Когда сгибаюсь болит спина справа

Боль в спине, хоть и многолика, и крайне трудно порой определить истинные ее причины, все же возникают порой некоторые особенности, позволяющие сузить круг «подозреваемых» до нескольких. Не зря врач, принимая пациента, самым подробным образом расспрашивает его:

  • В каком месте спины болит:
    вверху, внизу, слева, справа
  • Какой именно болью:
    тянущей, умеренной, острой, стреляющей, постоянной, приступообразной и др.
  • В покое или движении
  • При каких движениях:
    ходьбе, вставании, повороте, наклоне и т. д.

Если боли в спине возникают при наклоне вперед или назад, то констатируют обычно пояснично-крестцовый радикулит, самая частая причина которому — миофасциальный синдром (мышечное напряжение). Болевой симптом при этом наблюдается в верхней поясничной области и внизу спины.

Боль в спине, возникающая при наклоне

Мы больше привыкли к тому, что боль провоцируется корешковым синдромом, то есть воспаленным или защемленным в процессе позвоночных деформаций и смещений нервом. Но на самом деле такое бывает достаточно редко, при:

  • дорзальной грыже
  • смещении позвонков при спондилолистезе
  • наклоне оси позвонка из-за подвывиха суставов
  • спондилите с остеофитами по краям позвонков
  • травмах со смещениями и оскольчатыми переломами
  • прорастании опухоли в нерв
  • стенозе межпозвоночного канала

Наклон вперед и вниз при таком синдроме крайне затруднителен, так как малейшее движение будет причинять невыносимую боль.

Признаки корешкового синдрома

Как определить, что заболевание так или иначе связано с позвоночником с вовлечением в процесс раздраженного нерва?

Заподозрить такое можно, если боль в пояснице возникает:

  • при попытках достать подбородком грудь (симптом Нери)
  • при смене горизонтального положения на вертикальное
  • при напряжении пресса
  • при прощупывании позвоночного столба
  • при подъеме вытянутой ноги из лежачего положения вверх (симптом Ласега)
  • болит не только в позвоночнике, но и отдается и в другие области спины, а также в конечности

Но если даже имеется раздражение нерва, то не это — главный и единственный источник боли в спине.

Корешковый синдром через несколько дней проходит, а болевые ощущения остаются еще достаточно долго и приобретают хроническую форму. И это происходит именно из-за мышц, в которых нервное раздражение вызвало ответную рефлекторную реакцию — в этом и есть суть миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром при наклонах спины

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) вызывается многими болезнями и факторами, которые можно условно поделить на первичные и вторичные.

Первичный МФБС при наклонах вперед

Первичный МФБС — это все патологии позвоночника, нервов и мышечно-связочного аппарата.
К ним можно отнести:

Остеохондроз:

  • При наклоне шеи вперед и назад или при повороте может возникать боль — это говорит о шейном остеохондрозе
  • Возникновение боли внизу спины при сгибании и разгибании туловища — признак пояснично-крестцового остеохондроза

Боль при наклонах возникает только в период приступов.

Спондилоартроз

Болезненные ощущениях при наклоне вперед появляются поначалу в основном:

  • по утрам после сна
  • после длительного нахождения в вертикальном или сидячем положении
  • после больших нагрузок на поясницу

Затем после небольшой разминки боли проходят

  • Если низ поясницы начинает постоянно ныть и не помогают даже двигательные «разогревы», то это значит, что деформация суставов прогрессирует
  • Трудность или невозможность согнуться вовсе может означать полную блокировку сустава, спондилит или болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева

  • Характеризуется сильными болями:
    • начинает вначале болеть низ спины, особенно болит по ночам
    • сгибаться и разгибаться крайне трудно
  • Затем из-за постепенного поражения всех хрящей суставов и связок или сращивания позвонков происходит обездвиживание пояснично-крестцового отдела
  • Наклоняться вперед, назад, осуществлять повороты туловища влево и вправо становится невозможно

Со временем болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) переходит на остальные отделы, вплоть до шейного

Миозит (воспаление мышц)
Причинами его могут быть:

  • физическое перенапряжение
  • простудные явления
  • инфекции
  • врожденные аномалии

При остром миозите наклоны и повороты спины причиняют нешуточную боль, поэтому лучше соблюдать в этот период полный покой

Остеопороз
Это заболевание — прямой отголосок нарушенного внутреннего обмена. Из-за недостатка кальция в организме начинается разрушение костных тканей позвонков.Весь скелет (и позвоночник, и конечности) деформируются, из-за чего в спине постоянные ноющие боли, усиливающиеся при наклонах.

