Когда опускаю голову вниз болит грудная клетка
Внезапная боль в груди всегда вызывает у человека сильное беспокойство. Что это — сердечный приступ, инфаркт или межреберная невралгия? Вызывать «скорую помощь» или пойти на прием к специалисту? Причин возникновения болей в области солнечного сплетения может быть много. Характер и локализация могут много рассказать о заболевании, которое ее вызвало.
Боли в середине грудной клетки при вдохе
Обычно боли, возникающие при кашле, чихании, резкой смене позы и вдохе, вызваны межреберной невралгией. Во время движения грудной клетки нервные корешки, идущие от позвоночника к ребрам, сдавливаются и раздражаются, и человек ощущает резкую сильную боль. Невралгия развивается в следующих случаях:
- вы переохладились или сильно простыли;
- у вас нарушен обмен веществ;
- вы страдаете остеохондрозом, болезнями сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, легких (например, пневмонией, плевритом);
- у вас выявлены патологические изменения в грудном отделе позвоночного столба;
- тонус мышц спины или груди заметно повышен.
Боли в середине грудной клетки при нажатии
Если боль имеет приступообразный характер и при надавливании на грудную клетку усиливается, она может быть вызвана рядом различных причин:
- в реберно-хрящевом сочленении развивается воспаление;
- длительный кашель, физические нагрузки и сильные ушибы спровоцировали накопление в мышцах груди молочной кислоты;
- это один из неспецифических симптомов сахарного диабета. Обязательно сдайте кровь на уровень глюкозы. Сейчас это можно сделать в любом медицинском центре или лаборатории за несколько минут. Если результаты неутешительны, немедленно посетите эндокринолога.
Боль в межреберье в сочетании с болью в спине
Если боль отзывается в спине, вы тяжело и часто дышите, ритм сердца неровный, а кровяное давление резко упало — все это симптомы, указывающие на два очень серьезных состояния:
- тромбоэмболия легочных артерий — в артерии между легким и сердцем образовался тромб;
- инфаркт миокарда — резкое прекращение снабжения сердечной мышцы кровью с последующем омертвением тканей.
Как отличить боли при стенокардии от невралгических?
При стенокардии вам кажется, что боль буквально разлита по всей груди, а при невралгиии вы можете точно указать больное место. Невралгическая боль заметно стихает, как только вы приляжете поудобнее. Интенсивность сердечных болей не зависит от положения тела. Если вы примите нитроглицерин, боли, вызванные стенокардией, уменьшатся. При инфаркте миокарда и невралгии облегчения не наступает.
Когда нужно вызывать «скорую помощь»?
- У вас чувство тяжести и давления в груди.
- Боль усиливается и отдает в плечо или челюсть.
- У вас кружится голова, и тошнит.
- Вы знаете, что у вас стенокардия, но приступ не проходит после приема нитроглицерина.
- Вам больно и трудно дышать.
- Вы недавно перенесли операцию или пережили сильный стресс.
- У вас сильное сердцебиение.
- Артериальное давление «скачет», слишком низкое или высокое.
Когда можно обратиться к врачу планово?
- Боль возникает обычно после плотного обеда или ужина и похожа на жжение.
- Вам больно кашлять и глубоко дышать.
- При изменении позы боль меняет свою интенсивность.
- После приема болеутоляющего боль исчезает.
- Вы начали принимать новое лекарство.
Что делать до приезда врача?
Мы рекомендуем принять обезболивающий препарат или нитроглицерин, если боль похожа на сердечную, а затем прилечь.
Как самостоятельно быстро снять мышечные спазмы в груди?
Нередко причиной болей в грудной клетке является спазм мышц. Снять неприятные ощущения помогут специальные упражнения. Регулярно выполняя их, вы сможете избежать межреберной невралгии.
- Поставьте ноги на ширину плеч, руки сомкните за головой. Наклоняйтесь по очереди влево и вправо.
- Исходное положение то же. Поворачивайте корпус так, чтобы таз оставался неподвижным. Нужно сделать 10-20 поворотов.
- Лежа на животе, приподнимите одновременно ноги и голову. Не помогайте себе руками. Выполните упражнение примерно 5 раз.
- Поднимайте ноги, согнутые в коленях, в положении лежа на спине. Старайтесь дотянуться ими до лица. Голова и туловище должны оставаться неподвижными.
- Приседайте с идеально ровной спиной, держась руками за спинку стула.
- Если у вас дома есть турник, свободно висите на нем в течение минуты каждый день. Это упражнение помогает грудным мышцам расслабиться.
- Не забывайте тренировать диафрагму. Вдохните максимум воздуха, не дышите 2-3 секунды и медленно выдыхайте небольшими порциями.
- Соедините ладони и прижмите их как можно сильнее к друг другу на 20-30 секунд. Затем выполните предыдущее упражнение.
- Сядьте на стул. Голову и спину старайтесь держать прямо. Вытяните руки вперед и соедините их в замок. Медленно поверните руки в правую сторону и задержитесь в этой позе на пару секунд. Голова и корпус должны оставаться прямыми. Затем повторите то же самое, но в другую сторону.
