Может ли болеть спина после эпидуральной анестезии спустя 1 месяц
Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию в родах, часто связывают появление болей в спине именно с проведенной манипуляцией. Но на самом деле этот метод обезболивания крайне редко является причиной боли в спине.
Что такое эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия используется в родах — как во время естественных, так и при кесаревом сечении, — а также во время операций на органах мочевой системы и нижних конечностях.
Врач-анестезиолог делает укол и вводит обезболивающее вещество (анестетик) в пространство между позвоночником и оболочкой спинного мозга, после чего вы перестанете чувствовать боль ниже места укола, а также при этом вы временно (на период действия анестетика) не сможете шевелить ногами и ощущать прикосновения от нижних ребер до кончиков пальцев на ногах.
Такое обезболивание переносится значительно легче, чем общий наркоз, — «эпидуралка» меньше влияет на общее самочувствие и работу внутренних органов, а восстановление после процедуры происходит быстрее. И тем не менее многие пациенты незаслуженно считают эту манипуляцию причиной длительных болей в спине.
Боли в спине, на которые жалуются пациенты после проведения эпидуральной анестезии, можно условно разделить на две группы: боли, непосредственно связанные с проведением манипуляции, и боли по другим причинам.
Боли, связанные с проведением манипуляции
В подавляющем большинстве случаев боль после эпидуральной анестезии проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.Это могут быть:
- Точечная боль в месте укола. Как и многие врачебные процедуры, эпидуральная анестезия может вызывать неприятные ощущения у пациента. В этом случае они связаны с повреждением связок, мышц в месте укола. Неприятные ощущения могут беспокоить вас первые несколько часов после окончания эпидуральной анестезии. Обычно они проходят без лечения, не представляют опасности для жизни и здоровья, и потому не стоит переживать из-за точечной боли.
- Боль по ходу нервов, которая отдает в одну или обе ноги. Эти ощущения связаны с раздражением нервных корешков при уколе и введении лекарства. Характерен «простреливающий» тип болей, обычно проявляющийся сразу после укола и быстро проходящий без лечения. Не беспокойтесь, это нормальная реакция организма на проведение эпидуральной анестезии.
Очень редко возникают боли, вызванные осложнениями при проведении эпидуральной анестезии (менее чем в 1 % случаев от всех проводимых процедур). Их причиной может быть травма сосудов или проникновение инфекции в место укола. Боль в месте укола возникает не сразу, а спустя несколько часов, может иметь различный характер и клинические проявления (может возникать слабость и потеря чувствительности в ногах, недержание мочи, повышение температуры тела и другие симптомы). В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, возможна серьезная опасность для здоровья.
Боли, вызванные другими причинами
Чаще всего причиной длительных болей в спине, на которые жалуются пациенты после эпидуральной анестезии, выступает обострение имеющихся проблем со спиной. Например:
- неудобная поза пациента во время операции может спровоцировать обострение артроза суставов поясничного отдела позвоночника/крестца или межпозвонковой грыжи;
- вынашивание ребенка и роды сами по себе могут вызывать перегрузку и перенапряжение связок, мышц и суставов поясничного отдела позвоночника и костей таза, что приводит к появлению болей в спине во время беременности и усилению их после родов.
Исследования показали, что эпидуральная анестезия крайне редко (суммарно менее 0,05 %) является причиной длительных болей в спине. Однако есть так называемая группа риска: пациенты с лишним весом, а также имеющие межпозвоночные грыжи. У них боли появляются несколько чаще, чем в среднем по населению.
Бывает и так, что боли в спине носят психологический характер. Сам факт «укола в спину» может приводить к болевым ощущениям в спине у некоторых пациентов — так называемая психосоматическая боль.
Психосоматические и неврологические боли могут беспокоить месяцы и даже годы, однако прямого отношения к проведению эпидуральной анестезии не имеют. Если неприятные ощущения сильно выражены или продолжают беспокоить долго, то необходимо обратиться к неврологу.
Обследование и лечение
Поскольку боль чаще всего не связана с проведением эпидуральной анестезии, врач-невролог может рекомендовать дальнейшее обследование в виде МРТ позвоночника и электронейромиографии (исследование проведения импульса по нервам) для установления настоящих причин боли.
Лечение обычно включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, диклофенак) коротким курсом, физиотерапию и мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний к ней).
Помните: боли, прямо связанные с проведением эпидуральной анестезии, носят кратковременный характер и обычно проходят без лечения. Если у вас появились или усилились боли после этой манипуляции, обязательно обратитесь к врачу.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Товары по теме: ибупрофен, диклофенак
Источник
Эпидуральная анестезия считается одной из самых безопасных и безболезненных процедур в акушерстве, поэтому многие женщины удивляются, почему после ее проведения может болеть спина. Это обусловлено многими факторами, среди которых как ошибки врачей, так и сильнодействующие составы лекарств для инъекции. В любом случае с причинами появления боли следует разобраться более подробно.
