Когда болит спина зеленоград

Áîëü â ñïèíå ÿâëÿåòñÿ âòîðîé ïî ÷àñòîòå ïðè÷èíîé îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó ïîñëå ðåñïèðàòîðíûõ çàáîëåâàíèé, òðåòüåé ïî ÷àñòîòå ïðè÷èíîé ãîñïèòàëèçàöèè è íàèáîëåå ÷àñòîé ïðè÷èíîé ïîòåðè òðóäîñïîñîáíîñòè ëþäåé â âîçðàñòå îò 30 äî 45 ëåò. Ïðèìåðíî êàæäûé ïÿòûé âçðîñëûé ÷åëîâåê ñòðàäàåò îò ïåðèîäè÷åñêè ïîâòîðÿþùèõñÿ áîëåé â ñïèíå. Î áîëè â ñïèíå è áîëåçíÿõ ïîçâîíî÷íèêà ðàññêàçûâàåò âðà÷ íåâðîëîã ñåìåéíîé ìåäèöèíñêîé êëèíèêè «ÄÅÒÑÒÂÎ Ïëþñ» Îëüãà Áîðèñîâíà Ñòåïàíîâà.

— Îëüãà Áîðèñîâíà, êîãäà íóæíî îáðàùàòüñÿ ê íåâðîëîãó, åñëè áîëèò ñïèíà?

— Íàèáîëåå ÷àñòîé ïðè÷èíîé áîëè â ñïèíå ÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿ â ïîçâîíî÷íèêå — åãî ñâÿçêàõ, ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêàõ, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ðàçäðàæåíèþ, à èíîãäà óùåìëåíèþ íåðâîâ. Ñèìïòîìàìè ýòèõ èçìåíåíèé ìîãóò áûòü ãîëîâíûå áîëè, áîëè â øåéíîé, ëîïàòî÷íîé, ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè, ÷àñòî îòäàþùèå â êîíå÷íîñòè, ãðóäíóþ êëåòêó. Áîëü ìîæåò óñèëèâàòüñÿ êàê ïðè äâèæåíèÿõ, òàê è â ïîëîæåíèè ñèäÿ, ëåæà. Ïðè ñäàâëåíèè íåðâîâ âîçíèêàåò ÷óâñòâî îíåìåíèÿ, ñëàáîñòü ìûøö â çîíå ïîâðåæäåííîãî íåðâà. ×àùå âñåãî áîëåçíè ïîçâîíî÷íèêà íà÷èíàþò ðàçâèâàòüñÿ åùå â ìîëîäîì âîçðàñòå, è îò íà÷àëà áîëåçíè äî ïåðâûõ âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ èíîãäà ïðîõîäèò ìíîãî ëåò. Ïîýòîìó ïðè ìàëåéøåì ïîäîçðåíèè íà áîëåçíü ïîçâîíî÷íèêà ñëåäóåò îáðàùàòüñÿ íà ïðèåì ê ñïåöèàëèñòó, ïîêà áîëåçíü íå ïåðåøëà â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.

— Êàêèå íàèáîëåå ÷àñòûå çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé áîëåé â ñïèíå?

— Ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ ñ áîëüþ â ñïèíå äèàãíîñòèðóåòñÿ îñòåîõîíäðîç ïîçâîíî÷íèêà — èçìåíåíèÿ, çàòðàãèâàþùèå ìåæïîçâîíî÷íûé äèñê, òåëà ïîçâîíêîâ, ìåëêèå ñóñòàâû ïîçâîíêîâ, ìûùöû è ñâÿçêè. Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè áîëåçíè ðàçâèâàåòñÿ êîðåøêîâûé ñèíäðîì — ñäàâëåíèå íåðâà, âûõîäÿùåãî ÷åðåç ìåæïîçâîíêîâîå îòâåðñòèå, ãðûæåé äèñêà —âûïÿ÷èâàíèåì õðÿùåâîé òêàíè â ñïèííî-ìîçãîâîé êàíàë. Íå íàäî çàáûâàòü, ÷òî ïðè÷èíîé áîëè â ñïèíå ìîãóò áûòü òàêæå èçìåíåíèÿ ñóñòàâîâ ïîçâîíî÷íèêà — ñïîíäèëîç, ñìåùåíèå ïîçâîíêî⠗ ëèñòåçû, íàðóøåíèå îñàíêè — ñêîëèîçû, ñóòóëîñòü, ðàçëè÷íûå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïîçâîíêîâ, ÷òî îñîáåííî îïàñíî.

