Может ли болеть голова из за гипофиза

ГИПОФИЗ. ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА
Гипофиз — маленькая железа, располагающаяся на основании мозга в области, называемой «гипофизарная ямка» или «турецкое седло».  Он контролирует секрецию почти всех гормонов. Нормальный гипофиз весит менее одного грамма, размером и формой похож на фасоль. 
Функции гипофиза можно сравнить с бытовым термостат. Термостат постоянно измеряет температуру в доме и посылает сигналы на нагреватель, чтобы включить или выключить его для поддержания устойчивой, комфортной температуры. Гипофиз постоянно отслеживает функции организма и посылает сигналы в отдаленные органы и железы, чтобы контролировать их функции и поддерживать соответствующие условия организма. Идеальная работа «термостата» зависит от многих факторов, таких как уровень активности, пол, строение тела и т. д. 
Гипофиз отвечает за контроль и координацию: 
— рост и развитие 
— функции различных органов тела (например, почек, молочных желез и матки) 
— функции других желез (например, щитовидной железы, половых желез и надпочечников 
Анатомия и функции 
Гипофиз состоит из двух отдельных частей: передней доли и задней доли. гипофиза ближе к задней части головы. Эти части содержат уникальные клетки ответственны за выработку гормонов. Гипофиз связан с и контролируется гипоталамусом, частью мозга, расположенной прямо над гипофизом. Гипоталамус и гипофиз вместе составляют нейроэндокринную систему. 
Гипофиз и гипоталамус работают вместе, чтобы регулировать каждодневные функции тела, а также играют существенную роль в росте, развитии организма и половых функциях. Гипоталамус выделяет гормоны, которые контролируют секрецию гормонов передней доли гипофиза. Гипоталамические гормоны разделяются на либерины (усиливающих выработку гормонов передней доли гипофиза) и статины, тормозящих эти процессы. 
Гипофиз выполняет свои основные функции, выделяя несколько гормонов. 
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует в надпочечниках выработку гормонов, таких как кортизол и альдостерон. Эти гормоны регулируют углеводный, белковый, водно-ионный баланс в организме.
Гормон роста (СТГ) — это основной гормон, который регулирует обмен веществ и рост. 
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормони (ФСГ) — эти гормоны контролируют производство половых гормонов (эстрогенов и тестостерона). 
Меланоцит-стимулирующий гормон (МСГ) — регулирует выработку меланина, темного пигмента меланоцитов кожи. 
Пролактин (ПРЛ) — этот гормон стимулирует секрецию грудного молока. 
Тиреотропный гормон (ТТГ) — стимулирует щитовидную железу к выработке гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы контролируют основной обмен и играют важную роль в процессе роста и полового созревания. 
Вазопрессин, также называемый антидиуретический гормон (АДГ) — этот гормон способствует задержке воды в организме. 
АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА
Аденомы гипофиза являются четвертыми по распространеннсти среди всех внутричерепных опухолей после глиом, менингиом и шванном. Подавляющее большинство аденом гипофиза являются доброкачественными  и довольно медленно растут. Даже злокачественные опухоли гипофиза редко распространяются за пределы турецкого седла . Аденомы являются на сегодняшний день наиболее распространенным заболеваниями гипофиза. Они чаще всего встречаются у людей в 30 или 40 лет, хотя иногда их диагностируют и у детей. Большинство этих опухолей успешно лечатся. Опухоли гипофиза могут отличаться по размерам и характеру развития. Опухоли, которые производят гормоны, называются гормон-продуцирующие (функциональные) опухоли, а те, которые не производят гормоны, называются нефункциональными опухолями. 
Симптомы 
Опухоли менее 10 мм, называют «микроаденомами». Они часто секретируют гормоны передней доли гипофиза. Эти небольшие, функциональные аденомы обычно рано обнаруживаются, так как повышенные уровни гормонов вызывают заметные патологические изменения в организме. Примерно 50% от аденом гипофиза диагностируется, когда они меньше 5 мм. Аденомы более 10 мм, называются «макроаденомы», и они обычно не выделяют гормоны. Эти опухоли часто обнаруживаются,так как своим ростом и объемом они нарушают функции близлежащих структур мозга или черепных невров. 
Симптомы опухоли гипофиза обычно проявляются эндокринной дисфункцией. Например, это может быть как перепроизводство гормонов роста, что приводит к акромегалии (гигантизму), так и недопроизводство тиреотропного гормона, что приводит к гипотиреозу. Гормональный дисбаланс может повлиять на фертильность, менструальные периоды, терморегуляцию, и  другие функции организма.