Как избежать появления болей в грудной клетке?
- Ведите здоровый образ жизни. Старайтесь питаться правильно и заниматься спортом.
- Контролируйте свой вес. Лишние килограммы способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
- Всегда одевайтесь по погоде, чтобы избежать переохлаждения.
Если у вас есть проблемы со здоровьем, регулярно посещайте врача для профилактического осмотра и строго выполняйте все его рекомендации.
Похожие материалы
Source: lekarstvennik.ru
Источник
Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.
Органы грудной клетки
Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:
- сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
- бронхи, трахея;
- пищевод;
- лимфатические узлы;
- мышцы, связки, нервы.
Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.
Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.
Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.
Причины загрудинного дискомфорта
Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:
- кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
- болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
- дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
- сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
- боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
- ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.
Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.
Патология сердца и сосудов
Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.
Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.
Заболевание | Признаки |
---|---|
Стенокардия | Чувство распирания в груди, отраженный болевой синдром на протяжении 3-15 минут с иррадиацией в левую руку, под лопатку, проходит самостоятельно после отдыха |
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) | Разлитая болезненность с колющими ощущениями посередине грудной клетки, не исчезает в состоянии покоя, имеет тенденцию к нарастанию, паническое чувство «животного» страха, профузный холодный пот |
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) | Невозможность вздохнуть из-за тромба легочной артерии |
Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.
Остеохондроз
Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.
Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.
Проблемы системы пищеварения
Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.
Заболевание | Характеристика болевого синдрома |
---|---|
Спазм полых органов пищевой трубки: пищевода, желчного пузыря, желудка | Ноющая боль, усиливающаяся при пальпации эпигастрия, иррадиирущая в спину |
Острый панкреатит | Жгучая боль в грудине до приема пищи и после, купируется спазмолитиками |
Эзофагит | Изжога, отрыжка, комок в горле с незначительным загрудинным дискомфортом |
ЯБЖ | Боль, напоминающая сердечную, локализующаяся в центре грудины, но появляющаяся через пару часов после приема пищи и исчезающая, если что-нибудь съесть |
Абсцесс диафрагмы | Болезненные ощущения при кашле с высокой температурой |
Гастроэзофагеальный рефлюкс | Характеризуется жгучим дискомфортом в груди с постоянным подташниванием |
Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.
Заболевания дыхательной системы
Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:
- синюшность кожи;
- одышку;
- гипертермию;
- нарушение ритма сердца.
Чаще такие проявления появляются у людей курящих.
Загрудинные боли у мужчин
Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:
- сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
- сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
- диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
- гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
- артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
- перелом ребра с режущей болью.
Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.
Женские боли за грудиной
Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:
- мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
- зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
- ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
- тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
- вредные привычки;
- ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
- опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.
Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.
Симптомы загрудинной боли
Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:
- типу (тупые или острые);
- характеру (колет, режет, давит, жжет);
- локализации (справа, слева, по центру);
- иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
- времени появления (день, ночь);
- связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
- тому, чем купируется.
При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.
Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.
Ощущения | Патология |
---|---|
Если за грудиной возникло давящее ощущение | Это ишемия миокарда, суть которой – некроз сердечной мышцы с длительным периодом восстановления: такое случается при стенокардии или предынфарктном состоянии |
Если имеет место прострел | Речь идет о:
|
Если грудная клетка горит и болит | Это говорит о:
|
Если в грудине пульсирующая болезненность | Это:
|
Если дискомфорт ноющего характера | Суть – результат вялотекущих кардиологических заболеваний или следствие внесердечных проблем, такое встречается при:
|
Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).
Диагностика
Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:
- тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
- ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
- ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;
Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:
- Холтеровское мониторирование давления и пульса;
- МРТ органов грудной клетки;
- с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
- коронарографию;
- анализы крови – на усмотрение врача;
- рентгенография грудной клетки;
- ФГДС;
- КТ позвоночника.
При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.
Что делать, если болит грудина
Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:
- придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
- ослабить тесную одежду;
- обеспечить максимальный покой;
- растереть нашатырем виски;
- дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
- при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
- холод на грудь;
- если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
- согреть пострадавшего;
- находиться рядом до приезда скорой.
Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.
Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.
Патология | Препараты |
---|---|
Сосуды, сердце | Назначают:
При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента (ОИМ). |
Дыхательная система | Применяют:
В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики. |
Пищеварительная система | Используют:
Весь период лечения требует исключения из рациона жареных, острых блюд, свежевыжатых соков, сладостей. |
Позвоночник | Рекомендуют:
Грудной остеохондроз предполагает комплекс специальных упражнений. Межреберная невралгия предполагает инъекционный курс. |
Нервная система | Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива. |
С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.
Когда необходима Скорая помощь
Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:
- неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
- невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
- одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
- головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
- визуально различимые параличи, парезы;
- бегание мурашек по телу;
- асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
- предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
- заторможенность речи;
- нарушения слуха, зрения;
- спутанное сознание;
- бледность кожи;
- цианоз носогубного треугольника.
Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.
Литература
- Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
- Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
- Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
- Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
- Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 2, 2019
Источник