Как болит спина при пиелонефрите

Пиелонефрит является одним из наиболее распространённых воспалительных процессов почек: им болеют в настоящее время или перенесли его когда-то в прошлом примерно 10% людей. Чаще него встречаются только инфекционные заболевания верхних и нижних отделов дыхательной системы. Этот недуг может появиться не только как осложнение какой-либо патологии, но и как самостоятельное воспалительное явление.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефритом считается воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, вследствие которого одновременно либо последовательно поражаются лоханка, чашки и почечная паренхима, особенно соединительная ткань последней. Чистый нефрит (воспаление только клубочков) и изолированный пиелит (поражение лоханочно-чашечной системы) в жизни практически не встречаются. Инфекционный процесс очень быстро переходит из соединительной (интерстициальной) ткани на стенку лоханки, а оттуда — в паренхиму. Поэтому правильно говорить об их совместном заболевании — пиелонефрите.

Мозговое и корковое вещество составляют паренхиму почки; именно она вместе с чашками и лоханками воспаляется при пиелонефрите

Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Этим видом бактериального почечного воспаления страдают 35–45% всех урологических пациентов. Женщины болеют пиелонефритом впятеро чаще представителей мужского пола, что связано с анатомическим строением их уретры: она короткая и широкая, вследствие чего инфекция по ней легко проникает в мочевой пузырь, а затем поднимается и в почки. У большинства пациенток патология начинает развиваться в молодом возрасте, часто одновременно с началом половой жизни, во время беременности или после родов.

Женский мочеиспускательный канал широкий и короткий по сравнению с мужским, поэтому инфекция по нему легко поднимается в мочевой пузырь и выше, в почки

Прежде всего у человека поражается соединительная ткань мочеобразующего органа, позже канальцы нефронов, а в последнюю очередь — клубочки. Рассматриваемую болезнь следует отличать от интерстициального почечного воспаления иной природы, в частности, аллергического, при котором не бывает патологических изменений в элементах органа.

Виды острого пиелонефрита

Клиническая картина острого воспалительного заболевания почек зависит от формы его протекания. Так, если пиелонефриту не предшествовало какое-нибудь заболевание мочевыводящих органов, то он является первичным. Как правило, такие пациенты указывают на перенесённый в недавнем прошлом грипп, ОРВИ, тонзиллит. Или в момент обращения к врачу они имеют у себя хронические инфекционные процессы (воспаления уха, горла или носа, гинекологические проблемы или болезни органов пищеварительной системы).

В том случае, когда пиелонефрит развился на фоне любой урологической патологии, он называется вторичным. Например, такому воспалению почек способствуют:

  • посторонние образования в мочевых путях (камни, опухоли);
  • врождённые пороки развития мочевыводящих органов;
  • затруднения пассажа урины, вызванные преградой в уретре, мочеточниках или почках;
  • новообразования предстательной железы;
  • явление, при котором биологическая жидкость течёт из пузыря обратно в мочеточник (называемое в медицине пузырно-мочеточниковым рефлюксом);
  • стриктуры (сужения мочеточников и уретры) и т. п.

Нарушение пассажа мочи по типу пузырно-мочеточникового рефлюкса имеет 5 степеней тяжести и способствует развитию вторичного пиелонефрита

Итак, первичный пиелонефрит начинает развиваться в здоровой почке, а вторичный возникает при болезненно изменённой мочевыводящей системе. Симптомы процесса в том и в другом случае будут заметно разниться: вторичный пиелонефрит характеризуется более ярко выраженными местными проявлениями, что значительно облегчает постановку диагноза.

Как первичное, так и вторичное воспаление почек может протекать в простой (серозной) либо гнойной форме. Последняя часто представляет собой осложнение первой и включает апостематозный нефрит, почечный карбункул и абсцесс. Приблизительно у каждого второго больного встречается сочетание указанных гнойных явлений.

Исходом острой формы пиелонефрита при адекватном и своевременном лечении бывает полное выздоровление, а при отсутствии либо недостаточности терапии болезнь принимает хроническое течение.

Главные клинические признаки острого серозного пиелонефрита

Для клиники острого пиелонефрита характерна классическая триада признаков, присутствующая как при серозном, так и при гнойном его типах:

  1. Проявления общей интоксикации.
  2. Болевые ощущения.
  3. Расстройства работы мочевыделительной системы.

