Месяц болит спина после эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия считается одной из самых безопасных и безболезненных процедур в акушерстве, поэтому многие женщины удивляются, почему после ее проведения может болеть спина. Это обусловлено многими факторами, среди которых как ошибки врачей, так и сильнодействующие составы лекарств для инъекции. В любом случае с причинами появления боли следует разобраться более подробно.

Что такое эпидуральная анестезия и как ее делают?

В этой зоне находится множество нервных волокон, воздействуя на которые, лекарство обезболивает все тело или его часть. Инъекция позволяет уменьшить болевую чувствительность или расслабить мышцы.

Сегодня эпидуральная анестезия популярна в акушерстве. Ее применяют при кесаревом сечении, а также в тех случаях, когда при естественных родах роженица страдает от невыносимой боли. Использование этого вида анестезии имеет множество плюсов, среди которых:

• воздействие лекарства на конкретный участок тела, что не вредит плоду;
• при эпидуральной анестезии женщина остается в сознании и может следить за манипуляциями врачей;
• быстрота выполнения процедуры (продолжительность составляет меньше 10 минут);
• практически полное отсутствие побочных эффектов.

Хоть и доказана безопасность этого вида анестезии, у некоторых женщин все равно могут возникнуть осложнения после осуществления процедуры. Обычно они проявляются дискомфортом в области позвоночника. Такое явление связано с множеством факторов, в том числе и с аллергией на компоненты, входящие в состав инъекции.

Показания к процедуре

В редких случаях проведение эпидуральной анестезии может иметь серьезные последствия для будущей мамы. Именно поэтому она выполняется опытным специалистом лишь при необходимости:

• присутствуют тяжелые заболевания у роженицы;
• требуется делать кесарево сечение;
• имеется многоплодная беременность;
• начинаются преждевременные роды;
• имеется повышенное артериальное давление;
• болевой порог у матери довольно низкий;
• возникают иные непредвиденные осложнения во время родов, например, эклампсия или гипоксия плода.

Эта процедура выполняется не только при родах или кесаревом сечении, но и при операциях в брюшной полости, кишечнике, селезенке, а также при врачебных вмешательствах в урологии и сосудистой хирургии. Обосновано такое разнообразие способностью эпидуральной анестезии влиять на снижение тонуса скелетной мускулатуры.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Именно поэтому процедура категорически запрещена женщинам, у которых диагностированы:

• болезни позвоночника (грыжа, сколиоз);
• гемофилия (патология, связанная с нарушением процесса свертывания крови);
• заболевания ЦНС (миотония, мигрень, различные панические и невротические расстройства);
• повреждения эпидурального пространства (поражения или инфекции кожи в этом участке);
• пороки сердца;
• инфекционные заболевания (ОРВИ, корь, мононуклеоз);
• избыточный вес;
• аллергия на отдельные компоненты лекарства для инъекции.

Если соотношение риска и пользы оправдывает проведение эпидуральной анестезии, тогда грыжа или сколиоз не являются противопоказаниями. В любом случае решение о выполнении процедуры остается за врачом.

Причины боли в спине после процедуры

Процедура осуществляется путем прокола и введения обезболивающего препарата при помощи специальной трубки. Ввиду этого иногда возникают некоторые непредусмотренные осложнения. Одним из них является дискомфорт в спине.

Иногда позвоночник может болеть по той простой причине, что в месте укола повреждаются мягкие ткани тела. В таком случае не нужно беспокоиться, ведь все должно пройти менее чем за неделю.

Если же спина болит очень долго, тогда следует немедленно обращаться к врачу. Длительная боль может быть вызвана следующими причинами:

1. Заболевания позвоночника. Если на момент проведения анестезии у пациентки имелись межпозвоночные грыжи или сколиоз, врач мог по неосторожности задеть костно-мышечную систему, что и вызвало болевой синдром. В таком случае женщине требуется немедленное лечение, иначе дискомфорт останется на всю жизнь.
2. Страх. Как правило, боль, спровоцированная страхом, не имеет точной локализации и возникает вследствие реакции на психотравмирующую ситуацию, например, на тяжело перенесенные роды.
3. Занесение инфекции. Если боль сопровождается другими симптомами, например, повышением температуры тела, лихорадкой или негативными изменениями в организме, это может свидетельствовать о том, что в место укола попала инфекция.
4. Врачебная ошибка. Бывает, что анестезиолог, ввиду отсутствия необходимой квалификации, сделал инъекцию не в том месте, где требуется. Он мог задеть кровеносные сосуды, твердую мозговую оболочку или иные участки позвоночника, что и привело к осложнениям.
5. Некачественный состав лекарства. Многие лекарства для инъекций стоят дорого, поэтому некоторые больницы закупают дешевые препараты, имеющие ряд побочных эффектов. Именно это и может влиять на возникновение боли. Беспокоиться не нужно, дискомфорт со временем пройдет.

