Может ли от флуоксетина болеть голова

Описание действующего вещества Флуоксетин/ Fluoxetine.

Формула: C17H18F3NO, химическое название: (±)-N-Метил-гамма-[4-(трифторметил)фенокси]бензолпропанамин (и в виде гидрохлорида); рацемическая (50/50) смесь R- и S-энантиомеров.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ антидепрессанты.
Фармакологическое действие: анорексигенное, антидепрессивное.

Фармакологические свойства

Флуоксетин избирательно ингибирует обратный захват серотонина, это ведет к увеличению его содержания в синаптической щели, пролонгированию и усилению его действия на постсинаптические рецепторы. Флуоксетин ингибирует обмен нейромедиатора по механизму отрицательной обратной связи, увеличивая серотонинергическую передачу. При продолжительном использовании снижает флуоксетин активность 5-НТ1-рецепторов. Также флуоксетин блокирует в тромбоцитах обратный захват серотонина. Слабо действует на обратный захват дофамина и норадреналина. Флуоксетин прямого действия на м-холинергические, серотониновые, альфа-адренорецепторы и Н1-гистаминовые не оказывает. В отличие от многих антидепрессантов активность постсинаптических бета-адренорецепторов флуоксетин не снижает. Эффективен при обсессивно-компульсивных расстройствах и эндогенных депрессиях. Флуоксетин устраняет дисфорию, улучшает настроение, снижает тревожность, напряженность и чувство страха. Флуоксетин оказывает анорексигенное воздействие и может вызывать снижение массы тела. У пациентов с сахарным диабетом флуоксетин может вызывать гипогликемию, при отмене его — гипергликемию. При депрессии выраженный клинический эффект развивается через 1–4 недели терапии, при обсессивно-компульсивных расстройствах — через 5 недель и больше.

Флуоксетин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Слабо выражен эффект «первого прохождения» через печень. Водный раствор и капсулы флуоксетина по эффективности являются равноценными. При однократном приеме 40 мг препарата максимальная концентрация флуоксетина достигается через 4–8 часов и равна 15–55 нг/мл, при приеме в течение 30 дней в той же дозе максимальная концентрация препарата составляет 91–302 нг/мл, норфлуоксетина — 72–258 нг/мл. Флуоксетин при концентрации до 200–1000 нг/мл с белками плазмы связывается на 94,5% (в том числе и альфа1-гликопротеином и альбумином). Энантиомеры флуоксетина являются равноэффективными, но S-флуоксетин выводится медленнее и при равновесной концентрации преобладает над R-формой. Флуоксетин легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Энантиомеры в печени при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 деметилируются до норфлуоксетина и прочих метаболитов, при этом S-норфлуоксетин по активности превосходит R-норфлуоксетин и равен S- и R-флуоксетину. Период полувыведения флуоксетина равен 1–3 суткам при однократном приеме и 4–6 суткам при продолжительном использовании. Период полувыведения норфлуоксетина составляет 4–16 суток в обоих случаях, это вызывает выраженную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесной концентрации в плазме и продолжительное присутствие в организме после отмены флуоксетина. У пациентов с циррозом печени период полувыведения флуоксетина и его метаболитов увеличивается. Выводится флуоксетин на 80% почками: в неизмененном виде — 11,6%, в виде норфлуоксетина — 6,8%, флуоксетина глюкуронида — 7,4%, более 20% — гиппуровой кислоты, норфлуоксетина глюкуронида — 8,2%, 46% — других соединений; кишечником выводится 15%. При нарушениях функционального состояния почек выведение флуоксетина замедляется. При диализе флуоксетин не выводится.

Есть информация об эффективности флуоксетина при алкоголизме, нарушениях питания (нервная анорексия), тревожных расстройствах (в том числе социофобия), аффективных (включая и биполярные) расстройствах, диабетической нейропатии, дистимии, панических атаках, аутизме, предменструальном синдроме, клептомании, каталепсии, нарколепсии, синдроме обструктивных апноэ во сне, шизоаффективных расстройствах, шизофрении.