— Áîëü â ñïèíå áûâàåò òîëüêî ïðè áîëåçíÿõ ïîçâîíî÷íèêà?

— Êîíå÷íî, íåò. Áîëü â ñïèíå ìîæåò áûòü â ñëåäñòâèè çàáîëåâàíèé ìåòàáîëè÷åñêîé ïðèðîäû, íàïðèìåð, ãèïåðïàðàòèðåîç, îñòåîïîðîç, áîëåçíü Ïåäæåòà. Î÷åíü âàæíî èñêëþ÷èòü îíêîëîãè÷åñêóþ ïðèðîäó áîëåâîãî ñèíäðîìà, òî åñòü ïåðâè÷íûå îïóõîëè èëè ìåòàñòàçû â ïîçâîíî÷íèê, ìèåëîìíóþ áîëåçíü, ðàê ëåãêîãî. Òàêæå åñòü òàêîå ïîíÿòèå êàê «îòðàæåííûå áîëè â ñïèíå», êîòîðûå ìîãóò áûòü, íàïðèìåð ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà, òðîìáîýìáîëèè ëåãî÷íîé àðòåðèè, ïíåâìîíèè, áîëåçíÿõ ïèùåâîäà è îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, èíôåêöèÿõ, îïîÿñûâàþùåì ëèøàå, çàáîëåâàíèÿõ ïî÷åê è ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû.

— Îëüãà Áîðèñîâíà, åñëè òàê ìíîãî ïðè÷èí, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü áîëü â ñïèíå, êàê âðà÷ó ïîñòàâèòü ïðàâèëüíûé äèàãíîç?

— Ïðè àíàëèçå áîëåâîãî ñèíäðîìà âðà÷ óçíàåò ó ïàöèåíòà îá èíòåíñèâíîñòè è õàðàêòåðå áîëè, åå ëîêàëèçàöèè è èððàäèàöèè, âîçíèêíîâåíèþ âî âðåìÿ ñíà èëè áîäðñòâîâàíèÿ, ñâÿçè ñ îïðåäåëåííûì ïîëîæåíèåì òåëà. Íåîáõîäèìî äåòàëüíî ïðîàíàëèçèðîâàòü ñîïóòñòâóþùèå áîëè æàëîáû, êîòîðûå ìîãóò íîñèòü ëîêàëüíûé õàðàêòåð, íàïðèìåð îíåìåíèå, ñíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ñëàáîñòü â îòäåëüíûõ ìûøöàõ, òàê è îáùèé, íàïðèìåð íàðóøåíèå ñíà è àïïåòèòà, èçìåíåíèÿ â ýìîöèîíàëüíîé ñôåðå, ïîòåðÿ ìàññû òåëà. Ïðè îñìîòðå ïàöèåíòà âðà÷ îáðàùàåò âíèìàíèå íà àñèììåòðèþ òåëà, îñîáåííîñòè îñàíêè, ñïåöèôèêó õîäüáû, îáÿçàòåëüíà òùàòåëüíàÿ ïàëüïàöèÿ ìûøö ñïèíû è êîíå÷íîñòåé.

— À êàêèå äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìû äëÿ ïîñòàíîâêè ïðàâèëüíîãî äèàãíîçà?

