Может ли болеть голова когда есть гипофиза
Возникают головные боли при заболеваниях гипофиза из-за изменений в пораженном органе. Например, их провоцирует увеличение размера аденомы. В некоторых случаях даже возникает эпилепсия. О характере головной боли при заболеваниях гипофиза, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.
Головная боль при заболеваниях гипофиза
Появление головной боли (цефалгии) при новообразовании гипофиза бывает связано с увеличением аденомы, сдавлением соседних мозговых структур, а также гормональными нарушениями.
При аденоме
Крупные опухоли гипофиза, превышающие 1см, называются макроаденомами. По мере роста такие образования оказывают давление на костные ткани (турецкое седло), где находится гипофиз, расположенные вблизи зрительные нервы. Это проявляется возникновением головной боли постоянного и монотонного характера.
Она чаще всего описывается больными как давящая или сжимающая, болезненные ощущения за глазами, реже бывает «взрывная» в висках или лобной части.
Характерные особенности болевого синдрома:
- не меняется в зависимости от положения тела, физической активности, снижения или повышения артериального давления;
- нет тошноты и позывов на рвоту;
- обезболивающие препараты, даже сильнодействующие, немного притупляют интенсивность, но не снимают полностью;
- при быстром увеличении опухоли или внезапном кровоизлиянии становится резкой и нестерпимой;
- сочетается с сужением полей зрения (пациенты перестают видеть предметы, расположенные сбоку), снижением его остроты, двоением;
- бывает постоянная заложенность носа.
В дальнейшем рост опухоли приводит к повышению внутричерепного давления. Характер болевых ощущений меняется:
- головная боль становится интенсивной, распирающей, ее усиливает кашель, смех, натуживание, наклон вперед;
- пациентам трудно двигать глазами;
- присоединяется тошнота и позывы на рвоту.
Такие симптомы обычно бывают при очень крупных новообразованиях, сопровождающихся нарушением зрения. Возникают также приступы с усилением боли и краткой потерей сознания.
Рекомендуем прочитать статью о кровоизлиянии в гипофиз. Из нее вы узнаете о причинах кровоизлияния в гипофиз, симптомах кровоизлияния аденомы и микроаденомы, возможных осложнениях, а также о методах диагностики и лечения кровоизлияния в гипофиз.
А здесь подробнее об аденоме гипофиза.
При микроаденоме
Доброкачественная опухоль размером до 1 см относится к микроаденомам. Она не вызывает существенного сдавления мозговых структур, тем не менее может проявляться головной болью. Причиной такого состояния бывает высокий уровень гормонов – соматотропина, пролактина, кортикотропина, тиреотропина.
Под их влиянием задерживается жидкость и соли в организме, повышается артериальное давление, нарастает спазм сосудов. Все эти факторы способны вызвать головную боль. Если у пациента размеры опухоли минимальны, и она не приводит к изменению гормонального фона, то требуется искать другую причину цефалгии.
Эпилепсия при аденоме гипофиза
Возникновение судорожного синдрома характерно для крупных опухолей, которые чаще всего растут в сторону височной доли головного мозга. Появление непроизвольных сокращений мышц вызвано сдавлением участков мозговой ткани и развитием в этой зоне стойкого очага раздражения.
Приступ может напоминать эпилепсию. У больного возникает резкая слабость, нарастающая тошнота и головокружение, появляется ощущение онемения губ, комка в горле. После этого пациент может потерять сознание на короткое время и упасть. Туловище и конечности вытягиваются, а голова откидывался назад. Кожа становится бледной с синеватым оттенком, дыхание хриплое, изо рта выделяется пена.
По окончанию приступа мышцы расслабляются, некоторое время реакция на внешние раздражители отсутствует.
Такие типичные признаки бывают не всегда. Большинство пациентов отмечают спастические сокращения мышц конечностей, подергивания отдельных мышечных волокон лица. В период припадка, как правило, сознание сохраняется, в отличие от истинной эпилепсии.
Диагностические признаки аденомы
Для того чтобы подтвердить связь головной боли, судорожных припадков и аденомы гипофиза, пациентам показано проведение МРТ головного мозга. Обнаружение крупной опухоли обычно не вызывает затруднений, а микроаденома может быть выявлена при дополнительном введении контрастного вещества. При подозрении на аденому, которая усиленно вырабатывает гормоны, важно провести исследование крови на соматотропин, пролактин, кортикотропин, тиреотропин, гонадотропные.