Показания

Депрессия (особенно та, которая сопровождается страхом), включая и при неэффективности прочих антидепрессантов; нервная булимия; обсессивно-компульсивные расстройства.

Способ применения флуоксетина и дозы

Флуоксетин принимается внутрь, во время еды, в 1–2 приема (преимущественно в первой половине дня). Поддерживающая и начальная дозы составляют 20 мг/сут. Если необходимо, то дозу повышают еженедельно на 20 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 80 мг, для пожилых пациентов — 60 мг. Длительность терапии составляет — 3–4 недели, при нервной булимии — 1 неделю, при обсессивно-компульсивных состояниях — 5 недель и больше.

С осторожностью используют флуоксетин у пожилых пациентов, при заболеваниях системы кровообращения, недостаточности функции почек или/и печени. Необходим тщательный контроль больных, которые имеют суицидальные наклонности, особенно в начале терапии. Наиболее велика вероятность суицида у пациентов, которые раньше принимали другие антидепрессанты, и у больных, у которых при терапии флуоксетином отмечается гиперсомния, чрезмерное утомление или двигательное беспокойство. При терапии больных с низким весом необходимо учитывать анорексигенное действие флуоксетина. При проведении электросудорожного лечения при приеме флуоксетина возможно развития продолжительных эпилептических припадков. Промежуток времени между началом приема флуоксетина и отменой ингибиторов МАО должен быть больше 2 недель, а между началом приема ингибиторов МАО и отменой флуоксетина — не меньше 5 недель. С осторожностью использовать флуоксетин водителям транспортных средств и людям, чья деятельность требует быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания. При терапии флуоксетином необходимо избегать приема алкоголя.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, почечная (при клиренсе креатинина меньше 10 мл/мин) и печеночная недостаточность, использование ингибиторов МАО (в предшествующие 2 недели), судорожные состояния и эпилепсия (в анамнезе), сахарный диабет, суицидальная настроенность, закрытоугольная глаукома, атония мочевого пузыря, гипертрофия предстательной железы.

Ограничения к применению

Цирроз печени, инфаркт миокарда (включая и наличие его в анамнезе), детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности использовать флуоксетин можно только в случае крайней необходимости. При применении флуоксетина во время беременности увеличивается вероятность аномалий развития, преждевременных родов, низкой адаптации новорожденных (включая и затруднение дыхания, возбудимость, цианоз). На время терапии флуоксетином необходимо прекратить кормление грудью (флуоксетин выделяется с грудным молоком).

