Какие процедуры делают когда болит спина

В мире каждый седьмой взрослый человек хоть раз испытывал боль в спине

[1]

, а среди людей старше 40 лет этот показатель еще выше. Самой частой причиной являются заболевания позвоночника, к 50–60 годам с остеохондрозом позвоночника сталкивается 80% населения

[2]

Земли. К этому приводят малоподвижный образ жизни, избыточный вес, большие нагрузки на спину и травмы.

Боль в спине опасна тем, что от нее страдают люди трудоспособного возраста. Болевой синдром ограничивает человека в движениях, иногда приходится отказываться от работы или увлечений из-за проблем со спиной. Ущемление нервных корешков может привести к инвалидизации. Однако большинство заболеваний, приводящих к боли, можно предотвратить. Если болезнь уже возникла, то чем раньше начать лечение, тем больше вероятность благополучного исхода или длительной ремиссии.

Почему болит спина?

Существует множество заболеваний, при которых может возникнуть боль в спине.

Проблемы в позвоночнике и нервной системе

При малоподвижном образе жизни, постоянных нагрузках на позвоночник, после травм и в результате врожденных заболеваний соединительной ткани могут развиваться такие болезни, как остеохондроз позвоночника, грыжа межпозвонкового диска, смещение позвонков относительно друг друга и так далее. Позвонки могут страдать при остеопорозе, онкологических заболеваниях и туберкулезе. В результате поражения позвонков или дисков уменьшается просвет межпозвонковых отверстий, через которые от спинного мозга отходят нервные пучки, и может происходить сдавление спинномозговых корешков. Основное проявление в этом случае — выраженная и длительная боль, обостряющаяся при определенном положении тела. Иногда боль возникает не в результате сдавления, а при воспалении в области нервных корешков при их раздражении.

Проблемы со стороны мышечной системы

Боли в спине могут возникать при длительном напряжении или, наоборот, растяжении мышц. В результате нахождения в неудобном положении или при переохлаждении образуется локальный мышечный гипертонус, на ощупь можно обнаружить уплотненную чувствительную мышцу. Чаще это мышцы, испытывающие длительную нагрузку и отвечающие за положение тела: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, квадратная мышца поясницы и мышца, выпрямляющая позвоночник. Болевые ощущения при этом могут быть сконцентрированы в одной точке или распространены по области, боль имеет тянущий и ноющий характер. Мышечный спазм также может возникать в ответ на сдавление нервных корешков при поражении позвоночника — как защитная реакция и попытка организма обездвижить больной участок.

На заметку

При выполнении сидячей работы и при любой необходимости длительно находиться в одном положении, например в долгой поездке, обязательно устраивайте себе пятиминутные разминки каждые два–три часа. Это снизит риск мышечных спазмов.

Соматические заболевания

Заболевания других органов могут также проявляться болью в спине. Особенностью соматических заболеваний будет наличие и других проявлений: например, при проблемах с пищеварением также возможна тошнота или рвота, связь боли с приемом пищи, а при заболеваниях почек может меняться цвет мочи. В зависимости от расположения боли возможные причины отличаются.

Боль в спине на уровне грудной клетки, между лопаток:

проблемы с сердцем, например стенокардия или инфаркт миокарда;
проблемы с сосудами — аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии;
заболевания пищевода или желудка — эзофагит, рефлюксная болезнь, гастрит или язва желудка.

Боли в спине на уровне нижних краев ребер:

при проблемах с почками, при почечной колике;
при остром панкреатите и панкреонекрозе (носят опоясывающий характер).

Боли в области поясницы:

камень в мочеточнике в результате мочекаменной болезни;
аневризма брюшной аорты или тромбоз сосудов брыжейки;
воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит;
воспаления органов малого таза (могут отдавать в область крестца).

Независимо от уровня расположения боли, причиной, встречающейся реже, может быть онкологическое заболевание — метастазы в позвоночник или лейкоз. Многие указанные соматические заболевания, например проблемы с сердцем и сосудами, могут быть смертельно опасны. При этом поставить правильный диагноз в домашних условиях практически невозможно. И чтобы исключить возможный риск для жизни, нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика

Первым этапом при обследовании обычно является прием врача-терапевта или врача общей практики. Врач уточняет, чем человек болел или болеет, а также какие заболевания встречаются у его родственников. На приеме терапевт может провести общий осмотр, оценить состояние пациента, заподозрить наличие различных заболеваний и направить на необходимые исследования или на консультацию к другому специалисту.

