Кружится голова и болят яички

Болит правое яичко по различным причинам. У мужчины возникает болевой синдром в области паха резко и продолжается длительно. В некоторых случаях к боли присоединяется повышение температуры или рвота.

Строение семенников

Для того чтобы разобраться, откуда появляется заболевание, необходимо знать строение семенника. Орган состоит из семявыводящих протоков, двух половых желез-яичек, придатков. Каждая железа имеет эластичную оболочку. Яички мужчина может самостоятельно прощупать через ткань мошонки. Семенник получает кровяное питание из паховой артерии и вен.

Железы в организме пациента необходимы для продуцирования гормона и выработки семенной жидкости. Гормон необходим человеку для появления вторичных половых признаков и правильной работе мочеполовой системы. Придатки выполняют две основные функции:

Выводят семенную жидкость;
окончательно формируют сперматозоиды.

Если в работе какого-либо составляющего семенников происходит нарушение, то в области яичка появляется боль.

Различные патологии семенников

Болевой синдром может появиться у мужчин, имеющих следующие патологии:

Воспаление в полости яичка;
Воспалительный процесс придатков;
Накопление жидкости в тканях яичка;
Травмы половой системы;
Различные кисты в полости мошонки;
Перекрут железы;
Грыжа в области паха;
Вздутие венозной системы.

Воспаление в полости яичка или орхит может проявиться по многим причинам. На развитие орхита влияют воспалительные заболевания различных систем и тканей. Грипп не является исключением. Инфекционные и бактериальные недуги влияют на появление воспаления во всей мочеполовой системе. Орхит может образоваться и в результате травмирования мошонки.

В придатках воспаление появляется на фоне инфицирования мочевыводящих путей различными патогенными микроорганизмами. Эпидидимит может развиться и на фоне туберкулеза.

У некоторых пациентов причиной боли может стать серозная жидкость, которая накапливается под оболочкой железы. Гидроцеле хорошо прощупывается в паховой зоне. Яичко увеличивается в диаметре и становится упругим на ощупь. Патология может проявиться в различном возрасте, но чаще всего водянкой страдают младенцы. Лечение водянки должно быть своевременным, так как в дальнейшем у пациента могут появиться проблемы в половой сфере. Боль может появляться при половом контакте или мочеиспускании.

Перекрут железы является самой страшной причиной возникновения боли. Врачи не могут с точностью ответить на вопрос, почему яичко переворачивается. Эта причина не зависит от физической активности человека или его образа жизни. Перекрут железы происходит чаще в ночное время, когда пациент отдыхает или спит. Если вовремя не провести хирургическое вмешательство, то ткань яичка начнет отмирать, и железа атрофируется.

По невыясненным причинам на наружной стороне яичка или придатка может развиваться кистозное новообразование. Полость кисты заполняется семенной жидкостью. Рост кисты не зависит от количества жидкости. Клетки растут самостоятельно. У некоторых мужчин кисту можно прощупать через мошонку. Если лечение не проводится, то киста может лопнуть. Такая патология может привести к удалению яичка и придатка.

Семенники имеют вены и артерии. На поверхности вены могут возникать утолщения. Эта патология называется варикоцеле. Варикоцеле обычно поражает семенной канатик левой стороны, но может возникнуть на правом канатике. Заболевание можно выявить только при ультразвуковом исследовании.
У отдельных людей боль может быть признаком злокачественного новообразования. Онкологию можно диагностировать только стационарно.

Признаки заболевания

Мужчина должен незамедлительно обратиться к урологу, если обнаружил у себя такие симптомы, как:

Боль в мошонке;
Болевые ощущения на правом яичке, появившиеся после травмы;
Синдром сопровождается рвотой и диареей;
Железа изменилась на ощупь;
Появляется высокая температура и лихорадка.

Болевые ощущения могут быть острыми, ноющими или тупыми. Синдром может распространяться на всю паховую зону или концентрироваться с правой стороны. Некоторые причины сопровождаются сильной рвотой и диареей. Лихорадка возникает при сильном воспалительном процессе в половой системе.

Мужчина самостоятельно выявляет изменение в области желез. На ощупь можно почувствовать шероховатость, утолщение или изменение плотности железы. Яичко может быть сильно увеличено или деформировано. Если у пациента раньше данные патологии не проявлялись, то следует обратиться к урологу.

