Может ли при нефроптозе болеть спина

Содержание:

nefroptoz Нефроптозом почки называют ее опущение или патологическую подвижность. Подобная ситуация нередко наблюдается при значительной потере веса. Также нефроптоз может возникнуть как результат травмирования связочного аппарата почки, при снижении мышечного тонуса передней брюшной стенки или как следствие анатомических особенностей самого органа и его сосудистой ножки.

Нефроптоз может быть односторонним (только справа или только слева) или двусторонним. Правосторонний нефроптоз, когда опускается правая почка, возникает гораздо чаще, чем левосторонний. Двухсторонний является крайне редким явлением.

При данном заболевании вертикально расположенная почка может смещаться вниз до пяти сантиметров, в некоторых случаях возможно ее перекручивание вокруг сосудистой ножки. При этом почечные сосуды становятся вытянутыми и более узкими, в результате чего ухудшается кровоснабжение почечной паренхимы и возникает возможность перегиба мочеточника. Также происходит нарушение оттока мочи, в связи с чем может развиться пиелонефрит.

Проявления заболевания

Различают три степени нефроптоза почки:

1 степень. Протекает бессимптомно. На начальной стадии заболевания почка может быть обнаружена в брюшной полости.
2 степень. Характеризуется такими симптомами: болевым синдромом в области поясницы, при котором в положении стоя боли усиливаются и имеют приступообразный характер. Общий анализ мочи определяет наличие белка и эритроцитов, моча имеет мутный цвет. Наблюдается свободный выход почки из подреберья.
3 степень. Боли на данной стадии почти постоянные, имеют выраженный характер, также может появиться диарея, головная боль, тошнота, рвота, быстрая утомляемость. Больной становится раздражительным, у него возникает чувство тревоги. Его моча мутнеет и приобретает резкий запах. Почка при этом может находиться в полости малого таза.

Диагностика и лечение почечной подвижности

nefroptoz2 Диагностировать заболевание можно на основании жалоб больного и при его тщательном осмотре (во время пальпации). Для постановки более точного диагноза назначают УЗИ и рентгенологическое исследование. При этом наиболее информативным будет являться обзорный снимок мочеполовой системы и результаты экскреторной урографии, когда пациенту вводится в вену контрастное вещество. Данные снимки рекомендуется делать в двух положениях – лежа и стоя.

Также пациенту могут назначить радиоизотопное сканирование и ренографию, что позволит определить положение подвижной почки и оценить ее функциональное состояние. В некоторых случаях рекомендуется проведение исследования всех органов ЖКТ, чтобы исключить опущение органов брюшной полости.
Если заболевание выявлено у женщины во время беременности, ей нужно будет пройти комплексное обследование, включая УЗИ почек, а также дважды в месяц сдавать на анализ кровь и мочу.

Лечение обязательно должно быть назначено квалифицированным врачом. Оно может состоять из консервативных методов или хирургических. Первый вариант показан при лечении заболевания на начальных стадиях его развития, он включает лечебную гимнастику, массаж, диету и ношение индивидуального бандажа.

Бандаж нужно одевать с самого утра и носить целый день. Одевается он в положении лежа во время глубокого выдоха. Носить его противопоказано при наличии выраженного спаечного процесса в брюшной полости, когда подвижная почка фиксируется в одном месте.

Лечебная гимнастика представляет собой комплекс упражнений, главной задачей которых является укрепление поясницы и мышц брюшного пресса, способствующее созданию в брюшной полости оптимального давления, которое поддерживало бы почку в правильном ее положении. Данные упражнения рекомендуется выполнять каждое утро до завтрака, выпив стакан воды. Начинается гимнастика с тренировки правильного дыхания, ее продолжительность должна составлять около двадцати минут.

Необходимая при нефроптозе диета больного заключается в достаточном поступлении в его организм калорий для поддержания нормальной массы его тела, а также в ограниченном содержании в блюдах соли.
Больным, у которых опущение почки сопровождается артериальной гипертензией, рекомендуется применять медикаментозную терапию для нормализации артериального давления. Врач назначает такому пациенту специальные гипотензивные препараты с учетом индивидуальных особенностей его организма.

Если консервативные методы лечения окажутся малоэффективными или неэффективными вовсе, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству – нефропексии. В ходе проведения данной операции подвижная почка будет зафиксирована в поясничной области в своем ложе, а ее связки будут укреплены.