Чаще всего при болях в спине требуется консультация невролога. Неврологический осмотр позволяет оценить, есть ли поражение нервных корешков и на каком уровне оно произошло.

Из инструментальных методов могут потребоваться следующие исследования:

Рентгеновский снимок в двух проекциях позволяет оценить состояние позвонков, увидеть кальцинаты в межпозвонковых дисках и связках.
КТ, или компьютерная томография, — продвинутая версия рентгенологического исследования. Позволяет получать поперечные изображения (так называемые срезы) исследуемой области. Используется при сложных поражениях позвоночника.
МРТ, или магнитно-резонансная томография, оценивает состояние мягких тканей, а также используется для получения изображения спинного мозга.
УЗИ, или ультразвуковое исследование, используется реже — для диагностики соматических заболеваний. УЗИ помогает исследовать состояние сосудов и сердца, а также почек.
Электрокардиограмма помогает исключить инфаркт миокарда.
Фиброгастроскопия показана при подозрении на болезни желудка.

Лабораторные исследования, которые могут быть назначены при болях в спине:

Общий анализ мочи для оценки работы почек.
Общий анализ крови нужен реже — при болях в спине помогает обнаружить наличие в организме очагов воспаления или диагностировать лейкоз.
Биохимический анализ крови при болях в спине необходим гораздо реже — при наличии подозрения на какое-либо заболевание. Так, анализ на креатинин используется при оценке работы почек, а исследование тропонина показано при подозрении на инфаркт миокарда. Исследование уровня кальция может потребоваться при диагностике остеопороза.

Методы лечения болей в спине: базовые и продвинутые

Лечение боли в спине зависит от причин, которыми она вызвана. Боль, вызванная заболеваниями внутренних органов и сосудов, лечится соответствующим специалистом. Для лечения радикулопатий (радикулита, т.е. зажатого или воспаленного спинномозгового корешка) можно применять несколько методов лечения, в зависимости от остроты процесса.

Режим

При острой боли нужен полный покой на время обострения. Постельный режим длится несколько дней — от одного до пяти, пока не уменьшится интенсивность болевых ощущений. Если боль умеренная, то достаточно ограничить двигательную активность.

Лекарственные препараты

В первую очередь для купирования боли используются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) в уколах и в таблетках. Они уменьшают воспаление в области ущемленного нерва и облегчают состояние пациента. При неэффективности НПВС можно использовать более сильные анальгетики, но их назначают обычно в условиях стационара.

Миорелаксанты, препараты для расслабления мышц, также активно применяются при мышечной боли в спине. Лечение миорелаксантами показано и при сдавлении корешков спинного мозга, чтобы снять усугубляющий состояние спазм мышц на уровне пораженного позвоночного сегмента.

Диуретики могут быть назначены в комплексе для уменьшения отека тканей и, как следствие, для уменьшения компрессии нервного корешка. С похожей целью, для снятия отека и воспаления, могут применяться кортикостероиды — как более сильные противовоспалительные средства. Дополнительно врач может посоветовать средства, защищающие нервную ткань, антиоксиданты, витаминные препараты.

Обезболивающие блокады

Если при сильном болевом приступе не помогает прием анальгетиков, то возможно выполнение паравертебральной блокады. В этом случае раствор анестетика (новокаина, лидокаина) вводится непосредственно в пораженную зону. Эффект наступает очень быстро и длится несколько часов и больше. Противопоказанием может служить аллергия на вводимый препарат.

Массаж

Массаж, приемы мануальной терапии и остеопатии хорошо помогают в тех случаях, когда боль в спине обусловлена спазмом мышц. Массажные движения способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшают кровообращение и помогают снять отек. При остром периоде радикулопатии массаж может быть противопоказан. Кроме этого, не рекомендуется проводить массаж в зоне проекции грыжи межпозвонкового диска. Для применения мануальной терапии противопоказанием может стать чрезмерная подвижность или смещение позвонков относительно друг друга.