— Íåîáõîäèìû êëèíè÷åñêèå àíàëèçû êðîâè è ìî÷è, ÓÇÈ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ðåíòãåíîãðàôè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà â ïðÿìîé è áîêîâîé ïðîåêöèè ñ ôóíêöèîíàëüíûìè ïðîáàìè (ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå), êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ, êîòîðàÿ èíôîðìàòèâíà äëÿ âèçóàëèçàöèè êîñòíûõ ñòðóêòóð, ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ äëÿ âèçóàëèçàöèè ñïèííîãî ìîçãà, ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà, ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà. Äàííûå äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ èãðàþò âàæíóþ ðîëü, îäíàêî ïåðâîå ìåñòî â äèàãíîñòèêå ïðèíàäëåæèò âñå-òàêè êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêå. Íàïðèìåð, íàëè÷èå ïðèçíàêîâ îñòåîõîíäðîçà íà ðåíòãåíîãðàììå ïîñëå 25-ëåòíåãî âîçðàñòà âûÿâëÿåòñÿ î÷åíü ÷àñòî, îäíàêî, ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî èìåþùèåñÿ ó ïàöèåíòà áîëè âî âñåõ ñëó÷àÿõ ñâÿçàíû ñ ýòîé íàõîäêîé. À äèñêîãåííûå ãðûæè, âûÿâëÿåìûå ïðè ÌÐÒ âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ îñòàþòñÿ êëèíè÷åñêè íåçíà÷èìûìè è ñòàíîâÿòñÿ ïðè÷èíîé áîëè â ñïèíå òîëüêî ïðè ïîÿâëåíèè êîðåøêîâîé êîìïðåññèè.

— Åñëè áîëü â ñïèíå âûçâàíà çàáîëåâàíèÿì ïîçâîíî÷íèêà, òî êàêîå ëå÷åíèå ïðåäñòîèò ïàöèåíòó?

—  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðè ëå÷åíèè áîëåé â ñïèíå ñâÿçàííûõ ñ çàáîëåâàíèÿìè ïîçâîíî÷íèêà ïðèîðèòåò îòäàåòñÿ êîíñåðâàòèâíûì ìåòîäàì. Íåéðîõèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî ïîêàçàíî ïðè ñèìïòîìàõ, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ î ñäàâëåíèè ñïèííîãî ìîçãà, ïðè êîðåøêîâîì ñèíäðîìå ñ íàðàñòàþùèì ïàðåçîì, ïðè âûðàæåííîì ñòîéêîì áîëåâîì ñèíäðîìå è íåýôôåêòèâíîé êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè, ïðîâîäèìîé íå ìåíåå 4-õ ìåñÿöåâ. Ïåðâûì íåîáõîäèìûì óñëîâèåì ëå÷åíèÿ áîëåé â ñïèíå â îñòðûé ïåðèîä ÿâëÿåòñÿ ñîçäàíèå ïîêîÿ, ðåêîìåíäóåòñÿ èììîáèëèçàöèÿ ïîçâîíî÷íèêà ïðè ïîìîùè íîøåíèÿ ñïåöèàëüíûõ ïîÿñîâ, êîðñåòîâ, ëåãêîå ñóõîå òåïëî. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå áîëåé â ñïèíå êîìïëåêñíîå. Ïðèìåíÿþòñÿ íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû, îáëàäàþùèå ñèëüíûì àíàëüãåòè÷åñêèì è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì ýôôåêòîì. Ëþáàÿ áîëü âñåãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ìûøå÷íûì ñïàçìîì, ïîýòîìó î÷åíü áîëüøîå çíà÷åíèå â êîìïëåêñíîé òåðàïèè áîëåé â ñïèíå èìåþò ìûøå÷íûå ðåëàêñàíòû, êîòîðûå ïîçâîëÿþò ðàçîðâàòü ïîðî÷íûé êðóã «áîëü — ìûøå÷íûé ñïàçì — áîëü». Ìîãóò ïðèìåíÿòñÿ íîâîêàèíîâûå áëîêàäû íàèáîëåå íàïðÿæåííûõ ìûùö è áîëåçíåííûõ ìûøå÷íûõ óïëîòíåíèé. Íà ïîñëåäóþùåì ýòàïå ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷åíèå ñîñóäèñòûõ ïðåïàðàòîâ, óëó÷øàþùèõ ìèêðîöèðêóëÿöèþ è âåíîçíûé îòòîê, âèòàìèíîòåðàïèþ, ïðåïàðàòû óëó÷øàþùèå îáìåí âåùåñòâ â ñâÿçî÷íîì àïïàðàòå, õðÿùåâîé òêàíè.

— Îëüãà Áîðèñîâíà, ÷òî ìîæíî ïðåäëîæèòü ïàöèåíòàì ñ áîëüþ â ñïèíå, êðîìå ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè?

