Когда икаю болит спина

Казалось бы икота является нормальным проявлением жизнедеятельности организма. Она появляется внезапно и так же исчезает. Но, для некоторых людей боли при икоте становятся навязчивым состоянием, от которого практически невозможно избавиться. Справиться с ними практически нереально. Только наблюдаясь у грамотного специалиста можно получить полноценный диагноз, так как необходимо провести ряд серьезных обследований.

Боль в груди при икоте

Даже не имея никаких патологий человек может ощутить боль в груди при икоте. Если это был единичный случай, то переживать по этому поводу совершенно не стоит. Но, к сожалению, у некоторых людей она появляется с завидным постоянством. Самостоятельно понять, по какой причине появляется данное болезненное состояние очень сложно, но и пускать на самотёк эту ситуацию, отказываясь от помощи специалистов, так же не нужно.

Боль в груди при икоте необходимо диагностировать, так как она является явным симптомом заболевания, активно развивающегося в организме. Если его своевременно не устранить, то можно получить сильные осложнения в некоторых случаях даже не поддающихся лечению. Поэтому каждому человеку, имеющему такие проблемы целесообразно обратиться для начала к терапевту, неврологу, кардиологу, а может даже и к хирургу. Комплексное заключение покажет, по какой причине появились проблемы и при помощи каких препаратов или методик лечения от них проще всего избавиться.

Возможные причины боли в груди при икоте

Если приступы икоты становятся нестерпимыми, а достойного диагноза специалиста не удалось услышать, то стоит хорошо поразмыслить относительно того каковы возможные причины боли в груди при икоте. Чаще всего больному, проще самостоятельно определить для себя с какого момента начинается боль, из какого органа она начинает распространяться, в каких органах она нарастает, а в каких просто является отголоском. Проведя такой незначительный анализ можно сузить круг потенциальных причин появления боли.

Возможные причины боли в груди при икоте:

Межрёберная невралгия. Она возникает практически ниоткуда. Внезапно начавшаяся икота сопровождается невыносимыми болями в области грудины и позвоночника. Она буквально простреливает и начинает давить на всю грудную клетку. В некоторых случаях, на фоне икоты, происходит и затруднение дыхания. Боль может возникать в результате защемления нерва, его переохлаждения, остеохондроза, травм или усиленных физических нагрузок. По этой причине боли в груди при икоте могут появляться и в спокойном состоянии и не проходить длительное время.
Остеохондроз. Икота является не характерным симптомом. Но, после сильной нагрузки на позвоночник, неудобного дивана или элементарного постельного режима внезапно возникает боль в области позвоночника и распространяется в область грудины. В некоторых случаях она сопровождается икотой. В таком случае боли в груди при икоте нарастают при смене положения тела и малейших резких движениях.
Кардиалгия. Болезненные приступы возникают практически из ниоткуда. При этом икота является лишь подобным признаком. Длительные боли в груди при икоте могут возникнуть из-за недостаточного кровоснабжения, сбоях в работе эндокринной системы или гипертонии.
Прединфаркное состояние или стенокардия. Чаще всего боли возникают непосредственно после сильной физической нагрузки. При этом она локализируется не только в области грудной клетки, но и отдаёт в лопатки, челюсть, левую руку, позвоночник.
Плеврит. Воспаление плевры очень часто является причиной боли в груди. При этом икота может появляться очень редко, но её приступы болезненны и продолжительны. В связи с тем, что плеврит имеет разную природу и обильное количество очагов воспаления, боли в груди при икоте могут быть очень продолжительными и не проходить до момента излечения непосредственно пневмонии. Они могут сопровождаться сильной отдышкой и температурой. Усиление болевого симптома происходит на фоне вдохов.

Каковы бы ни были возможные причины боли в груди при икоте, необходимо их правильно диагностировать и назначить соответствующее лечение. Только в таком случае можно достичь положительного результата и избавиться от недомогания навсегда.

Как лечить боли в груди при икоте

В первую очередь, задаваясь вопросом как лечить боли в груди при икоте необходимо выявить первопричину своего недомогания, а только после этого приступать к планомерному лечению. Так как всем хорошо известно, что для избавления от характерной симптоматики стоит излечить саму болезнь, а побочные симптому пройдут сами собой.