Клинические признаки этой патологии могут изменяться зависимо от состояния иммунной системы человека, его возраста, пола и наличия сопутствующих заболеваний. Первичный острый пиелонефрит отличается преобладанием общих проявлений, а вторичный — местных.

Общая интоксикация

При пиелонефрите неизбежно происходит проникновение в организм токсинов, выделяемых поражёнными инфекцией почками. Больного при этом беспокоят такие явления:

  • слабость;
  • тошнота, рвота, иногда жидкий стул;
  • «скачущий» пульс;
  • постоянная жажда;
  • сухость слизистой оболочки рта;
  • лихорадка с высокой температурой (39–40 °С), сопровождающаяся сотрясающим ознобом и проливным потом;
  • боли в голове, мышцах и суставах;
  • потеря аппетита.

Следует учесть, что не обязательно и не всегда тяжесть симптомов общей интоксикации прямо пропорциональна степени воспалительных изменений в почках. У маленьких детей и стариков, ослабленных другой какой-либо патологией лиц, когда собственного иммунитета явно недостаточно, клинические проявления пиелонефрита могут быть слабо выражены, искажены или совсем отсутствовать. У таких пациентов воспаление почек протекает по образу и подобию общего тяжёлого инфекционного заболевания или даже сепсиса. Важно: при остром серозном воспалении почек не бывает отёков и повышения кровяного давления, что отличает его от гипертонии.

Характер почечных болей

Боль тупого или ноющего характера в районе низа спины может появиться вместе с первым подъёмом температуры или через несколько дней после него. На стороне воспалённой почки наблюдается резкая болезненность позвоночно-рёберного угла; передняя брюшная стенка напряжена. Симптом Пастернацкого, как правило, положителен — постукивание по спине пациента на уровне 12-го ребра вызывает у больного дискомфортные ощущения.

Симптом Пастернацкого при большинстве видов пиелонефрита положителен — перкуссия поражённой почки резко болезненна

Болевой синдром усиливается при ходьбе или других движениях, характеризуется различной интенсивностью, наблюдается постоянно либо в виде приступов. Для вторичного пиелонефрита, спровоцированного затруднением вывода мочи из почки, типичны чрезвычайно болезненные колики. Приступы сильнейшей острой боли в поясничной области сменяются периодами затишья и спада температуры. Но если препятствие оттоку урины сохраняется, через несколько часов кажущегося облегчения человека снова начинает атаковать болезнь.

При некоторых осложнённых формах острого пиелонефрита сгустки гноя могут закупоривать мочеточник; в этих случаях характер ощущений может имитировать почечную колику. Иногда боль при этом бывает настолько сильной, что вынуждает пациента занять положение на боку с поджатыми к животу коленями — так называемый псоас-симптом, вызванный спазмом мышц поясницы.

Иногда почечная колика вынуждает человека лежать на боку с поджатыми к животу ногами; любое изменение этого положения тела причиняет сильные страдания

Крайне редко острый серозный пиелонефрит проходит без болей в почках, человек ощущает лишь тяжесть в пояснице. Как правило, такие пациенты страдают сахарным диабетом или нервно-психическими расстройствами.

Расстройства мочевыделения

Мутная из-за большого количества лейкоцитов, бактерий или примеси гноя моча — главный признак всех видов острого пиелонефрита. Поскольку очень частым спутником вторичного воспаления почек является цистит, то к картине болезни присоединяются его следующие симптомы:

  • боль и резь во время акта мочеиспускания — дизурия;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию — поллакиурия;
  • обильное выделение урины в ночное время суток — никтурия;
  • присутствие крови в моче — гематурия.

Появление примеси крови в моче — повод для немедленного обращения к урологу

Вследствие того, что при остром пиелонефрите больной сильно потеет, общий суточный объём выделяемой мочи бывает снижен по сравнению с нормой (олигурия). При вторичном типе заболевания преобладают признаки спровоцировавшей воспаление почек урологической патологии.

Как проявляется острый гнойный пиелонефрит

Все виды гнойного поражения почек имеют более яркую клиническую симптоматику и тяжёлое течение. Они опасны для жизни своими возможными осложнениями, требуют немедленной госпитализации больного в урологический стационар и интенсивной терапии. Эти формы имеют свои симптоматические особенности, отличающиеся от таковых при серозном пиелонефрите.