Для уточнения диагноза необходимы:
- электроэнцефалография;
- реоэнцефалография;
- рентгенография, КТ области гипофиза;
- консультация окулиста, измерение остроты, полей зрения, осмотр глазного дна.
Реоэнцефалография сосудов головного мозга
Лечение головной боли и судорог
Обезболивающие и противосудорожные препараты для терапии применяются кратковременно, преимущественно в период предоперационной подготовки. Если обнаружена мелкая пролактинома, то ее лечение может быть проведено медикаментами, угнетающими образование пролактина (Парлодел, Достинекс). Микроаденомы поддаются также терапии гамма-лучами, протонами, введению радиофармпрепаратов в ткани аденомы.
Чаще всего пациентам рекомендуется удаление аденомы, которая не реагирует на консервативные методики. Небольшая опухоль может быть извлечена через носовые ходы, но при крупных размерах требуется трепанация черепа и открытый доступ. Результат операции определяется размерами опухоли. Чем раньше пациенту проведено ее удаление, тем быстрее происходит восстановление. При макроаденоме удается добиться улучшения состояния, но остается риск рецидива.
Рекомендуем прочитать статью о нарушении работы гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах нарушения работы гипофиза, какие заболевания возникают при изменениях, симптомах у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.
А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.
Сдавление растущей аденомой гипофиза тканей головного мозга вызывает цефалгию и судорожный синдром. Они нередко сочетаются с нарушениями зрения. Мелкие опухоли могут проявляться болевым синдромом из-за нарушения образования гипофизарных гормонов и изменений мозгового кровотока.
Для выявления аденомы гипофиза требуется МРТ, анализы крови, уточнить диагноз помогает ЭЭГ и реоэнцефалография. Лечение обычно хирургическое, чем раньше опухоль удалена, тем выше вероятность благоприятного прогноза.
Полезное видео
Смотрите на видео о видах и причинах головной боли:
Источник
Наиболее демонстративно последствия выпадения функции передней доли гипофиза проявляются после оперативного удаления гипофиза, производимого с лечебной целью при некоторых заболеваниях. В настоящее время накоплено значительное количество наблюдений над такими больными.
Несмотря на то, что такая патология встречается все же редко, могут быть проанализированы основные проявления синдрома, связанного с выпадением функции передней доли гипофиза без повреждения центров гипоталамуса, и основные принципы лечения этих больных.
Наиболее существенным нарушением, представляющим опасность для жизни больного после удаления гипофиза, является понижение функции коры надпочечников. Недостаточность надпочечников может возникнуть уже через 36 ч после операции, но иногда развивается постепенно на протяжении 3-4 недель. Вторичный гипокортицизм после удаления гипофиза имеет некоторые особенности по сравнению с гипокортицизмом в связи с первичным поражением надпочечников. Выпадает преимущественно гликокортикоидная функция надпочечников, в то время как продукция альдостерона страдает относительно мало. Это явление вполне объяснимо в свете имеющихся данных об относительной независимости клубочковой зоны надпочечников, в которой вырабатывается альдостерон, от гипофизарной регуляции.
У больных после удаления гипофиза появляется анорексия, тошнота и рвота, резкая слабость, адинамия, сонливость; может иметь место гипертермия. Артериальное давление снижается, появляется ортостатическая гипотония, и может развиться сосудистый коллапс. Солевой обмен существенно не нарушается. Больные, получающие заместительную терапию кортизоном, нормально реагируют на ограничение в пище натрия уменьшением выделения натрия мочой.
Развитие гипотонии у больных после гипофизэктомии при преимущественном выпадении секреции гликокортикоидов и при относительно сохраненной продукции альдостерона, по-видимому, объясняется тем, что выпадает пермессивное действие гликокортикоидов, необходимое для проявления гипертензивных влияний.
Пигментация у больных с недостаточностью коры надпочечников вследствие удаления гипофиза отсутствует в связи с тем, что выделение у них не повышено. Однако у этих больных отсутствует и характерная бледность, свойственная больным с пангипопитуитаризмом.
