Когда сжимаешь зубы болит голова

Вообще-то заниматься своей улыбкой надо не перед весной или каким-то там сезоном, а всю жизнь, — уверен наш собеседник, стоматолог-терапевт Денис Назиров. Но если почему-то раньше этого сделать не получалось, сейчас самое время.

— Что значит ваше «ухаживать за зубами»: это посещение врача-гигиениста, отбеливание или достаточно просто два раза в день чистить зубы?

— Любой уход строится по схеме от простого к сложному. Чистить зубы дважды в день — утром после завтрака и вечером перед сном — это необходимый гигиенический минимум. Отмечу, что если у вас есть возможность воспользоваться щеткой и пастой посреди дня, после обеда, лучше это сделать.

Следующий обязательный пункт — посещение стоматолога. Это надо делать раз в полгода, независимо от возраста. По сути, как только появились зубы, так сразу нужно начать заниматься профилактикой их заболеваний.

— Идти к врачу, если ничего не беспокоит? Это смахивает на выкачивание денег… Дантисты всегда считались одними из самых дорогих врачей.

— Знаете, тут зависимость, скорее, обратная: чем регулярнее ваши походы к стоматологу, тем меньше денег вы в итоге потратите на свои зубы. Любое стоматологическое заболевание имеет прогрессирующую природу. Чем дольше человек ходит с какой-то проблемой, тем дороже потом будет лечение.

Одна из особенностей заболеваний зубов в том. что многие из них протекают незаметно. На вид с полостью все в порядке: розовые десны, белые зубы. Но в одно совсем не прекрасное утро человек просыпается, а у него флюс. Почему? А оказывается, у него уже какое-то время развивается гранулема — это изменение в костной ткани. Весной такие случаи особенно часты: у человека иммунитет снижается, и хронические заболевания, протекавшие скрытно, начинают проявляться. В том числе проблемы с зубами.

— По каким признакам это можно заметить — кроме флюса, разумеется.

— Повторюсь: это не совсем верный подход — кидаться лечить зубы, когда проблема уже стала явной. Профилактика всегда дешевле. Но если вдруг вы по какой-то причине избегаете стоматологов, есть несколько признаков, которые явно показывают: встречу больше оттягивать нельзя. В первую очередь, это реагирование зубов на температуру: повышенная чувствительность к холоду или теплу. То же касается и реагирования на сладкое. Ну а если появляется боль при надкусывании или есть чувство выросшего зуба — тут без каких-либо вопросов: руки в ноги и на прием.

К слову, в западных странах пациента, обратившегося в больницу с жалобами на аллергию или, скажем, головную боль, в первую очередь отправят к стоматологу — за справкой о санации полости рта.

— Как связаны головная боль и зубы?

— Самым непосредственным образом. Допустим, у человека уже несколько лет как выпал зуб. За это время он вполне приноровился, научился жевать с учетом этой потери. Но соседние с этим отсутствующим зубы меняют свое положение, смещаются, меняется прикус, происходит блокировка каких-то движений при жевании, изменяется нагрузка на сустав, на мышцы, они находятся в постоянном напряжении. Итог — головная боль.

Вообще в организме все связано. А зубы — это же, как бы банально ни звучало, — ворота организма. Мы то и дело, обследуя наших пациентов, отправляем их на консультацию к другим докторам. Чаще всего — отоларингологам: больные зубы, как правило, провоцируют заболевания придаточных пазух носа. Проблемы с ЖКТ, с эндокринной системой — это все тоже отражается на зубах.

— Для многих визит к дантисту — это примерно как добровольно пойти к инквизитору…

— Многие действительно испытывают страх перед стоматологом. Но, по моим ощущениям, в последние годы этот стереотип стал уходить. Люди более ответственно подходят и к своему здоровью в целом, и к уходу за полостью рта в частности. Во многом этому способствуют постоянно совершенствующиеся технологии. Раньше все же лечить зубы было не так комфортно и безболезненно. Сейчас можно лечить зубы под наркозом или седацией. Особенно это актуально для детей — не со всеми удается наладить диалог, хотя наши врачи стараются это делать: мы, кстати, говоря, ориентированы на семейное лечение. Правда, в нашей клинике пока нет возможности проводить процедуры под наркозом — это в планах на ближайший год: оборудовать операционную.