Апостематозный нефрит

Апостематозным нефритом называется гнойное воспаление в паренхиме почки с образованием в ней многочисленных мелких абсцессов (апостем).

При апостематозном нефрите в паренхиме почки появляется множество гнойничков

Течение этого вида заболевания волнообразно. Одновременно с усилением тяжелейших симптомов общей интоксикации активизируется боль в поясничной области; такое состояние продолжается 15–50 минут. Затем температура снижается, человек обильно потеет, и боли в почке стихают. Приступы могут атаковать пациента несколько раз в день.

Содержащая бактерии и гной моча, периодически накапливаясь в лоханке, попадает из почки в общий кровоток. Скачки температуры и пульса — не что иное, как бурная реакция организма на проникновение в кровь шлаков. Период временного улучшения самочувствия знаменует собой нейтрализацию токсинов. Затем цикл повторяется; этим объясняется волнообразный характер апостематозного нефрита.

Карбункул почки: главные признаки

Карбункул представляет собой гнойно-некротический воспалительный процесс в корковом слое почки, характеризующийся образованием инфильтрата — локального накопления клеточных частиц крови.

Карбункул почки опасен вскрытием нарыва и развитием тяжёлых осложнений

Нарыв может вскрыться внутрь органа — в лоханку, или наружу, в околопочечную клетчатку. Последняя ситуация чревата серьёзнейшими осложнениями — гнойным паранефритом и разлитым перитонитом.

Существуют две разновидности клинического течения почечного карбункула:

  1. Картина болезни напоминает таковую при апостематозном нефрите. Для этого типа тоже характерно волнообразное течение: чередование подъёма и спада температуры с соответственным усилением и ослаблением боли в поражённой почке.
  2. Местные симптомы практически незаметны, почка почти не болит. Зато ярко выраженные признаки общей интоксикации, перечисленные выше, побуждают врачей ошибочно госпитализировать таких пациентов в инфекционное или хирургическое отделение с подозрением на пневмонию, грипп или какое-нибудь воспалительное заболевание брюшной полости.

Абсцесс почки

Абсцесс почки — тяжелейшая и самая редкая форма острого пиелонефрита. При таком недуге образуется ограниченное расплавление ткани органа, на месте которого впоследствии формируется полость, наполненная гноем. Для него характерны такие же признаки, какие имеются при апостематозном нефрите и карбункуле почки — общая интоксикация и боли над поясницей.

Основным отличием является температурная реакция: гипертермия при абсцессе держится постоянно, допустимы лишь небольшие колебания в пределах одного градуса на протяжении суток. Боли носят интенсивный, непрекращающийся характер; у человека наблюдается псоас-симптом. Разгибание ног невозможно по причине резчайшей боли в пояснице на поражённой стороне.

Абсцесс почки — самая опасная разновидность гнойного пиелонефрита

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит, так же как и острый, по происхождению бывает первичным и вторичным. Он протекает в виде смены периодов обострений и ремиссий и может иметь два вида:

  1. Быстропрогрессирующий. Болезнь часто и длительно обостряется, периоды ремиссии кратковременны и практически не ощутимы. Пиелонефрит стремительно прогрессирует, в итоге быстро наступает хроническая почечная недостаточность (ХПН).
  2. Рецидивирующий. Заболевание развивается очень медленно. Непродолжительные фазы обострения чередуются с довольно длительными ремиссиями. При таком характере болезни клинические признаки в период затишья отсутствуют, и пиелонефрит протекает без симптомов. Иногда патология имеет настолько стёртое течение, что обнаруживается случайно во время обследования пациента по какому-либо другому поводу.

Видео: пиелонефрит — воспалительное заболевание почек

Таблица: частота в процентах признаков быстропрогрессирующего и рецидивирующего вида болезни

Симптомы и протекание хронического пиелонефрита

Симптомы у хронического воспаления почек гораздо менее выражены, чем у острого, и зависят от стадии болезни — обострения (активной фазы) или ремиссии (стихания). Течение первой из них аналогично таковому при остром серозном пиелонефрите. Вне обострения больной обычно чувствует себя удовлетворительно. Некоторые пациенты предъявляют такие жалобы:

  • снижение массы тела;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • отёки;
  • небольшое повышение температуры;
  • ломота в пояснице (особенно после переохлаждения);
  • никтурия;
  • хлопья и муть в моче;
  • дизурия.