В настоящее время медики широко применяют лапароскопические методики при нефропексии. Подобные операции больные переносят гораздо легче, а кроме того, послеоперационный период, необходимый пациентам для полного восстановления, длится меньше. Суть операции заключается в проколах брюшной полости, через которые осуществляется фиксация почки. При этом хирург пользуется специальными манипуляторами и оборудованной монитором лапароскопической стойкой.

Возможные осложнения

Википедия описывает некоторые осложнения, связанные с подобным аномальным положением почек:
В результате перекручивания или перегиба мочеточника, что приведет к застою мочи в чашечно-лоханочной почечной системе, может развиться гидронефротическая трансформация.

Также чашечно-лоханочная система нередко воспаляется, в результате чего развивается пиелонефрит, проявляющийся почечными коликами, что предполагает необходимость неотложной медицинской помощи.

На фоне нарушений почечного кровотока может развиться вторичная артериальная гипертензия. В этом случае повышенное артериальное давление очень трудно снизить, в результате чего нередко случаются гипертонические кризы.

Чтобы ничего подобного не случилось, больному нужно вовремя обратиться к опытному специалисту, который проведет тщательный его осмотр, назначит диагностику и соответствующее лечение. Самолечение при таком серьезном заболевании как нефроптоз почки совершенно недопустимо!

Источник

Боли при нефроптозе могут иметь самый различный характер. По степени выраженности они могут быть как слабыми (начальная стадия заболевания), так и интенсивными (при прогрессировании болезни). Опущение почки (нефроптоз) чаще всего возникает на фоне растяжения (ослабления) связок, удерживающих почку. Это приводит к тому, что почка может произвольно перемещаться внутри живота.

Причины появления и признаки нефроптоза

диагностика нефроптоза

В организме почки окружает оболочка, состоящая из 3-х слоев: почечной фасции, фиброзной капсулы, жировой капсулы. Фасции (пучки волокон), жировая клетчатка и фиброзные тяжи участвуют в фиксации почек. Их истончение и ослабление, а также уменьшение тонуса мышц брюшной стенки и спины может являться провоцирующими нефроптоз факторами. У женщин чаще появляется опущение правой почки, что обусловлено как меньшей прочностью ее связок, так и особенностями строения женского организма.

Физиологическая подвижность почек необходима для их правильной работы и проявляется смещением на 2-6 см вниз (в зависимости от глубины дыхания) при вдохе. При снижении тонуса мышц и связок подвижность увеличивается и принимает характер патологии. При нефроптозе, характеризующимся сильным растяжением связочного аппарата, движения почки могут стать непредсказуемыми, она может начать смещаться и закручиваться в любую сторону. Периодически орган может самопроизвольно возвращаться на место. В результате длительного постоянного пребывания в удаленном месте может произойти фиксация почки спайками.

Нефроптоз может быть спровоцирован следующими причинами:

Наличием обстоятельств, приводящих к растяжению окружающего орган связочного аппарата (резкие прыжки, поднятие тяжестей, наличие лишнего веса, быстрый сброс веса, вибрация).
Наличием факторов, способствующих снижению тонуса брюшных мышц (беременность).
Появлением травм, приводящих к повреждению или разрыву удерживающих почки связок (падение, удары).
Болезнь, если она не спровоцирована травматической ситуацией, может развиваться длительное время.

Как проявляется болевой синдром?

В зависимости от уровня опущения почки различают 3 степени развития заболевания:

При нефроптозе начальной степени низкое положение почки пальпируется только на вдохе (в положении стоя) через стенку брюшины.
Следующая степень характеризуется выпадением почки из подреберья, вернуть орган на место можно при пальпации.
Орган перемещается в забрюшинном пространстве независимо от положения больного. Смещения приводят к растяжению и перегибам почечных сосудов.

Из-за физиологических изменений, происходящих в организме в результате опущения почки, у больного появляются тянущие, ноющие или колющие боли. В начальном периоде болезни возникновение болезненных ощущений чаще связано с физической усталостью или перенапряжением. В положении лежа болезненность обычно уменьшается.

Может развиться сильный и внезапный болевой приступ, похожий на почечную колику. С развитием болезни боли становятся практически постоянными, принимают изматывающий характер, возрастает их интенсивность.