Причина болей межрёберная невралгия: снижение нагрузки на грудную клетку, приём обезболивающих препаратов, уменьшить глубину дыхания и повысить его частоту.
Причина остеохондроз: приём противовоспалительных препаратов, местная терапия в виде мазей, лечебная физкультура и плавание.
Причина кардиалгия. Лечение назначается кардиологом после прохождения ЭКГ и ЭХоТеста.
Причина стенокардия: препараты нитроглицерина.
Причина плеврит: комплексное лечение гормональными препаратами, антибиотиками и противовирусными лекарствами

Для того, чтобы точно знать как лечить боль в груди при икоте необходимо знать первопричину. Неправильно подобранный курс медикаментов может только усугубить ситуацию и привести к серьёзным осложнениям.

Возможные причины боли в груди при икоте

Боль при икоте в желудке

Когда появляется боль при икоте в желудке, необходимо задуматься о правильной работе желудочно-кишечного тракта и наличии хронических заболеваний, так как подобный болезненный симптом без достойных причин просто не может появиться из ниоткуда.

Спазм пищевода. Боль возникает в области желудка и постепенно отдаёт в грудину под воздействием нервного срыва или приёма горячей, острой или холодной пищи.
Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, а попросту изжога. Острая жгучая боль постепенно распространяется из области желудка в подреберье и сопровождается икотой. Причиной может стать злоупотребление алкогольными напитками, переедание или употребление жирными продуктами питания.
Ахалазия кардии. Тянущая боль распространяется из пищевода и плавно переходит за грудину. Может возникнуть после нервного спазма и сопровождается вздутием желудка, сложностями в глотании при приёме пищи.

Какова бы ни была боль при икоте в желудке, её должен диагностировать гастроэнтеролог и поставить верный диагноз для проведения соответствующего лечения.

Причины боли при икоте в желудке

Выше уже было описано, каковы причины боли при икоте в желудке. Но, человеку подверженному таковой симптоматике необходимо учитывать, что его основными проблемами являются нестабильные нервные состояния, неправильный приём пищи и злоупотребление продуктами питания и алкоголем. Все факторы в совокупности дают сильную нагрузку на желудок. Как результат боли, икота, жжение и другие неприятные состояния, требующие вмешательства со стороны специалиста.

Лечение боли при икоте в желудке

В первую очередь человек, столкнувшийся с болью при икоте должен помнить, что он является главным виновником такового состояния. Поэтому откладывать поход к гастроэнтерологу и невропатологу должно быть первым, что необходимо сделать в ближайшее время.

Лечение боли при икоте в желудке должно проводиться при помощи препаратов нитроглицерина, антацидов, сбалансированного диетического питания и седативных препаратов.

Боли при икоте явление редкое, но требующее особого внимания со стороны специалистов и больного. От них можно избавиться различными способами, но результат будет достигнут, если делать это своевременно и правильно.

Как проявляются боли

Когда икаю болит спина Если болит спина во время чихания и других резких поднятий грудной клетки, пациенту необходимо обратить внимание на особенности проявления этого симптома:

характер боли – острый, резкий говорит о том, что заболевание, скорее всего, возникло недавно;
регулярное повторение болевых ощущений в течение нескольких месяцев подряд говорит о развитии хронической патологии.

Также нужно определить, где именно возникает резкая боль. Наиболее распространенные места локализации – это поясница и грудной отдел.

Насторожиться следует, если дискомфорт сопровождается и другими симптомами:

нарушение дыхательного ритма, ослабленное дыхание;
симптомы вирусной инфекции – температура, озноб;
повышенная потливость по ночам, перепады температуры;
онемение мышц спины;
движения конечностями и корпусом доставляют неприятные ощущения в мышцах;
общее ослабление организма.

Боль в спине при чихании нередко отдает в другие части тела, в том числе и не связанные непосредственно с позвоночником – например, в живот, руки, ноги и даже в горло. Причины возникновения симптома имеют разное происхождение.

Причины возникновения болей в груди

Когда икаю болит спина Если болит спина во время чихания или покашливания, это может указывать как на одно, так и сразу на несколько различных болезней. Например, если неприятные ощущения проявляются в грудном отделе (между лопатками, в области предплечья, в боковой части грудной клетки, в подмышках или шее), врачи впоследствии могут обнаружить такие патологии.

