Карбамазепин от болей в спине

Карбамазепин от болей в спине

Этапы терапии таблетками

Задачи медикаментозного лечения:

  • обезболивание;
  • устранение воспаления;
  • восстановление хрящей;
  • снятие депрессии, спровоцированной болью.

Поврежденные хрящи не восстанавливаются полностью. Данный процесс считается необратимым. На фоне комплексной терапии приостанавливается процесс разрушения дисков. Этапы медикаментозного лечения поясничного остеохондроза:

  • расслабление мускулатуры;
  • устранение воспаления, спровоцированного пораженными нервными окончаниями спинного мозга;
  • восстановление подвижности.

Капсулы и таблетки при остеохондрозе принимаются с целью оказания неотложной помощи и снятия острой боли. В эту группу относят анальгетики с быстрым действием. После их приема боль исчезает через час. При остром течении болезни таблетки оказывают временное воздействие. Они не влияют на развитие заболевания.

Чтобы воздействовать на очаг воспаления, одновременно избавив пациента от боли, назначается медикаментозное лечение поясничного остеохондроза НПВС в форме капсул и таблеток. Список таких средств подбирается врачом индивидуально. Чаще пациентам назначают следующие медикаменты:

  • Аспирин;
  • Бутадион;
  • Диклофенак;
  • Кетанов;
  • Индометацин.

Другая фармакологическая группа таблеток, принимающих при поражении межпозвоночных дисков — хондопротекторы. Они предотвращают дальнейшее разрушение хряща. Чаще назначается Глюкозамин и Хондроксид. При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника принимаются витамины и иммуномодуляторы. Их действие направлено на улучшение общего состояния организма с целью активации его иммунитета.

Самые эффективные лекарства от остеохондроза позвоночника

Прежде всего, в качестве поддерживающей терапии врачи предписывают препараты при остеохондрозе, которые относятся к спазмолитикам. Они расслабляют мышцы. Такие лекарства при остеохондрозе могут иметь форму таблеток, кремов, мазей и даже уколов внутривенно. К ним относятся такие средства против остеохондроза, как:

  • Миокалм;
  • Сирдалуд;
  • Баклофен;
  • Циклобензаприн.

Обезболивающие таблетки при остеохондрозе помогают расслабить мышцы, купируют болевой синдром и снимают спазм. Состояние пациентов может существенно улучшиться, поскольку снятие боли даёт облегчение, восстанавливает кровяной поток, а ткани потихоньку начинают регенерироваться.

На третьей и четвёртой стадии болезни чаще назначают инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее эффективными в этом случае считаются Диклофенак и Индометацин. При остеохондрозе лекарства позволяют уменьшить или вовсе ликвидировать боль. Также можно использовать Спазмалгон, Спазган, Пенталгин и Анальгин. Дексаметазон при остеохондрозе применяется в виде уколов. Он показывает достаточно удовлетворительный результат.

Остеохондроз и таблетки неизбежно взаимосвязаны. Любой курс лечения будет содержать коксибы или их аналоги. Часто обязательным является применение Дексаметазона, таких лекарств как Сирдалуд, Спазган, Цитофлавин, Аксамон, Биоптрон, Амелотекс, Найз, Детролекс, Катадолон. Иногда внутривенно назначается магнезия.

Полезной для костной ткани будет и йодовая аптека, при этом любые средства при остеохондрозе нельзя принимать по своему желанию или по совету друзей – лишь по назначению врача. Йодный дефицит очень плохо сказывается на костной ткани.

Препараты от остеохондроза можно перечислять долго. Это Траумель, ШПА, смесь Петрова, Аркоксиа, Спазмалгон, Димексид, Детралекс, Керотол, Октолипен, Галидор, Финлепсин, Сирдалуд, Спазган, Амитриптилин, Катадолон, Карбамазепин, Фуросемид, Аксамон, Амелотекс, Аксамон, Эглонил, Габапентин, Энимал, Флекса, Прегабалин, Протекон, камфорное масло, глицерин… Список практически бесконечный. Стоит рассмотреть самые популярные и эффективные.

