врачу обратиться?
Немедленно отправляются к нефрологу, когда:
- боль приступообразная, сильная;
- ощущения усиливаются при простукивании поясницы;
- невозможно принять такого положения, когда становится легче;
- появился озноб, высокая температура;
- в моче имеются посторонние примеси, она поменяла цвет.
Какие врачи лечат воспаления мочевыделительных путей? Такие специалисты называются урологами, и к ним следует записываться, когда при мочеиспускании ощущаются рези, повышена общая температура тела.
Обычно боль в спине для таких болезней не так специфична, но она может возникать. Ее характер – ноющая, постоянная, а не резкая и сильная, когда, например, сорвал спину.
В ситуации, когда сорвал спину, особенность боли понятная – она резкая, простреливающая и не дает двигаться.
Если причина возникновения симптома кроется только в проблемах с позвоночником, то болевые ощущения редко сопровождаются другими признаками.
Какой врач лечит спину, если боль в ней локализуется в области грудного отдела, она нестерпимо острая и не проходит при приеме обезболивающих?
В такой ситуации нельзя точно говорить о том, что такой симптом указывает именно на проблему с позвоночником, поскольку подобный признак характерен для инфаркта миокарда.
Недаром при наличии такого характера проявлений первым делом исключают возможность перелома и инфаркта, поэтому немедленно обратитесь за помощью.
В грудном отделе ощущаться боль в спине может и из-за каких-либо болезней, связанных с легкими. В частности, подобным образом проявляются воспалительные и инфекционные заболевания, а также туберкулез.
Если после удара часто болит позвоночник, к какому врачу обращаться? Конечно же, к травматологу.
Специалист оценит характер и серьезность повреждения путем назначения рентгенографии, МРТ и визуального осмотра. К нему же следует обращаться и в той ситуации, когда человек срывает спину.
Может случиться так, что болевые ощущения в позвонках являются «звоночком», который сигнализирует о начале артроза или артрита.
Эти заболевания нередко развиваются под воздействием нарушений в сфере обменных процессов, поэтому если вы подвержены заболеваниям эндокринной сферы, внимательно следите за состоянием позвоночника.
Хуже всего, когда прострелы в пояснице оказываются вовсе не последствиями сорванной или застуженной спины.
Причиной подобных явлений способны стать опухоли в костной ткани позвонков, причем не только доброкачественные, но и злокачественные.
Обязательно обратитесь к онкологу, если никакие другие специалисты не находят объективных предпосылок появления спинных болей.
В особенно серьезных случаях лечением займется уже хирург. Сорвавший спину человек часто сразу идет именно к этому специалисту, так как его рекомендации тоже могут помочь в восстановлении здоровья спины.
Однако в большинстве случаев к хирургу принято направлять уже после проведенного обследования, когда поставлен диагноз или имеются подозрения на грыжу или другие дегенеративные изменения позвонков.
Все описанные выше врачи всегда направляют пациента на дополнительные обследования и консультации к другим докторам, поэтому часто визит к одному специалисту оборачивается полноценной консультацией у 2-3 медиков.
Если в вашем городе отсутствует вертебролог, не думайте о том, какой врач лечит позвоночник – направляйтесь к терапевту.
Он направит вас на сдачу общих анализов и на основании вашего состояния и жалоб выдаст направление к нужному специалисту.
Источник
К какому врачу идти, если болит спина или позвоночник?
Вам приходилось сталкиваться с болью в спине хотя бы раз в жизни? Хорошо, если недуг появился однажды и больше не беспокоил, но если:
спина стала постоянно болеть,
отдает в органы таза,
отдает в бедра,
отдает в грудную клетку,
Обязательно нужно пройти обследование.
Многие задаются вопросом, какой врач лечит позвоночник? или Если болит спина, к какому врачу обратиться?
Боль в спине не всегда означает проблемы с позвоночником, возможен ряд причин, которые вызывают её и не всегда можно самостоятельно их определить.
Почему болит спина?
Чтобы знать какой врач нужен, стоит внимательно изучить боль — по характеру, степени и времени проявления.
В спину отдает при разных заболеваниях, многие вылечить сможет только узкий специалист.
Причины боли в спине у взрослых могут быть:
физиологического характера,
патологического характера.
К физиологической относят:
сколиоз, кифоз при искривлении позвоночника и нарушениях в эндокринной системе;
спондилез при деформации позвонков;
спондилоартроз на фоне протекания патологических процессов в межпозвоночных суставах;
остеохондроз позвоночника вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках;
разрастании костной межпозвоночной ткани;
остеопороз при снижении плотности костной ткани и нарушении обмена веществ;
Патологическая боль:
гломерунонефрит это заболевание дыхательных путей;
пиелонефрит и мочекаменную болезнь при заболеваниях почек;
онкологию при развитии злокачественной опухоли в том или ином органе или тканях;
инфаркт миокарда при поражении сосудов головного мозга, мягких тканях, иных внутренних органов;
язвенная болезнь желудка;
панкреатит, холецистит на фоне непроходимости кишечника;
Какие бывают боли по характеру?