Мутная моча с хлопьями — явный признак нездоровья мочевыводящей системы

Перечисленные симптомы наблюдаются нечасто, выражены слабо либо могут совсем отсутствовать, особенно у детей, пожилых людей и у больных с нарушениями обмена веществ. По клиническим признакам выделяются несколько форм хронического воспаления почек.

Таблица: формы и симптомы хронического пиелонефрита

Видео: острый и хронический пиелонефрит

Пиелонефрит — воспалительный процесс с широкой и разнообразной гаммой проявлений, среди которых превалируют признаки общего отравления организма, болезненность почек и расстройства мочевыделительной функции. Не все характерные симптомы недуга бывают выражены достаточно ярко. Протекает болезнь часто в стёртой форме, потому диагностируется трудно. Если пиелонефрит не распознать и не вылечить в острой стадии, то неминуемо он перейдёт в хроническую, которая через 10–20 лет закончится полным сморщиванием почек и недостаточностью их функции.

Источник

Боль в пояснице является распространенным недугом. Многие люди не спешат идти к доктору и занимаются самолечением. Делая поспешные выводы, мы сами себе вредим. Ведь прогревающая мазь окажется бессильной, если в организме идут воспалительные процессы. Сегодня мы поговорим о том, как определить, болят почки или спина?

Обратитесь к специалисту

Знаете ли вы, что в случаях возникновения боли в пояснице даже доктора порой ставят точный диагноз далеко не сразу? Для того чтобы выявить заболевание, необходимы анализы, рентгеновские снимки и ультразвуковое исследование. Поэтому если вы ощутили неприятные симптомы, пройдите комплексное обследование. Ведь для того, чтобы обезвредить «врага», необходимо знать его в лицо. Если же диагноз уже поставлен, врачи рекомендуют проводить регулярную (раз в полгода) поддерживающую терапию. Ведь такие заболевания, как артрит или остеохондроз, до конца не излечиваются. В случае если диагноз уже поставлен, пациент может сам понять, болят почки или спина. Как определить это, мы расскажем далее.

Как определить болят почки или спина

Две условные группы

Причины болевых ощущений в области поясницы принято классифицировать на две условные группы: связанные с нарушением функций позвоночника и с патологией внутренних органов. Первая группа включает в себя остеохондроз с неврологическими проявлениями, протрузию межпозвоночных дисков, спондилоартроз, межпозвоночную грыжу, переломы и искривления позвонков. Вторая группа включает в себя воспалительные заболевания позвоночника, образование опухолей в этой зоне, ревматоидный артрит, заболевания желудочно-кишечного тракта, малого таза, а также почек. Все эти недуги носят разный характер, поэтому и лечение показано в зависимости от точного диагноза.

Симптомы воспалительных процессов

Если же боль застала внезапно, и до похода к врачу вам требуется мгновенное облегчение симптомов, эксперты дают простые рекомендации. Как определить, болят почки или спина? Чаще всего резкая, колющая и острая боль указывает на ревматоидный артрит. Воспалительные процессы в почках проявляются по-иному. Внимательно понаблюдайте за своим состоянием в течение суток. Так, пиелонефрит может не сопровождаться резкой болью в области поясницы и иметь скрытые симптомы (ухудшение самочувствия, нарушение мочеиспускания, появление тяжести в области почек).

Болят почки или спина как определить

При остром воспалении нередко отмечается повышение температуры тела. Это сопровождается отеками на лице, на ногах и руках, а также повышением артериального давления. Если вы не знаете, как отличить боль в спине от боли в почках, тогда понаблюдайте за ощущениями в состоянии спокойствия. При воспалении тяжесть в пояснице никуда не исчезает даже в положении лежа или во сне. Если вы просыпаетесь среди ночи и ощущаете все те же неприятные симптомы, не медлите с посещением врача, пока заболевание не перешло в хроническую стадию. Не назначайте сами себе мочегонные средства. Обычно эти средства имеют эффективность только в комплексной терапии.