Диагностика заболевания

Для того чтобы назначить адекватное лечение, мужчина должен пройти обследование, и сдать ряд анализов. Установить причину проблемы поможет развернутый анализ крови и мазок из уретрального канала.

Анализ крови выявляет повышенное содержание белых кровяных телец. Лейкоциты указывают на воспалительный процесс в органах малого таза. Мазок из уретры необходим для вычисления патогенных микроорганизмов. Множество заболеваний, передающихся половым путем, протекают скрыто. Микроба можно выявить только в лабораторных условиях. Для этого производят посев микрочастиц, взятых у пациента, в специальную кружку. Когда колонии бактерий разрастаются, то проводится исследование их чувствительности к определенным видам антибиотических лекарственных средств.

Исследование врачи проводят тактильно. Мошонку тщательно прощупывают на предмет наличия различных образований, увеличения железы, изменения эластичности яичка. Осмотр проводят и ректальным путем. Придатки и семявыводящие протоки хорошо чувствуются через слизистую оболочку кишечника.

Для полной картины мужчину направляют на ультразвуковую диагностику. На экране монитора видны все изменения в области семенников.

Лечение проблемы

Методы лечения зависят от причин появления патологии и могут быть следующими:

Медикаментозное воздействие;
Оперирование органа;
Физиотерапевтическое лечение.

Терапия недуга, вызванного вредоносными бактериями, проводится медикаментами. Для подбора лекарственных препаратов определяют тип микроорганизма. Далее проверяют, какие лекарственные средства более эффективны для борьбы с микробом. Если бактерия не выявлена точно, то назначают антибиотики широкого спектра действия. К этой группе антибиотиков относится ко-тримоксазол. Обычные люди его знают как «Бисептол». Препарат оказывает противомикробное, противопротозойное действие на широкий ряд патогенных микроорганизмов. Терапия длится 7–10 дней. За 24 часа взрослые пациенты должны принимать 960 мг ко-тримоксазола. Дополнительно назначают прием лекарственных средств, содержащих полезные бактерии. Бисептол пагубно влияет на здоровую микрофлору кишечника.

Лечение болевого синдрома в правом яичке можно провести при помощи левофлоксацина. Вещество обладает активность против большинства вредоносных бактерий и хорошо пролечивает воспаление в мочеполовой системе. Активность терапии при помощи левофлоксацина обусловлена его действием на клетки. Препарат нарушает метаболизм в стенках вредоносной клетки и разрушает ее. Для лечения применяют «Таваник». Медикамент не губит здоровую микрофлору, хорошо переносится пациентом. Лечение проводят в семидневный срок. Пациенту необходимо принимать 1 тыс. мг левофлоксацина в сутки.

Для терапии водянки применяются мочегонные препараты. Они выводят излишки жидкости из-под оболочки яичка. Лечение необходимо проводить с контролем диастолического давления, так как препараты сильно его понижают. Врачи используют препарат – «Верошпирон». Прием препарата проводится в утренние часы один раз. Терапия водянки включает прием антибиотиков и мочегонных лекарственных средств.

Мужчинам может назначаться домашнее лечение. Для этого необходимо соблюдать половой покой и малоактивный образ жизни. Пациенту понадобится специальная эластичная повязка, которая помогает удержать яичко в правильном положении. В этом случае можно принимать дополнительные обезболивающие вещества. Боль в правой железе хорошо снимают такие анальгетики, как: «Баралгин», «Кетанов», «Кеторол», «Темпалгин». Все анальгетики не рекомендуют употреблять более пятидневного срока, так как могут проявиться побочные явления.

Тяжелые формы заболевания требуют оперативного вмешательства. Мужчине назначают операцию при паховой грыже, крупных мошоночных кистах, перекрутке железы. Хирургическое вмешательство в последнем случае необходимо проводить в первые часы развития патологии. Если после перекрута семенника прошло более суток, то яичко придется удалить. Для оперирования области паха хирурги применяют лазер или электронож. Оба аппарата помогают избавиться от вторичного кровотечения, растапливают патогенную ткань. Восстановление мужчины после операции занимает 3–5 дней.