Что такое эпидуральная анестезия и как ее делают?
Эпидуральная анестезия – один из современных методов регионарной анестезии. Обезболивающие препараты вводятся через специальный медицинский инструмент в виде трубки (катетер) в эпидуральное пространство позвоночника.
В этой зоне находится множество нервных волокон, воздействуя на которые, лекарство обезболивает все тело или его часть. Инъекция позволяет уменьшить болевую чувствительность или расслабить мышцы.
Сегодня эпидуральная анестезия популярна в акушерстве. Ее применяют при кесаревом сечении, а также в тех случаях, когда при естественных родах роженица страдает от невыносимой боли. Использование этого вида анестезии имеет множество плюсов, среди которых:
- воздействие лекарства на конкретный участок тела, что не вредит плоду;
- при эпидуральной анестезии женщина остается в сознании и может следить за манипуляциями врачей;
- быстрота выполнения процедуры (продолжительность составляет меньше 10 минут);
- практически полное отсутствие побочных эффектов.
Хоть и доказана безопасность этого вида анестезии, у некоторых женщин все равно могут возникнуть осложнения после осуществления процедуры. Обычно они проявляются дискомфортом в области позвоночника. Такое явление связано с множеством факторов, в том числе и с аллергией на компоненты, входящие в состав инъекции.
Показания к процедуре
В редких случаях проведение эпидуральной анестезии может иметь серьезные последствия для будущей мамы. Именно поэтому она выполняется опытным специалистом лишь при необходимости:
- присутствуют тяжелые заболевания у роженицы;
- требуется делать кесарево сечение;
- имеется многоплодная беременность;
- начинаются преждевременные роды;
- имеется повышенное артериальное давление;
- болевой порог у матери довольно низкий;
- возникают иные непредвиденные осложнения во время родов, например, эклампсия или гипоксия плода.
Эта процедура выполняется не только при родах или кесаревом сечении, но и при операциях в брюшной полости, кишечнике, селезенке, а также при врачебных вмешательствах в урологии и сосудистой хирургии. Обосновано такое разнообразие способностью эпидуральной анестезии влиять на снижение тонуса скелетной мускулатуры.
Противопоказания к эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия показана не для всех пациентов. В процессе ее осуществления затрагивается область позвоночника, в которой присутствуют важные для организма нервные окончания, поэтому любая ошибка может привести к непредвиденным последствиям.
Именно поэтому процедура категорически запрещена женщинам, у которых диагностированы:
- болезни позвоночника (грыжа, сколиоз);
- гемофилия (патология, связанная с нарушением процесса свертывания крови);
- заболевания ЦНС (миотония, мигрень, различные панические и невротические расстройства);
- повреждения эпидурального пространства (поражения или инфекции кожи в этом участке);
- пороки сердца;
- инфекционные заболевания (ОРВИ, корь, мононуклеоз);
- избыточный вес;
- аллергия на отдельные компоненты лекарства для инъекции.
Если соотношение риска и пользы оправдывает проведение эпидуральной анестезии, тогда грыжа или сколиоз не являются противопоказаниями. В любом случае решение о выполнении процедуры остается за врачом.
Причины боли в спине после процедуры
Процедура осуществляется путем прокола и введения обезболивающего препарата при помощи специальной трубки. Ввиду этого иногда возникают некоторые непредусмотренные осложнения. Одним из них является дискомфорт в спине.
Иногда позвоночник может болеть по той простой причине, что в месте укола повреждаются мягкие ткани тела. В таком случае не нужно беспокоиться, ведь все должно пройти менее чем за неделю.
Если же спина болит очень долго, тогда следует немедленно обращаться к врачу. Длительная боль может быть вызвана следующими причинами:
- Заболевания позвоночника. Если на момент проведения анестезии у пациентки имелись межпозвоночные грыжи или сколиоз, врач мог по неосторожности задеть костно-мышечную систему, что и вызвало болевой синдром. В таком случае женщине требуется немедленное лечение, иначе дискомфорт останется на всю жизнь.
- Страх. Как правило, боль, спровоцированная страхом, не имеет точной локализации и возникает вследствие реакции на психотравмирующую ситуацию, например, на тяжело перенесенные роды.
- Занесение инфекции. Если боль сопровождается другими симптомами, например, повышением температуры тела, лихорадкой или негативными изменениями в организме, это может свидетельствовать о том, что в место укола попала инфекция.