болезнь	характерные симптомы
остеопороз грудного отдела – постепенное разрушение костных тканей	резкие, сильные боли
остеоартроз – постепенное разрушение хрящевой ткани, приводящее к нарушению работы суставов	резкие, сильные боли
межреберная невралгия – нарушение работы периферических нервов	боли сильные, импульсивные, «стреляющие», часто нестерпимые (локализуются между ребрами); часто не дают полностью вздохнуть, мешают кашлять или чихать
онкологические заболевания легких	боли могут отдавать в шею, живот, руки, имеют разнообразный характер; наряду с этим пациент быстро теряет в весе, общее самочувствие существенно ухудшается
другие патологии легких	болит спина и при таких заболеваниях, как плеврит, туберкулез, бронхит, пневмония; основная причина – увеличивающиеся плевры (из-за воспалительных инфекционных процессов) касаются друг друга во время вдоха, кашля, чихания
синдром Титце – воспалительные процессы в реберно-хрящевых соединениях	ощущения острые, нарастающие; в основном боли локализуются в верхней части грудной клетки, могут распространяться в руки, плечи; проявляются часто, по характеру – длительные; при этом общее состояние пациента в пределах нормы
нарушения работы мышц грудной клетки (миозиты – воспаления в мышцах)	боли сильные и могут распространяться волной сразу на большие участки тела – вплоть до рук, возникают посторонние ощущения и при глотании пищи
другие болезни внутренних органов	различные болезни органов пищеварения и сердца также приводят к посторонним ощущениям; если во время кашля или чихания отдает в спину, это также может быть последствием инфаркта миокарда

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Установить диагноз самостоятельно, только по одним симптомам, невозможно. Поэтому если при чихании болит позвоночник, возникают нетипичные ощущения, лучше сразу проконсультироваться у терапевта.

Причины возникновения болей в пояснице

Причины возникновения болей в пояснице Если возникает боль в пояснице при совершении чихания, кашля, глубокого вдоха, это может быть связано с рядом причин:

остеохондроз поясничного отдела;
болезни предстательной железы у мужчин;
опухоли доброкачественного и онкологического характера, развивающиеся в тазовой полости;
стеноз в позвоночном канале;
ревматическая полимиалгия (в особенности в пожилых людей);
протрузии и грыжи пояснично-крестцового отдела, радикулит.

Дискомфорт усиливается даже при небольшой физической нагрузке – например, после пеших прогулок, проведении в позе сидя или позе стоя в течение нескольких часов подряд.

Боли в спине у беременных

Во время беременности нагрузка на позвоночник начинает постепенно увеличиваться, достигая своего пика в третьем триместре. Если женщина страдает хроническими заболеваниями (например, остеохондроз, протрузии, грыжи дисков), это плохо сказывается на состоянии спины. Поэтому кратковременные резкие нагрузки (при чихании или кашле) провоцируют острые боли. В норме они проходят мгновенно и не приводят к каким-либо существенным осложнениям.

Если же дискомфортные ощущения продолжаются в течение нескольких часов или тем более дней, женщине лучше сразу посетить своего лечащего врача. Возможно, понадобится пройти дополнительный курс лечения, снизить нагрузку за счет ношения бандажа и т.п.

Диагностика: когда нужно пойти в больницу

когда нужно пойти в больницу

Следует обязательно посетить врача, если наблюдается хотя бы один из следующих признаков:

посторонние ощущения не проходят в течение нескольких дней;
боли резкие;
проявляются внезапно, без видимой причины;
распространяются в разные части тела;
возникают периодически на фоне перенесенной травмы (или после операции);
появились дополнительные симптомы (ухудшение самочувствия, температура, головные боли, слабость и т.п.).

Прежде всего, если у пациента болит спина, он должен обратиться к своему терапевту. Врач анализирует жалобы, историю болезни, производит внешний осмотр.

После этого выписывают направление для консультации какого-либо специалиста:

кардиолога;
невролога;
пульмонолога;
хирурга;
ортопеда.

