Может у меня от всей этой дряни болит голова
«Неясная голова» — один из основных признаков астено-невротического синдрома
Если «Неясная голова», «Мутная голова» — ощущение, с которым Вы встаете и ложитесь, и если к этому добавляются повышенная раздражительность, утомляемость и плохой сон – скорее всего, речь идет об астено-невротическом синдроме.
Основные симптомы: Очень многие жалуются на «туман в голове», «голова как ватная», «неясная голова» и тому подобные симптомы.
Если Вы замечаете у себя переутомляемость, нарушение сна, постоянную раздражительность, то, возможно у Вас расстройство психики, называемое астено-невротическим синдромом.
Распространенность: Это заболевание является одной из самых распространенных «болезней цивилизации». Его часто называют «гриппом менеджеров».
Заболеванию подвержены люди образованные, преуспевающие. Наиболее характерный возраст – от 20 до 40 лет. Это предприниматели, менеджеры, врачи, преподаватели. В особой группе риска люди, работа которых связана с повышенной ответственностью, например, авиадиспетчеры.
В прошлом астено-невротический синдром называли «нервным истощением»
Также в группе риска творческие личности.
Причины возникновения: Основные причины возникновения — стрессы, длительное нервное возбуждение, хроническая нехватка сна, постоянное переутомление. Также факторами, способствующим возникновению астено-невротического синдрома являются перенесенные заболевания, в том числе простудные, некоторые вирусы, отравления, плохая экологическая обстановка.
Схожая симптоматика: Какие же заболевания могут проявляться, как «голова, как в тумане», плохим сном, слабостью и раздражительностью, кроме неврастении? В первую очередь это астенические состояния при начинающихся тяжелых болезнях. Во вторую – маскированные депрессии, которые в начале легко можно спутать с астено-невротическим синдромом. И синдром хронической усталости может проявляться похожим образом.
Так что правильный диагноз может поставить только врач-психотерапевт или психиатр. Для постановки диагноза обычно используется профессиональная психологическая диагностика (психотесты), которую можно пройти самостоятельно (по этой ссылке).
Как развивается заболевание: Синдром возникает постепенно, при сочетании эмоционального и физического перенапряжения, постоянной усталости. Чаще всего у заболевающих возникают жалобы на упадок сил, общую слабость, повышенную раздражительность, «туман» в голове, невозможность справляться с обычными объемами работы.
Если человек продолжает и дальше подвергаться стрессу и не обращается за медицинской помощью, состояние его ухудшается – к обычному набору жалоб на «ватную» голову присоединяется слезливость, жалобы на сердце, туман в голове. Усиливается раздражительность до крайней степени, но раздражение быстро сменяется слабостью. Сон обычно нестоек, не приносит чувства отдыха, после сна голова «как ватная». Ухудшается аппетит, могут беспокоить запоры или поносы.Снижается сексуальное влечение как у мужчин, так и у женщин. Состояние ухудшается перед переменой погоды (так называемая «метеочувствительность»). При отсутствии лечения на этой стадии, далее присоединяются апатия, вялость, выраженная слабость и стойкое снижение настроения. Интерес к жизни снижается, больной думает только о своем болезненном состоянии, о своей «неясной» голове.
Отсутствие лечения может привести к возникновению психотических расстройств.
Лечение: Перспективы лечения положительные, обычно психотерапевтические методы дают прекрасный результат вплоть до полного излечения. В тяжелых случаях используют сочетание психотерапии с психофармакотерапией.
Самолечение обычно ухудшает состояние и приводит к прогрессу заболевания.
На начальном этапе заболевания врачу-психотерапевту для постановки правильного диагноза нужно исключить все болезни, при которых проявляются сходные симптомы, ведь чем точнее диагноз – тем успешнее будет проводимое лечение.
Различные заболевания со схожей симптоматикой необходимо лечить по-разному. Поэтому обязательно нужно проконсультироваться у психотерапевта. Хороший психотерапевт подбирает терапию, соответствующую конкретным проявлениям заболевания и индивидуальных особенностей каждого пациента.
