Лечение болей в спине током
При воздействии на организм близлежащие органы и ткани не затрагиваются, поэтому негативные эффекты исключены.
Этот факт позволяет применять процедуры у детей, беременных женщин и пожилых людей. Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела обладает рядом положительных эффектов, благодаря которым улучшается общее состояние организма и исчезают неприятные симптомы заболевания.
Получаемый эффект
В медицинской практике физиолечение применяется очень давно. Она позволяет сократить длительность медикаментозного лечения, ускоряет процесс выздоровления и предотвращает развитие хронического заболевания.
Лечебный эффект от процедур достигается за счет воздействия на организм человека различными факторами (тепло, механическое воздействие, магнитное поле, холод).
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Мнение эксперта
Приходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва.
Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
Назначение терапии – восстановить жизненные силы организма и помочь избавиться от симптомов различных заболеваний.
Физ. лечение оказывает следующее действие:
- уменьшает воспалительный процесс;
- активирует иммунную систему;
- нормализует обменные процессы в организме;
- улучшает деятельность органов и систем;
- уменьшает болевые ощущения;
- расслабляет мышечные волокна;
- восстанавливает микроциркуляцию крови в пораженной зоне;
- повышает подвижность суставов и позвоночника;
- устраняет защемление нервных корешков;
- способствует лучшему проникновению лекарственных средств и значительно сокращает курс лечения.
Показания
При остеохондрозе поясничного отдела физиотерапию назначают в следующих случаях:
- при наличии межпозвоночных грыж;
- корешковый синдром;
- слабая подвижность позвоночного столба;
- мышечные контрактуры.
Противопоказаниями к данной терапии являются:
- злокачественные новообразования;
- тяжелые психические расстройства;
- острая фаза остеохондроза;
- общее недомогание;
- механические повреждения и высыпания на коже.
Польза и вред
Физиотерапия является очень эффективным методом лечения различных патологических состояний.
Мнение эксперта
Астафьев Игорь Валентинович
Врач-невролог — городская покровская больница.
Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.
Она проводится строго по показаниям и назначается только квалифицированным специалистом.
Лечение подобными методами имеет ряд полезных свойств:
- методы не оказывают системного воздействия, поэтому совершенно безопасны для организма;
- при правильном проведении процедур не вызывают болевых ощущений;
- повышают эффективность лекарственных препаратов;
- не вызывают привыкания;
- расширяют диапазон способов лечебного воздействия;
- исключены аллергические реакции;
- увеличивают период ремиссии при различных патологических состояниях.
В каком случае к врачу?
При возникновении острой боли, ограничении подвижности, прострелах в пояснице и воспалении необходимо срочно обратиться к врачу невропатологу.
Методы
Электротерапия
Лечебный эффект достигается за счет воздействия электрического тока.
Такая процедура прогревает ткани и улучшает в них микроциркуляцию и кровообращение. Также при помощи данного метода можно ускорить доставку лекарственных веществ к месту воспаления.
Применение электрического тока на пояснице будет воздействовать только на эту область, не вызывая сбой в работе других органов и систем.
Электротерапия бывает следующих разновидностей:
- лекарственный электрофорез. Данный метод ускоряет проникновение лекарственных веществ к поврежденному участку.
- Электропунктура. С помощью электрического тока воздействуют на точки выхода нервных корешков, при этом снимая боль и воспаление.
- Интерференция. Хорошо помогает при острой боли путем воздействия токов различной частоты.
- Диадинамический ток. С помощью тока различной частоты происходит прогревание тканей.
- СМТ-терапия. Осуществляется при помощи синусоидального модулированного тока.
Иглоукалывание
Тело человека имеет множество биологически активных точек. Иглы, установленные в акупунктурные точки, способствуют выработке кортикостероидов. Эти вещества отвечают за обменные процессы в организме и иммунитет. Процедура иглоукалывания совершенно безболезненная, и кроме того способствует выработке эндорфинов (гормонов, которые повышают настроение). Благодаря этому методу нормализуется доставка кислорода и питательных веществ к головному мозгу и другим тканям.
