Кружится голова и болит мозжечок
Головокружение при поражении ствола мозга и мозжечка. Диагностика поражения ствола мозга и мозжечка
Поражения ствола мозга и мозжечка — редкие причины острого головокружения; их обнаруживают менее чем у 10% пациентов с головокружением, направляемых в больницу по неотложным показаниям. В то же время при этих заболеваниях запоздалая постановка диагноза и задержка с назначением адекватного лечения (например, тромболитической терапии при начинающемся тромбозе основной артерии) могут привести к крайне неблагоприятным последствиям.
Проведение МРТ всем пациентам с остро возникшим головокружением нельзя считать решением этой проблемы, поскольку, помимо высокой стоимости, исследование не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью. Ишемические изменения на ранней стадии инсульта и небольшие очаги демиелинизации не визуализируются, а обнаружение клинически незначимых изменений (что наблюдают достаточно часто) в стволе мозга или мозжечке может привести к диагностическим ошибкам.
Следовательно, при определении целесообразности проведения МРТ головного мозга необходимо ориентироваться на клинические признаки, повышающие априорную вероятность обнаружения клинически значимых изменений.
Показания для МРТ при подозрении головокружения из-за поражения ствола мозга и мозжечка:
1. Острое возникновение системного головокружения у пациентов пожилого возраста или с факторами риска цереброваскулярной патологии. Предположительный диагноз: ишемия лабиринта или области вхождения VIII пары ЧН в ствол мозга
2. Внезапное выраженное снижение слуха. Предположительный диагноз: инфаркт лабиринта вследствие окклюзии передней нижней мозжечковой артерии. Сопутствующий стволовой или мозжечковый инфаркт
3. Наличие в анамнезе у пациента молодого возраста других транзиторных (от нескольких дней до нескольких недель) неврологических симптомов. Предположительный диагноз: рассеянный склероз (очаг демиелинизации в области вхождения VIII пары ЧН в ствол мозга)
4. Центральные расстройства движений глазных яблок (корригирующие саккады в тесте плавного слежения, ротаторный нистагм, вертикальный нистагм,взор-индуцированный нистагм,вертикальное косоглазие). Предположительный диагноз: поражение центральных вестибулярных структур ствола мозга или мозжечка
5. Признаки поражения ЧН. Предположительный диагноз: поражение ствола мозга или опухолевый/воспалительный процесс на основании мозга
6. Признаки поражения длинных проводящих путей: геми-/тетрапарез, симптом Бабинского, нарушения чувствительности по гемитипу, синдром Горнера. Предположительный диагноз: поражение ствола мозга
7. Мозжечковые признаки: атаксия туловища/конечностей, дизартрия. Предположительный диагноз: поражение мозжечка
Поражения ствола мозга и мозжечка можно классифицировать с учетом их анатомической локализации и этиологии. Локализацию поражения можно определить на основании результатов клинического исследования, а его этиологию можно предположить при анализе временной динамики симптомов. Ниже рассматриваются основные топические синдромы ствола мозга. В пользу сосудистой этиологии свидетельствует соответствие топической локализации поражения бассейну кровоснабжения той или иной артерии.
Напротив, если локализация поражения выходит за пределы бассейна кровоснабжения той или иной артерии, это свидетельствует в пользу процесса иной (не сосудистой) этиологии.
Симптомы головокружения из-за поражения ствола мозга и мозжечка:
1. Внезапное возникновение, продолжительность от нескольких минут до 2 ч (редко дольше). Предположительная причина: ТИА
2. Внезапное возникновение, продолжительность сутки или более (может быть перманентной). Предположительная причина: инсульт
3. Нарастание в течение нескольких дней, разрешение через несколько дней или недель. Предположительная причина: воспалительное, демиелинизирующее заболевание
4. Нарастание в течение от нескольких дней до нескольких недель. Предположительная причина: карциноматозный менингит, паранеопластические процессы, злокачественная опухоль, метастазы
5. Нарастание в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Предположительная причина: злокачественная опухоль, метастазы
6. Медленное нарастание (годами). Предположительная причина: доброкачественная опухоль (например, менингиома), глиома низкой степени злокачественности, дегенеративные заболевания
Ниже в таблице представлен обзор основных синдромов поражения структур задней черепной ямки и внутреннего уха, сопровождающихся остро возникающим системным головокружением, причем особое внимание уделено особенностям нистагма и сопутствующим признакам.
Особенности нистагма и сопутствующие признаки при расстройствах, сопровождающихся длительным системным головокружением:
1. Вестибулярный неврит. Особенности нистагма: горизонтально-ротаторный в здоровую сторону.