Что касается страха, думаю, тут еще причина в том, что раньше пациентам столько внимания не уделяли. Мы, к примеру, в своей клинике стараемся создать домашнюю обстановку: у нас девочки-администраторы – такие хозяюшки, встретят, предложат чай-кофе. А для меня клиника и вовсе дом: «Лана» находится в той квартире, где я жил в детстве. В кабинете, где я сейчас пациентов принимаю, я когда-то уроки делал.

— В общении со стоматологами, как, впрочем, и с другими врачами, страх и недоверие появляются еще и от того, что зачастую доктора начинают сыпать терминами или говорить: надо сделать так и так — но почему именно так, непонятно. Может, просто хотят более дорогостоящее лечение провести, чтобы больше денег в карман положить.

— Вы совершенно правы! Эта причина — один из главных барьеров между врачом и пациентом. Мы и сами то и дело сталкиваемся с тем, что некоторые наши специалисты иногда, скажем так, излишне специалисты: они привыкли говорить сложными медицинскими терминами, а клиенты не всегда могут эти термины воспринимать. Недавно мы в нашей клинике внедрили должность куратора — это люди не с медицинским образованием, но давно работающие в клинике и знающие все о наших технологиях. Они помогают пациенту разобраться во всех тонкостях и нюансах врачебного дела. Могут объяснить, скажем, разницу между коронкой и вкладкой, или составить финансовую схему лечения, посоветовать специалиста и так далее.

— Вы говорили о высокой конкуренции на рынке. Как вам уже 30 лет удается оставаться на плаву?

— Видели наших сотрудников? В основном это молодые специалисты. А раз молодые, значит, жадные до знаний. Они постоянно чему-то учатся, постоянно в теме каких-то ноу-хау. Поэтому мы не проходим мимо новых технологий. Иногда я не в курсе, а они знают: приходят, рассказывают, показывают, доказывают, что нам это точно нужно. В итоге мы эту технологию внедряем.

— Но если они молодые, у них, соответственно, меньше опыта.

— Мы находим наших врачей, когда они еще учатся на последних курсах медакадемии. Вначале они работают ассистентами, тренируются на манекене — например, лечение под микроскопом требует значительно перестроить свой ум, переучить руки. Только после серьезной практики на моделях они уже начинают лечить пациентов. К тому же у нас есть и специалисты с большим опытом — пациент может выбрать, кому доверить свое здоровье. Я уверен: один из главнейших каналов продвижения в стоматологии — рекомендации: тебе понравилось, ты привел друга, тот жену и так далее.

— Помимо профилактического осмотра, есть какие-то еще рекомендации для тех, кто хочет встретить весну с улыбкой?

— Знаете, для улыбки главное — позитивный настрой. А его дают, например, занятия спортом. Я долгое время занимался авторалли, теперь сын пошел по моим стопам — занимается картингом. Сам я каждое утро начинаю в спортзале, потом уже иду на работу. Так что главное — позитив! Ну а потом, конечно, зубы (смеется).

Иногда вместе с болью в челюсти появляется и головная боль – очень неприятные симптомы, заставляющие человека срочно искать причину их появления. Чаще всего это связано с зубными патологиями, включая удаление зубов и недавнее пломбирование зубных каналов. Прорезающиеся «восьмерки» – зубы мудрости – тоже способны вызывать сильные болевые ощущения. Однако при отсутствии проблем с зубами боль в челюсти и голове может свидетельствовать о развитии других патологий.

Ситуация, когда болят голова и челюсть, возникает вследствие следующих причин:

• бруксизма – зубного скрежета, который обычно появляется ночью, во сне;
• остеохондроза и других болезней позвоночного столба;
• невралгии – поражения нервов лицевой области;
• дисфункции височно-челюстного сустава;
• доброкачественной или злокачественной опухоли;
• заболеваний ЛОР-органов;
• воспаления височной артерии;
• остеомиелита;
• мигрени;
• артрита сустава челюсти.

Среди зубных патологий, вызывающих боли в голове и челюсти, можно выделить:

• кариес;
• пульпит;
• периодонит;
• периодонтальный абсцесс;
• киста, или гранулема корня зуба.