Несмотря на положительное воздействие на организм, иглоукалывание имеет несколько противопоказаний: наличие новообразований различной природы, беременность, инфекционные заболевания. В качестве побочных эффектов у пациентов может наблюдаться головная боль, головокружение, снижение артериального давления.
Перед проведением сеанса необходимо подготовиться.
Не есть за 2 часа до процедуры, не употреблять алкоголь и никотин, избегать физической нагрузки, хорошо выспаться.
Преимуществами иглотерапии являются:
- отсутствие болевых ощущений во время сеанса. На месте прокола иглой ощущается только тепло и небольшое покалывание;
- иглы изготовлены из гипоаллергенного материала, который не вызывает негативные реакции организма;
- процедура позволяет сократить количество лекарственных препаратов, тем самым снижая нагрузку на печень и почки.
Амплипульс
Действие развивается за счет синусоидального модулированного тока. Амплипульстерапия имеет широкий список показаний. Данная физиотерапия снимает болевые ощущения, расширяет сосуды, улучшает трофику тканей, расслабляет мышца и активирует сосудодвигательный центр.
Процедура увеличивает артериальный приток и венозный отток крови, тем самым питательные вещества быстрее усваиваются и доставляются к клеткам и тканям.
За счет этого улучшается обмен веществ, рассасываются инфильтраты.
Амплипульстерапия снимает отечность, повышает тонус желудка, кишечника, мочевого пузыря, желчевыводящих путей и имеет ряд противопоказаний:
- беременность;
- тромбофлебит;
- варикозное расширение вен;
- туберкулез;
- повреждение мышечной ткани;
- нарушение кровообращения;
- высокое АД;
- гнойные образования на теле;
- стенокардия;
- склонность к кровотечениям;
- лихорадка.
Процедуры проводят при помощи специальных электродов, которые прикладываются к больному участку тела, затем фиксируют мешочками с песком.
При подаче импульса пациент должен быть полностью расслаблен и ощущать небольшую вибрацию.
Импульсные токи (дарсонвализация)
Дарсонвализация характеризуется воздействием на поврежденное место импульсными токами. Действие осуществляется через электрод (вакуумная трубка или трубка, заполненная газом). Терапию могут проводить двумя методами. Первый – контактный метод, когда электроды соприкасается с кожным покровом и обеспечивает тихий разряд. Второй способ – дистанционный (электрод устанавливают на расстоянии 5 мм от кожи, при этом образуются искровые коронные разряды).
Терапевтический эффект развивается за счет следующих факторов:
- коронный разряд с высоким напряжением;
- ток высокой частоты;
- в процессе работы аппарата участвуют озон и азотистые окислы;
- разряды способствуют выделению тепловой энергии в ткани;
В целом процедура оказывает бактерицидное, противовоспалительное, обезболивающее, успокаивающее и спазмолитическое действие.
Диадинамотерапия
Лечебное действие достигается за счет воздействия электрического тока на организм. Воспаление нарушает работу многих органов и систем, электрический ток в свою очередь способен влиять на их работу. Процесс диадинамотерапии проходит следующим образом:
- ток воздействует на кожу при помощи двух электродов с различными зарядами;
- электроды образуют электрическое поле, которое воздействует на поврежденный участок тела;
- аппарат воздействует на очаг воспаления несколько раз, при этом меняя уровень заряда;
- с каждым сеансом улучшается подвижность и активность пораженной зоны.
Процедура проводится без особых трудностей специально обученным персоналом.
Преимуществами диадинамотерапии является быстрое наступление лечебного эффекта, простота проведения сеанса, безопасность. Единственным недостатком терапии является то, что заболевание через некоторое время может заново дать о себе знать.
Противопоказания к проведению процедуры:
- нарушение системы кроветворения;
- наличие новообразований;
- аритмия;
- инфаркт миокарда;
- травмы и переломы в острой форме.
Электрофорез
Процедура электрофореза осуществляется за счет зарядов постоянного тока. Электрофорез можно применять на любой стадии заболевания. Основой терапии является на введении лекарственного вещества при помощи электрического тока. Заряды заставляют ионы медикаментов быстро двигаться и достигать пораженной зоны. Проникнув через кожный покров, они остаются в пораженных тканях и начинают оказывать лечебное действие.