Сопутствующие признаки: тенденция к отклонению в сторону поражения, нарушение теста поворота головы
2. Инфаркт лабиринта. Особенности нистагма: горизонтально-ротаторный в здоровую сторону.
Сопутствующие признаки: тенденция к отклонению в сторону поражения, нарушение теста поворота головы, значительное снижение слуха
3. Поражение ствола мозга в области вхождения корешка вестибулярного нерва. Особенности нистагма: горизонтально-ротаторный в здоровую сторону.
Сопутствующие признаки: возможны снижение слуха, гемиатаксия, синдром Горнера
4. Изолированное поражение одного вестибулярного ядра. Особенности нистагма: ротаторный в здоровую сторону (часто) или любой другой (редко).
Сопутствующие признаки: реакция уклонения глаз, нарушение плавного слежения
5. Полный инфаркт в бассейне передней нижней мозжечковой артерии. Особенности нистагма: горизонтально-ротаторный в здоровую сторону (вестибулярный нистагм) и взориндуцированный в сторону поражения (мозжечковый нистагм).
Сопутствующие признаки: на стороне поражения: признаки одностороннего выпадения вестибулярной функции, значительное снижение слуха, синдром Горнера, снижение чувствительности кожи лица, парез мимических мышц, атаксия туловища и конечностей. На противоположной поражению стороне: снижение чувствительности на туловище и конечностях
6. Полный инфаркт в бассейне задней нижней мозжечковой артерии. Особенности нистагма: часто горизонтально-ротаторный в здоровую сторону (вестибулярный нистагм) и взор-индуцированный в сторону поражения (мозжечковый нистагм).
Сопутствующие признаки: на стороне поражения: парез мимических мышц, голосовых связок, мягкого нёба, снижение глоточного рефлекса, синдром Горнера, снижение температурной и болевой чувствительности на лице, атаксия туловища и конечности. На противоположной поражению стороне: снижение температурной и болевой чувствительности в конечностях; реакция уклонения глаз
7. Изолированное одностороннее поражение мозжечка. Особенности нистагма: ипсилатеральный взориндуцированный.
Сопутствующие признаки: нарушение подавления вестибулоокулярного рефлекса, атаксия конечностей на стороне поражения. Также возможны атаксия туловища, дизартрия
8. Изолированное срединное поражение мозжечка. Особенности нистагма: двусторонний взор-индуцированный.
Сопутствующие признаки: двусторонние нарушения плавного слежения, подавление вестибулоокулярного рефлекса, атаксия туловища
9. Приступ болезни Меньера. Особенности нистагма: горизонтально-ротаторный в пораженную сторону (1 ч), затем в течение нескольких часов в противоположную сторону.
Сопутствующие признаки: односторонние звон в ушах, снижение слуха, ощущение давления в ухе
10. Приступ мигренозного головокружения. Особенности нистагма: любой тип спонтанного или позиционного нистагма.
Сопутствующие признаки: неустойчивость (обычно), другие симптомы поражения структур задней черепной ямки (редко)
— Читайте далее «Головокружение при поражении ствола мозга в области вхождения корешка вестибулярного нерва»
Оглавление темы «Головокружение»:
- Диагностика вестибулярного неврита при головокружении. Дифференциация вестибулярного неврита
- Лечение вестибулярного неврита. Течение (прогноз) вестибулярного неврита
- Головокружение при поражении ствола мозга и мозжечка. Диагностика поражения ствола мозга и мозжечка
- Головокружение при поражении ствола мозга в области вхождения корешка вестибулярного нерва
- Головокружение при поражении одного вестибулярного ядра
- Головокружение при инфаркте в бассейне передней нижней мозжечковой артерии
- Головокружение при инфаркте в бассейне задней нижней мозжечковой артерии. Синдром Валленберга и головокружение
- Головокружение при изолированном поражении мозжечка
- Головокружение при мигрени. Первый приступ мигренозного головокружения
- Редкие причины системного головокружения: болезнь Меньера, инфаркт лабиринта, лабиринтит, интоксикация
Источник
Многие люди часто испытывают головные боли и головокружения. Причины этого состояния могут заключаться в серьезной патологии или полученной травме.
Нередко в качестве дополнительных симптомов выступает тошнота, рвота, общая слабость. Если у вас наблюдаются такие признаки, не стоит откладывать визит к врачу – любое заболевание значительно легче устранить на раннем этапе развития.
Причины
Частые головокружения и головные боли обычно говорят о том, что нервная система функционирует неправильно.