Побочные действия флуоксетина

Органы чувств и нервная система: головная боль, тревожность, головокружение, нервозность, утомляемость, вялость, астенический синдром, расстройства сна (сонливость, бессонница), эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство, кошмарные сновидения, мышечные подергивания, тремор, миоклонус, гиперкинезия, гипо — или гиперрефлексия, судорожные состояния, экстрапирамидный синдром, атаксия, синдром запястного канала, акатизия, гипер — или гипестезия, дизартрия, парестезия, невропатия, невралгия, неврит, расстройства мышления, невроз, затруднение концентрации внимания, эйфория, амнезия, гипомания или мания, галлюцинации, параноидные реакции, деперсонализация, психоз, изменения на ЭЭГ, суицидальные тенденции, кома, ступор, понижение остроты зрения, страбизм, амблиопия, диплопия, мидриаз, экзофтальм, конъюнктивит, склерит, ирит, блефарит, светобоязнь, ксерофтальмия, глаукома, паросмия, нарушение вкусовых ощущений, гиперакузия, шум и боль в ушах;
кровь и система кровообращения: экстрасистолия, тахи- или брадикардия, фибрилляция желудочков или предсердий, инфаркт миокарда, остановка сердца, застойная сердечная недостаточность, дилатация сосудов, гипер- или гипотензия, флебит, тромбоз сосудов, тромбофлебит, васкулит с геморрагической сыпью, эмболия сосудов головного мозга, церебральная ишемия, анемия, лейкопения или лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия, панцитопения;
система дыхания: заложенность носа, синусит, носовое кровотечение, отек гортани, стридор, затрудненное дыхание, гипер- или гиповентиляция, кашель, икота, респираторный дистресс-синдром, ателектаз, изменения легких фиброзного или воспалительного характера, эмфизема, гипоксия, отек легких, боли в грудной клетке, апноэ;
система пищеварения: анорексия, понижение (редко повышение) аппетита, повышенное слюноотделение, сухость во рту, увеличение слюнных желез, глоссит, афтозный стоматит, дисфагия, гастрит, эзофагит, диспепсия, тошнота, боли в животе, рвота, гематемезис, синдром «острого живота», желудочно-кишечное кровотечение, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, метеоризм, запор, диарея, мелена, непроходимость кишечника, колит, увеличение уровня трансаминаз печени, щелочной фосфатазы и креатинфосфокиназы в крови, холелитиаз, гепатит, холестатическая желтуха, некроз печени, печеночная недостаточность, панкреатит;
обмен веществ: гипонатриемия, нарушение секреции АДГ, гипо — или гиперкалиемия, гиперурикемия, гипокальциемия, подагра, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипогликемия, гипотиреоз, диабетический ацидоз, дегидратация, отеки;
мочеполовая система: учащенное мочеиспускание, дизурия, никтурия, альбумин — и протеинурия, поли- или олигурия, гематурия, глюкозурия, гиперпролактинемия, цистит, инфекции мочевых путей, почечная недостаточность, снижение либидо, увеличение и боль в молочных железах, расстройства эякуляции, импотенция, приапизм, аноргазмия, мено- и метроррагия, болезненные менструации;
система опоры и движения: миастения, миалгия, миопатия, миозит, артрит, артралгия, ревматоидный артрит, тендосиновиит, бурсит, хондродистрофия, остеопороз, остеомиелит, боли в костях;
кожные покровы: полиморфная сыпь (включая и геморрагическую), акне, язвенные поражения кожи, алопеция, фотосенсибилизация, контактный дерматит, изменение цвета кожи, опоясывающий лишай, фурункулез, гирсутизм, псориаз, экзема, себорея, эксфолиативный дерматит, эпидермальный некроз;
аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, реакции типа сывороточной болезни, отек Квинке, анафилактоидные и анафилактические реакции;
прочие: потливость, потеря массы тела, злокачественный нейролептический синдром, гиперемия лица и шеи с ощущением жара, зевота, лихорадка, озноб, гриппоподобный синдром, лимфоаденопатия (включая и увеличение миндалин), гипотермия, фарингит, описаны летальные исходы.

Взаимодействие флуоксетина с другими веществами

Флуоксетин несовместим с другими антидепрессантами, ингибиторами МАО, прокарбазином, фуразолидоном, так как вызывает серотонинергический синдром (гипертермия, озноб, ригидность мышц, вегетативная лабильность, миоклонус, гипертонический криз, тремор, возбуждение, двигательное беспокойство, диарея, судороги, бред, гипоманиакальное состояние, кома; возможен летальный исход). При совместном использовании с препаратами, которые имеют высокую степень связывания с плазменными белками (пероральные гипогликемические препараты, пероральные антикоагулянты, сердечные гликозиды и другие), возможно развитие взаимного вытеснения из связи с белками с изменением содержания свободной фракции в крови, при этом риск развития побочных реакций повышается. Флуоксетин повышает вероятность развития кровотечений при совместном использовании с варфарином. Флуоксетин замедляет биотрансформацию лекарственных препаратов, которые метаболизируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (декстрометорфан, трициклические антидепрессанты, карбамазепин, винбластин). Флуоксетин потенцирует эффекты алпразолама, увеличивает период полувыведения диазепама. Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина (возможно развитие ажитации, двигательного беспокойства, нарушений функции желудочно-кишечного тракта). При совместном использовании флуоксетин изменяет (уменьшает или увеличивает) содержание лития в плазме крови, увеличивает уровень фенитоина (вплоть до клинических проявлений его передозировки); содержание трициклических антидепрессантов (дезипрамин, имипрамин) увеличивается в 2–10 раз. Флуоксетин несовместим с этанолом.