Лекарственное вещество в высокой концентрации может задерживаться в очаге воспаления около 14 часов и длительно воздействовать на него.
В результате электрофорез способствует развитию следующих эффектов:
- обезболивающий;
- расслабление мышечных волокон;
- противовоспалительный;
- расширяющий сосуды;
- нормализующий обмен веществ;
- успокаивающий.
Остеохондроз часто сопровождается нарушением микроциркуляции крови, при котором лекарственные вещества не могут достигнуть болезненного участка. В этом случае электрофорез является единственным методом лечения.
Еще одно преимущество терапии – доставка лекарственных веществ, минуя печень и почки, тем самым снижается токсическое воздействие. В качестве лекарственных средств используют растворы Лидазы, Новокаина, Магния сульфата, Эуфиллина, Карипаина, Мумие.
Проведение процедуры противопоказано при астме, нарушении целостности кожных покровов, индивидуальной непереносимости лекарственных средств, сердечной недостаточности, онкологических патологиях, острых воспалительных заболеваниях, повышенной температуре тела.
Лазеротерапия
Суть терапии заключается в воздействии низкочастотного лазера на пораженные ткани. Под его воздействием начинают активизироваться обменные процессы в клетках и тканях. Ткани организма способны отражать лазерные лучи, тем самым оберегая себя от негативного воздействия. При остеохондрозе лазерная терапия оказывает положительное воздействие и обладает рядом преимуществ:
- лазерные лучи не травмируют кожный покров;
- длительность процедуры составляет всего несколько минут;
- лазер может воздействовать сразу на все диски позвоночника;
- боль и дискомфорт исчезают уже после первого сеанса;
- снижается количество применяемых лекарственных препаратов;
- излучение способствует нормальной работе иммунной системы;
- улучшается кровообращение и микроциркуляция крови.
Не рекомендуется проведение терапии при сахарном диабете, геморрагическом инсульте, туберкулезе, анемии, тиреотоксикозе, онкологии, инфекционных процессах в организме.
УФО-терапия
Метод основан на воздействии ультрафиолетового излучения. Другое название – кварц. Излучение стимулирует выработку витамина Д, который участвует в процессе усвоения организмом кальция, снимает болевые ощущения и прогревает ткани. При остеохондрозе поясничного отдела облучают пояснично-крестцовый отдел, ягодицы и заднюю часть бедер. Сеанс длится не более 25 минут. Курс лечения составляет максимум 15 сеансов.
При проведении процедуры необходимо учитывать чувствительность больного к УФ-излучению. Рекомендуют начинать сеансы с маленьких доз и постепенно их повышают.
Если пациент принимает какие – либо препараты, то врач должен знать об этом, так как процедура может усилить эффект от применяемых препаратов.
Магнитотерапия
В данном методе используют статическое магнитное поле. Магнитотерапия способствует устранению дискомфорта и болевых ощущений, предотвращает разрушение тканей. Используют несколько разновидностей магнитных полей (постоянное, переменное, импульсное, непрерывное, низкочастотное, высокочастотное). Эти поля способствуют распределению молекул белков, за счет чего улучшается микроциркуляция, процессы окисления и восстановления, обмен веществ.
Данный метод терапии уменьшает область повреждения, уменьшает боль и отечность, восстанавливает работу близлежащих органов, расслабляет мышечные волокна и обеспечивает подвижность позвоночника.
Детензор-терапия
Детензор-терапия – метод вытягивания позвоночного столба. Процесс осуществляется с помощью специального коврика. На нем расположены мягкие наклонные ребра.
Пациент ложится на мат и ощущает комфорт, а с помощью ребер вытягивается позвоночник. Метод считается наиболее безопасным, так как исключает растяжение мышц и связок
Детензор-терапия способствует избавлению от боли, выпрямляет позвоночник, расслабляет мышца позвоночника, устраняет декомпрессию межпозвоночных дисков, предотвращает развитие грыж позвоночника и защемления нервных окончаний.