Это очень опасное заболевание — если при наклоне спины вдруг возникла резкая боль, то это может говорить о компрессионном переломе. Нужно в этом случае немедленно обратиться к ортопеду и ограничить себя от всяких движений и нагрузок

Травмы и смещения:

  • Падение на спину может вызвать ушиб, повреждение связок, переломы, подвывихи
  • Родовые травмы у женщин приводят к разрывам связок, подвывихов суставов пояснично-крестцового отдела и таза
  • К подвывиху сустава может привести и резкий поворот туловища на 120 °

Появление боли в спине при наклоне после травмы — знак того, что нужно делать рентген позвоночника

Нарушения стабильности позвоночника:

  • Сколиоз
  • Увеличение кифоза или лордоза:
    • постоянная сутулость при неправильной осанке
    • поясничный лордоз у беременных
  • Слабость мышц и связок
    Мышечная слабость приводит к появлению горба на позвоночнике при наклоне. Это в свою очередь дает возможность раздражения спинномозговых нервов и возникновению боли в спине при наклонах.
    Исправить этот недостаток достаточно легко: нужно укреплять мышцы спины и брюшного пресса
Вторичный МФБС при болях в спине

Вторичный МФБС происходит по причинам, изначально от позвоночника не зависящих.

Такими обстоятельствами могут быть:

  • Онкологические заболевания
  • Травмы и болезни внутренних органов:
    почечнокаменная болезнь может давать боль при наклоне из-за повреждения камнем мочеточника
  • Инфекционные процессы тазовых органов:

    • они бывают по вине гинекологических и урологических болезней
    • при таких патологиях болят низ живота и поясницы
  • Психоневрологические заболевания

Лечение боли в спине при наклонах

Какой-то единой рекомендации для лечения боли в спине, возникающей при наклоне, разумеется быть не может.

В первую очередь, для выяснения причин стойкого болевого синдрома такого рода следует провести тщательную диагностику:

  • Рентгенографию (возможно, контрастную)
  • При необходимости, более точное исследование при помощи КТ и МРТ
  • Дополнительные приборные исследования:
    • электромиографическое
    • денситометрическое
    • кардиологическое и т. д.
  • Могут также понадобиться лабораторные анализы крови и мочи

При выявления остеохондроза лечение может вестись:

  • При помощи стандартных способов приема НПВС в острый период:
    • кетопрофена, ибупрофена, диклофенака, индометацина и т. д.
    • мышечных спазмолитиков:
      мидокалма, сирдалуда
  • В восстановительный период миофасциальный синдром лечится:

    • иглотерапией, массажем
    • лечебной физкультурой

Когда диагностируется спондилоартроз, болезнь Бехтерева и другие суставные заболевания, то обезболивание здесь тоже ведется при помощи НПВС, но по другим, более интенсивным схемам:

  • Лекарство вводится прямо в сустав
  • Часто используются костные новокаиновые блокады
  • Применяются методы радиочастотной иннервации и т. д.
  • Ведется также борьба по восстановлению подвижности суставов и уменьшению мышечно-связочных контрактур:
    • делаются инъекции с суставной жидкостью
    • проводится электромиостимуляция

На первых стадиях болезни эффективен прием хондропротекторов:

  • Алфлутопа, Артродара и т. д.

Хондропротекторы крайне важно принимать при остеохондрозе для предотвращения его развития

При смещениях суставов, родовых травмах самую эффективную помощь может оказать остеопат (разновидность мануального терапевта)

Травмы позвоночника требуют особенно длительного лечение:

  • Длительной иммобизизации поврежденного отдела
  • Репозицию (вытяжку)
  • Механотерапию, лечебную гимнастику и другие восстановительные методы

Остеопороз нуждается в комплексном лечении:

  • Прием кальция и биофосфонатов
  • Может понадобиться восстановление стабильности позвоночника:
    • путем ношения корсетов
    • кифопластики и вертебропластики — современных малоинвазивных методов, укрепляющих и восстанавливающих разрушенные позвонки

Вертебропластика также нередко применяется при лечении опухолей позвонков — гемангиом

Не игнорируйте боли, возникающие в спине при наклонах вниз и других движениях. Своевременное обращение к врачу при таких признаках поможет остановить или устранить полностью опасные заболевания.