Терапию боли в яичке проводят с применением аппаратного воздействия. Для этого больному назначают курс магнитного или ультрафиолетового прогревания. Ткани мошонки прогревают под ультрафиолетовым излучением не более 5 минут. Процедура помогает усилить кровоток в больном органе и нормализует трофику тканей. Для домашнего использования в медицине применяют аппарат – «Мавит». Он имеет специальную насадку, которую вводят ректально. Магнитные волны глубоко проникают в ткани мочеполовых органов, усиливают их питание. Десятидневный курс аппаратной терапии хорошо помогает излечить такие синдромы, как: простатит, воспаление мочевого пузыря, патологические процессы семенников.

Лечение травм паховой зоны

Травмирование паховой зоны может привести к воспалению мошонки и накоплению крови в ее полости. В течение 1–2 часов после получения травмы на область паха необходимо приложить холодный компресс. Он поможет уменьшить боль, снимает отек. Если процедура не помогла, то необходимо использовать специальные противоотечные и обезболивающие мази.

Болевой синдром в правом яичке должен пройти за первые сутки. Если боль не уменьшилась, а ,наоборот, усилилась, то следует обратиться к врачу.

На область мошонки при закрытых травмах назначают такие мази и свечи, как:

«Финалгель»;
«Фастум гель»;
«Кеналог».

Кеналог применяют в виде мази и свечек. Суппозитории используются ректально. Препарат быстро всасывается и снимает боль. Мазь можно использовать на поверхность травмированного участка, если на ней нет открытых ран и царапин. Если это правило не соблюдать, можно получить дополнительное воспаление ранки. «Фастум гель», «Финалгель» помогают быстро снять боль с яичка и уменьшить отек.

Если мужчина заметил какие-либо изменения в области мошонки и яичек, то он должен незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза.

Source: DoktorSos.com

Источник

Почему болят яички у мужчин?

Боль в яичках чаще беспокоит взрослых мужчин или юношей, реже – маленьких детей. Семенники – высокочувствительный орган. Поэтому вовлечение их в патологический процесс или их механическое повреждение вызывает сильнейший болевой приступ, порой нестерпимый. Такое состояние может сопровождаться рефлекторной реакцией, которая проявляется тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением.

Смотрите также:

Причины болей

Любой мужчина может столкнуться с проблемой, когда «ноет» или болит яичко (правое или левое). Причина этого нередко кроется в сексуальной неудовлетворенности. Если возбуждение не завершится полноценным семяизвержением, то яички, набухшие от секрета и прилива крови, начинают субъективно беспокоить. Такая боль проходит самостоятельно, не требуя лечения, особенно после эякуляции.

Наиболее распространенные причины болей в яичках у мужчин – это:

травма области промежности или наружных половых органов;
инфекционные воспалительные процессы (простатит, орхит, эпидидимит, особенно вызванные вялотекущим микоплазмозом, хламидиозом и др.);
мочекаменная болезнь;
злокачественные опухоли;
хирургическая патология (перекрут яичка, паховая грыжа, расширение вен или водянка яичек, гидроцеле).

Фото 1. Нормальное состояние и водянка яичка

Характер болевых ощущений

Особенности того, как болит яичко у мужчины, позволяют предположить на первичном этапе наиболее вероятный диагноз и с учетом этого построить дальнейший диагностический поиск. Поэтому врачу обязательно следует сказать об особенностях болевого синдрома. Он может быть следующим:

острая боль в яичке, наблюдающаяся при травме, остром воспалении, перекруте яичка, ущемлении паховой грыже и при прохождении мочевых камней через уретру;
тянущая боль в яичках, встречающаяся при хроническом воспалении яичка и рядом расположенных органов, варикоцеле (расширении вен семенного канатика) или гидроцеле (водянке яичка);
резкая боль в яичке среди полного благополучия, указывающая на внезапную катастрофу (острое нарушение кровообращения в яичке).

Однако отсутствие болей в яичке не всегда является признаком их нормального состояния. Так, при злокачественных урологических заболеваниях длительное время какая-либо симптоматика отсутствует. А появление болей расценивается как признак запоздалой диагностики. Поэтому каждому мужчине следует взять за правило – посещать уролога 1 раз в год, а при необходимости и чаще.

Дискомфортные ощущения, исходя из локализации заболевания, бывают право-, лево- или двухсторонними. В последнем случае речь, как правило, идет о распространенном процессе, когда в него вовлекаются оба яичка.