Врачи назначают проведение диагностических процедур для точного определения причин боли при кашле:

УЗИ;
ЭКГ;
МРТ;
компьютерная томография;
ФГДС;
анализы крови и мочи;
рентген.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – К факторам, предрасполагающим к заболеваниям спины, относятся: малоподвижный образ жизни, длительное проведение в позе сидя, ожирение, неправильное питание, регулярные стрессы, курение и злоупотребление алкоголем.

Современные методы лечения

Современные методы лечения Курс лечения напрямую зависит от поставленного диагноза, а также возраста, пола и других индивидуальных особенностей пациента. Сегодня применяются различные методы терапии – в основном консервативные (лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж). В редких случаях единственным возможным решение проблемы является хирургическое вмешательство.

Применяются такие медикаменты:

противовоспалительные нестероидного происхождения;
обезболивающие;
миорелаксанты;
витаминные комплексы и др.

Среди методов физиотерапии наиболее распространены такие процедуры:

магнитотерапия;
лазеротерапия;
электрофорез;
электростимуляция и др.

Операция показана в тех случаях, когда консервативное лечение не дает результатов в течение нескольких месяцев подряд. Также хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда врачам заранее очевидно, что препараты или физиотерапия не смогут дать нужный эффект (например, при запущенных грыжах межпозвоночных дисков).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Пациенты могут применять и средства народной медицины. Однако они являются вспомогательной терапией и используются только по согласованию с врачом.

Меры профилактики

Когда икаю болит спина Основное направление профилактики сводится к недопущению развития хронических заболеваний позвоночника (остеопороз, остеоартроз), а также онкологических патологий, болезней легких и других факторов.

Если болит спина, и в результате сложно совершить чихание, можно занять наиболее удобную позу, чтобы максимально устранить неприятные ощущения:

приседание на корточки во время приближающегося позыва чихнуть или покашлять;
также можно прилечь на спину и поднять ноги, максимально прижав колени к животу;
недопущение резких движений, поворотов, наклонов.

Если женщина беременна, ей следует дополнительно проконсультироваться у терапевта, как вести себя при кашле, что делать для снятия боли в спине. Обычно беременные ложатся на спину, осторожно прижимают колени к животу и чихают.

В любом случае пациенту с подобными симптомами следует посетить больницу, чтобы установить точную причину. При своевременной диагностике прогноз на выздоровление с высокой вероятностью благоприятный.

Источник

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF

СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА

… этот симптом чаще всего бывает у людей, страдающих от заболеваний желудочно-кишечного тракта или нервной системы. Но вне зависимости от предрасполагающего основного заболевания он имеет значительное влияние на качество жизни человека и его настроение.
Икота (англ. «Hiccup», лат. singultus) — это короткий и интенсивный вдох при практически одновременном (а точнее — вскоре после начала вдоха) закрытии голосовой щели (т.е. горизонтальной щели в средней части гортани, ограниченной двумя голосовыми складками и [в заднем участке] медиальными поверхностями черпаловидных хрящей; голосовая щель переходит в трахею; имеются четыре мышцы, суживающие голосовую щель — констрикторы: латеральная перстне-черпаловидная, щито-черпаловидная, поперечная и косая черпаловидные). Как правило, икота — это не единичный феномен, а стереотипно повторяющийся ([!!!] в некоторых источниках икотой называют повторное икание, как правило, не зависящее от еды).

Если внимательно наблюдать за икающим (раздетого до пояса), то увидим у него толчко-образное выпячивание живота и услышим, если голосовая щель не полностью закрыта, исходящий от него характерный, своеобразный, звук — короткий, острый, высокий и весьма пронзительный — звук «Hic» (термин «Singultus» с латинского на русский может быть переведен как «рыдания, всхлипывания»).

Краткость («пароксизмальность») и интенсивность вдоха при икоте (в отличие от спокойного, плавного и «растянутого» по времени вдоха при физиологическом дыхании) вызваны «толчкообразным» клоническим сокращением диафрагмы (что позволяет называть его — судорожным сокращением) при одновременном сокращении мышц гортани (по сути, пато-физиологической причиной икоты является так называемый миоклонус (миоклония) диафрагмы — мышечно-апоневротического образования, и [не всегда] межреберных мышц).