Здоровья вам и удачи!

Видео: Вправление позвонков

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

В некоторых случаях, пациент ощущает боль в пояснице только или в основном с правой стороны. Понимание возможных причин боли в пояснице справа, так же, как и ее типичных особенностей, может помочь в постановке точного диагноза и, как следствие, назначении наиболее эффективного лечения.

Основные причины боли в пояснице справа

Боль в пояснице справа, как правило, вызывается следующими причинами:

  • повреждение мышц, связок и/или сухожилий, окружающих и поддерживающих позвоночник (одним словом — мягких тканей);
  • проблемы с позвоночными структурами, например, дугоотростчатыми суставами или межпозвонковыми дисками;
  • состояния или заболевания, затрагивающие внутренние органы средней части спины, абдоминальной и тазовой областей.

Рекомендуется обратиться к врачу, если боль в пояснице справа не проходит или усугубляется через несколько дней после ее начала, если боль появляется внезапно и сильно выражена, а также если она сопровождается тревожными симптомами.

В большинстве случаев, боль в пояснице является результатом незначительных повреждений мышц и/или связок поясницы, и наше тело обычно обладает достаточными ресурсами для того, чтобы самостоятельно справиться с такого рода повреждениями. Если боль не утихает в течение трех дней, то необходимо обратиться к врачу.

Боль в пояснице справа обычно вызвана повреждением или травмированием позвоночных структур, например, мышц нижней правой части спины, межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника или дугоотростчатых суставов. Хотя многие проблемы с данными структурами скорее вызовут боль по центру спины, вполне вероятен и вариант, когда боль будет ощущаться в основном или полностью с одной стороны поясницы.

Боль в пояснице справа и растяжение мышц

Растяжение мышц — самая распространенная причина боли в пояснице и может вызвать боль, ощущаемую в основном с правой стороны.

Типичные симптомы растяжения мышц включают:

  • ограничение подвижности (такие движения как наклон вперед или поворот в сторону могут быть болезненными или невыполнимыми);
  • болезненность и/или опухание в пояснице справа;
  • спазм мышц поясницы;
  • боль, которая уменьшается при отдыхе, например, при сидении с приподнятыми ногами и слегка согнутыми коленями с поддержкой — например, в кресле с откидной спинкой, в кровати с правильно подложенными подушками;
  • боль, которая стихает при использовании холодных и горячих компрессов;
  • боль, которая хотя бы отчасти реагирует на безрецептурные обезболивающие
  • боль, которая усиливается при подъеме с кровати или из положения сидя.

В большинстве случаев, растяжение мышц является результатом относительно незначительных повреждений, например, резкого поворота при поднятии тяжелой сумки с продуктами. Растяжение мышц также может быть следствием спортивной травмы или автомобильной аварии.

Чаще всего боль при растяжении мышц утихает через несколько дней и не требует внимания со стороны врачей.

Проблемы с позвоночником

Причиной боли в поясничном отделе позвоночника могут стать любые проблемы с позвоночными структурами, например, дугоотростчатыми суставами, межпозвонковыми дисками в любом двигательном сегменте или нервными корешками, которые выходят из позвоночника в каждом его сегменте с правой стороны.

К распространенным проблемам с позвоночником, которые могут вызвать боль в пояснице справа, относятся:

Грыжа в поясничном отделе позвоночника

Межпозвонковый диск, расположенный между смежными позвонками, может выпячиваться с правой стороны позвоночника. Межпозвонковая грыжа может вызывать тупую, ноющую боль в пояснице вследствие защемления спинно-мозгового корешка в узком фораминальном отверстии. Боль в пояснице справа может сочетаться с болью в ягодице и правой ноге до стопы.