Вытяжение позвоночника

Тракционная терапия помогает уменьшить болевые проявления, снимает гипертонус мышц, способствует декомпрессии нервных корешков. Однако применять этот метод противопоказано в остром периоде заболевания и при наличии секвестрированных грыж. Вытяжение может проводиться с использованием бассейна и без него.

Упражнения

Занятия лечебной физкультурой используются в периоде восстановления и ремиссии. Их задача — укреплять мышцы спины, снимать излишнее напряжение. Для расслабления мышц можно использовать упражнения постизометрической релаксации. Они основаны на феномене расслабления мышцы при ее растяжении и задержке в таком положении. Согласно данным американских исследователей

[3]

, при слабых и умеренных болях в пояснице хорошо помогает йога.

Физиотерапия

Методы механического и физического воздействия, такие как магнитотерапия, электростимуляция или лазерная терапия, используются при лечении хронической боли в спине. Эти методы улучшают кровоснабжение в пораженной зоне, активируют передачу нервных импульсов, способствуют питанию тканей.

Оперативное лечение

Большинство эпизодов боли в спине поддается консервативному лечению. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической помощи. Показанием к срочной операции будет сдавление спинного мозга. Если лечение боли в спине в полном объеме не дает результата, а боль сохраняется больше трех-четырех месяцев, в этом случае врач также может порекомендовать операцию. Целью оперативного вмешательства обычно является устранение причины давления на нервный корешок. Это может быть операция открытого типа, то есть удаление диска или участков позвонка.

Однако в настоящее время все большее распространение получают

малоинвазивные операции

, например эндоскопическая дискэктомия или пункционная вертебропластика. Они меньше травмируют окружающие ткани, пациент быстрее восстанавливается после операции. Малоинвазивная хирургия подходит не для всех типов проблем с позвоночником, важную роль играет предварительное обследование пациента и соответствующий опыт хирурга.

Если болит спина, лечение может быть направлено и на причину, и на следствие. Чаще всего именно симптоматическое лечение позволяет избавиться от боли. Кроме того, оно более доступно. Однако современная медицина продолжает искать и развивать безопасные и доступные методы лечения боли в спине, например малоинвазивные операции, которые действуют непосредственно на заболевания позвоночника. Бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу позволит вовремя провести нужное лечение и свести к минимуму влияние боли в спине на жизнь человека.

Мнение редакции

Не верьте мифам, гласящим, что при болях в спине противопоказаны физические нагрузки. Не только йога, но и пилатес, цигун, танцевальные практики иногда помогают избавиться от болевого синдрома. После консультации с врачом можно посещать даже силовые тренировки, при умеренной работе с весом, разумеется.

Источник

Почему болит в области пояснице Боль и скованность в области поясницы могут быть настолько сильными, что не только трудно работать, но и лежать. Причиной такого неприятного симптома могут стать воспалительно-дистрофические заболевания позвоночника или обычное переутомление. В любом случае, нужно знать, как самостоятельно избавиться от боли, и как лечить диагностированные патологии.

Практически у каждого человека от ребенка до пожилых людей встречаются периодические боли. Это может быть следствием травмы, удара, воспаления, начала хронического процесса. В каждом случае лечение спины в поясничном отделе будет включать медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику и смену образа жизни.

Рассмотрим подробнее, какие заболевания становятся причиной боли в поясничном отделе спины, и что в каждом случае делать. Уже начиная с 15 лет у подростка может быть диагностирован юношеский остеохондроз или грыжа позвоночника, потому вопрос обезболивания спины актуален в любом возрасте.

Причины болей в пояснице

Сначала сильные боли в пояснице можно связать с переутомлением, спецификой работы, длительным хождением, но со временем эти факторы риска могут привести к серьезным проблемам. Основным и самым частым последствием гиподинамии и нездорового образа жизни является остеохондроз поясничного отдела спины. Уже он может привести к более серьезным проблемам с позвоночником, если не начать своевременное лечение. Спина может болеть на фоне воспалительного процесса, мышечного перенапряжения, нарушения кровообращения. В таком случае человеку больно долго ходить, сидеть и расслабление приходит только в положении лежа.