У больных после удаления гипофиза закономерно снижается функция половых желез. У женщин прекращаются менструации, и через несколько недель развиваются глубокие атрофические изменения половых органов и молочных желез. У мужчин через 4-6 недель после операции наблюдается атрофия яичек и наружных половых органов, наступает импотенция. Половое чувство исчезает у лиц обоего пола. Прекращают расти и выпадают волосы в подмышечных областях и на лобке. Волосы на голове делаются более тонкими.
Понижение функции щитовидной железы наступает менее закономерно и более постепенно, чем понижение функции коры надпочечников и половых желез. У большинства больных гипотиреоз развивается через 1-6 месяцев после удаления гипофиза. Первыми признаками развивающегося гипотиреоза являются сухость кожи и прибавка веса. Позднее появляются зябкость, запоры, вялость, заторможенность, утолщение кожи. Существенного повышения уровня холестерина у больных со вторичным гипотиреозом вследствие удаления гипофиза в отличие от больных с первичным гипотиреозом в связи с поражением щитовидной железы обычно не наблюдается.
Наряду с этим, у некоторых больных после удаления гипофиза отсутствовали клинические и лабораторные признаки гипотиреоза на протяжении 6-24 месяцев наблюдения после операции. У некоторых из этих больных имелись гиперфункционирующие аденомы щитовидной железы, в отдельных случаях щитовидная железа была нормальной. В случае неполного удаления гипофиза наблюдается лишь преходящее понижение функции щитовидной железы.
Если удаление гипофиза произведено в пределах турецкого седла ниже его диафрагмы и гипоталамус остается неповрежденным, стойкий несахарный диабет не развивается. Такие больные вследствие понижения секреции гликокортикоидов корой надпочечников обладают пониженной толерантностью к водной нагрузке, подобно больным аддисоновой болезнью. Если же несахарный диабет развился в связи с повреждением проксимальных отделов нейрогипофиза или ядер гипоталамуса, диурез относительно невелик при отсутствии заместительной терапии кортизоном и значительно повышается после введения кортизона.
Статьи по теме:
Углеводный обмен после удаления гипофиза изменяется мало. Отмечается лишь небольшое снижение сахара крови натощак, углубление гипогликемической фазы после углеводной нагрузки; чувствительность к инсулину немного повышается. У больных сахарным диабетом после удаления гипофиза существенно снижается потребность в инсулине. Это связано не с выпадением адренокортикотропной функции гипофиза, так как повышенная чувствительность к инсулину сохраняется у больных, получающих лечение кортизоном, а с прекращением секреции аденогипофизом гормона роста.
Введение больным сахарным диабетом с удаленным гипофизом гормона роста оказывает выраженное диабетогенное действие.
Способность к заживлению ран и переломов у больных послеудаления гипофиза сохраняется. Изменения в обмене кальция и фосфора отсутствуют. Вес тела существенно не меняется, хотя имеется некоторая тенденция к прибавлению веса.
Источник
АиФ Здоровье №51. Что мешает хорошему сну? 22/12/2016
Развеять их мы попросили одного из ведущих специалистов в этой области — директора Института клинической эндокринологии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ, академика РАН Галину Мельниченко.
Миф. Опухоли гипофиза — это онкология.
На самом деле. Опухоли гипофиза, подавляющее большинство из которых составляют аденомы, как правило, доброкачественной природы. Однако опухоль может быть гормонально активной (неслучайно гипофиз принято считать дирижёром желёз внутренней секреции) и вырабатывать слишком много одних гормонов (пролактина, гормона роста, соматотропного, адренокортикотропного гормона) и слишком мало других, что может привести к сбою в работе надпочечников, половых желёз, щитовидной железы и, конечно же, требует врачебной помощи.
Но даже в том случае, если опухоль гипофиза гормонально неактивна, она может представлять угрозу. Особенно если речь идёт о новообразованиях диаметром более 10 мм, которые (при тенденции к росту) фактически могут разрушить эту железу эндокринной системы, расположенную в основании черепа. А ещё аденома гипофиза может сдавить перекрёст зрительных нервов или черепные нервы, что приведёт к таким симптомам, как головные боли, двоение в глазах, судороги, сужение полей зрения (вплоть до слепоты).
Миф. Вычислить опухоль гипофиза очень сложно.
На самом деле. Диагностика аденом гипофиза хорошо отработана и включает в себя: гормональное, офтальмологическое обследования, а также нейровизуализацию опухоли (рентген, МРТ, КТ головного мозга). С их помощью специалисты могут установить вид и размер опухоли.