Передозировка

При передозировке флуоксетином появляются тошнота, возбуждение, рвота, беспокойство, судороги, гипомания, большие эпилептические припадки; описаны два летальных исхода от острой передозировки флуоксетина (в комбинации с кодеином, мапротилином, темазепамом). Необходимо: промывание желудка, прием сорбита, активированного угля, контроль ЭКГ, поддерживающее и симптоматическое лечение, при развитии судорог прием диазепама. Специфический антидот отсутствует. Гемодиализ, форсированный диурез, перитонеальный диализ, переливание крови неэффективны.

Торговые названия препаратов с действующим веществом флуоксетин

Апо-Флуоксетин
Депрекс
Депренон
Портал
Продеп
Прозак™
Профлузак®

Флоксэт®
Флувал
Флуксонил
Флунисан
Флуоксетин
Флуоксетин ГЕКСАЛ

Флуоксетин Ланнахер
Флуоксетин Никомед
Флуоксетин-OBL
Флуоксетин-Канон
Флуоксетина гидрохлорид
Фрамекс®

Источник

Головная боль напряжения — симптомы и лечение

Головная боль напряжения – это состояние, при котором человек ощущает сдавливание, напряжение или тупые неприятные ощущения в области головы.

Болезненность может беспокоить человека с разной продолжительностью – от нескольких минут до дней, с периодами уменьшения и обострения дискомфорта.

Распространенность ГБН в современном обществе поражает своим размахом: по некоторым данным, заболеваемость ею достигает 65% среди мужского и 86% – среди женского населения.

Причинами головной боли напряжения являются переутомление, стресс, длительное вынужденное положение в неудобной позе, тревожные расстройства, депрессии, длительный прием анальгетиков, транквилизаторов. Чаще наблюдается сочетание провоцирующих факторов. Симптомы и лечение данной проблемы мы рассмотрим в этой статье.

Классификация

Почему возникает головная боль напряжения, и что это такое? Во первых, боль подразделяется на эпизодическую и хроническую.

Эпизодическая боль . При данном виде головной боли напряжения человек испытывает болезненные ощущения не больше 20 дней в месяц или 180 дней за год. Интенсивность эпизодических болей будет невысокой.
О хронической боли напряжения говорят, когда приступы занимают больше 15 дней в месяц, такая форма характеризуется большей интенсивностью симптомов.

Несмотря на тот факт, что различия в данных видах головной боли напряжения весьма условные, именно они помогают врачу сориентироваться и поставить пациенту верный диагноз.

Причины

На сегодняшний момент можно выделить огромное количество факторов, которые способны спровоцировать подобные боли. Итак, чем может быть вызвана головная боль напряжения?

Психологические стрессы, а также разные состояния аффекта, например, глубокая депрессия или серьезная тревога. Не нужно забывать и о том, что депрессия может выражаться как в открытой, так и в закрытой форме. Говоря другими словами, в некоторых случаях пациент просто не признает, что он находится в состоянии депрессии, а поэтому категорически отказывается от какого-то курса лечения. Именно такие случаи опаснее всего, ведь они способны наиболее часто вызывать серьезные головные боли. В ситуациях, когда боли в голове возникают именно по причине психологического стресса, то пациент может жаловаться еще и на нарушение аппетита и сна, раздражительность и слишком быструю утомляемость.
На втором месте среди причин головной боли напряжения находится мышечный стресс. Он представляет собой длительное напряжение мышц, когда человек долгое время не двигается. Головная боль мышечного напряжения чаще всего вызывается перенапряжением шейных, глазных мышц, а также мышц плечевого пояса и скальпового апоневроза.
Головную боль могут спровоцировать чрезмерное потребление транквилизаторов, анальгетиков с содержанием ацетилсалициловой кислоты и т. д. С приемом подобных препаратов нужно быть крайне осторожными!