Комбилипен при остеохондрозе в сочетании с диклофенаком натрия подходит для лечения поражений нервных тканей.

Весьма эффективен Дипроспан при остеохондрозе. Средство оказывает противоаллергическое действие.Обычно спазмолитики при остеохондрозе принимают участие в комплексном медикаментозном лечении, но могут использоваться также самостоятельно, в случаях острых болевых приступов. Средства назначаются, чтобы быстро снять спазм, расслабить мускулатуру скелета, и максимально подготовить позвоночник к дальнейшему лечению.

Чтобы избавиться от боли, кроме обычных анальгетиков, используют комплексные лекарственные препараты, которые дают обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Нимесил при остеохондрозе назначают перорально для того, чтобы удалить боль средней степени в острой или подострой фазе заболевания.

Венотоники – это лекарства, которые применяют для улучшения кровообращения мозга. К ним относятся Диосмин, Детралекс и другие.

Лекарственные препараты для лечения остеохондроза в виде венотоников обычно имеют вид мазей. Детралекс отлично расширяет венозные сосуды, но не более того. Головные боли, а так же головокружение никуда не исчезают. Однако приём Детралекс очень важен, поскольку именно Детралекс способен восстановить микроциркуляцию крови. Детралекс очень важен для больных с остеохондрозом третьей или четвертой степени.

Аркоксиа представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат. Аркоксиа блокирует образование простагландинов и обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Лекарство способно уменьшить клинические симптомы, связанные с воспалительным процессом, при этом Аркоксиа не влияет на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Траумель – это гомотоксический препарат, обладающий противовоспалительным, обезболивающим, антиэкссудативным, регенерирующим действием. Траумель нужно пить для быстро остановить кровоизлияние и снизить отёчность. В связи с этим Траумель относится к самым лучшим средствам для лечения остеохондроза.

Боль при остеохондрозе может снять Спазмалгон. Также можно употреблять нейропротекторы. Если вы не знаете, чем лечить остеохондроз, перейдите на витамины. Пейте также глюконат кальция.

Существует также такая диетическая добавка как Animal flex. Препарат оказывает такие действия:

  • восстанавливает соединительные ткани;
  • устраняет воспаление;
  • питает организм полезными элементами;
  • Animal flex улучшает микроциркуляцию крови;
  • обезболивает;
  • защищает тело от получения травм.

Также Animal flex способствует быстрой регенерации костно-мышечной ткани. Если регулярно принимать Animal flex, можно справиться с многими проблемами, связанными с травматизмом. А глюконат кальция при остеохондрозе будет способствовать восстановлению хрящевых тканей.

Применение наружных средств

Терапия заболевания проводится с помощью гелей, бальзамов, кремов и мазей. Местные лекарства от остеохондроза поясничного отдела наносят на очаг поражения. Виды средств данной группы:

  • анальгетик НПВС (Фастум гель);
  • комбинированные — обезболивают, устраняют тромбы, восстанавливают ткань (Долобене гель);
  • препараты с обезболивающим воздействием — увеличивают приток крови к проблемному участку, расширяя сосуды, оказывая анальгетическое действие, одновременно наблюдается оптимизация обменных процессов (Финалгон мазь);
  • хондопротекторы — обладают аналогичными свойствами, что и таблетки от остеохондроза поясничного отдела (Хондроксид мазь);
  • гомеопатики — оказывают противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие, чаще применяется Траумель С мазь;
  • бальзамы для растираний и массажа — в их основе растительные вещества (мумие, медвежья желчь, змеиный яд), чаще используется бальзам Валентина Дикуля.

На фоне боли и напряжения мышц сужаются сосуды, развивается кислородное голодание тканей, нарушается функциональность внутренних органов. Чтобы предупредить подобные последствия, пациенту выписывают сосудорасширяющие медикаменты.