Немаловажную роль в составлении дальнейшего плана обследования играют и особенности иррадиации боли, т.е. то место, куда она отдает:

если боль в яичке отдает в поясницу, то это может быть признаком воспалительного процесса в придатке яичка или же когда болит поясница, а в яичках ощущается тяжесть, то наиболее вероятно поражение позвоночника;
если боль в яичке отдает в бок, то это нередко указывает на наличие ущемленной паховой грыжи или мочекаменной болезни;
если боль в яичке отдает в ногу, то это говорит о перекручивании семенного канатика, ушибе яичка и кровоизлиянии в него;
если боль в яичке отдает в живот, то нередко это считается признаком эпидидимита (воспалительного поражения придатка яичка).

Фото 2. Норма и расширение вен яичка

Травмы как причина боли в яичках

Причиной боли в яичках могут стать полученная травма мошонки или промежности. Неинтенсивные ушибы и удары провоцируют резкую, но кратковременную боль. Сильная же травма способна привести к шоковому состоянию и даже к потере сознания (болевой шок). Одновременно ситуация может усугубиться присоединившимся кровотечением (внутренним или наружным).

При лечении боли в яичках в определенных случаях допускается консервативная терапия. Показаниями для ее проведения являются:

незначительные ушибы мошонки без нарушения целостности кожи;
отсутствие внутреннего кровоизлияния;
отсутствие признаков разрыва яичка.

В первые сутки после полученной травмы мужчине назначается полный покой. Применяют анальгетики (обезболивающие препараты) с противовоспалительным действием, например, Нимесил, Ибупрофен. В домашних условиях можно прикладывать к паху пакетики со льдом каждые три часа по 15 – 20 минут. Они приводят к спазму сосудов, т.е. уменьшается их диаметр, и соответственно, уменьшается выраженность развивающейся воспалительной реакции. Рекомендуют также носить поддерживающую паховую повязку или эластичное белье.

Оперативное лечение рекомендуется, если повреждение сопровождается разрывом кожи семенника, кровопотерей, сильным кровоизлиянием под кожу. Цель хирургического вмешательства – остановка кровотечения, удаление кровяных сгустков, восстановление целостности живых тканей и удаление омертвевших. Послеоперационное пребывание в больнице длится неделю.

Воспалительные процессы как причина болей в яичках

Причины возникновения болей достаточно часто кроются в воспалительных процессах яичек и их придаточных структур.

Одним из таких заболеваний является эпидидимит – воспаление канальца, находящегося сверху и позади яичек, в котором окончательно созревают сперматозоиды. Этот процесс возникает на фоне попадания в яичковый придаток патогенных микроорганизмов (гонококки, хламидии микоплазмы и др.). Помимо боли мужчина жалуется на отечность мошонки и ее припухлость. Часто воспалительным процессом затрагивается и уретра, простата, что сопровождается соответствующей симптоматикой (резь, нарушение мочеиспускания, сексуальные расстройства).

Еще одной причиной боли в яичке, которая носит острый характер, может быть орхит – это воспалительный процесс железистой ткани, т.е. непосредственно ткани яичка. Иногда орхит является осложнением «свинки» (эпидемического паротита). Это вирусное заболевание, развившееся либо в детском возрасте (чаще), либо во взрослом (намного реже) может спровоцировать бесплодие, особенно если поражение двустороннее (наблюдается в 10% случаев). Если же, например, возникло воспаление и боль только в левом яичке, то причин для беспокойства намного меньше – функции пораженного левого семенника возьмет на себя правый. И наоборот. Орхит характеризуется опуханием и болезненностью яичек. Но помимо местных признаков еще имеются и системные — высокая температура тела, жажда, слабость и т.д..

В случае развития воспаления яичек следует немедленно обратиться к урологу. Возможно понадобится и дополнительная консультация инфекциониста. Для лечения прописывают антибиотики широкого спектра (фторхинолы, макролиды), противовоспалительные средства. Из народных методов как дополнение к традиционной медицине используется капустный или льняной компресс, отвары хмеля, мази из прополиса. Если лечение начато вовремя, выздоровление наступает через 7 – 14 дней. Осложнение воспалительного процесса в виде нагноения яичка требует экстренного хирургического вмешательства для создания оттока гноя и предупреждения дальнейшего повреждения железистой ткани.