Особенно велика вероятность заболеть головной болью напряжения у людей со специфической трудовой деятельностью. В эту категорию попадают водители, бухгалтера и другие лица, много времени проводящие за монитором компьютера. Также высок риск возникновения этого недуга у часовщиков, ювелиров и других профессий, постоянно напрягающих зрительные мышцы.

Симптомы головной боли напряжения

Обычно головная боль напряжения имеет определенные симптомы. Люди описывают симптоматику как сжатие или давление (как тугой обруч вокруг головы, сдавливающий ремень или как шапку (шляпу), которая мала). Боль, как правило, двусторонняя и зачастую распространяется вниз или вверх от шеи.

Боль в основном слабая или умеренная, но иногда может быть настолько интенсивной, что препятствует повседневной деятельности. Обычно другие симптомы отсутствуют, хотя некоторые люди с головной болью напряжения не любят яркого света и громких звуков, у них снижен аппетит.

Разработаны критерии диагностики головной боли напряжения, она отличается такими признаками:

сжимающим или сдавливающим характером;
легкой или умеренной интенсивностью;
остается такой же при обычной физической нагрузке;
не сопровождается тошнотой;
возможна фото- или фонофобия.

Для того, чтобы диагноз был выставлен, необходимо, чтобы присутствовали как минимум две из выше изложенных характеристик.

Какими препаратами снять головную боль напряжения?

Для купирования приступа , а также снятия головной боли применяется:

Для профилактики наступления болевого синдрома:

амитриптилин — по 10-100 мг;
нортиптилин — по 10-100 мг;
тизанидин — по 2-6 мг в сутки;
баклофен – по 10-25 мг 2-3 раза в сутки.

Избавиться от ГБ, возникшей под действием провоцирующих факторов, помогают быстродействующие НПВС. На сегодня установлено, что ни один из анальгетиков не может снять ГБ у всех без исключения, и каждому пациенту необходим индивидуальный подбор препарата.

Но нельзя забывать, что, употребляя слишком долго обезболивающие средства, можно получить обратный эффект — абузусную головную боль (т.е. эти препараты сами ее вызывают), поэтому с применением лекарств при лечении головных болей напряжения нужно быть очень осторожными.

Лечение головных болей напряжения

Когда появились головные боли напряжения лечение подразумевает в первую очередь выяснение, а также устранение причин их возникновения. Процедура комплексного лечения в обязательном порядке должна назначаться врачом, в большинстве случае она представляет собой совокупность релаксационных и лекарственных средств.

Главное место в лечении занимает нормализация эмоционального состояния пациента. Необходимо адекватно подойти к лечению депрессии, фобии, тревоги. Именно поэтому большинству пациентов назначают антидепрессивные препараты (амитриптилин, флуоксетин, венлафаксин).
Чтобы убрать мышечное напряжение назначают миорелаксанты (тизанидин).
НВПС (диклофенак, ацетилсалициловую кислоту, напроксен) также принимают, только как вспомогательные средства, и лишь кратковременно, симптоматически.

Основные принципы нелекарственного лечения головной боли напряжения следующие:

Нужно спать не меньше 7-8 часов в сутки. Если нужно вставать рано утром – ложитесь спать пораньше.
Старайтесь хорошо питаться (не реже 3-4 раз в сутки) и выпивать в сутки не менее 2 литров чистой воды (кроме чая, кофе и алкогольных напитков).
Во время длительной работы за компьютером обязательно нужно делать перерывы и как-то отвлекаться. Эффективными будут упражнения для глаз и небольшая физическая разминка.
Постарайтесь больше двигаться и дольше бывать на свежем воздухе.