Можно восстановить кровообращение в пораженном участке, если принять Пентоксифиллин, Эуфиллин или Трентал. На фоне их приема улучшается питание пораженных тканей. Чтобы быстро восстановить клетки, выписывают Берлитион или Актовегин. Терапия на основе последнего препарата проводится с целью восстановления периферического кровообращения.

Лекарства, купирующие боль, принимают в комплексе с мышечными релаксантами, для которых характерен успокаивающий эффект. Расслабленные мышцы способствуют восстановлению кровообращения, уменьшению боли, восстановлению подвижности. Без релаксантов реабилитационный процесс длится дольше.

Можно лечить болезнь Мидокалмом, Баклофеном, Тизанидином. Эти средства оказывают побочные эффекты, поэтому их принимают под контролем лечащего врача. Для Мидокалма не характерен седативный эффект. Он хорошо сочетается с НПВП.

При остеохондрозе рекомендуется восстановить ткань хрящей, добиться постоянной ремиссии. Для этого показан прием хондопротекторов и витаминных комплексов. Первые медикаменты способствуют улучшению подвижности в суставах. Пациенту назначают пероральные либо наружные средства. Чаще прописывают лекарства с хондроитином и глюкозамином (Терафлекс). Из местных средств используются мазь Хондоксид, Коллаген Ультра.

На фоне приема витаминно-минеральных комплексов улучшается кальциевый обмен, восстанавливаются поврежденные сухожилия и связки. К этим средствам относят комплексы с витаминами группы Д, Е, С, А. Если заболевание возникло на фоне остеопороза, показан прием Кальций D3 никомед.

С помощью витаминов группы В уменьшается боль, восстанавливается чувствительность пораженных нервов. Данные витамины входят в состав препарата Нейробион. Витамины С, Е и А обладают эффектом, характерным для антиоксидантов.

Во время лечения остеохондроза в перечень лекарств включают успокаивающие препараты. На фоне длительной боли может развиться депрессия и стресс, что отрицательно сказывается на основном лечении. Пациенту прописывают настойку валерианы, успокоительный чай, настойку пустырника. Если наблюдается яркая депрессия, назначают антидепрессант (Эглонил, Гидазепам). На фоне такого лечения врач может снизить дозировку анальгетика и НПВП.

Назначение инъекций

Для обеспечения быстрого попадания лекарства в организм рекомендуется делать инъекции. Прежде чем лечить заболевание блокадами, необходимо посоветоваться с врачом. Манипуляция проводится по следующей схеме: анестетик вводится подкожно, а затем внутримышечно в местах, где находятся корешки нервов позвоночника.

Для такого лечения поясничного остеохондроза чаще применяют раствор Лидокаина либо Новокаина. Они воздействуют на само нервное волокно. Цели правильной блокады:

  • быстрое обезболивание;
  • низкая вероятность побочных реакций;
  • уменьшение напряжения в мышцах.

Другие лекарства при остеохондрозе поясничного отдела:

  • Диклофенак;
  • Кетонал;
  • Мильгамма;
  • инъекции на основе витамина В.

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного участка позвоночника

Название «спондилез» произведено от слова греческого происхождения spondylos, переводящегося как «позвонок». Латинское окончание –osis говорит о невоспалительном характере этого процесса. Вспомним некоторые особенности строения позвоночника. Каждый позвонок состоит из тела и отростков, отходящих от него в стороны и назад. Между собой позвонки соединены межпозвонковыми дисками, а также связками и суставами.

При остеохондрозе позвоночника происходит разрушение костной и хрящевой ткани одного или нескольких отделов позвоночника. Это заболевание носит хронический характер и развивается практически у всех пожилых людей. Связано это с обычным старением организма.

При локализации поражения в шейном отделе нарушается кровообращение. Поэтому больной может страдать от головокружений. Лекарство от остеохондроза в данном случае поможет нормализировать кровоток в мозг, тем самым снимая головные боли. Лучшими средствами от головокружения называют Бетасерк при шейном остеохондрозе.

Лечащий врач может назначить Вазобрал при шейном остеохондрозе. Это средство очень хорошо влияет на улучшение кровообращения, снимая головные боли.