Вибротерапия
Терапевтический эффект заключается при механическом воздействии на пораженный участок тела. Процедура должна проводиться при помощи мануального терапевта, так он может рассчитать силу нажатия на болезненный участок. Вибромассаж может осуществляться при помощи рук или специальных массажеров. В основном используют ленточный. Существуют также аппараты для домашнего применения.
Важно знать, что данный метод может проводиться только в фазе ремиссии остеохондроза.
Ударно-волновая терапия
Методика считается достаточно новой. После многочисленных исследований удалось создать аппараты, которые преобразуют электрические импульсы в ультразвуковую волну. Благодаря ее действию проходит отечность, боль и воспаление, нормализуется кровообращение и отток лимфы, усиливается выработка коллагена, восстанавливается подвижность позвоночного столба.
Длительность сеанса и курс лечения определяется лечащим врачом и не превышает 10 дней. Нельзя проводить процедуры, если имеются:
- онкологические заболевания;
- патологии крови, атеросклероз;
- беременность и лактация;
- кардиостимуляторы и другие имплантаты.
Детям ударно-волновая терапия разрешена с 14 лет.
Бальнеотерапия
Метод основан на применении грязевых ванн и обертываний, а также использовании минеральных вод.
В процессе лечения пациенты принимают ванны или душ с минеральными веществами. Таким образом, все необходимые организму вещества всасываются через кожный покров, накапливаются в организме и благотворно влияют на него. Возможно применение аппликаций из грязи.
За счет своего химического состава и температуры уменьшается воспалительный процесс в поврежденной зоне.
Гирудотерапия
Гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками. Данный метод широко используется во всех отраслях медицины. Эффективность метода объясняется уникальным составом слюны пиявки. Главный компонент – гирудин, который воздействует на кровоток и предотвращает тромбообразование.
Сеансы гирудотерапии способствуют выведению токсинов из организма, улучшают микроциркуляцию крови и активируют процессы регенерации. На поясницу пиявки выкладывают в виде ромба Михаэлиса или рядом с межпозвоночными дисками.
Назначают около 10 сеансов с перерывами между процедурами.
Количество пиявок устанавливает лечащий врач.
Дополнительно рекомендуем обратить внимание на гимнастические упражнения
Физиоаппараты
Физиоаппараты – это устройства для проведения различных физиотерапевтических процедур. Их разрабатывают для применения в стационарах и для домашнего использования. Портативные аппараты для дома имеют меньшую мощность и очень просты в управлении. Они позволяют проводить необходимые процедуры, если нет возможности посещать медицинское учреждение.
Их применяют для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и других патологий.
Меркурий. Применяют для нервно-мышечной стимуляции. Препарат изготовлен из пластика, имеет несколько режимов низкочастотного импульса. Цена: 12400-13000 руб.
Алмаг. Оказывает действие за счет магнитного поля. Есть возможность бесконтактного воздействия на участок боли. Цена: 8500-9000 руб.
Ретон. Аппарат для лечения ультразвуком. Предусматривает несколько методик использования. Компактный и простой в управлении, применяется для проведения физиопроцедур и в косметологии. Цена: 2700-2900 руб.
Амплипульс. Удобная панель управления, встроенный таймер, устойчив к скачкам напряжения. Цена: 26950 руб.
Орион-степ. Используется метод лазеротерапии. В комплекте идет зеркальная насадка, которая увеличивает интенсивность воздействия, магнитная зеркальная насадка. Цена: 14100-14300 руб.
Физиотерапия при лечении остеохондроза имеет большое значение наряду с лекарственными препаратами.
Должна назначаться только лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности организма.
Самостоятельное назначение данных методов может ухудшить состояние организма.
Источник
Лечение электрическим током (электротерапия), магнитными или электромагнитными полями – одно из направлений физиотерапии, целебные свойства которого основаны на воздействии контролируемых заряженных частиц на организм. Уже достаточно давно известно, что т
Физическая способность положительных частиц двигаться в сторону отрицательного полюса и наоборот обеспечивает ускоренную циркуляцию кровяных потоков и лимфы, и, следовательно, оздоровление всего организма.