Стоит также отметить, что подобный симптом иногда возникает из-за мышечного перенапряжения или сильного и продолжительного нервного стресса. У некоторых людей эмаль зубов очень тонкая от природы, поэтому резкие болевые ощущения в челюсти и голове возможны от употребления холодного/горячего, кислого или сладкого.

В результате зевания возможно появление не только боли. Иногда обычный зевок сопровождается резким мышечным спазмом – тризмом. При этом появляется сильное ощущение, что челюсти свело, и разжать их практически невозможно. Такой симптом характерен для поражения тройничного нерва, который участвует в иннервации жевательных мышц.

Мышечные спазмы, сопровождаемые чувством сведенной челюсти, происходят при системных заболеваниях – эпилепсии, столбняке, опухолях головного мозга, менингите и инсульте. Тризм может быть одним из признаков воспаления в ротовой полости и челюстном суставе.

Если болезненность вызвана стоматологическими заболеваниями, то она отличается пульсирующим характером и усилением в ночные часы. В этом случае необходимо при первой возможности посетить стоматолога, а при сильной боли – выпить таблетку анальгетика.

Бруксизм

Бруксизм характеризуется эпизодическим сокращением лицевых мышц, при которых челюсти сжимаются и двигаются относительно друг друга. Мышечный спазм длится всего несколько секунд, но многократно повторяется за ночь и не поддается сознательному контролю. Сам человек может не подозревать об этом, однако утром он ощущает головную боль, вялость, ломоту в челюстях и зубах. При длительном течении бруксизм приводит к дисфункции височно-челюстного сустава.

Терапия бруксизма всегда комплексная и требует обязательного участия стоматолога. С помощью медикаментов устраняются судороги жевательных мышц, для чего назначаются седативные, успокоительные препараты и витаминные комплексы с кальцием, магнием и витаминами В-группы. Используются и инъекции ботулотоксина.

Роль стоматолога при данном заболевании очень важна, поскольку именно этот врач выполняет избирательную шлифовку зубов, оказывает помощь в исправлении прикуса и ставит протезы при отсутствии зубов. При необходимости применяются специальные защитные каппы, предохраняющие зубы от истирания и расшатывания.

Важно: лечение зубов, пострадавших при бруксизме (клиновидные дефекты, периодонтит и пр.), проводится только после устранения основного заболевания.

Скрежетание зубами во сне приводит к потере зубного вещества в области концентрации напряжения

Заболевания позвоночника

Головная боль является одним из признаков поражения позвоночника шейного отдела. Она обусловлена защемлением нервных окончаний, что приводит к рефлекторным спазмам сосудов головного мозга и повышению внутричерепного давления. Причиной может быть травма позвоночных структур, остеохондроз и его осложнения – грыжи и протрузии, спондилез.

При повреждении или смещении позвонков боль ощущается не только в патологическом очаге, но и отдает в близлежащие области – голову, челюсти, уши и глазные яблоки. Из-за размытого характера болей пациенты нередко обращаются за помощью к отоларингологу и офтальмологу.

При обострении назначают противовоспалительные и сосудорасширяющие средства. Поскольку при остеохондрозе происходит дегенерация хрящевой ткани, выписывают хондропротекторы. Дальнейшее лечение проводится только после снятия острой симптоматики и включает физиопроцедуры, расслабляющий массаж, лечебную гимнастику и при необходимости использование ортопедических устройств.

Невралгия

Голова и челюсть могут болеть вследствие поражения нервов – тройничного, ушного, языкоглоточного или гортанного. Наиболее часто встречается невралгия тройничного нерва, которая сопровождается чрезвычайно сильной болью. Ее называют болезнью Фотергилла или болевым тиком.

Основным симптомом поражения тройничного нерва является кратковременная стреляющая боль в одной половине лица. Резкий прострел появляется внезапно, при этом мышцы непроизвольно сокращаются.

Характерно, что боль никогда не длится непрерывно, между приступами обязательно есть промежутки. Кроме того, источник боли всегда один и тот же – как правило, это область скулы, виска или челюстей.

