Миф и голова не болит

Наш эксперт: врач-невролог отделения восстановительного лечения клиники «К+31» Дмитрий Шубин

1. Миф 1. «Болит мозг». Это неправда. Сам головной мозг, то самое серое вещество с извилинами, которое под ним обычно подразумевают, не имеет нервных окончаний. Даже операции на мозге не требуют обезболивания. На самом деле болят оболочки головного мозга, которые буквально пронизаны нервами. Причиной такой боли бывают нарушения функции проводимости шейного отдела позвоночника. То есть к головным болям могут приводить нарушения осанки, малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания. Отток крови ухудшается, оболочки головного мозга переполняются венозной кровью, и это приводит к сильной головной боли. Кроме того, головные боли могут возникать вследствие воздействия на мышцы, нервы, глаза, носовые пазухи… Их первопричиной могут быть разные заболевания и состояния организма, начиная от гайморита и заканчивая инсультом. В международной классификации головных болей десятки видов. Именно поэтому при сильных, хронических, необычных болях стоит обратиться к врачу.
2. Миф 2. «Метеозависимость приводит к появлению головных болей». Это также не совсем правда. Изменения атмосферного давления сами по себе не оказывают влияние на здорового человека, голова у него не болит. Более того, даже повышенное или пониженное артериальное давление не всегда сопровождается головной болью. Неприятные ощущения появляются у лиц с повышенным или пониженным артериальным давлением по той же самой причине: при нарушении циркуляции венозной крови в позвоночном столбе.
3. Миф 3. «При головной боли после употребления алкоголя помогает рассол». Головная боль в этом случае может является следствием алкогольной интоксикации. Организм обезвожен и отравлен продуктами распада. Не переработанные печенью, они попадают в кровь и вызывают в том числе приступы головной боли. В данной ситуации соляные растворы сами по себе не могут привести к улучшению состояния. Тем более, в состав рассола от консервов промышленного производства что только не входит. Для облегчения головной боли при похмелье можно выпить таблетку, содержащую ацетилсалициловую кислоту. Однако важно помнить, что такие препараты вредны для желудка. Как ни странно, механизм похмелья еще не изучен на 100%, и он существенно отличается у разных людей — значение имеет в первую очередь генетическая предрасположенность. Лучше всего, конечно же, не злоупотреблять алкоголем, а уж если пить — то качественные напитки. Хорошая водка с меньшей вероятностью вызовет похмелье, чем дешевый виски или сладкий коктейль с красителями и ароматизаторами.
4. Миф 4. «Поболит и пройдет». Головная боль, как и любая боль вообще, является функцией обратной связи организма, сигналом о том, что ему нужна помощь. Терпеть головную боль нельзя. Систематические приступы могут быть первыми проявлениями серьезных заболеваний, таких, как аневризма одной из артерий или даже опухоли головного мозга. Поэтому любая сильная боль — повод наведаться к хорошему терапевту (см. миф №1).
5. Миф 5. «Мигрень и головная боль — одно и то же». Многие люди ассоциируют головную боль с мигренями. Чаще всего у относительно здоровых людей встречается головная боль напряжения, которая знакома почти всем. Это легкая или умеренная боль, обычно сопровождающаяся ощущением сдавливания или распирания. Она может быть хронической. Причины ее до конца не ясны. Мигрень — отдельное заболевание, со своей этиологией и причинами. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления. Как правило, это резкая и пульсирующая боль в одной половине головы, которая возникает приступами и длится от нескольких часов до нескольких дней. Мигрень у женщин в несколько раз чаще встречается, чем у мужчин. Это заболевание часто бывает наследственным. Кроме того, приступу часто предшествует так называемая аура, то есть неврологические симптомы (онемение конечностей, вспышки света или слепые пятна в глазах). У мигрени свои методы лечения, не совпадающие с общепринятыми мерами борьбы с систематическими приступами сильной головной боли. Подбирать их должен врач.

Полезная информация…

Присылайте больше таких статей мне на почту.

Спасибо!

Мы отправили на ваш email письмо с подтверждением.

Несколько лет назад я написала одну из первых статей в этом блоге, посвященную самым частым неправильным диагнозам при головной боли «Не верьте своему врачу: 10 причин, по которым не может болеть голова». И до сих пор, про что бы я не писала (на мой взгляд, даже более полезное :-), например, статьи о том, как снять приступ мигрени, эта первая статья остается наиболее читаемой во всем блоге. И это потому, что диагностика причин головной боли в нашей стране удручающе плоха — врачи не только не знают о том, почему вообще может болеть голова, но и не торопятся менять свои представления о ее причинах. И поэтому лечение повсеместно пока назначается бессмысленное — ведь если нет понимания того, от чего голова болит, вылечить ее очень сложно!