Еще задолго до начала исследования влияния электрических полей на организм человека и изобретения источников питания древнегреческие лекари использовали для исцеления нервных заболеваний или парезов электрических скатов или угрей. Первым методом физиотерапии с применением постоянного электрополя считается франклинизация (от имени американского ученого Б. Франклина). Она позволяла улучшить кровообращение, снизить артериальное давление, ускорить заживление ран, обезболить, существенно снизить проявление аллергических реакций.
Современная техника позволяет применять постоянные или переменные импульсные токи, различные частоты, разные магнитные поля и их сочетание для лечения:
- Заболеваний центральной нервной системы (парезы и параличи, снижение чувствительности конечностей, замедление прохождения нервных импульсов, лечение межреберной невралгии, неврозов и пр.).
- Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата (травматические повреждения позвоночника, мягких тканей и/или их последствий, лечение нарушений осанки, искривлений позвоночника, лечение межпозвонковых грыж, протрузий, остеохондроза, остеопороза, артритов и пр.).
- Заболеваний и патологий сердечнососудистой системы (тромбозы, ревматоидные артриты, вегетососудистая дистония, ишемическая болезнь, гипертония, стенокардия, атеросклероз и др.).
- лечение головных болей (мигреней, боли напряжения, кластерной и других хронических болевых синдромов головы).
- Заболеваний внутренних органов (печени, почек, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы).
- Для сращивания эпителиальных тканей, лечения кожных высыпаний, гнойников, трофических язв и др.
- В косметологии для омоложения кожи и удаления отечности.
Виды физиопроцедур, использующих электричество
Самыми распространенными видами физиопроцедур являются:
- Гальванизация – постоянные токи низкого напряжения и небольшой силы. В зависимости от зоны применения (разные части тела) время процедуры и дозировки (напряжение) могут различаться. Активизирует кровоток в конечностях, восстанавливает поврежденные нервные волокна и мягкие ткани. Оказывает противовоспалительное влияние, обезболивает, расслабляет, снимает мышечные спазмы. Может использоваться для лечения воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта, гипертонии, гипотонии, вегетососудистых патологий, заболеваний слуха и зрения. Широко применяется для лечения болезней позвоночника, спинного мозга и суставов.
- Электрофорез – низкочастотные электрические разряды, усиливающие проникновение лекарственных препаратов через кожу к внутренним органам. Двойной лечебный эффект достигается активизацией кровообращения и глубоким впитыванием лекарственных средств.
- Дарсонвализация – применение переменных импульсных токов высокой, ультразвуковой и сверхзвуковой частоты. Используется для купирования болевых синдромов и снятия спазмированности гладких мышц, повышает эластичность стенок сосудов (варикозное расширение вен, трофические язвы, долго незаживающие раны), рекомендуется при бессоннице, лечении мигрени, кожных высыпаниях, обморожениях, неврозах, гипертонии. Широко используется в косметологии, как местная процедура по подтяжке и омоложению кожи, снятию отечности и застойных явлений.
- Электросон – воздействие электрических импульсов на различные зоны головного мозга. Обладает успокоительным, седативным, трофическим, противосудорожным эффектом. Может использоваться при бессоннице, неврастении, психических припадках, ишемических атаках, астматических приступах.
- Диадинамотерапия – импульсное воздействие постоянными токами неизменной частоты (50 Гц и 100 Гц) чередованием периодов. Вызывает ощущение покалывания, легкого жжения, тепла или вибрации. Применяется для лечения травм и ушибов конечностей и позвоночника, артритов, лечения остеопороза, тромбофлебитов и прочих болезней.
- Диатермия – использование токов высокой частоты, низкого напряжения большой силы. Возникает чувство сильного нагрева кожных покровов, затем глубокого прогрева внутренних тканей. Улучшает кровообращение, усиливает обменные процессы, поднимает иммунную сопротивляемость организма. Показана при хронических воспалительных процессах, болевых синдромах (тонзиллитах, ринитах и пр.).
- Амплипульстерапия – применение модулированных токов синусоидального характера для лечения астмы и бронхитов, воспалений желудочно-кишечной системы, органов малого таза, связок и суставов.
- Индуктотермия – использование высокочастотного магнитного поля с индуцированными вихревыми токами. Более равномерное распределение токов способствует равномерному прогреву внутренних органов, лучшей переносимости пациентом и обладает более стойким терапевтическим эффектом.