По характеру боли различают:
хронические боли — вялотекущие в сопровождении со слабостью в конечностях;
резкие в области поясницы — бывает при почечных коликах с отдачей в половые органы;
умеренные боли в спине — возможны при воспалении седалищного нерва, смещении межпозвоночных дисков с усилением при кашле и чихании;
острые боли — появляющиеся внезапно, отдающие в ногу, поясницу и позвоночник;
расплывчатые с чувством онемения в конечностях — это говорит о развитии воспалительных процессов в легких или бронхах, при пневмонии;
ноющие — бывают при миозите, перенапряжении или переохлаждении мышц;
Нельзя запускать боли в спине. Только специалист поможет быстро избавиться от неприятных ощущений и назначить адекватное лечение.
К какому врачу обращаться при болях в спине?
Когда болит спина нужно обращаться к:
травматологу — если была травма позвоночного столба, искривлен позвоночник или протекает воспаление в мышечных тканях спины;
кардиологу — колющая или ноющая боль в области сердца с отдачей в спину;
гинекологу — при сильных режущих болях в пояснице и внизу живота;
эндокринологу — при развитии остеопороза костей позвоночника;
вертебрологу — при проблемах с позвоночником;
хирургу — как к врачу широкой специализации при заболеваниях суставах и позвоночника, защемлении межпозвоночного нерва, нарушении потери чувствительности;
пульмонологу — при бронхите и пневмонии;
онкологу — при подозрении на развитие опухоли;
инфекционисту — при развитии инфекционных процессов в организме, дополнительно наблюдается тошнота и рвота, признаки диареи;
неврологу — при нарушении чувствительности в отдельных участках тела или конечностях;
нефрологу или урологу — при болях в пояснице, спине на фоне развития патологических процессов в почках;
ревматологу — при диагностировании дерматомиозита, артрита ревматоидного, склеродермии, красной волчанки;
Боли в позвоночнике или спине — это симптом многих серьезных заболеваний, Если не знаете куда идти — обратитесь к терапевту. Он после осмотра подскажет, какой врач занимается лечением того или иного заболевания.
Источник
Если человек не знает, какой врач лечит спину, или в местной поликлинике нет профильного кабинета, сначала можно обратиться к терапевту. Этот врач проводит предварительную диагностику, затем направляет к нужному специалисту. Вертебролог займется вашей проблемой, если дело в здоровье самого позвоночника. Стоит посетить кабинет невролога, если наблюдаются защемление нерва или нервная ткань раздражена воспалительным процессом. Может потребоваться визит к кардиологу или гастроэнтерологу, если причина боли будет крыться в нарушениях работы внутренних органов.
Медицина в наши дни сильно специализирована. Поначалу трудно будет определить, к какому врачу обратиться. Если болит спина и присутствуют хронические заболевания, первым делом сообщите о болях лечащему врачу. Разные патологии вызывают разные боли. Они могут быть выражены постоянно или находить приступами. Боль может колоть, ныть, переходить в ноги, пульсировать, давить.
Хронический болевой синдром часто вызывается спондилезом (излишним разрастанием костной ткани). Одновременно пациент чувствует, как онемели и ослабели ноги. Нанесите визит вертебрологу либо неврологу.
Если ощущения ноющие, причиной может быть мышечное воспаление. Такие боли слабо выражены, но подолгу не уходят. Воспалительный процесс может быть инициирован переохлаждением или излишним напряжением. Помогут вам в кабинете невролога.
Колющие боли говорят о возможных патологиях дыхательной или мочеполовой системы. В таких случаях потребуются услуги пульмонолога либо уролога. Колет и в тех случаях, когда человек сорвал спину. Такие симптомы могут говорить о грыже или риске ее возникновения. Здесь помогут невролог либо вертебролог.
Но если боль в спине возникла, а идей, к какому врачу идти, нет, отправляйтесь к терапевту. Он скажет вам какие анализы сдать, какие исследования пройти. Изучив данные и проанализировав симптоматику, терапевт решит, к кому из врачей вам отправиться.
- Читайте также: болит спина когда сидишь
Вертебролог
Такой врач специализируется на изучении позвоночника и его патологий. Он составит общую картину, определит, в его ли компетенции источник болей, и даст рекомендации по лечению. Хорошие вертебрологи сами обладают навыками массажиста и мануального терапевта, занимаются пластической хирургией позвоночника.
Все эти лечебные методы помогут вам, если болит спина по причине того, что:
- Вы спите на слишком мягкой либо наоборот твердой, неровной постели;
- Некомфортно укладываетесь во время сна;
- Спите на искусственных постельных тканях;
- Тяжело работаете физически;
- Постоянно сидите за компьютером либо трудитесь в офисе.