Наличие и степень гормональной активности аденомы гипофиза выявляют с помощью современных методов оценки уровня гормонов в плазме крови или моче (слюне). Для каждой опухоли — свой набор необходимых исследований, который определяет врач в зависимости от клинической картины (симптомов и жалоб больного).
Миф. Лекарствами аденома гипофиза не лечится. Выход один — операция.
На самом деле. Далеко не всегда. Аденомы гипофиза лечатся по-разному. Для каждого вида опухоли гипофиза существует свой, специфический, наиболее оптимальный вариант, который тщательно подбирается эндокринологом и нейрохирургом.
Так, для лечения пролактиномы (опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин) в первую очередь применяются таблетированные препараты, которые приводят к уменьшению (а иногда к исчезновению) опухоли. И лишь в случае неудачного медикаментозного лечения назначается хирургическое.
А при опухолях, продуцирующих гормон роста, часто не обойтись без операции (как правило, она проводится щадящим способом, через нос), после которой пациенту может быть назначена лекарственная терапия для дальнейшего воздействия на опухоль (в том случае, если она велика и не могла быть удалена полностью) и для возмещения нехватки тех или иных гормонов.
Иногда оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией, которая повышает шансы на излечение.
Одним из проявлений опухоли гипофиза является акромегалия — патологическое увеличение стоп и кистей рук, укрупнение черт лица, связанное с повышенной выработкой гормона роста передней долей гипофиза. Помимо гигантских размеров эти пациенты, ярким представителем которых был советский баскетболист Александр Сизоненко (его рост был 245 см), страдают головными болями и болями в суставах, нарушением половой и репродуктивной функций. Повышенный уровень гормона роста в крови приводит к ранней смертности от онкологических, лёгочных, сердечно-сосудистых заболеваний.
На сегодняшний день в регистре Института клинической эндокринологии состоит более 4000 пациентов с акромегалией.
Смотрите также:
- Хрупкий элемент. Кому грозит рак костей и как его распознать →
- Рак головного мозга: как не пропустить первые симптомы →
- Точка опоры. Какие болезни суставов угрожают молодым? →
Оставить
комментарий (0)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Опухоли, локализующиеся в гипофизе — не редкость. Большую часть из них занимают аденомы, образованные из клеток гипофиза — органа, отвечающего за выработку различных гормонов в организме. Аденома гипофиза — опухоль доброкачественной этологии, растущая небольшими темпами.
Откуда берутся аденомы?
Причины аденомы гипофиза, при возникновении опухоли не изучены до конца. Тем не менее сейчас, можно сказать, что возникают они спонтанно: после травм, нейроинфекций (заболевание туберкулезом, менингитом, малярией) или нарушения гормонального фона.
Генетическая предрасположенность теоретически возможна, но это редкое исключение из правил.
У женщин аденома возникает на фоне приема оральных контрацептивов. При беременности, из-за стрессовых ситуаций или внешнего воздействия, у новорожденных диагностируют аденому сразу после рождения или во время УЗИ плода.
Как распознать болезнь?
Эта болезнь довольно распространена. Небольшие, по своему размеру, аденомы есть у каждого 5 человека планеты. Они не растут и обнаруживают их во время прохождения МРТ, при обследовании по другому поводу.
При заболевании, симптомы аденомы гипофиза разнообразны и зависят:
- где расположена опухоль;
- размеры новообразования;
- их активность и рост.
Аденомы разделяют:
- 1. Неактивные — «спящие», которые не вырабатывают гормоны. В период роста, достигая определенных размеров, своим весом давят на оболочку мозга, что приводит к появлению видимых симптомов. Со стороны зрения, из-за передавливания нерва, постепенно нарушается его функция. Часто наблюдается полная слепота. Постоянные головные боли, которые не прекращаются после принятия обезболивающих. В редких случаях болезнь проявляет себя резко. Нарушения развиваются практически за несколько дней/недель, а при задействованном гипоталамусе, часты потеря сознания.
Воздействуя на железу, они нарушают ее работу. В организме человека наблюдается большой дефицит гормонов. Приводит к бесплодию.
- 2. Активные — провоцирует всплеск гормонов. Из-за нарушения фона организма человек бесконтрольно растет сам (гигантизм) или некоторые его органы: кисти рук, стопы, лицевая часть (акромегалия), функции щитовидки в гипертонусе.