Перекручивание семенника как причина боли в яичке

Острая, неожиданная боль в яичке, которой не предшествовала травма или инфекция, может указывать на перекрут яичка. В норме каждое яичко фиксируется семенным канатиком, внутри которого имеются кровеносные сосуды и протоки, выводящие сперматозоиды с семенной жидкостью наружу. Но несмотря на это, сами по себе яички могут слегка вращаться, что расценивается как вариант нормы.

Когда же это вращение значительно, то яичко способно обвернуться вокруг собственной оси. При этом происходит перекручивание семенного канатика, прекращение локального кровотока, сдавление протока, что и становится причиной боли в правом или левом яичке.

Предрасполагающими факторами перекрута яичка могут быть следующие:

низкая температура окружающей среды;
спазм гладких мускулов мошонки из-за физического напряжения, резкого движения;
ушиб мошонки;
гормональные перепады в юношеском возрасте (10 – 16 лет).

У 2 – 3 % пациентов в первые часы после перекрута ситуацию удается скорректировать путем наружного вправления яичка. Но делать это самостоятельно не стоит – поможет врач-уролог или хирург. Происходит это следующим образом. Пациент ложится на спину. Вправление выполняется в сторону, противоположную завороту яичка, и слегка вниз. Если же проведенные мероприятия не приносят облегчения и врачу не удается произвести разворот, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Доступ к яичку осуществляется через мошонку или через пах. В ходе операции хирург фиксирует яичко к соседним тканям или проводит удаление семенника, если спасти его уже нет возможности. Послеоперационный период длится недолго. В этот период при необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты. Через 5 – 7 дней пациента выписывают. После операции мужчине в течение некоторого времени следует избегать тяжелых физических нагрузок.

Паховая грыжа как причина болей в яичках

Ситуация, когда имеется паховая грыжа, болит яичко – не редкость. Диагностировать это состояние можно по следующим признакам:

наличие нехарактерного выпячивания в паху;
его динамичность. Оно увеличивается во время повышения давления в брюшной полости (кашель, чихание, выполнение физической нагрузки), а уменьшается в горизонтальном положении мужчины;
тупые боли, которые могут отдавать в ногу, живот, бок и даже спину.

В случае, когда имеется ущемление грыжевого содержимого, боли носят острый нестерпимый характер. Они ощущаются в области яичка со стороны поражения. Такая ситуация является показанием для срочной операции. В остальных случаях показано тоже оперативное лечение, но в плановом порядке.

Иногда может встречаться пахово-мошоночная грыжа. Для нее характерно увеличение той стороны мошонки, где имеется выпячивание. В этом случае перед лечением, чтобы выбрать наиболее адекватную технику, врач рекомендует пройти УЗ-обследование.

Злокачественные опухоли как причина болей в яичках

Опухоль яичка у мужчин – одна из опасных причин, приводящих к болям этого органа. Злокачественный процесс может поражать как железистую ткань, так и выводящие протоки. Задача врача и пациента – обнаружить новообразование в начальной стадии. Для этого ориентироваться только на симптоматику, а в частности на боли в яичках, является ошибкой, т.к. этот признак появляется в запущенных стадиях. Поэтому большая роль отводится дополнительным методам диагностики, которые назначаются урологом при регулярном его посещении:

УЗИ;
рентгенография;
лабораторные анализы;
магнитно-резонансная томография и др.

Важно, чтобы и мужчина уделял должное внимание и самообследованию мошонки. Сначала ее осматривают визуально перед зеркалом, а затем пальпируют (ощупывают). Подозрительными признаками, когда следует незамедлительно обращаться к врачу, являются:

локальные уплотнения;
дискомфорт или болезненность;
одно яичко больше другого.

Причины боли в яичках у детей

Боли в яичке у ребенка часто связаны с ношением тесного белья или с получением травмы. Ушиб дети могут получить при падении, в драке, во время велосипедной езды и т. д.

Другие причины боли в яичках и их симптоматика выглядят так:

перекрут яичка – резкая боль, тошнота, рвота;
инфекция («свинка») – помимо болей, также повышается температура тела, возникает местная отечность тканей;
водянка яичка – боль невыраженная, возрастающая по мере накопления жидкости;
паховая грыжа – отечность и боли в яичках, связанные с проникновением органов из брюшной полости в мошонку через имеющийся дефект.