Проблемы с т суставами (спондилоартроз)

Скованность, дискомфорт и болезненность в определенных областях в нижней правой части спины являются вероятными симптомами артроза дугоотростчатых суставов позвоночника. В некоторых случаях, нервы на правой стороне позвоночника защемляются костным разрастанием на суставе, что может привести к боли в пояснице справа и местной болезненности;

Стеноз позвоночного канала

Просвет позвоночного канала может сужаться из-за межпозвонковой грыжи, костных разрастаний и других проблем, приводя к боли в пояснице справа, а также к корешковой боли и/или слабости в правой ягодице и ноге;

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошное сочленение соединяет кости таза с основание позвоночника. Если крестцово-подвздошное сочленение слишком много или, наоборот, слишком мало двигается, боль может ощущаться в пояснице с правой стороны и/или в правом бедре;

Болезнь Бехтерева

Это воспалительное заболевание может зарождаться в нижней части крестцово-подвздошного сочленения, а ранними симптомами болезни могут стать правосторонняя боль в пояснице и/или боль в правом бедре. В отдаленной перспективе болезнь Бехтерева может привести к сращению дугоотростчатых суставов и позвонков, что ограничит подвижность позвоночника.

Лечение проблем с позвоночником разнится в зависимости от состояния и выраженности симптомов пациента. Мы считаем наиболее эффективным комплексный подход к лечению остеохондроза и его осложнений. Так, наибольшим клиническим эффектом обладает безнагрузочное вытяжение позвоночника, с помощью которого можно увеличить расстояния между позвонками, снизить боль и улучшить питание всех межпозвонковых дисков. Специальная гимнастика, различные методики массажа, гирудотерапия в комплексе с вытяжением позвоночника дают очень хорошие результаты лечения.

Менее распространенные причины боли в пояснице справа

Некоторые проблемы с позвоночником и болезненные состояния с потенциально серьезными последствиями также могут вызывать боль в пояснице справа. Такие состояния включают:

Дегенеративный спондилолистез

Дегенеративным спондилолистезом называют состояние, при котором вследствие возрастных изменений позвоночника верхний позвонок смещается вперед по отношению к нижнему. Это состояние может создать дополнительную нагрузку на мышцы спины, а также сдавить нервные корешки, что приведет к боли в пояснице справа, а также, как правило, к боли по ходу седалищного нерва — через ягодицу и/или бедро в правую ногу;

Хронические болевые синдромы

Фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром являются хроническими болезненными состояниями, которые могут вызывать скелетно-мышечную боль по всему телу, а также боль, сконцентрированную в пояснице с правой стороны. Другие симптомы включают болезненность в конкретных областях (триггерных точках) и хроническую усталость;

Опухоль в позвоночнике

Раковые опухоли редко развиваются непосредственно в позвоночнике, в большинстве случаев, они распространяются на позвоночник из других частей тела. Если опухоль давит на правую сторону позвоночника или сдавливает нервный корешок справа, результатом может стать правосторонняя боль в пояснице.

Некоторые состояния диагностировать сложнее, чем другие. Если у пациента имеются хронические симптомы, появляющиеся периодически или прогрессивно усугубляющиеся, можно попытаться составить подробное письменное описание того, когда возникают симптомы и насколько они бывают выраженными. Это может помочь врачу быстрее поставить правильный диагноз и начать соответствующее ему лечение.

Боль в пояснице справа, вызванная проблемами внутренних органов

Существует множество проблем с внутренними органами, расположенными в средней части спины, абдоминальной и тазовой области, которые потенциально могут вызвать правостороннюю боль в пояснице. Боль может стать следствием воспаления или раздражения внутренних органов, а также быть признаком инфекции. При подобных состояниях, как правило, кроме боли в пояснице с правой стороны, присутствуют и другие симптомы, которые могут существенно сократить область поисков на этапе постановки диагноза.

Ниже приведено несколько распространенных причин боли в пояснице справа:

Проблемы с почками

Симптомы при камнях в почках и инфекции почек могут быть очень похожими. Оба состояния могут стать причиной боли в спине с одной стороны, а также боли при мочеиспускании и тошноты и/или рвоты. Затруднение мочеиспускания обычно появляется тогда, когда камень движется внутри почки, попадает в мочеточники и далее в мочевой пузырь и мочевыводящие пути. При этом пациент может заметить кровь в своей моче. Инфекция правой почки вызывает повышение температуры, местное воспаление и болезненность в пояснице справа, в том месте, где расположена почка;

Язвенный колит

Это воспалительное заболевание кишечника характеризуется постоянным воспалением толстой кишки. Частые спазмы в животе при язвенном колите могут вызывать правостороннюю боль в пояснице. Другие симптомы включают хронические проблемы с пищеварением, такие как диарея, боль в ректальной области, потерю веса и общую слабость;