Болеть спина в области поясницы может по таким причинам:

сидячая работа за компьютером или станком, длительное вождение автомобиля;
отсутствие умеренных физических нагрузок и слабый мышечный корсет спины;
травма поясницы или другого отдела позвоночника;
недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
лишний вес или, напротив, его дефицит;
период беременности, после родов;
усиленные физические нагрузки, занятия силовыми видами спорта;
работа в положении стоя;
перенесенные травмы или операции.

Среди заболеваний, которые становятся причиной боли в пояснице, можно выделить межпозвонковую грыжу, мышечную дистрофию, патологии органов малого таза, ожирение, остеохондроз.

Заболевания поясничного отдела

Боль в спине может быть разной, и обезболивать позвоночник нужно также иными методами, зависимо от причинного заболевания. Симптоматика может быть первичной и вторичной. В первом случае речь идет о патологических состояниях, которые непосредственно дают симптомы боли. Вторичные симптомы возникают отдаленно от позвоночника и не зависят от его состояния, он может быть как больным, так и полностью здоровым.

Патологии поясничного отдела, вызывающие первичные симптомы боли:

межпозвонковая грыжа и остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
протрузия, как начальное проявление дистрофического процесса в пояснице;
спондилез, спондилоартроз и спондилолистез.

Вторичные симптомы болезненности можно связать с позвоночником, сердечно-сосудистой системой, суставами, особыми состояниями организма, включая период беременности, послеоперационный период, лишний вес.

Вторичные симптомы боли дают такие заболевания спины:

мышечное перенапряжение, крепотура после физической нагрузки;
ревматоидный артрит, артроз;
заболевания органов малого таза, включая рак и кисту яичников;
переломы, ушибы позвоночника;
анатомические особенности поясничного отдела, врожденные аномалии.

Чтобы начать адекватное лечение, потребуется пройти обследование, после чего врач даст рекомендации и назначит курс терапии. В обязательном порядке для обезболивания спины будут выписаны местные лекарственные средства и таблетки для приема внутрь. Дополнительно назначается физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, вытяжение позвоночника, диета и лечебная гимнастика под руководством специалиста. В домашних условиях обезболить спину также можно, но это и все перечисленные методики разберем по порядку.

Обезболивание медикаментами

Медикаменты при боли в пояснице Для обезболивания поясницы могут применяться всем известные анальгетические средства, но при сильной болезненности врач может назначить стероидные противовоспалительные средства и даже наркотические анальгетики. Дополнительно при выраженной болезненности на фоне дистрофических нарушений в позвоночнике назначаются хондропротекторы. Это препараты, способствующие восстановлению разрушенной хрящевой ткани.

Медикаменты для обезболивания поясницы:

мелоксикам, ибупрофен, ациклофенак;
миорелаксанты – мидокалм;
спазмолитические препараты – но-шпа, папаверин, дротаверин;
успокоительные лекарства назначаются, дабы снять напряжение и обезболить;
противовоспалительные для снижения воспаления в больной пояснице.

Помимо лекарств, при заболевании позвоночника назначаются витамины группы В. Они необходимы для нормального восстановления пораженных тканей, устранения болезненности и спазмов. Витамины группы В также оказывают положительное влияние на нервную ткань, которая страдает при остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника.

Для улучшения питания тканей и обезболивания могут назначаться такие препараты, как никотиновая кислота, дезагреганты и пентоксифиллин. Для снятия сильной боли может проводиться блокада позвоночника, а также введение местных анальгетических средств инъекционно.

Лучшим препаратом для обезболивания следует выделить миорелаксант мидокалм. Он оказывает широкое действие, устраняя боль, спазмы и мышечное напряжение. Также для анальгезии могут использоваться местные анестетики лидокаин, ультракаин, но это происходит крайне редко.

Физиотерапия для поясничного отдела спины

Прохождение физиотерапевтических процедур – это лучший вариант не только для обезболивания поясницы, но и с целью скорейшего выздоровления. Все они имеют показания и противопоказания, назначаются врачом. Сюда входит массаж, мануальная терапия, магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковая терапия, грязевые обертывания, лазерное лечение, парафиновые аппликации и многие другие.