Астено-невротический синдром является одной из самых распространенных «болезней цивилизации». Его часто называют «гриппом менеджеров».
Лечение синдрома зависит от выраженности болезненной симптоматики, однако в первую очередь направлено на устранение психотравмирующих факторов. Необходимо снизить как психическую, так и физическую нагрузки. Это является самым главным условием лечения, без таких мероприятий победить болезнь не удастся. На ранних этапах развития болезни нормализации ритма жизни, устранения стресса и психотерапии может быть достаточно для существенного улучшения состояния здоровья. И, конечно, на этой стадии очень хороший эффект дают методы психотерапии, не использующие препаратов – когнитивно-поведенческая, психоанализ, очень эффективны методы групповой психотерапии.
В любом случае, необходимо обратиться к психотерапевту.
В более запущенных случаях может потребоваться дополнительная психофармакотерапия. Применяют общеукрепляющие препараты, транквилизаторы, при необходимости снотворные средства и антидепрессанты. Психотерапия также активно используется в лечении запущенного астено-невротического синдрома.
Первым показателем улучшения состояния является нормализация сна и исчезновение ощущения «тумана» в голове. При вовремя назначенном лечении проблему обычно удается победить полностью, однако, если напряженная обстановка и стрессы на работе и в личной жизни продолжают сохраняться, возможны различные осложнения.
Терминология и другие наименования: В прошлом астено-невротический синдром вместе с заболеваниями сходной симптоматики называли «нервным истощением».
В современной психиатрии чаще используется термин «неврастения» для обозначения нервно-астенического синдрома (синонимы). В бытовом смысле обычно неврастения воспринимается, как состояние болезненно-нервное, неуравновешенное, характерное для безвольных людей, легко поддающихся различным влияниям и настроениям, находящихся в состоянии острого душевного кризиса. А в медицинском смысле это — состояние подавленности, раздражительности, «неясной головы».
Источник
Àâòîð òåêñòà : Íåóñòðîåâ Âëàäèñëàâ Àëåêñååâè÷
Íåâðîëîã, öåôàëãîëîã, ìàíóàëüíûé òåðàïåâò, âåðòåáðîëîã.
Õî÷ó îòìåòèòü, ÷òî ãîëîâíàÿ áîëü íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îäíà èç ñàìûõ ÷àñòûõ æàëîá ó ïàöèåíòîâ âî âñåì ìèðå. È ïðàâäà, êòî èç ëþäåé íå èñïûòûâàë õîòÿ áû ðàç â æèçíè íåïðèÿòíûå èëè áîëåâûå îùóùåíèÿ â ãîëîâå.
Äîëãîå âðåìÿ ýòîé ïðîáëåìå íå óäåëÿëè äîëæíîãî âíèìàíèÿ. Ãîëîâíóþ áîëü ÷àñòî ñ÷èòàëè ïðîñòî ñèìïòîìîì êàêîãî-ëèáî çàáîëåâàíèÿ, ðàññòðîéñòâà. Äà è â íàñòîÿùèé ìîìåíò ìíîãèìè âðà÷àìè è ïàöèåíòàìè ýòîò íåäóã ðàñöåíèâàåòñÿ íåâåðíî è ïðèïèñûâàåòñÿ îãðîìíîìó êîëè÷åñòâó ðàçíûõ áîëåçíåé (îñòåîõîíäðîç, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ, ÂÑÄ, à òàêæå âñåìè ëþáèìàÿ «ñìåíà ïîãîäû» è ìíîãîå äðóãîå).
Ãîëîâíàÿ áîëü — ýòî ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå
Äîñòàòî÷íî äàâíî äîêàçàíî, ÷òî ãîëîâíàÿ áîëü ïðàêòè÷åñêè âñåãäà — ýòî ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå èìååò ñâîè ñîáñòâåííûå ïðè÷èíû, ìåõàíèçì âîçíèêíîâåíèÿ, äèàãíîñòèêó è ëå÷åíèå, à òàêæå áûâàþò ñëó÷àè èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòîâ, ñâÿçàííûå ñ ãîëîâíîé áîëüþ. È ëèøü íåáîëüøîé ïðîöåíò èç íèõ äåéñòâèòåëüíî ñèìïòîìàòè÷åñêèå.