При невралгии ушного узла болит голова и сводит челюсть, возможно распространение болезненности на затылочную часть, шейно-плечевую зону. Спровоцировать болевой приступ может даже употребление голодного или горячего, переохлаждение, нервное или физическое перенапряжение. Непосредственной причиной патологии является наличие инфекционно-воспалительного очага рядом с ушным узлом. Например, болезни околоушной железы – свинка, сиаладенит, а также патологии ЛОР-органов и зубов.

Невралгия языкоглоточного нерва встречается очень редко и носит название синдрома Сикара. Она отличается односторонними болевыми приступами, которые длятся от одной до трех минут. Источник боли находится в районе корня языка, однако боль быстро распространяется на близлежащие ткани мягкого неба, челюсти, глаза, шею.

Невралгия гортанного нерва возникает на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, атеросклероз и гипертония. Причиной может быть систематическое переохлаждение, интоксикация солями тяжелых металлов и лечение некоторыми медикаментами.

При поражении гортанного нерва периодически появляются вспышки жгучей боли длительностью от нескольких секунд до минуты. Болевой синдром локализуется в самой гортани, под языком и в углах нижней челюсти, отдавая в область ключиц, глаз и ушей. При движениях головы боль усиливается, во время приступа просвет голосовых связок может сужаться, провоцируя ларингоспазм.

Диагностикой и лечением невралгии занимаются неврологи, которые назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, лечебные блокады с Новокаином. Вылечить невралгию помогают следующие лекарства:

• ганглиоблокаторы – Пахикарпин, Бензогексоний;
• спазмолитики ­­– Но-шпа, Папаверин, Дротаверин;
• успокоительные – пустырник, валериана;
• снотворные – Зопиклон, Барбамил, Фенобарбитал;
• антигистаминные – Лоратадин, Хлоропирамин, Прометазин;
• противосудорожные – Фенитоин, Карбамазепин;
• холинолитики – Платифиллин, Дифенилтропин;
• витамины группы В;
• ангиопротекторы (Пентоксифиллин);
• Никотиновая кислота.

Поскольку болевые ощущения при невралгии носят выраженный характер, дополнительно может назначаться электрофорез с Новокаином или Гидрокортизоном. При воспалении гортанного нерва рекомендуется смазывать корень языка и миндалины раствором Новокаина 10%. Упорную боль снимают инъекции Новокаина в область корня языка.

Дисфункция ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может возникать от внешнего воздействия, вызывающего перегрузку сочленения. Диагностировать эту патологию достаточно сложно, поскольку она имеет множество причин и симптомов, схожих с другими заболеваниями.

При дисфункции возможны такие проявления:

• боль в одном или обоих суставах, отдающая в голову, шею и верхнюю часть спины;
• трудности с открыванием и закрыванием рта, а также при жевании пищи;
• хруст при движениях челюстей;
• зубной скрежет ночью (бруксизм), остановки дыхания (апноэ);
• шум, звон в ушах.

Лечение дисфункции зависит от причины, ее вызвавшей. Это может быть исправление прикуса, установка зубных протезов, ношение специальных ночных трейнеров (шин). Для расслабления мышц применяется аппарат Миотроникс, помогающий нормализовать положение нижней челюсти.

Новообразования

Развитие доброкачественного или злокачественного новообразования может спровоцировать травма, воспалительный процесс в ротовой полости (кариес, периодонит, неправильно подогнанные зубные протезы). Причинно-следственная связь возникновения опухолей остается в стадии изучения, поэтому можно говорить лишь о возможных факторах риска.

Чаще всего встречается доброкачественная амелобластома, которая поражает, как правило, нижнюю челюсть и диагностируется у молодых людей. Ее рост сопровождается визуальной деформацией челюсти и ассиметрией лица. Возможно появление боли в зубах и челюсти.

Похожие симптомы имеет остеома – доброкачественная опухоль.

При остеобластокластоме болевой синдром отличается высокой интенсивностью и усилением в ночное время. На близлежащих тканях образуются язвы и свищи, повышается температура тела. Не исключены патологические переломы челюсти.

Злокачественные новообразования челюстей встречаются крайне редко и представлены тремя видами – карциномой, остеогенной саркомой и раком. Наиболее бурным ростом отличается саркома, которая быстро прогрессирует и вызывает инфильтрацию мягких тканей, перекос челюсти, сильные боли и раннее метастазирование.