Польза физиотерапии заключается в следующем:

происходит обезболивание на длительный срок;
улучшается местное кровообращение в больном участке;
стимулируется приток лимфы и очищение от токсинов;
расслабляются мышцы, проходит спазм;
снимается физическая усталость и напряжение;
происходит ускорение восстановительных процессов в позвоночнике.

Физиотерапия может проводиться каждому человеку как для лечения, так и для профилактики воспалительно-дистрофических патологий поясничного отдела позвоночника. Особенно положительно на больную поясницу влияют тепловые процедуры, которые можно проводить и дома без помощи специалиста.

Хорошо себя зарекомендовала с целью обезболивания акупунктура или иглоукалывания. Во время этой процедуры происходит стимуляция нервных окончаний и мышечной ткани непосредственно в больном участке. После процедуры поясница перестает болеть, уходит усталость, появляется больше энергии.

Мануальная терапия – это ручное воздействие на спину человека, при котором специалист, «чувствуя проблему руками», устраняет неприятные симптомы без применения дополнительных средств. Это по-своему опасная методика, и к ней нельзя прибегать, когда есть заболевания в стадии обострения. После такой процедуры поясница все еще будет болеть, но симптомы полностью уйдут по завершении всего курса лечения, а это примерно 5-10 сеансов.

Лечение в домашних условиях

Народная медицина также предлагает немало способов борьбы с болью в пояснице. Это лечебные компрессы, отвары и настойки для приема внутрь, самомассаж, мази и натуральные гели.

Эффективные народные методы устранения болей в пояснице:

мазь из конского каштана – для приготовления нужно перетереть траву каштана к состоянию порошка, затем добавить в него камфорного масла в равной пропорции, смешать, готовой смесью мазать поясницу перед сном и остаться в тепле, допускается проводить процедуру три раза в день;
компресс из листьев лопуха – необходимо смочить несколько листков в кипятке, затем приложить спине и окутать компресс теплой тканью, держать около двух часов;
растирания настойкой валерианы и йодом – здесь все просто, нужно раствором натирать спину, затем окутать поясницу для создания тепла.

Эти рецепты народной медицины не универсальны, и чтобы найти свой, нужно испробовать несколько вариантов. Помимо применения этих рецептов, в домашних условиях нужно заниматься лечебной гимнастикой для спины, следить за питанием. Спать желательно на ортопедической подушке и жестком матрасе.

Когда нужно к врачу

С болями в спине не всегда можно справиться самостоятельно. Может случиться серьезное осложнение, и тогда уже будет необходимость в операции. Чтобы избежать тяжелых осложнений, следует знать, при каких симптомах нужно идти к врачу или вызывать скорую помощь.

Опасные симптомы в области поясницы:

нарастающие боли во время ходьбы, невозможность долго сидеть;
защемление позвоночника, прострел, когда нельзя разогнуть спину;
острое травмирование спины, в особенности пояснично-крестцового отдела;
боль, сопровождающаяся головокружением, тошнотой, рвотой;
резкое ухудшение самочувствие, боль, отдающая в ноги и другие отделы позвоночника.

Такими симптомами характеризуются несколько заболеваний, которые в любой момент могут осложниться и привести к сдавливанию спинного мозга. Последствия могут быть самыми тяжелыми, вплоть до инвалидности, потому не стоит игнорировать боль и пытаться справиться с ней самостоятельно.

Профилактика болей в пояснице

Как лечить боли в спине Когда известно, какое заболевание дает боль, нужно следовать всем рекомендациям по профилактике осложнений и улучшению состояния позвоночника. Она будет включать изменение питания, нормализация режима дня, улучшение сна, отказ от вредных привычек, ношение специального бандажа, который выравнивает и поддерживает позвоночник. Поясничный отдел наиболее склонный к различным заболеваниям, так как на него приходится наибольшая нагрузка. Чтобы его обезопасить, нужно создать крепкий естественный мышечный корсет. Для этого подойдет гимнастика, подобранная врачом или самостоятельно.

При выборе физических упражнений нужно учитывать степень комфорта, дабы во время их выполнения не возникало сильной боли. Зарядку нужно делать ежедневно, упражнения выполняются в несколько подходов на протяжении дня, и только тогда будет реальная польза для больной спины.

Источник