Ñóùåñòâóåò áîëüøîå êîëè÷åñòâî îðãàíèçàöèé, èçó÷àþùèõ ïðîáëåìó ãîëîâíûõ áîëåé. Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ïîÿâèëèñü àññîöèàöèè ñïåöèàëèñòîâ ïî ãîëîâíîé áîëè, êîòîðûå íàçûâàþòñÿ öåôàëãîëîãè. Èçäàþòñÿ êíèãè è æóðíàëû (ïåðèîäè÷åñêèìè èçäàíèÿìè), ïîñâÿùåííûå ýòîé ïðîáëåìå. Ðåãóëÿðíî ïðîâîäÿòñÿ îáó÷àþùèå êóðñû, ïîçâîëÿþùèå ñïåöèàëèñòàì óâåëè÷èòü áàãàæ çíàíèé ïî äàííîé òåìå. Òàêæå ïðîâîäÿòñÿ ìåæäóíàðîäíûå êîíôåðåíöèè, ãäå ïðåäñòàâëÿþò ñàìóþ íîâóþ èíôîðìàöèþ, êàñàþùóþñÿ ïàòîãåíåçà, äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ãîëîâíûõ áîëåé.
Ìåæäóíàðîäíîå îáùåñòâî ãîëîâíîé áîëè âûïóñòèëî â 2018 ãîäó íîâóþ ïåðåñìîòðåííóþ êëàññèôèêàöèþ ãîëîâíûõ áîëåé. Âñåãî èõ íàñ÷èòûâàåòñÿ áîëåå 200 âèäîâ.
«Ïîðî÷íûé êðóã» ëå÷åíèÿ ãîëîâíîé áîëè
 íàøå âðåìÿ ñðåäè ïàöèåíòîâ è áîëüøîãî êîëè÷åñòâà äîêòîðîâ ñëîæèëàñü äîñòàòî÷íî êðåïêàÿ êîíöåïöèÿ òîãî, ÷òî ãîëîâà áîëèò «èç çà øåè», «îñòåîõîíäðîçà», «ïðîòðóçèé è ãðûæ â ïîçâîíî÷íèêå», «ñìåíû ïîãîäû», «àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ», «ñäàâëèâàíèÿ ñîñóäîâ ÷åì òî».
È åñëè óæ ÷åëîâåê ïðèøåë íà ïðèåì ê äîêòîðó, òî ÷àñòî ýòè ïðè÷èíû íåùàäíî ýêñïëóàòèðóþòñÿ âðà÷àìè è íà÷èíàåòñÿ áåçîñòàíîâî÷íûé öèêë. Ïàöèåíòó äåëàþò ðåíòãåí øåè, îáíàðóæèâàåòñÿ, åñòåñòâåííî, «îñòåîõîíäðîç» (êîòîðûé ïî íîâûì äàííûì ôîðìèðóåòñÿ óæå ñ 14 ëåò, è ïîâåðüòå, íèêàêèì îáðàçîì íå âûçûâàåò ãîëîâíóþ áîëü è íè÷åãî íå ïåðåæèìàåò). Èíîãäà ïàöèåíòà ñðàçó íàïðàâëÿþò ñäåëàòü ÌÐÒ ãîëîâû, íà êîòîðîì ëèáî íè÷åãî íå íàõîäÿò, ëèáî íàõîäÿò ñîñóäèñòûå î÷àãè è ñòàâÿò ëþáèìûé ìíîãèìè äèàãíîç — ÄÝÏ (äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöýôàëîïàòèÿ) è ñâÿçûâàþò ãîëîâíóþ áîëü óæå ñ íèì. Òàêæå äîêòîðà ëþáÿò íàçíà÷èòü ÓÇÈ ñîñóäîâ ãîëîâû è øåè — òàì ïî÷òè âñåãäà ïåðåãèáû, èçâèòîñòè, êîòîðûì «ïðèïèñûâàþò» âàøó áîëü.