— Îäíèì èç âàæíåéøèõ ìåòîäîâ òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà. Åå æåëàòåëüíî íà÷èíàòü êàê ìîæíî ðàíüøå, êàê òîëüêî èñ÷åçíóò áîëè â ïîêîå. Êîìïëåêñ óïðàæíåíèé äîëæåí áûòü ïîäîáðàí îïûòíûì èíñòðóêòîðîì èíäèâèäóàëüíî. Ñóùåñòâåííóþ ðîëü â ëå÷åíèè áîëåé â ñïèíå èìåþò è äðóãèå íåôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñðåäñòâà: ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ, ïîñòèçîìåòðè÷åñêàÿ ðåëàêñàöèÿ, ìàññàæ, ðåôëåêñîòåðàïèÿ, ôèçèîòåðàïèÿ, ãèðóäîòåðàïèÿ.

Òàêóþ êîìïëåêñíóþ íåìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ çàáîëåâàíèé ïîçâîíî÷íèêà ìû ìîæåì ïðåäëîæèòü ïàöèåíòàì â îòäåëåíèè âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ â íàøåé ñåìåéíîé ìåäèöèíñêîé êëèíèêå «ÄÅÒÑÒÂÎ Ïëþñ» â ïîëíîì îáúåìå.

Ñåìåéíàÿ ìåäèöèíñêàÿ êëèíèêà «ÄÅÒÑÒÂÎ Ïëþñ»: Çåëåíîãðàä, Ñàâåëêèíñêèé ïðîåçä, 4 (îòäåëüíûé âõîä ñî ñòîðîíû ïðåôåêòóðû).

Ãðàôèê ðàáîòû: åæåäíåâíî ñ 8:00 äî 21:00.

8 (495) 739-65-49, 8 (499) 502-50-05, 8 (800) 234-58-34; www.med-det.ru

Ëèöåíçèÿ ¹ËÎ-77-01-006928 îò 31.10.2013 ã.

Ëèöåíçèÿ ¹ ËÎ-77-01-012913 îò 18.08.2016 ã.

Èìåþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ñïåöèàëèñòà.

Íà ïðàâàõ ðåêëàìû. Èíôîðìàöèÿ ïðåäîñòàâëåíà ðåêëàìîäàòåëåì.

Боли в пояснице могут коснуться каждого человека независимо от возраста и прочих факторов. Поэтому так важно знать, какие причины болей в пояснице существуют, и что делать при обнаружении первых симптомов проблемы.

Причины болей в пояснице у мужчин и женщин

Многие люди ошибочно полагают, что поясница и спина могут болеть только у пожилых людей, и что это является исключительно возрастной проблемой. Впрочем, как показывает практика, все чаще подобные проблемы встречаются у молодых людей, причем они могут возникнуть совершенно неожиданно, достаточно человеку просто посидеть в неудобной для него позе определенное время, и он почувствует, как болит спина в пояснице.

Ошибочно полагать, что боли в пояснице — это всего лишь временное явление, и что она пройдет сама по себе, достаточно просто немного подождать. Если бы это было так, то на эту тему не были бы написаны сотни статей. Боль не происходит сама по себе, ее вызывают вполне конкретные причины:

1. Остеохондроз. Главная причина остеохондроза – это нарушения питания межпозвоночного хряща. Важно понимать, что эти хрящи перестают снабжаться кровью уже после 30 лет, а вовсе не в пожилом возрасте, потому такое заболевание, как остеохондроз, поражает и молодых людей. Чтобы предотвратить данное заболевание и сделать так, чтобы межпозвоночный диск получал достаточно воды и питательных веществ, человеку важно не сидеть на одном месте, а уделять хотя бы немного времени физическим упражнениям. Благодаря достаточной степени подвижности питание межпозвоночного диска будет сохраняться на нормальном уровне, а потому остеохондроз, а значит, и боли в пояснице, не будут для человека актуальными до самой старости.

   Симптомы остеохондроза:

   • мурашки по ногам, а нижние конечности немеют
   • проблемы с половой функцией
   • подвижность поясницы находится на низком уровне
   • область ног и промежности теряет чувствительность
   • сухожильные рефлексы ослабевают
2. Мышечные заболевания. Когда мышечная ткань воспаляется, можно говорить о наличии такого заболевания, как миозит. Оно может появляться по нескольким причинам, в частности из-за гельминтоза, переохлаждения, продолжительной работы в одном статичном положении, из-за наличия вирусной или бактериальной инфекции.
   