Из-за особенностей расположения гипофиза в пределах черепа, опухоли гипофиза могут прижимать важные структуры мозга. Наиболее распространенными симптомом является придавливание зрительных нервов, что приводит к постепенной потере зрения. Это потеря зрения обычно начинается с ухудшения бокового периферийного зрение с обеих сторон. 
Наличие трех или более из следующих симптомов может указывать на опухоль гипофиза: 
— проблемы со зрением (размытые изображения или двоение в глазах, опущение век) 
— головные боли в области лба 
— тошнота и рвота 
— нарушение обоняния 
— сексуальная дисфункция 
— депрессия 
— усталость 
— бесплодие 
— нарушения роста 
— остеопороз 
— необъяснимое увеличение веса 
— необъяснимая потеря веса 
— чувство разбитости
— боль в суставах 
— кистевой туннельного синдрома 
— нарушение менструаций 
— ранняя менопауза 
— мышечная слабость 
— галакторея (продукция молока, не связанное с рождением ребенка или уходом за ребенком) 
Диагноз 
Когда подозревают опухоль гипофиза, врач должен выполнить физикальный осмотр, а также провести ряд диагностических тестов для выявления характерных симптомов, таких как, например, потеря зрения. Исследование уровня гормонов крови и мочи и методы нейровизуализации используются для подтверждения диагноза. Наиболее точный диагностический тест  — магнитно-резонансная томография (МРТ), выполненные с/без контрастного вещества. 
Лечение 
Раннее вмешательство дает лучший прогноз для лечения или контроля роста опухоли и регуляции побочных эффектов. Существуют три вида лечения, которые используются при опухолях гипофиза: хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия с использованием высоких доз рентгеновского излучения пучков, и медикаментозная терапия для уменьшения объема или ликвидации опухоли.
Операция 
Транссфеноидальный доступ предполагает доступ к опухоли через основание черепа путем разреза в полости носа или рта. Этот методика выбора, потому что это наименее инвазивная, имеющая меньше побочных эффектов, процедура, и пациенты обычно быстрее восстанавливаются (выписка в течение 3-4 дней). . 
Транскраниальныйдоступ через верхнюю часть черепа используется больших размерах опухоли, которые не могут быть безопасно удалены через транссфеноидальный доступ. 
Эндоскопия является новым, минимально инвазивным подходом, который позволяет нейрохирургам использовать для удаления опухоли небольшие эндоскопы с камерой на конце. Эндоскоп вводится через ноздрю, продвигается к  опухоль через клиновидную пазуху, и удаляется специально разработанными хирургическими инструментами. Послеоперационные дискомфорт / осложнения обычно минимальны. Эндоскопические операции на головном мозге — хороший вариант хирургического удаления аденомы гипофиза, но может быть использован только в определенных случаях. 
Лучевая терапия 
Радиационная терапия использует высокие дозы рентгеновского излучения, чтобы убить раковые и аномальные клетки гипофиза и сократить размеры опухоли. Лучевая терапия может быть вариантом лечения, если опухоль не может быть эффективно удалена оперативно или невозможно лечить медикаментозно.
Стандартная лучевая терапия использует источник излучения, повреждающий все клетки на пути рентгеновского пучка, потому могут быть повреждены другие части мозга в области гипофиза. 
«Протоннаяпушка» использует определенный тип излучения, при котором опухоль бомбардируется потоком протонов, поражающих исключительно клетки опухоли. Преимуществом является то, что меньше тканей, окружающих гипофиз, будут поражены. 
Стереотаксическаярадиохирургия (Гамма-нож, и Cyberknife) сочетает в себе стандартную лучевую терапии с техникой, которая позволяет сфокусировать излучение только на выбранной цели. Это лечение как правило, несет наименьший ущерб для прилежащих к гипофизу тканей.
Медикаментозная терапия
Пролактиномы являются наиболее распространенными секретирующими аденомами гипофиза. Около 80 процентов пациентов эффективно лечатся препаратами агонистами допамина. Наиболее часто используемые лекарства:  Бромокриптин (или Cabergoline). Размер опухоли существенно уменьшается у большинства пациентов, что приводит к улучшению зрения, уменьшению головных болей, и восстановлению менструаций и фертильности у женщин. Бромокриптин имеет побочные эффекты, дозы подбираются индивидуально.
Cabergoline, был недавно одобрен FDA США  для борьбы с гиперпролактинемией. Преимуществами являются то, что его можно применять дважды в неделю, и он имеет меньше побочных эффектов, чем бромокриптин. Кроме того, была показана эффективность у больных при пролактиномах, устойчивы к терапии бромокриптином. 
У пациентов с микроаденомами, терапия агонистов дофамина, как правило, применятся в течение нескольких месяцев.
Если опухоль не отвечает на лечение, то проводится хирургическое лечение.
Соматотропин-продуцирующие аденомы могут лечиться с помощью терапии аналогами соматостатина.