Аппендицит

Аппендикс расположен в нижней правой части живота. Если аппендикс воспаляется, начинает протекать или разрывается, это может вызывать симптомы, включающие боль в пояснице с правой стороны. Вообще симптомы аппендицита варьируются и включают внезапную боль в правой нижней части живота, которая может сопровождаться дополнительными симптомами, такими как высокая температура, тошнота и рвота и/или боль в пояснице справа;

Гинекологические проблемы

Проблемы с различными репродуктивными органами у женщин, расположенными в тазовой области, могут привести к боли в пояснице справа. Например, эндометриоз — это распространенное заболевание, которое может вызвать спорадическую острую боль в тазовой области, иррадиирующую в поясницу с правой стороны. Фиброматоз или появление разрастаний ткани в матке или вокруг нее, может вызывать правостороннюю боль в пояснице наряду с аномальной менструацией, учащением мочеиспусканием и болью при занятии сексом;

Беременность

Боль в пояснице справа и вообще боль в пояснице часто появляется во время беременности и связана с развитием плода. Многие женщины в такой ситуации находят полезными такие методы как отдых, гимнастика и комплементарная терапия.

Воспаление желчного пузыря

Воспаление или дисфункция желчного пузыря, как правило, сопровождается сильным расстройством пищеварения, особенно после еды. Дисфункция желчного пузыря обычно становится причиной боли в верхней правой части живота и в правой части спины;

Проблемы с печенью

Боль, связанная с проблемами с печенью, может быть следствием воспаления (гепатит), абсцесса, рубцевания (цирроз), а также увеличения и отказом печени. Симптомы проблем с печенью включают боль в верхней правой части живота и/или в спине, усталость, тошноту или отсутствие аппетита, желтуху. Проблемы с печенью достаточно редки у людей, не находящихся в группе риска их развития.

Если существует подозрение, что вышеописанные состояния могут быть причиной правосторонней боли в пояснице, рекомендуется быстро обратиться за медицинской помощью.

Очевидно, что существует большое количество заболеваний и состояний внутренних органов, которые также могут привести к правосторонней боли в пояснице, поэтому важно очень четко описывать свои симптомы на приеме у врача, чтобы он смог быстро поставить правильный диагноз и составить эффективный план лечения.

Боль в пояснице справа и экстренные состояния

В некоторых случаях, боль в пояснице справа может быть признаком серьезного состояния, которое нуждается в быстрой и квалифицированной помощи. К примеру, боль в пояснице справа часто бывает симптомом следующих состояний:

Аппендицит

Это состояние появляется тогда, когда аппендикс, расположенный в нижней правой части живота, воспаляется и/или разрывается. Это может вызвать резкую, сильную боль в пояснице справа и/или боль в правой нижней части живота. Симптомы варьируются и могут включать тошноту, рвоту или высокую температуру. Симптомы могут появиться внезапно или развиваться постепенно;

Синдром конского хвоста

Одно из самых тяжелых осложнений грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Возникает при больших размерах межпозвонковой грыжи или при грыже среднего размера на фоне узкого позвоночного канала. Симптомы могут начаться внезапно или развиваться постепенно, но в конечном итоге происходит стойкое нарушение функции тазовых органов и /или нарушения функции нижних конечностей, наиболее часто парез стопы. Состояние требует немедленной, в основном, хирургической помощи в течение ограниченного времени. Синдром конского хвоста может быть вызван и другими причинами, например, наличием опухоли в просвете позвоночного канала, туберкулезом позвоночника и так далее.

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты проявляется в ее увеличении или разрыве. Симптомы обычно включают очень сильную, внезапную боль в животе или пояснице, а также симптомы, связанные с низким давлением, например, потерю сознания и/или тошноту;

Остеомиелит

Остеомиелит — это инфекция позвоночника. Как правило, оно проявляется в сильной боли в спине наряду с высокой температурой. Другие симптомы могут включать необъяснимую потерю веса, а также воспаление, покраснение или болезненность мягких тканей рядом с позвоночником.

Пациентам нужно самим понимать, когда необходимо обратиться за медицинской помощью. Основное правило: обратитесь к врачу, если боль в спине настолько сильная, что мешает Вам выполнять обычные действия, например, ходить, стоять или спать, а также если сильная боль в спине возникла внезапно и не уменьшается в состоянии покоя и после приема обезболивающих.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2017-11-07, 16:57.

Источник