При увеличении выработки кортизола в больших количествах у больного диагностируют синдром Иценко-Кушинга. При нем происходит увеличение массы тела. Лицо приобретает лунообразную форму. Пигментация кожи нарушена.
Если возникло хоть малейшее подозрение на наличие аденомы необходимо пройти полное обследование.
Оно включает в себя:
- кровь и моча на гормоны, именно они помогут определить тип новообразования и ее активность;
- посещение офтальмолога, где определяю остроту зрения и наличие патологических изменений зрительного нерва;
- мрт аденомы гипофиза для выявления точного расположения и размеров опухоли.
Как лечат аденому?
Тип лечение подбирается индивидуально. Большую роль здесь играют многие факторы. Сейчас, с развитием многих технологий, лечение аденомы гипофиза возможно несколькими способами.
Хирургический
Самый распространенный метод лечения.
Во время операции, при аденоме гипофиза головного мозга, ее проводят несколькими способами:
- через носовую полость, а, в частности, ее заднюю стенку — трансназальная;
- посредством отверстия, находящегося в носовой перегородке — транссептальная;
- с помощью небольшого разреза во рту под верхней губой больного — транссфеноидальная.
Операцию проводят специальным бинокулярным увеличителем, транслирующим картинку на монитор. Аденому, осторожно, чтобы не нарушить целостность гипофиза, соскабливают специальными инструментами. Данные операции возможны только тогда, когда опухоль расположена в полостной области турецкого седла. Если ее размеры велики или расположение аномально, операцию проводят в несколько этапов. На первом — иссечение и опущение опухоли в необходимую область, на втором — полное удаление опухоли.
Какие аденомы нельзя удалить?
Аденома головного мозга, расположенная в непосредственной близости к сосудам и венозным или нервным сплетениям, наиболее проблематичны для удаления. Из-за опасности возникновения обширного кровотечения или нарушения функций, при случайном повреждении нервных волокон, полное удаление новообразования невозможно. Хирург отсекает только ее часть, а дальнейшее лечение проводят с применением консервативных методов.
При микроаденомах, которые неактивны и не вызывают изменений в организме, операции не проводят.
Лучевой
Используется при лечении неактивных, в гормональном плане, аденом, при противопоказаниях к операции или у пожилых пациентов. После операции, с частичным удалением аденомы назначают лучевую терапию, как дополнительный метод лечения.
Лекарственный
Суть лечения заключается в том, что больным назначают ципрогептадин, обладающий способностью блокировать выработку и синтез ферментов гипофиза. Лекарственная терапия эффективна по отношению к небольшим образованиям. При приеме агонистов дофамина рост прекращается, а размеры уменьшаются.
Чем чревато удаление опухоли в гипофизе?
Операция по удалению аденомы гипофиза напрямую влияет на правильную работу органа. Из-за иссечения передней его доли, где располагается опухоль, нарушается работа надпочечников. На фоне этого может наблюдаться почечная недостаточность. Развивается она от 1,5 суток до месяца, сразу после оперативного вмешательства.
Нарушается зрение. Его восстановление напрямую зависит от течения и периода заболевания. Если человек долго оттягивал поход в больницу, при прогрессирующей слепоте восстановление функции зрительного нерва практически невозможно. Если лечение начато сразу, после появления первых признаков болезни, прогноз для таких пациентов благоприятный.
Последствия аденомы гипофиза после удаления, наблюдаются нарушения со стороны:
- кровообращения, а, в частности, в самом гипофизе;
- половой системы. Нарушение выработки гормонов приводят к снижению потенции или полового влечения;
- щитовидной железы, исполняемые функции нарушаются, возникает йодный дефицит.
Несмотря на внушительный список негативных последствий, можно выделить и положительные моменты:
- норма сахара в крови остается неизменной;
- восстановление костей или тканей не нарушено.
Народные средства: пить или не пить?
Лечение аденомы гипофиза народными средствами распространено в народе. Больным советуют употреблять в пищу семена тыквы, приправленных медом или кунжут. Из настоек приверженцы нетрадиционных методов лечения советуют пить настойку клоповника. Все же стоит помнить, что при первых признаках аденомы нужно обращаться к специалистам в этой области: онкологам или нейрохирургам. Лечение самому здесь неуместно и может привести к печальным последствиям.
Источник