Функции мозга в человеческом организме самые важные, и когда ставят диагноз «аденома гипофиза головного мозга», это приводит к панике у пациента. Безусловно, такое новообразование, пусть и доброкачественного плана, приводит к ряду последствий, которые негативно влияют на здоровье человека. Но так ли все опасно и пугающе, особенно последствия, которые описывают врачи? Давайте разбираться, что это за болезнь, насколько важно своевременно ее выявить, чтобы побороть.

Что провоцирует развитие

Несмотря на высокий уровень развития медицины в мире, медики до сих пор не могут точно сказать, что активизирует патогенез такого новообразования, но уже точно установлен ряд причин, провоцирующих его:

1. Сбой в ЦНС, чаще всего спровоцированный инфекцией.
2. Поражение ребенка в период вынашивания токсинами, лекарственными препаратами, ионным излучением.
3. Травмирование мозговых клеток механическим способом.
4. Кровоизлияние в мозг.
5. Длительная болезнь воспалительного или аутоиммунного плана, при которой щитовидная железа не может нормально функционировать.
6. Длительный прием противозачаточных средств без врачебного наблюдения.
7. Проблемы в формировании яичек или яичников, которые привели к их недоразвитости.
8. Половые органы пострадали от радиации или аутоиммунного процесса в организме.
9. Передача болезни на генетическом уровне.

Последний пункт вызывает жаркие споры у медиков, ведь многие не согласны с этим. Даже ряд исследований, начатый частными лабораториями, не убедил их. Но и те медики, которые утверждают обратное, согласны с тем, что лечение и выявление аденомы головного мозга должно быть своевременным, чтобы оно было успешным, иначе последствия болезни могут быть необратимыми.

Симптоматика и разновидности

Симптомы, которые дает аденогипофиз, неоднозначны, ведь многое зависит от избытка гормона, являющегося катализатором развития новообразования. Немаловажен и размер аденомы, и как быстро она растет. Признаки проявления болезни зависят от разновидности новообразования:

Микроаденома чаще всего не имеет четких симптомов, ее диагностируют 2 типов: с активными гормонами и пассивными. И если первый — это все симптомы эндокринного сбоя в организме, то пассивный тип микроаденомы может в течение долгого времени никак не проявляться, пока его случайно не выявят при медицинском обследовании.

Пролактиному чаще всего диагностируют у прекрасного пола, у мужчин она снижает потенцию, сперматозоиды становятся вялыми, растет грудь. Она относится к редкому виду болезни и при этом имеет следующую клиническую картину:

• сбой в менструальном цикле вплоть до его полного прекращения;
• зачать ребенка практически невозможно;
• из грудей выделяется молозиво, хотя грудного вскармливания нет.

Гонадотропиному также диагностируют крайне редко, признаки ее гипофизарных изменений — это нарушение менструального цикла и невозможность зачать дитя.

Тиреотропиномы не менее редки, их симптомы напрямую связаны с формой новообразования и его типом:

• при первом типе человек резко худеет, хотя и много кушает из-за возросшего аппетита, у него тревожный сон и тремор во всем теле, а также обильное потоотделение, тахикардия и гипертония;
• при втором типе наблюдаются отечность и шелушение лица, речь становится заторможенной, а голос хриплым, больного мучает запор, брадикардия и постоянное депрессивное состояние.