Стоит отметить, что выявляются опухоли в подавляющем большинстве случаев только на поздних стадиях. Доброкачественные опухоли почти всегда удаляют хирургическим путем, злокачественные образования лечатся комбинированным методом с применением химио-, гамма-терапии и хирургии.

Важно: при своевременном обнаружении доброкачественной опухоли прогноз, как правило, благоприятный. При лечении саркомы и рака достигается лишь пятилетняя выживаемость у 20% пациентов.

Болезни верхних дыхательных путей

Заболевания уха, горла и носа тоже могут сопровождаться болями в голове и челюсти. Особенно часто это происходит при ангине, дифтерии, остром отите, евстахиите, гайморите, синусите и фронтите.

Воспаление гайморовых пазух при гайморите может быть односторонним и двусторонним. Поэтому боль ощущается либо с одной стороны лица, либо с обеих и локализуется чуть выше верхней челюсти, по бокам от носа. Патология может иметь хроническое течение и обостряться после простуды.

Для гайморита характерно усиление болей к вечеру и при наклоне головы вниз. Похожие симптомы и при синусите, поскольку он тоже сопровождается воспалением придаточных пазух носа. Боль распространяется на область верхней челюсти и отдает в голову.

Поскольку вышеперечисленные заболевания имеют инфекционную природу, обязательно проводится антибактериальная терапия. При болезнях носа и евстахиите (воспалении евстахиевой трубы) назначаются сосудосуживающие капли и спреи, жаропонижающие препараты.

Височный артериит

Височный артериит представляет собой воспаление одноименной артерии, которое проявляется следующей симптоматикой:

• пульсирующая боль в виске, иррадиирующая (отдающая) в челюсть, голову, шею и верх плеча;
• повышение температуры тела, лихорадочное состояние;
• усиление боли при движениях челюстей и прикосновении к пораженной области;
• отечность и покраснение на виске.

Важно: терапия височного артериита начинается раньше, чем завершается обследование. Причиной этому является большой риск осложнений при несвоевременной помощи – инсульт, потеря зрения и пр.

Лечение неосложненного артериита включает гормональные препараты, сосудорасширяющие средства и антикоагулянты. Хирургическое вмешательство проводится при образовании тромба, аневризмы и в случае имеющегося онкологического заболевания.

Остеомиелит

Причиной остеомиелита челюсти чаще всего становятся стоматологические болезни – запущенный кариес, пульпит, периодонит, альвеолит или киста на корне зуба. Попадание инфекции в кость челюсти при этом происходит именно через инфицированную пульпу или зубной корень.

Патогенные микроорганизмы могут проникать в кость из очагов поражения при фурункулезе, гнойном отите, дифтерии и скарлатине. Травматическая форма остеомиелита возникает при огнестрельном ранении и переломе челюсти.

Чаще всего диагностируется одонтогенный остеомиелит – одно из осложнений зубных патологий

При остром течении сначала появляются симптомы общей интоксикации – повышение температуры тела, слабость, головная боль, потеря аппетита. Несмотря на то, что источником боли является конкретный зуб, болевой синдром быстро распространяется на соседние области – глаз, ухо и висок.

Характерным симптомом как острого, так и хронического остеомиелита является подвижность зубов. При этом расшатывается не только больной зуб, но и близлежащие, здоровые. Прогрессирование патологии приводит к трудностям с открыванием и закрыванием рта, глотанием и дыханием.

При появлении признаков остеомиелита необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью, чтобы избежать дальнейших осложнений: менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга или легкого, сепсиса.

Если болит и челюсть, и голова, причиной могут быть самые разные болезни. При упорных болях, явных признаках воспаления, ухудшении общего состояния и появившейся асимметрии лица необходимо проконсультироваться с врачом. Важно знать, что народные средства в данном случае не помогут, поэтому пытаться справиться своими силами не стоит.

Перед визитом к врачу желательно не принимать обезболивающих средств, чтобы не смазать клиническую картину. Исключение составляют лишь травмы, которые нуждаются в обязательном обезболивании. Будьте здоровы!