Çàòåì, ðàçîáðàâøèñü ñ äèàãíîñòèêîé, íàçíà÷àþò ïàöèåíòó «ïîðî÷íûé êðóã» ëå÷åíèÿ:
2 -3 ðàçà â ãîä ïðîõîäèòü êóðñ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ âèòàìèíîâ è ñîñóäèñòûõ ïðåïàðàòîâ (âèíïîöåòèí, ìåêñèäîë, ìèëüãàììà, öåðåáðîëèçèí, àêòîâåãèí),
ôèçèîëå÷åíèå âñåõ îáëàñòåé òåëà (÷òî, íåñîìíåííî, ïðè âåðíî óñòàíîâëåííîì äèàãíîçå ìîæåò ïîìî÷ü, íî íå ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ).
Åñòåñòâåííî, êàêîå-òî âðåìÿ ýòî ìîæåò äàæå äàâàòü «ïîëîæèòåëüíûé» ýôôåêò, âåäü ïàöèåíò âåðèò â ëå÷åíèå è ìîæåò ïî÷óâñòâîâàòü îáëåã÷åíèå ïî àáñîëþòíî ðàçíûì ïðè÷èíàì. Íî ÷åðåç êàêîé-òî ïåðèîä ãîëîâíàÿ áîëü óñèëèâàåòñÿ, áåñïîêîèò âñå ÷àùå, îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû (êîòîðûå òîæå ïîäáèðàþòñÿ èíäèâèäóàëüíî) óæå íå äàþò ýôôåêòà è ïàöèåíò, íàäåÿñü íà óëó÷øåíèå, ïðèíèìàåò èõ â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ, ÷åì ïðåæäå. Òàêèì îáðàçîì áîëü õðîíèçèðóåòñÿ, ñòàíîâèòñÿ åæåäíåâíîé, íà÷èíàåòñÿ íîâûé öèêë îáñëåäîâàíèé (ðåíòãåí, ÌÐÒ, ÓÇÈ ñîñóäîâ), êîòîðûå ïîêàçûâàþò îòñóòñòâèå ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè.
Äèàãíîñòèêà ãîëîâíîé áîëè
Îñíîâíîé çàëîã óñïåõà ïðè ëå÷åíèè ãîëîâíîé áîëè — ïðàâèëüíàÿ äèàãíîñòèêà åå ïðè÷èíû
Öåëÿìè äèàãíîñòèêè ãîëîâíîé áîëè ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíîå îïðåäåëåíèå åå òèïà: ýïèçîäè÷åñêàÿ èëè õðîíè÷åñêàÿ (â ðàçâèòèè õðîíè÷åñêîé áîëè ñòîèò îòìåòèòü âëèÿíèå ñóïðàñïèíàëüíûõ ñòðóêòóð íåðâíîé ñèñòåìû, îñíîâíûå èç íèõ- ëèìáè÷åñêàÿ ñèñòåìà, òàëàìóñ, ñåíñîðíàÿ è ìîòîðíàÿ êîðà). ßñíîå ïîíèìàíèå òîãî, õðîíè÷åñêàÿ ýòà áîëü èëè ýïèçîäè÷åñêàÿ, ÿâëÿåòñÿ ïðÿìûì óêàçàíèåì âûáîðà ëå÷åáíîé òàêòèêè.
Äèàãíîñòèêà ñêëàäûâàåòñÿ èç ñáîðà æàëîá, àíàìíåçà (êîãäà çàáîëåëà ãîëîâà, êàê áîëèò, ÷åì ñîïðîâîæäàåòñÿ è ìíîãîå äðóãîå), êëèíè÷åñêîãî îñìîòðà — ïîìèìî âèçóàëüíîãî îñìîòðà ïðîâîäèòñÿ ïàëüïàöèÿ ãîëîâû ïî îïðåäåëåííûì ïðàâèëàì, èññëåäîâàíèå íåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà, ïðè íåîáõîäèìîñòè, åñëè äîêòîð çàïîäîçðèë êàêèå-òî äðóãèå çàáîëåâàíèÿ, îí êîíå÷íî æå íàïðàâèò íà äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ (ÊÒ, ÌÐÒ è ò.ï.). Çàòåì íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åíèå.