При диагностировании соматотропиномы всегда будет выявлено повышенное количество гормона роста, и симптоматика будет напрямую связана с ним:

• у взрослых чаще всего растет не все тело сразу, а какие-то части тела или органы. Меняется лицо, которое становится более грубым, а также наблюдается аномальный рост волос по всему телу;
• дети страдают от всех признаков гигантизма, поэтому так важно следить за весом и ростом своего ребенка. Первые изменения чаще всего приходятся на начало полового созревания и могут закончиться только в 25 лет. Поэтому любое превышение нормативных показателей роста и веса ребенка — это повод посетить врача.

Кортикотропиному диагностируют не более, чем у 10% заболевших. Причем это не только взрослые пациенты, но и маленькие. Но симптомы у всех одинаковые:

• избыточный вес, при котором жировые отложения приходятся на верхнюю часть тела, нижняя часть стремительно худеет, и даже может появиться мышечная атрофия;
• кожный покров тела страдает от шелушения, растяжек, пигментации, сухости;
• вырастает уровень артериального давления;
• для мужского пола характерна потеря потенции;
• для женского пола — сбой в менструальном цикле и стремительный рост волос на лице и теле.

Важно! Нельзя поставить диагноз только по вышеуказанным признакам, потребуются дополнительные исследования.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, врачу нужно отделить симптоматику аденомы гипофиза головного мозга от других болезней, которые могут быть схожи по клинической картине. Чаще всего к таким болезням относят:

• кисту кармана Ратке;
• метастазы других новообразований;
• менингиому и гипофизитому.

Именно поэтому пациенту проводят полные диагностические мероприятия, куда входят:

• исследование симптоматики, осмотр больного неврологом, офтальмологом и гастроэнтерологом;
• визуальный осмотр новообразования, который возможен при использовании рентгена, МРТ или КТ;
• исследования поля зрения;
• анализы крови и мочи, чтобы определить в них уровень содержания гормонов и их превышение;
• изучение новообразования иммуноцитохимическими методиками.

Все эти мероприятия позволят не только определить размер аденомы, ее разновидность, насколько быстр ее рост, но и место локализации.

Интересно! Аденому гипофиза диагностируют у 15% больных с новообразованиями в головном мозге. На детский возраст приходится 10% всех заболевших, у остальных – изменения гипофиза приходятся на 25-45 лет.

Опасна ли болезнь

Чаще всего пациенты сами себе преуменьшают потенциальные последствия аденомы гипофиза, и связано это с тем, что это чаще всего доброкачественное новообразование. И даже при том, что практически все формы аденомы характеризуются медленным ростом и небольшой формой, их нужно лечить и регулярно проверять на КТ или МРТ. А если установлена повышенная активность аденомы, то пациент должен быть под постоянным присмотром медиков.

Не стоит забывать, что иногда аденома может прорасти в соседние мозговые ткани, что неизбежно приведет к их сдавливанию, а это повлечет расстройства невралгического типа:

• снижение зрительной функции, а в редких случаях полную атрофию зрительного нерва и полную потерю зрения;
• мигрень в самых разнообразных проявлениях;
• потерю чувствительности руки или ноги, или части тела;
• онемение и покалывание кожи лица.

При повышенном росте аденомы гипофиза диагностируют высокий уровень гормонов, что неизбежно приводит к:

• сбоям в работе надпочечников;
• проблемам со щитовидной железой;
• потере функциональности половых желез как у мужчин, так и у женщин.

К редким последствиям относят акромегалию, при которой сильно увеличивается какая-то часть тела. Тут же утолщаются костные ткани. Гигантизм у детей — это не только неправильное развитие организма, которое может привести к самым разнообразным негативным последствиям, но и невозможность нормально адаптироваться в обществе.

Иногда аденома гипофиза переходит в стадию кисты. Выявить такое изменение можно только с помощью МРТ. Ее последствия печальны:

• сильнейшие головные боли;
• половая дисфункция, которая приводит к серьезным психологическим расстройствам;
• снижение зрительной функции;
• гипертония;
• потеря чувствительности конечностей.