Заболевания почек: кто входит в группу риска

Сегодня мы разговариваем на тему, как определить, болят почки или спина. Как известно, на ровном месте воспалительные процессы в организме не возникают. Этому состоянию должны предшествовать определенные предпосылки. Например, в группу риска людей с «проблемными» почками прежде всего относят диабетиков. При сахарном диабете второго типа основной удар на себя принимают именно почки. Поэтому лицам, страдающим этим заболеванием, необходимо каждые три месяца сдавать анализ мочи и крови.

Поясница или почки причина и характер боли

В случае возникшего подозрения на воспаление терапевт направляет пациента для более детального обследования к нефрологу. При наличии диагноза «сахарный диабет» пациентам необходимо контролировать состояние отечности ног и рук, а также вести мониторинг артериального давления. Необходимо помнить, что поражение почек при сахарном диабете может перерасти в почечную недостаточность. Также воспалительным процессам в организме подвержены лица с незалеченным кариесом, тонзиллитом и те, кто на ногах переносит простуду. В остальных случаях почки страдают из-за травм, сдавливания или переохлаждения.

Отличие симптомов

Если вы не знаете, что у вас болит, поясница или почки, как определить причину, не посещая врача? Для этого вам необходимо представлять, где расположен внутренний орган, а также знать о различиях в патогенезе воспаления и поясничного остеохондроза. Если сравнить основные симптомы недугов, можно выделить явные отличия. Как мы уже говорили, боль в почках проявляется в состоянии покоя, а особенно ночью. В то время как остеохондроз дает о себе знать во время или после физической нагрузки. Таким образом, предварительно вы можете сами себе поставить диагноз.

Как определить, болят почки или спина, если воспаление в организме не переросло в хроническую форму? В таком случае понаблюдайте за своим состоянием во время выполнения домашней работы. При наклонах или поднятии тяжестей остеохондроз тут же дает о себе знать. А вот сильная боль при заболеваниях почек возникает редко. Например, тогда, когда на фоне воспалительного процесса у человека продуло поясницу. В большинстве случаев воспаление протекает без ярко выраженных болевых симптомов. Часто при заболеваниях почек боль может ощущаться не в самой пояснице, а смещается чуть выше или спускается к тазобедренным суставам.

Как отличить боль в спине от боли в почках

Важная информация

Если у вас существуют подозрения на воспаление почек, вы должны пройти соответствующее обследование. Вы уже знаете, как определить, болят почки или спина. Однако воспалительные процессы способны менять структуру внутреннего органа. Так, мембраны сосудистых сплетений почки могут поражаться, а сама ткань — деформироваться. При пиелонефрите, напротив, орган часто увеличивается в размерах. Разумеется, пациент не сможет на ощупь определить состояние внутреннего органа. Необходимую и точную информацию даст ультразвуковое исследование. Помните о том, что в 80 процентах случаев заболевания почек протекают без ярко выраженных болевых симптомов.

Изменение в мочеиспускании

Сегодня мы говорим о том, что делать в случае, если болят почки или спина. Как определить воспаление по характеру мочеиспускания? В этом случае любое отклонение от нормы должно вас насторожить. Заболевания почек сопровождаются не только частыми позывами в туалет и недержанием мочи. Может измениться цвет выделений, появляются примеси в них либо они становятся редкими (что чаще всего сопровождается отеками).

Болит поясница или почки как определить

Особенности лечения

После того как пациент сдаст соответствующие анализы, сделает ультразвуковое исследование, рентген поясничного отдела (в случае подозрения на остеохондроз или артрит), доктор назначает терапевтический курс лечения. При осмотре пациента врачи простукивают ребром ладони область поясницы. Если при этом пациент ощущает внутреннюю боль, это явно указывает на воспалительные процессы в области почек. Помимо назначенных медикаментов, доктора прописывают режим, покой и щадящие нагрузки. Важно пересмотреть рацион питания, исключить соленое и острое, молочные продукты, а также скорректировать потребление жидкости. Быстро справиться с болью (при соблюдении диеты) поможет отвар из кукурузных рылец. Теперь вы можете сами определить, что у вас болит, поясница или почки. Причины и характер боли мы подробно описали. Еще раз подчеркнем, что не стоит заниматься самолечением и тянуть с походом к врачу.

Источник