При локализации остеохондроза в шейном отделе также назначают:

  1. Мидокалм. Состав препарата включает витамины В1 и В6, которые активно участвуют в восстановлении нервных волокон. Составные компоненты таблеток Мидокалм активизируют образование жировой плёнки, покрывающей нерв.
  2. Нейромультивит в составе содержит много витаминов. Нейромультивит, как и Мидокалм содержит витамины группы В. Нейромультивит за счёт особенного состава активизирует метаболизм нервной системы. При этом Нейромультивит даёт умеренный обезболивающий эффект. Комбинация витаминов в Нейромультивит стимулирует процессы нервных функций, улучшая сон.
  3. Трентал. Используется для увеличения кровотока к головному мозгу, что, в свою очередь, улучшает микроциркуляцию и кислородное снабжение.
  4. Циннаризин – способствует расширению сосудов и снижению вязкости крови.
  5. Финлепсин. Таблетки Финлепсин позволяют активизировать кровообращение. Также Финлепсин способствует регенерации тканей. Употреблять препарат Финлепсин модно и для снятия боли.
  6. Кеторол предотвращает воспаление. Также Кеторол оказывает выраженный обезболивающий эффект. Длительность лечения препаратом Кеторол не должна превышать 14 дней.
  7. Галидор назначается при патологиях сосудов мозга (острой и хронической формах церебральной ишемии), при спазмах периферических сосудов. Естественно, Галидор эффективен при остеохондрозе шейного участка. Галидор снимает спазм и восстанавливает микроциркуляцию.

Эффективное средство при шейном остеохондрозе – это Димексид. Лекарство используется для лечения воспалительных процессов. Также Димексид применяют для снятия боли в опорно-двигательном аппарате. Димексид основательно проникает в ткани, улучшает в них микроциркуляцию.

Для улучшения содержания гликогена в печени назначают Октолипен. За счёт него происходит снижение концентрации глюкозы в крови. Вместе с этим происходит уменьшение инсулинорезистентности. Октолипен улучшает трофик нейронов и аксональную проводимость. Октолипен назначают также при поражениях хрящевой ткани. Однако употреблять Октолипен следует только по назначению врача.

Блокировка острой боли

Если рассматриваемое заболевание обострилось, назначают анальгетики и медикаменты комплексного действия (Трамадол, Оксадол, Амбене). Лекарства фармакологической группы НПВС в острый период оказывают существенную помощь, устраняя болевой синдром в кратчайшие сроки. К таким медикаментам относят Нимесулид, Пироксикам, Рофекоксиб.

При наличии компрессии нервных волокон назначают противосудорожные таблетки при остеохондрозе (Карбамазепин).

Из НПВП эффективными считаются фармакологические группы Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина и других медикаментов. Диклофенак — самый распространенный препарат от остеохондроза всех отделов, в основе которого находится эффективное действующее вещество. Его включают в состав Ортовена, Диклака, Вольтарена.

С помощью медикаментов данной группы увеличивается обезболивающее действие других анальгетиков, снимается воспаление. Но такие препараты при остеохондрозе поясничного отдела не назначают беременным и пациентам с язвой.

Лекарства из фармакологической группы Ибупрофена обладают аналогичными свойствами, что и препараты на основе диклофенака. Но их можно назначать детям и беременным, так как ибупрофен легко переносится. В данную группу входят такие лекарственные средства, как Нурофен, Ибупрон, Долгит, Реумафен.

Медикаментозные средства из фармакологической группы Индометацина оказывают обезболивающее воздействие непосредственно на проблемные ткани. Если их использовать в больших дозировках либо обширно наносить на больное место, тогда возникнут побочные реакции. К эффективным средствам этой группы относят Артроцил, Интебан, Индовазин.

https://www.youtube.com/watch?v=

Медикаменты из группы Кетопрофена снимают боль и воспаление в 10 раз быстрее, чем лекарства ибупрофена. Чаще из данной фармакологической группы применяют Фастум гель, Кетонал, Феброфид. Из НПВП нового поколения выделяют средства группы Нимесулида. У них отсутствуют серьезные побочные эффекты, поэтому их часто выписывают больным с патологиями опорного и двигательного аппарата. Чаще проводится наружное лечение медикаментами.