Также применяют акупунктуру, мануальную терапию, массаж, релаксационную терапию, биологически обратную связь. Как избавиться от головной боли напряжения тяжелой степени, должен рассказать доктор. Нужно быть готовым к тому, что лечебный курс может растянуться на 2-3 месяца.

Профилактика

Предупредить их можно такими методами:

психотерапия и физиотерапевтические процедуры;
водные процедуры и мануальная терапия;
оздоровление на курортах;
выбрать оптимальный режим труда и отдыха;
постоянно заниматься лечебной физкультурой;
непременное выполнение предписаний врача.

Из лекарственных препаратов применяются миорелаксанты и антидепрессанты, которые может подобрать только ваш доктор.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Может ли быть первым признаком беременности головная боль

  Головные боли из за этого частичная потеря зрения

  Алгоритм действия при головной боли

Головная боль напряжения — Лечение

Лечение головной боли напряжения

Только комплексный подход, направленный на нормализацию эмоционального состояния пациента (лечение депрессии) и устранение дисфункции перикраниальных мышц (уменьшение мышечного напряжения), позволяет облегчить течение головной боли напряжения и предотвратить хронизацию цефалгии. Важнейший фактор успешного лечения головной боли напряжения — купирование, а по возможности и предотвращение лекарственного абузуса.

Основные принципы лечения головной боли напряжения

Лечение и профилактика эмоционально-личностных нарушений: депрессии, тревоги, фобий, соматоформных расстройств и др.
Лечение и профилактика мышечного напряжения (напряжения перикраниальных мышц).
Купирование/предотвращение лекарственного абузуса.

Вследствие этих мер уменьшается болевой и мышечно-тонический синдром, предотвращается трансформация эпизодической головной боли напряжения в хроническую и улучшается качество жизни.

Группы препаратов, используемых для лечения головной боли напряжения (в основном частой эпизодической и хронической головной боли напряжения), перечислены ниже.

Схема лечения головной боли напряжения

Фармакотерапия.
- Антидепрессанты [амитриптилин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин, сертралин и др.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (милнаципран, дулоксетин, венлафаксин)].
- Миорелаксанты (тизанидин, толперизон).
- НПВС (ацетилсалициловая кислота, диклофенак, кетопрофен, напроксен).
- При сочетании головной боли напряжения с мигренью — препараты для профилактического лечения мигрени (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиконвульсанты).
Немедикаментозные методы.
- Релаксационная терапия.
- Поведенческая терапия (развитие копинг-стратегий).
- Биологическая обратная связь.
- Акупунктура, массаж, мануальная терапия.
- Контроль за количеством принимаемых обезболивающих препаратов!

Наиболее эффективны антидепрессанты, миорелаксанты и препараты из группы НПВС (последние следует назначать с осторожностью из-за риска лекарственного абузуса). Для лечения тяжёлых случаев хронической головной боли напряжения в последнее время наряду с амитриптилином и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина применяют антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (милнаципран, дулоксетин), а также антиконвульсанты (топирамат, габапентин и др.). При сочетании мигрени и головной боли напряжения следует применять традиционные средства для профилактики мигрени: бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиконвульсанты.

В ряде исследований показана эффективность ботулинического токсина при головной боли напряжения, сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц.

У многих пациентов, особенно при наличии выраженной депрессии, стойкого психологического конфликта и мышечного напряжения, хороший эффект оказывают немедикаментозные методы: психотерапия, психологическая релаксация, биологическая обратная связь, прогрессивная мышечная релаксация, массаж воротниковой зоны, фитнес, водные процедуры и др.