   Нередко у пациентов диагностируется люмбаго. Данное заболевание вызывается искривлением позвоночника и характеризуется болью в области поясницы. Эти боли появляются из-за спазма между позвонками.



3. Мышечная блокада дисков — довольно распространенная причина болевых ощущений в области поясницы. Главной причиной мышечной блокады является их слишком высокое напряжение, порой в несколько раз превышающее рабочее напряжение.
4. Полученные травмы. Спортивные соревнования, аварии, несчастные случаи на строительной площадке. В каждом из перечисленных случаев может быть получена травма позвоночного столба. Во время травмы в процесс вовлекается не только сам спинной мозг, но и корешки, при этом появляются симптомы радикулита. Результаты полученных травм могут быть самыми различными и иметь разную степень тяжести. Это может быть как стабильный, так и нестабильный перелом позвонка, протрузия межпозвоночных дисков. Впрочем, последнее чаще всего наблюдается именно у людей преклонного возраста, в особенности, если они пренебрегают физическими нагрузками.
5. Заболевание внутренних органов. К этим причинам относятся:
   • Панкреатит. Нередко хроническая форма данного заболевания может вызвать трудности в работе пищеварительной системы. В организме человека все взаимосвязано и зависит друг от друга.
   • Острая и хроническая форма пиелонефрита. Тянущие боли способны негативно отражаться на качестве мочи при ее анализе.
   • Аневризма брюшного отдела аорты. Как и в случае с пиелонефритом, боли в пояснице при этом заболевании будут иметь ноющий и постоянный характер. При этом пациент будет ощущать пульсирование в области живота.
   • Гломерулонефрит. Может быть как острым, так и хроническим. Приводит к значительному ухудшению самочувствия и аллергическим заболеваниям, имеющим воспалительный характер. Также характеризуется отеками и выделением вместе с мочой белка.

Иные причины боли в пояснице: подвывихи позвоночных суставов, ассиметрия ног (врожденная) и стеноз.

Диагностика при боли в пояснице

#QUOTE_1#

На сегодняшний день существует огромное количество способов диагностировать причину боли в области поясницы. Так, в любом медицинском центре всегда можно провести УЗИ внутренних органов, пройти компьютерную томографию, благодаря которой можно будет оценить общее состояние позвоночника и костных тканей. Оценить состояние мягких тканей можно посредством магнитно-резонансной томографии.

Бюджетным и весьма доступным методом диагностики считается рентгенография, но, несмотря на свою доступность, именно этим методом диагностики можно оперативно определить огромное количество нарушений, начиная переломами и заканчивая наличием камней в почках.

Первоначально при обращении в медицинский центр мы рекомендуем обратиться к врачу-неврологу. Данный осмотр даст возможность определить имеющиеся проблемы, оценив при этом общее состояние спинных мышц. Порой данного этапа оказывается достаточно, чтобы поставить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение.

Если по результатам осмотра причину проблемы определить сложно, врач может назначить пациенту консультации других узких специалистов, а также дополнительные процедуры диагностики (МРТ и КТ пояснично-крестцового отдела, рентгенографию и т.д.).

Лечение боли в пояснице

После того, как будет проведена диагностика болей в позвоночнике, врач назначит лечение, и чем раньше это произойдет, тем больше будет шансов у пациента на скорейшее выздоровление. Проблемами болей в спине и пояснице занимаются врачи неврологи.

Какое лечение будет назначено врачом? Ответ на этот вопрос зависит от того, какая причина вызвала наличие болевых ощущений и какой является тяжесть ее проявления. Так или иначе, спектр методов лечения боли в пояснице в современной медицине очень широк. Достаточно перечислить основные методы лечения, такие как:

1. медикаментозное лечение (прием гормональных препаратов, анальгетиков, НПВС)
2. использование возможностей мануальной терапии
3. иглоукалывание
4. лечебная гимнастика
5. инъекции
6. оперативное лечение
7. физиотерапия

Оптимальный способ лечения боли в пояснице должен назначить лечащий врач.