Из новых НПВП выделяют Нимесил, Найз, Нимика.

Чем лечить остеохондроз поясничного отдела?

Одним из наиболее эффективных миорелаксантов в лечении остеохондроза считается Сирдалуд. Препарат расслабляет спазмированные мышцы, снимает боль. Также Сирдалуд восстанавливает кровообращение в мягких тканях. Йодная сеточка может помочь снять боль в спине.

Спазган при остеохондрозе пояснично-крестцового и других отделов помогает снять боль. Катадолон также применяется для снятия болевого синдрома. Катадолон высокоэффективен. Однако принимать Катадолон рекомендуется только после назначения врача.

Амелотекс в виде геля и суппозиториев отлично снимает боль. Амелотекс относится к НПВП. Препарат помогает не только снять боль, но и воспаление. Амелотекс назначают при всех видах остеохондроза. Принимая Амелотекс, а также Биоптрон больной ощущает значительное улучшение своего общего состояния.

Биоптрон используется для снятия боли и облегчения состояния при всех видах поражений хрящевой ткани. Биоптрон улучшает микроциркуляцию. Также препарат Биоптрон снимает отёчность.

При пиелоневрите, сопровождающем остеохондроз, можно применять Аксамон. Аксамон также употребляет при расстройстве нервной системы.

Принятый или выбранный способ лечения должен назначать только медицинский специалист. Даже если вы находите заменитель какого-либо лекарства, его приём нужно обязательно согласовывать с врачом.

Источник

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской.

1 таб.
карбамазепин200 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 80.5 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 16.4 мг, тальк — 3.1 мг, магния стеарат — 3.1 мг, повидон (поливинилпирролидон) — 14.4 мг, полисорбат (твин-80) — 2.5 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Карбамазепин является производным дибензоазепина и обладает противоэпилептическим, нейротропным, психотропным и антидиуретическим действием.

Как противоэпилептическое средство, стабилизирует мембраны перевозбужденных нейронов, подавляет серийные разряды нейронов и снижает синаптическую передачу возбуждающих импульсов. Данное действие достигается, предположительно, за счет блокады натриевых каналов, в результате чего предотвращается повторное возникновение в деполяризованных нейронах натрий-зависимых потенциалов действия. Снижает высвобождение нейромедиатора глутамата. Психотропное действие карбамазепина, по-видимому, обусловлено угнетением обмена допамина и норадреналина.

Снижает частоту приступов, тревогу, депрессию, раздражительность и агрессивность у больных эпилепсией. Влияние на когнитивные функции у больных эпилепсией вариабельно. Предупреждает появление пароксизмальных болей при невралгии. При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности, снижает повышенную нервную возбудимость, тремор, нарушения походки. Используется для лечения аффективных расстройств в качестве антипсихотического и нормотимического средства. При несахарном диабете снижает диурез и чувство жажды.

Абсорбция — медленная, но достаточно полная (прием пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания). После однократного приема Cmax в плазме крови достигается через 12 ч.

Равновесные концентрации препарата в плазме достигаются через 1-2 недели. Среди пациентов наблюдаются существенные индивидуальные различия значения равновесных концентраций в терапевтическом диапазоне. Связь с белками плазмы крови составляет 70-80%. Концентрация неизмененного карбамазепина в спинномозговой жидкости и слюне пропорциональна количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%). Концентрация в грудном молоке составляет 25-60 % от таковой в плазме. Проникает через плацентарный барьер.

Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием метаболитов: активного — карбамазепин-10,11-эпоксида и малоактивного — 9-гидрокси-метил-10 карбамоилакридан. Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин-10,11-эпоксид, является изофермент цитохрома Р450 3А4. Содержание карбамазепин-10,11-эпоксида составляет около 30% от уровня карбамазепина в плазме. Биотрансформация карбамазепин-10,11-эпоксида в карбамазепин-10,11-трансдиол происходит при помощи микросомального фермента эпоксид гидролазы. Другой путь метаболизма карбамазепина — образование различных моногидроксилированных производных, а также N -глюкуронидов.