Это может быть следствием механического воздействия, стрессовых ситуаций или серьезных переутомлений.
В результате повреждения или ушиба увеличивается внутричерепное давление, что и провоцирует это состояние. Иногда сопутствующим симптомом может стать тошнота или рвота.
Существует достаточно много патологий, которые приводят к появлению подобных симптомов.
Причины могут заключаться в заболеваниях уха, вестибулярного аппарата, снижении артериального давления, остеохондрозе, нарушениях мозгового кровообращения, психогенных расстройствах. Частые головокружения и головные боли сопровождает тошнота, рвота, слабость.
Помимо этого, причины головной боли и головокружения могут заключаться в следующем:
Мигрень
Патология, при которой наблюдается поражение нервной системы. Основными признаками этого состояния являются сильные головные боли, тошнота, головокружения, обмороки.
На выраженность проявлений обычно влияет степень нарушения внутричерепного кровообращения. По мере прогрессирования заболевания человека начинает раздражать яркий свет или резкие звуки.
Опухоль мозга
Опухоль мозга – для этого состояния характерны постоянные головокружения, тошнота, головные боли, которые достигают своего пика в первой половине дня.
Если причины такого состояния неясны, важно немедленно обратиться к врачу.
Менингит
Данная патология связана с инфекционным поражением организма.
В этом случае наблюдается воспаление мозговой оболочки, которое сопровождает увеличение температуры тела, сильные головные боли, тошнота. Также на коже возникают темные пятна.
Боррелиоз
Трансмиссивное заболевание, которое поражает кожные покровы, негативно отражается на состоянии суставов и функционировании сердечно-сосудистой системы.
Артериальная гипертония
Для этого заболевания не характерны выраженные симптомы, и в этом заключается его коварство. Заподозрить гипертонию можно в том случае, если периодически возникают головные боли.
Нередко сильные головокружения, головные боли, слабость и тошнота появляются при пищевых отравлениях, непереносимости отдельных лекарственных препаратов, сахарном диабете.
Чтобы уменьшить проявления такого состояния, очень важно определить причины его появления.
Симптомы
Постоянные головные боли и головокружения имеют вполне определенную клиническую картину и сопровождаются следующими симптомами:
- темнота в глазах при резких подъемах;
- обмороки;
- появление пелены перед глазами;
- слабость и тошнота;
- нарушение равновесия.
Если возникает позиционное головокружение, его также сопровождает тошнота и сильные головные боли. Справиться с этой патологией можно только после детальной диагностики и выбора правильной тактики лечения.
Если головокружение сопровождают сильные головные боли, тошнота, повышение температуры тела, общая слабость, необходимо обратиться за медицинской помощью. Обычно такие признаки являются следствием нарушений в функционировании вестибулярного аппарата.
Диагностика
Чтобы выявить причины головной боли и головокружения, важно оценить работу нервной системы и вестибулярного аппарата. Это осуществляется с помощью невролога, отоларинголога, офтальмолога. Как правило, в такой ситуации проводятся следующие исследования:
- Ультразвуковая допплерография. Важно исследовать магистральные артерии головы.
- Аудиографическое исследование.
- Офтальмологическое обследование.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- Рентгенография. В таких ситуациях нужно исследовать состояние черепа, а также шейного отдела позвоночника.
Чтобы установить причины, вызывающие частые головные боли, головокружение, слабость, выполняют общий анализ крови, оценивают уровень глюкозы, проводят электрокардиограмму и общетерапевтическое обследование.
Методы лечения
Чтобы устранить постоянные головокружения, слабость и головные боли, необходимо установить причины этого состояния.
Чаще всего лечение включает специальную диету, прием медикаментозных средств от головокружения и упражнения, направленные на тренировку вестибулярного аппарата.
В особенно тяжелых случаях может применяться оперативное вмешательство.
Терапия системного головокружения, которое сопровождают постоянные головные боли, должна быть симптоматической.
Если выявлены такие заболевания, как височная эпилепсия, базилярная мигрень, стволовой инсульт, бактериальный лабиринтит, опухоль, применяется этиологическое лечение.
Чтобы устранить головокружения и сильные головные боли, могут использовать вестибулолитические препараты.
Системное головокружение лечится при помощи антигистаминных препаратов, которые помогают устранить симптомы.
Для этой цели применяется прометазин или меклозин. Чтобы снизить тревожность, используются транквилизаторы – диазепам, лоразепам.
Если состояние сопровождается мучительной рвотой и тошнотой, применяют метоклопрамид.