В большинстве случаев эпизодическая головная боль напряжения имеет легкую или умеренную интенсивность. У большинства больных достаточно эффективны обычные безрецептурные анальгетики (такие какацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные средства. Если боль не слишком продолжительна (не более 4 часов) и возникает не чаще, чем 1 раз в неделю, то практика эпизодического приема этих препаратов вполне оправдана. Но если головные боли возникают чаще, чем 1 раз в неделю, то анальгетики следует использовать с осторожностью ввиду риска рикошетной головной боли. Хотя для лечения головной боли напряжения эмпирически иногда используют миорелаксанты (например, диазепам, баклофен, дантролен, циклобензаприн), их эффективность не доказана в клинических испытаниях. Теоретически эти препараты могут уменьшить боль, расслабляя перикраниальные мышцы, но на практике они часто оказываются неэффективными.

Профилактическое лечение головной боли напряжения

Профилактическая лечение показана в том случае, когда головная боль напряжения отмечается чаще, чем 3 дня в неделю. Препаратами выбора в этом случае являются трициклические антидепрессанты, прежде всего амитриптилин. Используют также нестероидные противовоспалительные средства, вальпроевую кислоту, другие антидепрессанты (например, доксепин, мапротилин, флуоксетин), а также анксиолитик буспирон.

Использованные источники: ilive.com.ua

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Головная боль при курении электронной сигареты

  Каждое утро головная боль и тошнота

  Аутотренинг при головной боли

  Пью линдинет 20 головные боли

  Диплом головная боль

  Слепое пятно головная боль

Головная боль. Помощь

Как снять головную боль напряжения? Это вопрос актуален для 70 % людей. Этот недуг является наиболее частой причиной для выхода на больничный.

Типы головной боли напряжения

Для грамотного лечения (подбора лекарства от головной боли напряжения) необходимо определить тип самой боли.

Головная боль напряжения должна соответствовать двум или более критериям:

сжимающий (давящий) характер боли
двухсторонняя локализация
не усиливается от обычной физической нагрузки (подъём по лестнице, ходьба)
интенсивность боли: от лёгкой до умеренной

В зависимости от интенсивности боли делятся на:

1. Эпизодические

1.1 Нечастые.

не менее 10 приступов
продолжительность головных болей — не более 1 дня в месяц (не более 12 дней в год)
продолжительность одного приступа — от 30 минут до 7 дней

1.2 Частые

не менее 10 приступов
продолжительность головных болей — от 1 до 15 дней в месяц (от 12 до 180 дней в год)
продолжительность одного приступа — от 30 минут до 7 дней

2. Хронические.

продолжительность головных болей — более 15 дней в месяц (более 180 дней в год)
продолжительность одного приступа — от нескольких минут до нескольких дней
общая длительность заболевания — более 3 месяцев

Кроме того, существует два подтипа головной боли:

с напряжением перикраниальных мышц (повышение тонуса затылочных, лобных, височных, кивательных и других мышц)
без напряжения перикраниальных мышц. При этом подтипе головные боли переносятся легче.

Как избавиться от головной боли напряжения? Есть два вида лечения: традиционное и помощь народными средствами.

Медикаментозное лечение

Таблетки от головной боли напряжения плюс дополнительное лечение:

1. Эпизодическая головная боль напряжения

1.1 нечастые боли:

Ибупрофен: 400 мг
Аспирин: 600-900 мг
Лорноксикам: 4-8 мг
Напроксен: 250-500 мг
Кетопрофен: 25-50мг
Мелоксикам: 7,5-15 мг
Парацетамол: 500-1000 мг (этот препарат для купирования боли менее эффективен)
Анальгин: 250-500 мг. Анальгин от головной боли напряжения часто применяется для купирования приступов.

1.2 частые боли. Приём препаратов пропивается курсом, например:

Ибупрофен -400 мг. Принимать 2-3 раза в день на протяжении 3 недель.