Чем помочь ребенку? Стратегия первой помощи зависит от причины боли в яичках. Сразу после ушиба можно положить холодный компресс к паху на 20 минут для уменьшения развивающейся отечности. Ребенка следует как можно быстрее показать педиатру и детскому урологу.

Если же дело не в травме, а мальчик жалуется на возникающую боль в области мошонки, то наиболее вероятно развитие инфекционного процесса. Решить проблему поможет уролог. Для этого достаточно назначить курс антибиотиков, ориентируясь на результаты лабораторных исследований, определяющих патогенную микрофлору и ее чувствительность.

Проникающая травма, перекрут яичка, паховая грыжа обычно лечатся оперативно. В больнице ребенок находится 7 – 14 дней.

Что делать, если причины боли в яичках неизвестны?

С целью предупреждения опасных для мужского здоровья осложнений, рекомендуется не оставлять без внимания возникшую боль в яичках. Следует обратиться к специалисту, если:

прикасание к яичкам (одному или двум) вызывает болезненность;
яичко увеличилось, опухло или изменило свою обычную форму;
ухудшилось общее самочувствие;
боль после незначительной травмы мошонки не проходит самостоятельно в течении нескольких дней;
при ощупывании яичек определяется не только боль, но и подозрительное уплотнение, бугристость.

Врач (первично – это уролог и хирург, а вторично могут привлекаться андролог, венеролог и др.) проведет обследование, по результатам которого определит адекватную тактику лечения. При острой хирургической патологии (глубокие травмы, перекрут яичка, грыжа и др.) показано срочное оперативное вмешательство. В остальных случаях допускается консервативное лечение.

Что делать, если есть боли в яичках

Многих мужчин интересует вопрос, что делать, если есть боли в яичках? ответ однозначный – идти к врачу, обследоваться и лечиться (при необходимости). Но в некоторых случаях требуется оказать первую помощь:

при травме – приложить пузырь со льдом;
при лихорадке на фоне острого воспалительного процессе – принять жаропонижающее средство, если температура выше 38°С (это может быть Аспирин, Парацетамол);
при мочекаменной болезни, когда боль отдает в яичко – необходимо принять спазмолитик (Но-шпа, Баралгин) и приложить к пояснице или областью над лоном (проекция мочевого пузыря) тепло.

Когда причина боли в яичках кроется в сексуальном воздержании, то достаточно полноценного полового акта. После этого болезненность проходит. Но если она остается на прежнем уровне или нарастает, то обязательно посетить врача.

Как предупредить боли в яичках?

Зная основные причины болей в яичках, можно понять, какой должна быть профилактика этого состояния. Основными предупредительными мерами являются:

устранение аномалий развития в детском возрасте (хирургическое лечение паховой грыжи, варикоцеле и т.д.);
регулярная интимная жизнь взрослого мужчины (для предупреждения застоя семенной жидкости);
половая жизнь с презервативом, если нет уверенности в отсутствии инфекции у партнерши;
ношение нижнего белья, которое не сдавливает и, следовательно, не нарушает кровообращение в органах мошонки;
предупреждение травматического воздействия на мошонку;
регулярное обследование у уролога для выявления ранних стадий бессимптомно протекающих патологий;
нормализация питания и питьевого режима для минимизации рисков мочекаменной болезни.

Немного анатомии и физиологии

Яичками (семенниками) называют мужские половые железы. Располагаются они в мошонке. Внутри каждого из них имеется семенной канатик и проток. При ощупывании они четко определяются, напоминают округлые валики.

Фото 3. Мужская половая система

Главные задачи яичек в организме мужчины – это:

выработка тестостерона;
продуцирование сперматозоидов.

Придаточные образования яичек (канатики, протоки) принимают активное участие в созревании сперматозоидов. Они также транспортируют семенную жидкость из яичек наружу.

Выводы

Состояние сексуального здоровья мужчины во многом зависит от состояния семенников. Если возникает болезненность в этих анатомических структурах, нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Чем раньше устанавливаются точные причины боли в яичке, тем выше гарантия достижения положительного терапевтического результата в кратчайшие сроки.

Рассказать друзьям:

Source: human-med.info

Источник