Частые и продолжительные головокружения и боли лечат с помощью маннитола, эуфиллина, диазепама.
Также в последнее время для купирования этого состояния применяют бетагистин гидрохлорид, который имеет структурное сходство с гистамином. Это же средство эффективно и при болезни Меньера, поскольку позволяет уменьшить частоту приступов и нормализовать функционирование вестибулярного аппарата.
Профилактика
Частые боли в голове могут возникать из-за потребления кофеина, нитритов, биогенных аминов, глутамата натрия. Эти вещества негативно влияют на кровеносные сосуды, поэтому вызывают головокружения у чувствительных людей.
Кофеин содержится в чае, кофе, газированных напитках. При избыточном употреблении этих продуктов могут возникать головные боли.
Нитриты добавляют в мясные изделия для придания им розового цвета – они присутствуют в ветчине, колбасе, беконе.
Даже небольшое количество этого вещества способно вызывать головную боль, слабость и головокружение у восприимчивых людей.
Существует целая группа факторов, которые способны выступать триггерами мигрени. Возьмите на заметку
информацию, предоставленную в слайдере:
Биогенные амины присутствуют в копченом мясе, майонезе, сыре, горчице, кетчупе, шоколаде, ананасах, орехах.
Если эти вещества в избыточном количестве попадают в кровь человека, то у чувствительных людей мозговые сосуды начинают хаотично сужаться и расширяться, что и приводит к неприятным симптомам.
Глутамат натрия используют для усиления вкуса чипсов, мясных консервов, продуктов быстрого приготовления.
После установления связи между появлением головной боли и головокружения и употреблением конкретного продукта необходимо исключить его из своего рациона.
Правильное питание является важным методом профилактики этого неприятного состояния.
Сильные головные боли и головокружения достаточно часто сопровождает слабость, тошнота, рвота и другие неприятные симптомы.
Чтобы лечение этого состояния было эффективным, важно выявить причины, которые привели к его появлению.
Для этого важно обратиться к квалифицированному врачу, пройти тщательную диагностику и придерживаться всех предписаний доктора.
Будьте здоровы!
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Source: headexpert.ru
Источник
Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится.
Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:
- Настоящее головокружение, когда возникает иллюзия, что всё вокруг начинает вращаться (системное головокружение, вертиго). В этом случае определённые движения головы провоцируют головокружение. Также у человека можно заметить нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), иногда для этого требуются специальные исследования. При вертиго также трудно находиться в прямом вертикальном положении, когда человек идёт или стоит. Есть три основных заболевания, главным симптомом которых является системное головокружение:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
- болезнь Меньера;
- вестибулярный нейронит.
- Всё остальное: неустойчивость, потеря равновесия, ориентации, чувство падения и др. (несистемное головокружение). Дело может быть в предобморочном состоянии, депрессии. гипогликемии при сахарном диабете и других состояниях. Чаще всего такие нарушения возникают у пожилых людей из-за распространённых в этом возрасте болезней и необходимости принимать некоторые препараты с такими побочными эффектами.
Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.
Системные головокружения
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)
При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.
ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.
Вестибулярный нейронит
Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.
Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1–2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.
Болезнь Меньера
При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).
Синдром Ханта
Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.
Сотрясение лабиринта
Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.
Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)
Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.
Головокружение при рассеянном склерозе
При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.
Перилимфатическая фистула
Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.
Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)
Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.
Синдром Когана
Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.
Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)
При этом редком заболевании головокружение появляется, когда человек поворачивает голову в одну сторону (реже в обе): сдавливается позвоночная артерия, что и приводит к такому состоянию. Возможно, причина этого — в дегенеративном заболевании позвоночника или врождённом фораминальном стенозе (сужение межпозвонкового отверстия). Варианты лечения заболевания варьируются от щадящего режима до консервативной и даже оперативного вмешательства.
Синдром Валленберга
Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.
Инсульт мозжечка
При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Эпизодическая атаксия 2-го типа
Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.
ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).
Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.
Несистемное головокружение
Предобморочное состояние
В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).
Психические расстройства
Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.
Повреждения из-за приёма лекарств
Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.
Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.
Невринома слухового нерва
При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.
Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)
После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.
Причиной несистемного головокружения может также стать анемия (будет сопровождаться усталостью, слабостью и бледностью), гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови, может проявляться потливостью и спутанностью сознания), воспалительные процессы в ухе, тепловой удар или обезвоживание.
ДИАГНОСТИКА
Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.
Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
.jpeg "Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики")
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-эндоуролог высшей категории
Цены на диагностику головокружений
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