Бейли в 1943 году впервые предложил, и далее это было широко признано, что икота генерируется «рефлекторной дугой» с афферентными (центростремительными, «восходящими»), центральными и эфферентными (центробежными, «нисходящими») компонентами. [1] Афферентный импульс проводится блуждающими нервами (nervus vagus) и диафрагмальными нервами (nervus phrenicus), волокнами симпатических нервов на уровне T6 — T12 [грудных] сегментов спинного мозга. [2] Центральным участком рефлекторной дуги является шейный отдел спинного мозга (С3 — С4 сегменты — из них берут начало диафрагмальные нервы), ствол головного мозга (продолговатый мозг) и гипоталамус (в продолговатом мозге находятся: ядро одиночного пути, двойное ядро и ретикулярная формация, из которых берет начало блуждающий нерв; там же находится дыхательный центр). [3] Эфферентная часть рефлекторной дуги представлена диафрагмальным нервом, раздражение которого и объясняет сокращение диафрагмы. Эта последовательность событий завершается рефлекторным закрытием голосовой щели возвратно-гортанной ветвью блуждающего нерва (иногда в рефлекторный ответ вовлекаются нервы, осуществляющие иннервацию наружных межреберных [межреберные нервы] и лестничных мышц [мышечные ветви шейного сплетения]).[смотреть схему рефлекторной дуги]
Икота — это знакомый всем процесс, который очень часто встречается у детей, но случается и у взрослых. Считается, что у взрослых икота не имеет никакого физиологического значения. Но [!!!] согласно современным исследованиям, икота, диагностированная у плода в утробе матери во время УЗИ, происходит для тренировки дыхательной мускулатуры: она готовит новорожденного к дыханию в новых условиях после родов.

Существует теория (источник: opischevode.ru), которая говорит о том, что икота — это эволюционный механизм, который направлен на выведение воздуха из желудка, при этом в норме после того, как газ выведен или вытеснен водой, она должна прекратиться. Так, например, с пищей, а также во время разговоров и дыхания немного воздуха попадает в пищевод, то со временем он накапливается в желудке. Поскольку это мешает нормальному пищеварению, то существует необходимость его оттуда удалить. Частая икота в таком случае (физиологическая, эпизодическая икота) может быть вызвана неправильной позой во время принятия пищи, торопливой едой, несоблюдением правил пищевой гигиены, употреблением с едой газированных напитков, алкоголя. Хотя еда всухомятку также способствует ее появлению. Это объясняется тем, что при этом происходит постоянное заглатывание небольших порций воздуха, которые попадают в пищевод, а затем и в желудок. Организм пытается избавиться от него путем икоты, так как воздушный пузырь мешает нормальному пищеварению, распирает желудок, перерастягивая его. Также он «забирает» полезный объем, который мог бы быть заполнен пищей. Именно поэтому икота, причина которой неправильное питание, это лишь попытка организма отрегулировать собственное пищеварение. Также вызвать физиологическую (эпизодическую) икоту могут вызвать: раздражение пищевода (слишком горячая, холодная, жирная или острая пища, большие куски, прием алкоголя), переохлаждение (вызывает судорожное сокращение мышечных тканей), неудобное положение тела, стресс (перевозбуждение и тревога, особенно если они сопровождаются аэрофагией), курение (и др. раздражители желудочно-кишечного тракта или легких). Наиболее распространенной причиной (не патологической) икоты является растяжение желудка большим объемом пищи или сильно газированными напитками.

В зависимости от продолжительности икоту подразделяют на [1] эпизодическую или кратковременную, длительностью до 10 — 15 минут, [2] персистирующую, продолжительностью до 2 дней (в некоторых источниках приступ икоты длящийся до 48 часов обозначают как «острый приступ»), и [3] некупируемую, которая беспокоит больного в течение 2 месяцев и более (в некоторых источниках некупируемую икоту, длящуюся более 2 дней [48 часов], обозначают как «стойкая», а длящуюся более 2 месяцев — как «неразрешимая» или «упорная»). Некупируемая икота чаще встречается у мужчин (≥82%). В основе возникновения персистирующей и некупируемой икоты лежат состояния, травмы и заболевания, которые ведут к поражению структур выше описанной рефлекторной дуги.