Уже много раз в этом блоге мы говорили о том, что атеросклероз сосудов, «перекрытие сосудов в шее», заместительная гидроцефалия, травмы головы и другие заболевания не могут быть причиной головной боли. А такие состояния, как остеохондроз шейного отдела позвоночника и артериальная гипертензия являются ее причиной крайне редко. И вообще, какие-то физические изменения являются причиной головной боли только в 5-10% случаев. А самыми частые формы головной боли — это головная боль напряжения и мигрень!

Итак, если вам предлагают лечить головную боль чем-либо из нижеперечисленного, это означает, что в настоящее время нет понимания того, почему на самом деле у вас болит голова. И перед тем, как такое лечение начать, лучше все-таки найти того, кто поставит правильный диагноз.

К сожалению, очень часто ко мне приходят пациенты (обычно с хронической мигренью или хронической головной болью напряжения), которые ранее уже безуспешно прошли один из несколько курсов лечения следующими препаратами:

1. Мексидол. Сам по себе препарат не так плох, он обладает небольшим успокаивающим действием, при этом не является транквилизатором, а, значит, не несет никакого риска привыкания и зависимости. Но, как мы уже сказали, у большинства пациентов с частой или постоянной головной болью нет никаких физических изменений, а, значит, и «подпитывать» головной мозг мексидолом в данной ситуации не имеет смысла.

2. Актовегин. То же самое касается и актовегина. Если уже на то пошло, питание головного мозга зависит от качества сосудов — отсутствия атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, то есть от вашего внимания к своему здоровью. И никакими «сосудистыми» или «питательными» (ноотропными) препаратами изменить или исправить состояние сосудов нельзя. Более того, состояние сосудов никак не влияет на головную боль, а, значит, в любом случае, прием сосудистых и ноотропных препаратов ничего в головной боли не изменит.

3. Другие сосудистые и ноотропные препараты: кавинтон (винпоцетин), глиатилин, кортексин, цитофлавин и компания. Невозможность их лечебного действия при головной боли мы обсудили выше.

4. Витамины. Не доказан эффект ни одного из витаминов. Особенно популярно назначение витаминов группы В, но они предназначены для других целей, и при головной боли не будут иметь никакого эффекта.

5. Мочегонные. Существуют очень редкие виды головной боли, при которой оправдано и даже необходимо назначение мочегонных препаратов (диакарба, например). Но если вы принимаете диакарб только потому, что в заключении МРТ написано слово «гидроцефалия» (но нет слова «гипертензия»), то делать этого смысла не имеет, ведь заместительная гидроцефалия не является причиной головной боли.

6. Мидокалм и другие препараты, предназначенные для расслабления мышц. Мы уже достаточно подробно обсуждали,в каких ситуация напряжение мышц на голове, в шее и в лице может являться причиной головной боли. И даже если напряжение мышц и миофасциальный болевой синдром на самом деле являются причиной вашей боли, прием таких препаратов окажет крайне слабый эффект, ведь объем крупных мышц на голове и шее значителен. В большинстве случаев сочетание мягкой мануальной терапии и гимнастики будет гораздо более эффективным.

7. Но-шпа. Но-шпа, папаверин и другие спазмолитики расслабляют только гладкие мышцы — это мышцы, которые находятся во внутренних органах, например, желчевыводящих путях, кишечнике и обеспечивают функцию этих органов. Но эти препараты не оказывают никакого действия на скелетные мышцы, напряжение которых на голове, в лице и в шее может вызывать головную боль. Поэтому но-шпа может очень эффективно снять боль в животе, например, но не окажет никакого эффекта при головной боли. Ей просто некуда подействовать.

Итак, всегда нужно поставить правильный диагноз, понять, что же на самом деле болит. Это может быть мигрень — тогда и обезболивающие помогут специальные, а лечение также должно соответствовать международным нормам; головная боль напряжения — тогда нужно делать гимнастику и работать со стрессом; а в очень редких случаях частая головная боль может быть симптомом какого-то другого заболевания. И в этом случае это заболевание нужно найти и вылечить, а не «подпитывать» головной мозг ненужными таблетками. Только четкое представление о причинах боли позволит вам достичь успеха в ее лечении!

И, как всегда, присылайте вопросы.