В любом случае, если болит спина после эпидуральной анестезии, требуется срочная диагностика. Своевременное выявление точной причины неприятных ощущений и назначение необходимого курса лечения помогут навсегда избавиться от проблемы.

Что делать, если болит спина?

Если спина болит так сильно, что сил терпеть больше нет, можно воспользоваться некоторыми аптечными препаратами. Рекомендуются такие анальгетики, как “Парацетамол” или “Эффералган”, однако в период кормления грудью их следует принимать с осторожностью.

Если медикаменты не оказывают должного эффекта и дискомфорт не проходит в течение 3-4 суток, это не означает, что нужно выпить еще больше таблеток. В период лактации запрещено увеличивать дозировку и пользоваться анальгетиками более 5 дней. Лучше сразу обратиться за помощью к специалисту и пройти соответствующую диагностику.

Боль, не вызванная тяжелым заболеванием или осложнением, легко лечится при помощи следующих методов:

1. Медикаментозная терапия. В зависимости от причины появления симптома, врач назначает спазмолитики, антибиотики, анальгетики или более специализированные препараты, например антидепрессанты и нейролептики.
2. Мануальная терапия. Если боль вызвана какими-либо естественными причинами, необходимо обратиться к мануальному терапевту. Посредством массажа он снимет напряжение в мышцах, наладит работу опорно-двигательного аппарата и вернет позвоночнику былую подвижность.
3. Лечебная гимнастика. При межпозвоночной грыже, остеохондрозе или сколиозе врач составит уникальный комплекс упражнений, способствующий укреплению мышц спины и одновременному избавлению от боли в пояснице.

Обращаться с жалобами на дискомфорт после эпидуральной анестезии следует спустя одну или две недели. Именно столько времени требуется для полного восстановления. Боль, которая не проходит несколько месяцев, год или более свидетельствует о наличии патологии или болезни.

Меры профилактики

Следующие меры профилактики помогут снизить вероятность развития осложнений после эпидуральной анестезии:

• обязательно сообщайте врачу о наличии аллергии или болезни перед проведением процедуры;
• контролируйте вес, так как при наличии лишних килограммов повышается риск возникновения осложнений;
• интересуйтесь квалификацией анестезиолога, так как от этого напрямую зависит успех процедуры.

Кроме того, в послеродовой период требуется исключить чрезмерные физические нагрузки. В большинстве случаев именно они являются основной причиной появления боли в спине.

Эпидуральная анестезия нашла широкое применение в хирургии брюшной полости, пластической хирургии, и особенно часто в акушерстве и гинекологии. При введении обезболивающего раствора в эпидуральное пространство пропадает чувствительность в части тела, расположенного ниже от места пункции. Так, на время родов процедура проводится для тазовой области, и анестезирующий раствор вводят между позвонками в поясничном отделе. После ее проведения у некоторых пациентов, в частности у рожениц, наблюдаются боли в спине.

В данной статье мы подробно рассмотрим вопросы: может ли болеть спина после эпидуральной анестезии? Возникновение боли — это правило или исключение? Почему она появляется? Как долго продолжаются боли? Что делать, чтобы облегчить состояние?

Как действует эпидуральная анестезия

Суть процедуры заключается во введении анестетика, которым выступает местное обезболивающее средство и наркотик, в промежуток между твердой спинномозговой оболочкой и позвонками. Вещество, попадая на нервы, отключает чувствительность по всей их длине от самого позвоночника. Человек при этом находится в полном сознании, потеряв контроль над нижней частью тела, но при родах это не мешает продолжаться схваткам, и шейка матки раскрывается нормально.

Блокировка после введения препарата происходит медленно, наступает через 10-20 мин. и продолжается до конца родов. При необходимости через закрепленный катетер, извлекаемый после окончания родов, вводятся дополнительные дозы. Через несколько часов после окончания родов чувствительность полностью восстанавливается.

Возможные осложнения

Проведение анестезии происходит опытным анестезиологом, соблюдая все необходимые меры предосторожности и с тщательным мониторингом состояния пациента. Но это полностью не исключает наступление побочных эффектов или осложнений. Согласно статистике, они происходят в одном из 23 тыс. случаев и представляют собой следующие ситуации:
• Головные и спинные боли, проходящие в течение нескольких дней. Иногда болевые ощущения продолжаются несколько месяцев или лет.
• Опасность возникновения эпидуральной гематомы при коагулопатии и пункции венозного сплетения.
• В одном из двадцати случаев после введения препарата происходит неполное обезболивание.
• Неправильная техника проведения процедуры, в результате которой повреждается твердая мозговая оболочка, что вызывает головную и спинную боль. При глубоком проникновении иглы препарат может попасть в жидкость, окружающую спинной мозг, и вызвать «высокий блок» с расстройствами функционирования работы сердца и дыхания.
• Очень редко происходит временная потеря чувствительности нижней половины тела.