1.3 боли, сопровождающиеся напряжением мышц:

Толперизон: 150 мг
Сирдалуд (Тизанидин): 2 мг + Аспирин 500 мг

Курсовое лечение (2-4 недели):

Сирдалуд (Тизанидин): 4 мг на ночь или по 2 мг утром и вечером
Толперизон: 150-450 мг в сутки
Мидокалм: 150-450 мг в сутки

Сирдалуд при головной боли напряжения эффективно снижает мышечный тонус, при этом не оказывая влияния на нервно-мышечную передачу.

1.4 Для дополнительной помощи организму (снятие тревожности, активизация работы мозга, снижение тонуса мускулатуры):

приём витаминного комплекса группы В: Мильгамма, Нейровитан
приём ноотропных препаратов: Фенибут( принимать 0,25 мг 3 раза в день)
приём седативных средств: Валериана, Пион

2. Хроническая боль напряжения

2.1 Трициклические антидепрессанты, например:

амитриптилин: 75 мг в сутки. Курс приёма: 2-3 месяца. 2/3 дозы лучше принимать перед сном. Начинают лечение с 1/4 таблетки в день, увеличивая дозу каждые 3 дня на половину. При приближении конца курса дозу препарата также плавно снижают для избежания синдрома отмены (ухудшения состояния)

2.2 Селективные ингибиторы (существенно меньше побочных эффектов нежели у трициклических антидепрессантов), например:

пароксетин
флуоксетин
сертралин
флувоксамин

2.3 Тетрациклические норадренергические антидерпессанты, например:

миансерин: по 15 мг 2 раза в сутки. Доза увеличивается постепенно

2.4 Серотонинергические антидепрессанты, например:

тианептин: по 12,5 мг 3 раза в сутки.

2.5 Обратимые ингибиторы, например:

При лечении антидепрессантами достигается несколько эффектов:

анальгетический (противоболевой)
психовегетативный (уменьшается страх, тревога, улучшается настроение, нормализуется сон)

В некоторых случаях пациенты принимают Атаракс при головной боли напряжения. Это транквилизатор для лечения тревоги. При приёме наступает быстрый эффект, не возникает зависимости и привыкания, обладает противорвотным действием, не нарушает познавательную функцию. Первые 5-7 дней приёма Атаракса может быть заторможенность, сонливость.

Для лучшего результата дополнительно проводится психотерапевтическое лечение, назначается массаж, иглоукалывание. К сожалению, не всегда первый курс лечения приводит к желаемому результату. В этом случае врач будет корректировать лечение, что обязательно приведёт к улучшению самочувствия.

Головная боль напряжения и лечение народными средствами

1. Принятие водных процедур

в тёплой воде растворить 100 грамм морской соли + 2 столовые ложки хвойного экстракта. Принимать ванну в течение 10 дней
настойку лаванды (1 столовая ложка сушёной травы на 1 стакан кипятка, настоять в течение 30 минут) вылить в тёплую воду ванны

2. Настойки для приёма во внутрь

15 грамм сушёной мелиссы положить в термос и залить 200 мг кипятка. Настаивать 1 час. Принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день
1 столовую ложку зверобоя продырявленного залить 200 мг кипятка и кипятить на медленной огне в течение 15 минут. Настойку процедить, принимать по четверти стакана 3 раза в день
5 граммов чабреца залить 500 мл кипятка. Настоять в течение 1 часа. Принимать 3 раза в день в течение недели. После сделать двухнедельный перерыв и продолжить приём
1 столовую ложку корня валерианы залить 200 мл кипятка, настаивать в течение 10 часов

3. Травяные чаи: в чёрный чай добавить мяту с мёдом. Прекрасно расслабляет и успокаивает головную боль

4. Другие средства:

растение Золотой ус. Положить лист этого растения в холодильник для охлаждения, затем размять и приложить к вискам на 5 минут. После приложить лимонные корки. Как правило, боль быстро стихает
сок калины. Принимать по 50 мл — 3 раза в день
картофельный сок. Принимать по 50 мл — 3 раза в день

Для лечения головной боли напряжения народными средствами хорошо помогают листья сирени и капустные листья.

Использованные источники: headpain.ru

Источник