- Врачебная ошибка. Бывает, что анестезиолог, ввиду отсутствия необходимой квалификации, сделал инъекцию не в том месте, где требуется. Он мог задеть кровеносные сосуды, твердую мозговую оболочку или иные участки позвоночника, что и привело к осложнениям.
- Некачественный состав лекарства. Многие лекарства для инъекций стоят дорого, поэтому некоторые больницы закупают дешевые препараты, имеющие ряд побочных эффектов. Именно это и может влиять на возникновение боли. Беспокоиться не нужно, дискомфорт со временем пройдет.
В любом случае, если болит спина после эпидуральной анестезии, требуется срочная диагностика. Своевременное выявление точной причины неприятных ощущений и назначение необходимого курса лечения помогут навсегда избавиться от проблемы.
Что делать, если болит спина?
Если спина болит так сильно, что сил терпеть больше нет, можно воспользоваться некоторыми аптечными препаратами. Рекомендуются такие анальгетики, как “Парацетамол” или “Эффералган”, однако в период кормления грудью их следует принимать с осторожностью.
Если медикаменты не оказывают должного эффекта и дискомфорт не проходит в течение 3-4 суток, это не означает, что нужно выпить еще больше таблеток. В период лактации запрещено увеличивать дозировку и пользоваться анальгетиками более 5 дней. Лучше сразу обратиться за помощью к специалисту и пройти соответствующую диагностику.
Боль, не вызванная тяжелым заболеванием или осложнением, легко лечится при помощи следующих методов:
- Медикаментозная терапия. В зависимости от причины появления симптома, врач назначает спазмолитики, антибиотики, анальгетики или более специализированные препараты, например антидепрессанты и нейролептики.
- Мануальная терапия. Если боль вызвана какими-либо естественными причинами, необходимо обратиться к мануальному терапевту. Посредством массажа он снимет напряжение в мышцах, наладит работу опорно-двигательного аппарата и вернет позвоночнику былую подвижность.
- Лечебная гимнастика. При межпозвоночной грыже, остеохондрозе или сколиозе врач составит уникальный комплекс упражнений, способствующий укреплению мышц спины и одновременному избавлению от боли в пояснице.
Обращаться с жалобами на дискомфорт после эпидуральной анестезии следует спустя одну или две недели. Именно столько времени требуется для полного восстановления. Боль, которая не проходит несколько месяцев, год или более свидетельствует о наличии патологии или болезни.
Меры профилактики
Следующие меры профилактики помогут снизить вероятность развития осложнений после эпидуральной анестезии:
- обязательно сообщайте врачу о наличии аллергии или болезни перед проведением процедуры;
- контролируйте вес, так как при наличии лишних килограммов повышается риск возникновения осложнений;
- интересуйтесь квалификацией анестезиолога, так как от этого напрямую зависит успех процедуры.
Кроме того, в послеродовой период требуется исключить чрезмерные физические нагрузки. В большинстве случаев именно они являются основной причиной появления боли в спине.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Я давно и недавно занималась поиском информации на тему эпидуральной анестезии. Поиски велись только в пределах интернет-пространства: статьи, подавляющее большинство которых является копипастой из одного и того же источника; рассказы молодых мамочек, прошедших через операцию; а также рассказы тех, кто готовится к операции с использованием эпидуральной анестезии и тех, кто , якобы, чуть -ли не светилом науки является в области неврологии и анестезиологии (хотя сами даже писАть по-русски не научились). Вот и я решила поделиться опытом))) Причем, буду говорить об одном конкретном осложнении, которое настигло конкретно меня. Кстати, осложнение долгосрочное, т.к. после родов прошло уже почти два с половиной года. Погнали)))
Касательно операции: экстренное кесарево сечение с использованием эпидуральной анестезии. Прошла без видимых осложнений))) Катетер из позвоночника вынули на вторые сутки после операции. Выписали на седьмые, ибо попала я на выходные дни.
После родов у меня стала «поднывать» поясница. Я на это дело «подзабила», мол, а у кого она после родов не болит) Через полгода после родов боли не прошли. Ну, думаю, ГВ сверну, нормуль всё станет. И тут приключилось: я поднимала коляску, которую закинула на плечо в сложенном виде, по лестнице и у меня соскользнула нога со ступеньки. Я не упала. Я изобразила такую фигуру, что, я думаю, гуру камасутры обзавидовались бы))) На минуточку, коляска весила примерно 16-17 кг. В общем, в самом процессе я услышала хруст, но ужаса не испытала ( я ж русская женщина, мало ли у кого что хрустит))). Около двух недель маялась с сильными болями в пояснице, но списала это на возможное растяжение как следствие пируэта на ступеньках). Потом боли поутихли, но не прошли.