T1/2 после разового приема составляет в среднем около 36 ч (колеблется от 25 до 65 ч), после повторного приема — 16-24 ч. У пациентов, получающих дополнительно другие противоэпилептические препараты, индуцирующие ферменты печени, в среднем 9-10 ч. Выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов с мочой (примерно 70%) и калом (примерно 30%). Около 2% выводится с мочой в виде неизмененного карбамазепина и 1% в виде карбамазепин-10,11- эпоксида.

У детей вследствие более быстрого выведения карбамазепина может потребоваться применение более высоких доз препарата из расчета на кг массы тела по сравнению с взрослыми.

Нет данных о том, что фармакокинетика карбамазепина меняется у пациентов пожилого возраста.

Данных по фармакокинетике карбамазепина у пациентов с нарушениями функции почек или печени нет.

  • эпилепсия (монотерапия или в составе комплексной терапии): сложные и простые парциальные припадки (с потерей или без потери сознания) с вторичной генерализацией или без нее, а также генерализованные тонико-клонические припадки. Смешанные формы эпилептических припадков.
  • острые маниакальные состояния и поддерживающая терапия биполярных аффективных расстройств с целью профилактики обострений или снижения выраженности клинических проявлений;
  • в комплексной терапии синдрома алкогольной абстиненции;
  • невралгия тройничного нерва (идиопатическая, при рассеянном склерозе), идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва;
  • болевой синдром при диабетической невропатии;
  • полиурия и полидипсия нейрогормональной природы при несахарном диабете.

Внутрь, вне зависимости от приема пищи с небольшим количеством жидкости.

Эпилепсия: по возможности, карбамазепин следует назначать в виде монотерапии. Лечение начинают с небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта. Присоединение карбамазепина к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно.

Для взрослых начальная доза 100-200 мг 1-2 раза/сут. Затем дозу медленно повышают до 400 мг 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза 2000 мг.

Для детей в возрасте до 5 лет начальная доза 20-60 мг/сут с повышением на 20-60 мг каждые два дня. У детей с 5 лет начальная доза составляет 100 мг/сут, с последующим повышением на 100 мг в неделю. Поддерживающая доза для детей составляет 10-20 мг/кг массы тела/сут за 2-3 приема. Для обеспечения точного дозирования, у детей до 5 лет, необходимо использовать жидкие пероральные лекарственные формы карбамазепина.

Невралгия тройничного или языкоглоточного нервов: начальная доза 200-400 мг/сут, затем дозу постепенно повышают не более чем на 200 мг в день вплоть до прекращения болей (в среднем, до 600-800 мг), затем уменьшают до минимальной эффективной дозы. При лечении больных пожилого возраста начальная доза 100 мг 2 раза/сут.

Алкогольный абстинентный синдром: средняя доза — 200 мг 3 раза/сут. В тяжелых случаях, в первые дни, дозу можно повысить до 400 мг 3 раза/сут. В начале лечения при тяжелых явлениях абстиненции назначается в сочетании с дезинтоксикационной терапией, седативными и снотворными препаратами.

Полиурия и полидипсия при несахарном диабете: средняя доза для взрослых — 200 мг 2-3 раза/сут. У детей доза подбирается с учетом массы тела и возраста.

Болевой синдром при диабетической невропатии: 200 мг 2-4 раза/сут.

Острые маниакальные состояния и поддерживающая терапия биполярных аффективных расстройств: суточная доза 400-1600 мг (средняя суточная доза 200-600 мг) за 2-3 приема/сут. В острых случаях дозу повышают достаточно быстро. При поддерживающей терапии повышение дозы должно быть постепенным и небольшим.