Нефроптоз сопровождается (кроме болевого синдрома) различными неприятными ощущениями и явлениями:

Со стороны ЖКТ возможны тошнота, снижение аппетита, диарея или запоры, тяжесть под ложечкой.
Со стороны нервной системы возникают такие симптомы, как повышенная возбудимость и сердцебиение, неврастения, бессонница, головокружение.
При смене положения тела возможно резкое изменение артериального давления. Натяжение почечной артерии вызывает кризы (при давлении до 270/150 мм рт. ст.) и боли.

Чтобы провести правильное лечение, необходима диагностика заболевания.

Лечение и предупреждение заболевания

Важно знать, чем опасен нефроптоз. Заболевание может осложниться пиелонефритом (воспаление почечных структур), вызываемым застоем мочи. Мочеточник, в случае изменения положения почки, перекручивается и изгибается, что также вызывает боль и задержку мочи. Затруднение оттока способствует расширению почечных лоханок, постепенно приводящему к их гидронефротической трансформации.

О лечении заболевания почек рассказано в видео:

Диагноз может быть установлен после проведения обследования, включающего анализ мочи, УЗИ, экскреторную урографию. Чтобы отличить нефроптоз от врожденного заниженного расположения почки (дистопии), с помощью ультразвука проводится цветное допплерографическое исследование. Таким способом определяют расстояние, на которое почечная артерия отошла от аорты. При любых болях в брюшной области и области таза необходимо обращаться к врачу для прохождения обследования.

Нефроптоз лечится преимущественно с помощью консервативных методов. Практикуется ношение специального индивидуально подобранного бандажа, лечебная гимнастика и массаж, курсы антибиотиков и уросептиков (при пиелонефрите). В случае спаечной (нефизиологической) фиксации почки в забрюшинной области назначают оперативное вмешательство (невропексию). Нефроптоз можно предупредить с помощью простых мер: правильного питания, предупреждения травм, умеренных физических нагрузок, ношения дородового бандажа.

Нефроптоз у многих пациентов длительное время может протекать бессимптомно или характеризоваться несильными периодическими болями в пояснице и боку. Такие размытые ощущения могут привести (без проведения специального обследования) к неправильному лечению на основе неверной диагностики, что может способствовать появлению серьезных осложнений. Особенно характерно заболевание нефроптозом для молодых женщин астенического типа сложения, при этом проблемы с почками могут осложнять течение беременности. Своевременное обращение к специалисту, проведение соответствующей диагностики и лечения позволит сохранить здоровые почки, от состояния которых во многом зависит качество жизни.

Источник

В норме почки подвижны. При дыхании или движении тела они могут двигаться вверх-вниз на 1-5 см. Состояние, при котором диапазон подвижности почки больше физиологической нормы называется нефроптозом.

Признаки

Самый частый симптом нефроптоза – ноющие боли в пояснице. Они обычно появляются внезапно после перемены положения тела из горизонтального в вертикальное. В начале заболевания боли выражены не сильно, но с годами их интенсивность нарастает. Боли могут локализоваться в животе, отдавать в пах и область половых органов, сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры.

Также при нефроптозе может возникнуть ощущение тяжести в подложечной области, возможны запоры или поносы. В дальнейшем возможна слабость и быстрая утомляемость, раздражительность, головокружения и бессонница. После физической нагрузки на поздней стадии иногда появляется кровь в моче.

Описание

В норме правая почка расположена немного ниже левой. Почки удерживают на месте связочный аппарат почек, жировая капсула почки (фасциально-жировое образование, окружающее почку, выполняет поддерживающую и защитную функции) и внутрибрюшное давление.

У женщин нефроптоз регистрируется чаще, чем у мужчин, причем чаще опускается правая почка. Это происходит из-за того, что у женщин более гибкие связки, менее развита мускулатура брюшной стенки, после родов брюшная стенка растягивается и снижается внутрибрюшное давление.

Вообще же нефроптоз развивается при:

резком снижении веса, когда жировая капсула уменьшается;
повреждении связочного аппарата почки при травмах поясницы, живота, падении с высоты;
беременности;
частом поднятии тяжестей, прыжках;
быстром росте у детей;
наследственной предрасположенности, например, при повышенной растяжимости соединительной ткани.

Выделяют три стадии нефроптоза.

I стадия. Опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе. На выдохе почка уходит в подреберье. На этой стадии характерны ноющие боли в пояснице в положении стоя.
II стадия. На этой стадии в вертикальном положении почка прощупывается и на вдохе и на выдохе. В положении лежа она возвращается в подреберье или ее возможно вправить туда рукой. На этой стадии боли в пояснице становятся все сильнее, усиливаются при физической нагрузке, стихают при вправлении почки на место.
III степень. На этой стадии почка находится вне подреберья в любом положении тела и даже может сместиться в малый таз. Для этой стадии характерны постоянные боли в животе, отдающие в поясницу. После физической нагрузки в моче может появиться кровь.