Когда дочке исполнилось год и два месяца, я завершила ГВ. Причем, со скоростью света: за три дня. Через неделю мои бидончики размера F стали быстренько сдуваться и через пару недель уже превратились в титюлечки размера C. Ну, думаю, теперь на спину нагрузка поменьше. Тем более, что доча очень самостоятельная и категорически не хочет сидеть на руках и кататься в коляске, а хочет всё и везде делать сама. Так что тягать мне её на себе тоже не приходилось. «Теперь-то точно боль отпустит» — решила я и стала ждать.
Летом этого года к болям присоединились ещё некоторые симптомы. Тут до меня дошло, что , как вариант, можно и к врачу обратиться. Мысль я эту вынашивала-вынашивала и 4-го октября сего года пришла к терапевту. Перечислю симптомы:
— «ноющая» боль внизу поясницы;
— «прострелы» в пояснице, правой ягодице, правом колене, иногда то же самое в левой стороне;
— чувство онемения, жжения, «похолоднения» в задней стороне правого бедра и правой голени.
— редко бывают боли в области лопаток.
Терапевт даёт направление на рентген, так как КТ позвоночника у нас в городе сделать нет возможности. Ну, ещё направления на биохимию крови, общий анализ её же, УЗИ коленного сустава.
Сегодня пришли результаты всех исследований. Выяснилось, что с позвоночником всё отлично, с кровью тоже, и колени скоковой лошади))). Космонавт практически! Сидит мой бедный терапевт, лоб морщит, не может сообразить, от чего же такие симптомы-то «замечательные». Далее вопрос: » А у Вас дети есть?». Рассказываю, что есть дочка, почти двух с половиной лет. » Родовая деятельность нормальная была? Схватки длительные были?». Ну, да, 6 часов 30 минут. » А по палате не топтались во время схваток?». «Топталась». Говорит, что могло произойти мышечное защемление нервов, а так как нервы вообще тяжело восстанавливаются, то период болей может и два года быть, а то и три. И тут я понимаю, что не сказала самого главного. » Мне кесарево делали». Какой был выразительнай взгляд))))) » А раньше сказать это нельзя было?». Вот тут-то всё и прояснилось. Рассказала я ему про эпидуралку, потом про танцы с коляской. И вот что получается:
1. Ни одно хирургическое вмешательство не проходит бесследно. Это факт. Другое дело, что последствия могут проявиться и на следующий день, и через 20 лет. Ну, степень устраняемости их тоже разная.
2. Эпидуральная анестезия — это вмешательство в нервную систему, прокол позвоночника. И только дурак будет говорить, что у такого действия нет побочек.
3. Самое интересное))) Если в двух словах, то эпидуралка — это «выключение» нерва. А после того, как из вас извлекут катетер, произойдет, так сказать, «перезагрузка» нерва ( про ганглии- фиганглии рассказывать не буду, голова может заболеть))). И она не всегда может пройти правильно. Например, дунул сквознячок в спину, и сразу пошёл сигнал » ой-ой, что ж это делается, люди добрые, всё болит, кошмар-кошмар», а воспаления в реале нет. То есть, нерв реагирует не на настоящее воспаление, а даже просто на изменение температуры на участке тела. То есть произошел сбой «сигнальной» системы. Болезни нет, а боль есть. В тяжёлых случаях у пациентки отказывают ноги, при этом все диагностические исследования показывают, что человек здоров. Такой случай он знает лично. Девочка после родов перестала ходить. Через два месяца мануальной терапии встала с коляски, а через год уже занималась в спортзале, каталась на лыжа и вообще, у неё задница скипидаром намазана)))) Короче говоря, нерв «забывает» как надо работать и начинает чушь пороть и истерить по любому поводу))) «Нервные клетки не восстанавливаются» — поговорка с изрядной долей истины. Скорость и качество восстановления зависят не только от того, насколько грамотно была сделана анестезия, но и от индивидуальных особенностей конкретно ВАШЕГО отганизма. Так что, боль может не появиться вообще, может появиться и пройти через два дня, или через два-три-пять лет, а может остаться и на всю жизнь, являясь не признаком воспаления, а просто потому, что у вас нерв «нервный». Извините за тавтологию)))
Назначил он мне десятидневный курс расслабляющих таблеточек, дабы «нервишко» отдохнуло и настоятельно порекомендовал массажик (даже непрофессиональный, пусть, мол, любимый муж вас по спинке почаще гладит))) и спорт,спорт,спорт.
Такие дела!))) Надеюсь, что не утомила своим рассказом и что мой опыт будет кому-то полезен. Всем удачи!
Источник