Приборы для электротерапии
Современные медтехники и специализированные фирмы предлагают огромный выбор приборов различных габаритов, характеристик и параметров для использования как в медицинских учреждениях, так и домашних условиях. Для электрофореза и гальванизации в физкабинетах и на дому может применяться прибор: «Поток 1», «ЭСМА 12.19 Лотус» или «ЭСМА 12.21У Галант». Сгенерировать импульсы различной частоты с широким диапазоном позволяет «Эскулап 2», «BTL 4000», «BTL 4000 Plus». Гораздо более дорогой и функциональный прибор с широким выбором программ, в том числе и электросон – «Радиус – 01ФТ».
Большой спектр физиопроцедур, магнитной и электротерапии для лечения болезней нервной системы, заболеваний позвоночника, искривления осанки, суставов, внутренних и ЛОР органов, предлагается в клинике доктора Бобыря в Москве или Зеленограде.
Противопоказания для проведения электротерапии
Несмотря на положительное влияние и эффективность электропроцедур для оздоровления организма человека, их применение обязательно должно контролироваться опытными врачами и использоваться с большой осторожностью. Категорически противопоказана электро- и магнитотерапия беременным женщинам и пациентам:
- с опухолевыми образованиями различной этиологии;
- перенесшим инсульт или инфаркт, страдающими пороками сердца;
- с высокой температурой или лихорадкой;
- имеющим гнойные воспаления внутренних органов и тканей;
- с острыми кровотечениями и плохой свертываемостью крови;
- с туберкулезом или другими вирусными и инфекционными заболеваниями;
- с эпилепсией или подверженным судорожным состояниям;
- с хроническими заболеваниями печени и почек;
- страдающим болезнью Паркинсона или рассеянным склерозом;
- с индивидуальной непереносимостью электрического тока или лекарственных средств, используемых для электропроцедур.
Читайте так же
Стоун-терапия: лечение заболеваний позвоночника горячими камнями
Стоун-терапия – направление нетрадиционной медицины, подразумевающее воздействие на тело термическими камнями.
Чем лечить остеохондроз?
Статья посвящена описанию того, как развивается воспалительный процесс в организме на уровне гормонов, а также описанию двух групп препаратов, применяемых для лечения остеохондроза, и механизмов их…
Боли в копчике
Боли в копчике (кокцигодиния) в большинстве случаев возникают после травматических повреждений нижнего сегмента позвоночника, реже бывают следствием развития гинекологических, проктологических или…
Купирование острой боли при невралгии затылочного нерва
Одним из видов головной боли, связанных с проблемами позвоночника, является головная боль при невралгии затылочного нерва. Это заболевание, при котором происходит воспаление большого (а иногда и…
Отзывы наших пациентов
Благодарю Доктора Халили Рамазана Нусретовича, за его высокий профессионализм и Доброту! Это наш семейный Доктор, уже несколько месяцев. У мужа боли в спине и плече мучили несколько лет. Терпел. Пока от боли спать перестал. После нескольких сеансов у Доктора боли утихли и состояние улучшилось….
Подробнее
Галина Шаюк
Я уже не первый раз лечилась у Бобыря Михаила Анатольевича. Очень нравится мне, как специалист. Всегда внимательно выслушает и подскажет, как правильно поступить. Общаясь с ним даже мыслей не возникает, что с тебя хотят как можно больше денег «содрать». Наоборот, лечение всегда получается совсем…
Подробнее
Инна
Прекрасный врач Иксанов Руслан очень помог мне при обращении с сильными болями в шейном отделе, головных болях и головокружении! С первого же приема боли прошли. Очень грамотный подход к пациенту, прекрасная диагностика и последующее лечение. Очень благодарна и буду рекомендовать этого врача…
Подробнее
Алла Дашевская
Огромное спасибо Халили Рамазану Нусретовичу .Сразу поставил диагноз и начал лечение не откладывая. За пару приемов я вылечила все ,что болело. Очень грамотный врач. Профессионал своего дела. Хочу чтобы вся семья лечилась у него.
Подробнее
Кристина
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Записаться на бесплатный прием
Источник