Обратите внимание! Помимо того, что икота является субъективно неприятными феноменом (из-за сопутствующих ей соматосенсорных ощущений и из-за ее непроизвольности, внезапности, т.е. из-за невозможности контролировать — подавлять, — ее появление, особенно в тех ситуациях, когда человек осуществляет речевой процесс или прием пищи, или интенсивную физическую нагрузку [т.к. икоту относят к неспецифическому нарушению функции внешнего дыхания в виде не поддающегося контролю дыхательного рефлекса]), при ее [икоте] стойком (персистирующем) и особенно некупируемом характере она может стать причиной объективного неблагополучия в виде социальной (в т.ч. профессиональной) несостоятельности, дегидратации (обезвоживания), похудания, бессонницы, депрессии, бреда, сердечной аритмии, тяжелого рефлюкс-эзофагита и др. (а в тяжелых случаях — смерти). Таким образом, стойкая икота — это больше, чем единичная кратковременная и легкая неприятность, и поэтому иногда требует серьезного внимания.

Запомните! Если приступ икоты не проходит в течение длительного времени (в течение нескольких дней, недель или даже месяцев), или вызывает сопутствующие неприятные ощущения (например, боль в спине иили боковых отделах грудной клетки, кашель, обильное слюнообразование и др.), то, как правило, речь идет о том, что икота обусловлена какой-либо патологией (вызывающей раздражение любого компонента рефлекторной дуги икоты: афферентного, центрального или эфферентного); то есть, в этом случае икота — это лишь признак другой болезни, который нужно учитывать в диагностике.

В зависимости от уровня поражения выделяют [1] центральную и [2] периферическую икоту. Отдельную группу составляет [3] икота токсического генеза, которая обусловлена воздействием на афферентные и/или эфферентные нейроны лекарственных препаратов, алкоголя и никотина, а также метаболическими нарушениями. Такая классификация помогает определить не только локализацию патологического процесса, но и план лечения пациента.

Ввиду тяжести нарушений, которые может повлечь за собой некупируемая икота, и вследствие значительного влияния на качество жизни пациентов она требует лечения. Подход к терапии определяется заболеванием, вызвавшем этот симптом (однако в некоторых случаях такая тактика может быть неэффективной). В настоящее время единственным препаратом, разрешенным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (U.S. Food and Drug Administration) для лечения некупируемой икоты, является хлорпромазин, препарат из группы нейролептиков. В качестве альтернативы этому препарату назначают другие антагонисты дофаминовых рецепторов, в частности метоклопрамид. Рекомендуют применять и противоэпилептические средства, производные бензодиазепина (например, клоназепам), и миорелаксанты центрального действия (например, баклофен). В соответствии с результатами систематического обзора, который посвящен фармакологическим методам лечения икоты, назначение перечисленных выше групп препаратов пациентам с [1] неустановленной этиологией икоты или с [2] некупируемым ее вариантом дает возможность существенно уменьшить выраженность данного симптома или полностью устранить его.Читайте также:

статья «Некупируемая икота у пациента 64 лет» Д.Е. Румянцева, А.С. Трухманов, А.Ф. Шептулина, Е.Ю. Юрьева, Н.Н. Напалкова, О.А. Сторонова, М.Ю. Коньков, В.Т. Ивашкин; Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация (РЖГГК, №3, 2016) [читать];

статья «Стойкая икота после эпидуральной анестезии при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава: клинический случай» Черкасов М.А., Моханна М.И., Ибрагимов З.А., Рабаданов Р.Ш., Коваленко А.Н., Алиев А.Г.; ФГБУ «Россий-ский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России (Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, №9, 2017) [читать] или [читать] или [читать];

статья «Коррекция желудочно-кишечных осложнений у онкологических больных» Р.В. Орлова, НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова Минздрава РФ, Санкт-Петербург (журнал «Практическая онкология» №1, 2001) [читать] или статья «Симптоматическая терапия при лечении онкологических больных» Ж.К. Джарылкасинова, Жамбылский областной онкологоический диспансер г. Тараз (журнал «Онкология и радиология Казахстан» №4, 2012) [читать]

Источник