Места локализации боли после эпидуральной анестезии

Причины боли в спине после процедуры анестезии могут быть разные, и в первую очередь это связано с проколом возле позвоночника, при котором такая реакция организма относятся к естественным процессам.

После процедуры боль может локализоваться в следующих областях:

1. В месте пункции
   • Продолжающаяся несколько дней несильная боль, вызыванная раздражением иглой или катетером окружающих тканей;
   • При занесении в место пункции инфекции с последующим возникновением абсцесса или гнойного эпидурита (происходит при вставленном катетере более 4 суток).
2. Крестцовая боль
   Часто связывается пациентами, перенесшими роды и эпидуральную анестезию, с последствием проведения процедуры обезболивания, но на самом деле причины боли в крестце следующие:
   • Неконтролируемые схватки совместно с чрезмерным напряжением при родах могут вызвать вывих или смещение крестца;
   • Большой плод, его неправильное расположение или выход ножками вперед вызывает травмирование, смещение или перелом в крестцовой области;
   • Инфекция в мочеполовых органах, совмещенная с травмой крестца;
   • Защемление нерва во время родов;
   • Травма крестца, произошедшая до родов, спровоцировавшая его смещение во время родового процесса.
3. В пояснице:
   • При обострении, вызванном наличием межпозвонковой грыжи;
   • При раздражении нерва, вызванного раствором местного анестезирующего средства;
   • Боль, не связанная с анестезией, а как следствие чрезмерной нагрузки на позвоночник и окружающие его мышцы при ношении ребенка и родах;
   • При случайном проколе сплетения вен в эпидуральной области с образованием гематомы;
   • При нежелательном повреждении катетером нервного корешка, в результате чего возникают парастезии, неврологические проблемы, взывающие боль в спине;
   • При случайном повреждении межпозвонковых связок.

Как долго продолжается боль в спине?

После проведения процедуры болевые ощущения продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, и проходят сами собой. При наличии нарушений или осложнений, вызванных неправильным проведением пункции или в процессе родов, боль может продолжаться несколько месяцев и даже лет. В этом случае пациенту необходима врачебная помощь.

Как облегчить боль и к кому обратиться?

Если после проведения эпидуральной анестезии спина болит, и боль имеет не проходящий характер, то следует обратиться к неврологу, остеопату или терапевту. Полное устранение болевых ощущений возможно лишь при обнаружении истинной причины их возникновения. Для этого проводится диагностика при помощи электронейромиографии, показывающей любые отклонения в функционировании спинного мозга, МР-томографии, определяющей нарушения в структуре позвонков и спинномозгового канала.

После проведения диагностических мер и выявления причины боли, проводится лечение, основанное на применении следующих мер:
• Восстановлении физиологической подвижности пострадавшего отдела позвоночника при помощи остеопатии, учитывая показания и противопоказания к проведению данного вида процедур.
• Помощь в восстановлении поврежденной нервной ткани. Если использование медикаментов невозможно (при кормлении грудью), применяется магнитная стимуляция, но современные лекарства заметно ускоряют регенеративные процессы и способствуют полноценному восстановлению.
• При серьезных послеродовых нарушениях – тазовых расстройствах и парапарезе, решение о медикаментозном лечении принимается совместно с пациентом, при этом будет необходим отказ от кормления грудью.
• При образовании гнойных образований в области прокола производится оперативное вмешательство для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Как с помощью лечебной гимнастики улучшить физическое состояние при грыже поясничного отдела — читайте тут
Здесь эффективный лечебный комплекс, с помощью которого можно устранить боли при грыже шейного отдела позвоночника.

После родов с применением эпидуральной анестезии при непрекращающихся болевых ощущениях в спине рекомендуется посетить мануального терапевта, который решает следующие задачи:

• Устраняет боль.
• Восстанавливает естественное положение суставов позвоночника, возвращая им естественную подвижность.
• Улучшает функционирование мышечного и связочного аппарата, систем и внутренних органов.

В большинстве случаев боль после проведения эпидуральной анестезии проходит сама, и врачебного вмешательства не требуется, хотя специалист может порекомендовать обезболивающие лекарства. Полностью избавиться от последствий данного вида обезболивания поможет уменьшение нагрузки на спину, правильная осанка, выполнение комплекса специальных упражнений и соблюдение режима питания, позволяющего контролировать нормальный вес тела.