Нарушения со стороны нервной системы: головокружение, атаксия, сонливость, чувство усталости, головная боль, диплопия, нарушения аккомодации, тремор, мышечная дистония, тики, нистагм, орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, дизартрия, хореоатетоидные расстройства, периферическая нейропатия, парестезии, парез, нарушения вкуса, злокачественный нейролептический синдром.

Нарушения со стороны психики: галлюцинации (зрительные или слуховые), депрессия, анорексия, беспокойство, агрессивное поведение, ажитация, дезориентация, усиление психоза.

Со стороны кожи и ее придатков: аллергический дерматит, крапивница, эксфолиативный дерматит, эритродермия, системная красная волчанка, зуд, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, реакции фотосенсибилизации, мультиформная и узловатая эритема, нарушения пигментации кожи, пурпура, акне, потливость, выпадение волос. Сообщалось о редких случаях гирсутизма, однако причинная взаимосвязь этого осложнения с приемом препарата остается неясной.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоаденопатия, дефицит фолиевой кислоты, агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения, анемия, истинная эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, вариегатная порфирия, поздняя кожная порфирия, острая перемежающаяся порфирия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны гепатобилиарной системы: повышение показателей ГГТ, ЩФ, трансаминаз; гепатит (холестатического, паренхиматозного (гепатоцеллюлярного) или смешанного типа), желтуха, гранулематозный гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, запор, боли в животе, глоссит, стоматит, панкреатит.

Реакции повышенной чувствительности: мультиорганная гиперчувствительность замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом, лимфоаденопатией, артралгией, лейкопенией, эозинофилией, гепатоспленомегалией и измененными показателями функции печени (указанные проявления встречаются в различных комбинациях). Могут вовлекаться и другие органы (легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка). Асептический менингит с миоклонусом и эозинофилией; анафилактическая реакция, ангионевротический отек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения внутрисердечной проводимости; снижение или повышение АД, брадикардия, аритмия, AV-блокада с обмороками, коллапс, застойная сердечная недостаточность, ухудшение течения ИБС, тромбофлебит, тромбоэмболия.

Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: отеки, задержка жидкости, увеличение массы тела, гипонатриемия и снижение осмолярности плазмы вследствие эффекта, сходного с действием антидиуретического гормона, что в редких случаях приводит к водной интоксикации (гипонатриемии разведения), сопровождающейся летаргией, рвотой, головной болью, дезориентацией и неврологическими нарушениями; повышение уровня пролактина, сопровождающееся или не сопровождающееся галактореей, гинекомастией; снижение концентрации трийодтиронина и тироксина, повышение концентрации тиреотропного гормона, что обычно не сопровождается клиническими проявлениями; нарушения метаболизма костной ткани (снижение концентрации кальция и 25-гидроксиколекальциферола в плазме крови), что приводит к остеомаляции; повышение концентрации холестерина, включая холестерин липопротеидов высокой плотности и триглицеридов.

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, альбуминурия, гематурия, олигурия, азотемия, учащенное мочеиспускание, задержка мочи, расстройства половой функции, нарушения сперматогенеза.

Со стороны органов чувств: нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, повышение внутриглазного давления, конъюнктивит; расстройства слуха.

Со стороны скелетно-мышечной системы: артралгии, мышечные боли, мышечная слабость, судороги.

Со стороны дыхательной системы: реакции гиперчувствительности, характеризующиеся лихорадкой, одышкой, пневмонитом или пневмонией.

Изменение результатов лабораторных исследований: гипогаммаглобулинемия.

  • AV-блокада;
  • угнетение костномозгового кроветворения в анамнезе;
  • печеночные порфирии;
  • одновременный прием ингибиторов МАО и в течение 2-х недель после их отмены;
  • период грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к любому из компонентов препарата или сходным в химическом отношении лекарственным препаратам (трициклические антидепрессанты).

С осторожностью применять при: низком уровне лейкоцитов или тромбоцитов; смешанных формах эпилептических приступов, включающих абсанс; в пожилом возрасте; при сердечной, печеночной или почечной недостаточности; повышенном внутриглазном давлении; гипонатриемии разведения; гипотиреозе; гиперплазии предстательной железы; беременности (повышенный риск развития нарушений внутриутробного развития, включая пороки развития).