Любая симптоматика, что была перечислена выше, даже в единичных проявлениях должна стать причиной скорого посещения врача. Ведь чем быстрее будет определена болезнь, тем быстрее будет начато лечение, что увеличивает шансы пациента на благоприятный прогноз в разы.

Хуже всего обстоит ситуация с зачатием, ведь аденома гипофиза провоцирует избыток пролактина в организме, что сводит репродуктивную функцию женщины к нулю. Первые ласточки беды — это нарушения менструального цикла, который иногда вовсе прекращается. Грудное молоко вырабатывается организмом даже при отсутствии прямой потребности в нем. В такой ситуации яйцеклетки не будут оплодотворяться, что делает беременность невозможной. В редких случаях болезнь может начаться у беременной женщины, что приводит к постоянному контролю со стороны не только гинеколога, но и эндокринолога.

Терапия

Единой методики лечения этой болезни нет, она всегда будет индивидуальной и базироваться на типе новообразования, его локализации, размере и активности роста. Но чаще всего каждый курс лечения – это тандем из:

• лучевой терапии;
• медикаментозной;
• хирургического вмешательства.

Первичное лечение чаще всего строится на подборе определенных медикаментозных препаратов, которые являются антагонистами дофамина. Их правильный прием и специальная дозировка приводят к тому, что новообразование теряет свою плотность и сморщивается, что не дает ему полноценно развиваться и расти, провоцировать негативную симптоматику и дальнейшие осложнения. Каждый этап терапии сопровождается лабораторными исследованиями, которые показывают насколько эффективно подобранное лечение.

Если диагностируют микроаденому с низкой активностью роста, то ее могут подвергнуть лучевому излучению с одновременным приемом лекарственных препаратов. Раз в неделю проводят контроль лечения на МРТ. Лучевое лечение проводят гамма-терапией или стереотаксической радиохирургией, которую делают киберножом.

Хирургическое вмешательство проводят, трепанируя черепную коробку, или через носовой проход. В первом случае процедура называется транскраниальной терапией, а во втором – трансфеноидальной методикой. Через нос удаляют преимущественно аденомы микро- и макротипа, которые не оказывают давления на соседствующие ткани. Чаще всего такое назначение будет показано пациентам, у которых аденома расположена в турецком седле или очень близко к нему. Трепанацию черепа проводят при более сложных патологиях, но этот метод крайне опасный, поэтому его стараются по максимуму избежать.

Важно! Любая процедура не будет начата, пока пациента не обследуют на МРТ и не сделают необходимые лабораторные анализы.

Прогноз

Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на то, что ее удастся побороть с минимальным риском для здоровья. Практически 95% положительных прогнозов приходится на лечение аденомы путем хирургического удаления. Но, несмотря на такое заманчивое прогнозирование, эта методика может привести к следующим проблемам:

• половой дисфункции;
• сбоям в работе щитовидной железы и надпочечников;
• снижению зрительной функции;
• необратимым проблемам с речью, памятью, вниманием, координацией.

Все эти проблемы устранятся медикаментозной терапией, которая для пациента обязательна после проведения операции по удалению аденомы головного мозга. При всем этом рецидив наступает практически у 15% пациентов, прошедших операцию. Умереть от болезни сложно, даже когда осложнения переходят в крайнюю стадию, но на полноценную жизнь больной без терапии не может рассчитывать. Чаще всего такие люди становятся инвалидами.

Интересно! При тандеме оперативного и медикаментозного лечения симптомы проходят у 90% пациентов. При этом врачи дают прогноз на отсутствие рецидива в течение 12 месяцев 80% больных, а на 5 лет — 70%.

Снижение зрения останавливается, и оно даже возвращается к прежнему состоянию, когда аденома была небольшого размера, и ее выявили не позже чем в течение 12 месяцев с момента зарождения. Если этот срок или размер новообразования больше, то шансы на восстановление зрения и гормонального баланса в организме даже после полного удаления аденомы невелики. Все это приводит к тому, что пациент получает инвалидность бессрочного типа. Поэтому так важно регулярно проходить медицинский осмотр, чтобы выявить недуг на начальной стадии, когда его последствия не будут необратимыми.