Чтобы не искать вертебролога, выполняйте следующие профилактические рекомендации:
- Спите только на кровати средней жесткости. Слишком жесткие и мягкие матрацы и подушки медленно деформируют ваш позвоночник. Днем держите правильную осанку;
- Если вы – водитель или офисный работник, старайтесь почаще разминаться и вставать;
- Делайте легкую ненавязчивую разминку. В наши дни именно по этой причине чаще всего болит спина у взрослых людей;
- Сидя за компьютером, верно подбирайте стол и стул. Спинка кресла должна быть высокой, чтобы не создавать лишнего напряжения в спине. Руки лучше постоянно держать на подлокотниках. Если они находятся на весу, позвонки испытывают дополнительную нагрузку;
- Избавьтесь от лишних килограммов. Избыточный вес не только сильно нагружает опорно-двигательную систему, создает риск остеохондрозов и грыж, но и ухудшает метаболические процессы в хрящевых тканях;
- Начните заниматься плаванием или гимнастикой. Люди, занимающиеся лечебной физкультурой, поддерживают мускулатуру своей спины в норме. Не гонитесь при этом за спортивными рекордами. Вылечить их неприятные последствия бывает трудно;
- Поднимая тяжести в быту, выпрямляйте спину. В противном случае сорванная спина обеспечена.
- Читайте также: как лечить сорванную спину в домашних условиях
Невролог
Найти вертебролога не всегда легко. Если спросить обычного терапевта, какой врач лечит позвоночник, ответом скорее всего будет – невролог. В компетенцию неврологов не входит такое количество лечебных техник, которым обладает вертебролог. Но эти врачи проведут диагностику и если вы стали жертвой радикулита, остеохондроза или грыжи, проблема будет найдена и лечение назначено.
Невролог в вашей местной поликлинике сможет диагностировать такие патологии скелета, как:
- Радикулит (воспалительный процесс спинного нерва);
- Межпозвонковая грыжа (выход межпозвоночного диска из стабильного положения и его разрыв);
- Остеохондроз (деформации дисков и хрящевых тканей);
- Остеофиты (наросты лишней кости на позвонках);
- Воспалительный процесс в районе седалищного нерва;
- Пролапсы и протрузии (первые этапы развития грыжи).
Может показаться, что есть проблемы со спиной, но на деле требовать лечения будут органы эндокринной или дыхательной системы. Причина также может крыться в инфекциях или опухолях.
Другие врачи
Уролог. Если источник боли в спине не был найден неврологом, и домашние методы лечения при болях в спине не помогают, обратитесь к урологу. Вашей болью в спине может оказаться сигнал больных почек либо другие урологические патологии.
Пульмонолог. Болеть в области грудного отдела позвоночника может по причине того, что наблюдается патология легких. Поэтому именно пульмонолог выявит наличие инфекционных заболеваний, туберкулеза или плеврита. В свою очередь колющие боли спины могут говорить о воспалительном процессе в органах дыханиях.
Кардиолог. Может оказаться, что колющие боли в грудном отделе, которые пациент связывал со спиной, являются следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кардиолог исключит риск инфаркта миокарда и ишемии сердца.
Эндокринолог. Этот специалист выявит возможный недостаток кальция или кальциевого обмена. Если проблема в плохом снабжении организма этим веществом, могут появиться нарушения в работе опорно-двигательной системы.
Ревматолог. Обследует соединительную ткань и обменные процессы в ней. Сможет обнаружить риск артрита или артроза, если он есть.
Травматолог. Стоит исследовать и старые травмы. Они могут давать о себе знать через многие годы. А может и оказаться, что пациент сорвал спину, тяжело поработав.
Гастроэнтеролог. Колющие боли могут оказаться следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвы или гастрита желудка, панкреатита, холецистита. Могут наблюдаться проблемы с выводом желчи, воспаления поджелудочной, кишечные болезни. Гастроэнтеролог также исключит подозрение на аппендицит.
Онколог. Органы, деформации которых проявляются как боль в спине, могут оказаться местом развития новообразования. Прострелы спины вполне могут оказаться злокачественной или доброкачественной опухолью. Онкологические заболевания гораздо лучше поддаются врачеванию на первых этапах развития. Поэтому, если источник боли не могут найти другие врачи, лучше перестраховаться.
Гинеколог. Болит поясница и у многих женщин во время менструации. Это может происходить по причине того, что генетически матка расположена несколько назад. Боль в пояснице может сигнализировать о внематочной беременности и воспалениях женской половой системы. Даже здоровая беременность может стать причиной боли в пояснице.
- Интересно почитать: как вылечить поясницу в домашних условиях
Методы диагностики
Чтобы понять к кому обратиться, и какой врач занимается вашей проблемой, вам могут потребоваться результаты следующих исследований:
- Обыкновенный анализ крови и мочи поможет выяснить, не наблюдается ли в теле воспаление;
- Рентген, сделанный с разных ракурсов, вовремя выяснит, не грозит ли вам риск развития грыжи;
- Компьютерная томография разглядит ваши травмы, если вы сорвали спину или испытали избыточное напряжение;
- МРТ дает обширную и точную картину, но использовать ее можно не чаще раза в месяц;
- Ультразвуковой метод расскажет вам о состоянии хрящевой ткани и сухожилий, укажет на опасность онкологии;
- Миограмма покажет, в насколько хорошем состоянии находятся ваши мышцы и двигательная активность.
| Пожалуйста, оцените статью |
Источник