Нефроптоз впервые был описан в начале XX века американским ученым Хэмптоном Янгом. Тогда он определил заболевание как смещение почки вниз более чем на 5 см при перемещении пациента из положения лежа в положение сидя. В то время опущение почки считалось причиной нарушения работы различных органов, включая кишечник, желудок и поджелудочную железу. В действительности же нефроптоз опасен тем, что при смещении почка поворачивается вокруг своей оси, в результате кровеносные сосуды перегибаются и растягиваются. Из-за этого уменьшается их диаметр и нарушается кровоток.

При нефроптозе возможны осложнения.

Камни в почках. Из-за перегиба мочеточника нарушается отток мочи. Это способствует образованию камней.

Пиелонефрит. Перегиб мочеточника, нарушение оттока мочи, а также нарушение кровообращения в паренхиме (функциональной ткани) почки из-за перегиба кровеносных сосудов способствуют развитию инфекционных процессов в почке.

Гидронефроз. Длительное нарушение оттока мочи способствует расширению почечной лоханки. В результате развивается гидронефроз (заболевание почки, при котором увеличивается ее полость из-за нарушения оттока мочи).

Артериальная гипертензия. Деформация кровеносных сосудов почки нарушает не только процесс фильтрации мочи, но и работу почки в целом. В ответ почка вырабатывает биологически активные вещества, которые приводят к артериальной гипертензии.

Диагностика

Для постановки диагноза «нефроптоз» берут клинический анализ мочи, делают УЗИ в положении лежа и стоя. Но наиболее точный метод исследования – экскреторная урография – контрастное рентгенологическое исследование, позволяющее точно определить положение опущенной почки и уточнить состояние ее сосудов.

При диагностике нужно различать нефроптоз и дистопию (врожденное низкое расположение) почки. Чтобы это определить, проводят цветное ультразвуковое допплерографическое исследование, которое позволяет определить уровень отхождения почечной артерии от аорты.

Лечение

Лечение нефроптоза может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение проводится, если нет осложнений. Это:

бандаж, который надевается утром, перед тем, как пациент встает с постели, в положении лежа, на выдохе;
усиленное питание для увеличения жировой ткани, если у пациента низкий вес;
комплекс специальных упражнений для укрепления мышц передней брюшной стенки.

Оперативное лечение выбирают, если консервативная терапия не помогает или если у пациента:

длительные и интенсивные боли;
хронический пиелонефрит;
снижена функция опущенной почки;
кровь в моче;
артериальная гипертензия;
камни в почках;
гидронефроз.

При пиелонефрите перед операцией проводят курс антибиотикотерапии, чтобы предупредить распространение инфекции. Операция по фиксации почки на нормальном уровне называется невропексией. После операции пациенту некоторое время показан постельный режим, причем его ноги должны находиться на 20 см выше головы.

Образ жизни

При нефроптозе часто назначают лечебную физкультуру. Это комплекс несложных упражнений, выполняется в положении лежа на спине.

На вдохе ноги медленно поднимаются, на выдохе медленно опускаются. Повторить 8-10 раз.
Под поясницу нужно подложить небольшой валик. На вдохе нога медленно сгибается в колене, на выдохе – распрямляется. Потом поменять ногу. Повторить упражнение каждой ногой 10-15 раз.
Не убирать валик. На вдохе поднять одну ногу, на выдохе ее опустить в исходное положение. Повторить упражнение другой ногой. Сделать упражнение 10-15 раз каждой ногой. Убрать валик.
Надуть живот на вдохе. Задержать дыхание на 2-3 секунды. Втянуть живот на выдохе. Задержать дыхание на 2-3 секунды. Повторить упражнение 8-10 раз.
Приподнять обе ноги. На вдохе развести их, на выдохе – свести и опустить. Повторить 8-10 раз.

Профилактика

Профилактика нефроптоза – плавание, йога, легкая атлетика, то есть, те виды спорта, которые укрепляют мышцы спины и брюшного пресса. А вот спорт, связанный с подъемом тяжестей, резкими прыжками, падением на спину, нежелателен.

Не стоит увлекаться диетами. Женщинам во время беременности лучше носить дородовый бандаж.

Источник