Перед началом лечения, а также периодически в процессе лечения следует проводить клинические анализы крови (включая подсчет числа тромбоцитов, ретикулоцитов, а также концентрации железа в сыворотке крови), общие анализы мочи и определение уровня мочевины в крови. Препарат обладает слабой антихолинергической активностью. Поэтому в случае применения препарата у пациентов с повышенным внутриглазным давлением необходим постоянный контроль этого показателя.

Рекомендуется периодическое определение концентрации карбамазепина в плазме крови в случаях повышения частоты возникновения эпилептических приступов, при лечении детей, у беременных, в случае его применения в составе комплексной терапии, развитии выраженных побочных эффектов.

Имеются отдельные сообщения о нарушениях мужской фертильности и/или нарушениях сперматогенеза. Однако причинная взаимосвязь этих нарушений с приемом препарата к настоящему времени не доказана.

Перекрестные реакции повышенной чувствительности могут возникнуть между карбамазепином и фенитоином или окскарбазепином.

На время терапии необходимо отказаться от приема алкоголя, так как карбамазепин усиливает угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы:

  • ЦНС: угнетение функций центральной нервной системы вплоть до комы, дезориентация, сонливость, ажитация, галлюцинации, ощущение «тумана» перед глазами, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия сменяющаяся на гипорефлексию, судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз;
  • дыхательная система: угнетение дыхания, отек легких;
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение или повышение АД, нарушение проводимости сердца с расширением комплекса QRS , остановка сердца;
  • пищеварительная система: рвота, задержка эвакуации пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки;
  • мочевыделительная система: задержка мочи, олигурия или анурия, задержка жидкости, гипонатриемия разведения;
  • лабораторные показатели: метаболический ацидоз, гипергликемия, повышение мышечной фракции КФК, гипонатриемия.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Промывание желудка, назначение активированного угля (поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию на 2-3 сут и повторному появлению симптомов интоксикации), госпитализация, симптоматическая терапия. Неэффективны форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ (диализ показан при сочетании тяжелого отравления и почечной недостаточности). Рекомендуется проведение гемосорбции на угольных сорбентах.

Одновременное применение с ингибиторами изофермента CYP 3A4 может привести к повышению концентрации карбамазепина в плазме. Совместное применение индукторов изофермента CYP 3 A 4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина и к возможному снижению его концентрации в плазме. Отмена одновременно принимаемых индукторов изофермента CYP 3A4 может снижать скорость биотрансформации карбамазепина и приводить к повышению уровня карбамазепина в плазме крови. При одновременном применении с препаратами, метаболизирующимися изоферментом CYP 3A4, возможна индукция метаболизма и снижение их концентрации в плазме.

Препараты, которые могут повысить концентрацию карбамазепина или карбамазепина-10,11-эпоксида в плазме:

декстропропоксифен, ибупрофен, даназол, макролидные антибиотики (например, эритромицин, тролеандомицин, джозамицин, кларитромицин), флуоксетин, флувоксамин, нефазодон, пароксетин, тразодон, вилоксазин, стирипентол, вигабатрин, азолы (например, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол), лоратадин, терфенадин, локсапин, оланзапин, кветиапин, изониазид, ингибиторы вирусной протеазы для терапии ВИЧ-инфекции (например, ритонавир), ацетазоламид, верапамил, дилтиазем, омепразол, оксибутинин, дантролен, тиклопидин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах), возможно — циметидин, дезипрамин, примидон, вальпроевая кислота.

Препараты, которые могут снижать концентрацию карбамазепина в плазме:

фелбамат, метсуксимид, окскарбазепин, фенобарбитал, фенсуксимид, фенитоин, фосфенитоин, примидон, прогабид, теофиллин, аминофиллин, изотретиноин, рифампицин, цисплатин, доксорубици?