Òèïû ãîëîâíûõ áîëåé
Âñå òèïû ãîëîâíûõ áîëåé äåëÿòñÿ íà ïåðâè÷íûå è âòîðè÷íûå. Ïðè ïåðâè÷íûõ ôîðìàõ ãîëîâíîé áîëè àíàìíåç, íåâðîëîãè÷åñêèé îñìîòð è äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè íå âûÿâëÿþò îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Ïðè âòîðè÷íîé ãîëîâíîé áîëè èìååòñÿ òåñíàÿ ñâÿçü ìåæäó íà÷àëîì öåôàëãèè è äåáþòîì çàáîëåâàíèÿ (ïðè ýòîì ïî äàííûì îñìîòðà è îáñëåäîâàíèÿ èçìåíåíèÿ åñòü).
Äèàãíîç ïåðâè÷íîé ãîëîâíîé áîëè ñòàâèòñÿ êëèíè÷åñêè, íà îñíîâàíèè æàëîá, àíàìíåçà è îñìîòðà. Äîêòîð çàäàåò ïàöèåíòó ðàçíîîáðàçíûå âîïðîñû äëÿ îöåíêè åãî ñîñòîÿíèÿ. Íàïðèìåð:
Ñêîëüêî òèïîâ ãîëîâíîé áîëè ó âàñ èìååòñÿ?
 êàêîì ìåñòå ãîëîâà áîëèò ñèëüíåå?
Êîãäà âïåðâûå çàáîëåëà ãîëîâà?
Íà ÷òî ïîõîæà ãîëîâíàÿ áîëü?
Ñêîëüêî ðàç â ìåñÿö áîëèò ãîëîâà?
È ìíîãî äðóãèõ âîïðîñîâ, êîòîðûå ïîìîãàþò ïðèöåëüíî îöåíèòü ñîñòîÿíèå è âûÿâèòü âñå âîçìîæíûå ôîðìû ãîëîâíûõ áîëåé. Åñëè âðà÷ çàïîäîçðèë êàêóþ ëèáî ñèìïòîìàòè÷åñêóþ (âòîðè÷íóþ) ïðè÷èíó, òî îí íàçíà÷àåò äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ: ÊÒ, ÌÐÒ, ÝÝÃ, àíàëèçû êðîâè, èíîãäà ëþìáàëüíóþ ïóíêöèþ.
Íåêîòîðûå ïîêàçàíèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ íåéðîâèçóàëèçàöèè (ÊÒ /ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà):
Âïåðâûå âîçíèêøàÿ òÿæåëàÿ ãîëîâíàÿ áîëü;
Ãîëîâíûå áîëè ñ íàðàñòàþùåé ÷àñòîòîé è èíòåíñèâíîñòüþ;
Õðîíè÷åñêèå åæåäíåâíûå ãîëîâíûå áîëè;
Ãîëîâíûå áîëè, êîòîðûå íå ðåàãèðóþò íà òåðàïèþ;
Ãîëîâíûå áîëè, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ î÷àãîâûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè.
Òàêæå äîêòîð äàåò ïàöèåíòó ñïåöèàëüíûé äíåâíèê ãîëîâíîé áîëè, â êîòîðîì ïàöèåíò çàïèñûâàåò âðåìÿ âîçíèêíîâåíèÿ ïðèñòóïà, åãî èíòåíñèâíîñòü, ëîêàëèçàöèþ áîëè, ñîïðîâîæäàþùèå ñèìïòîìû è äðóãèå õàðàêòåðèñòèêè áîëè. Ýòî ïîìîãàåò îöåíèòü ýôôåêòèâíîñòü òåðàïèè, âûÿâèòü è ðàçäåëèòü ðàçíûå òèïû áîëè, ÷òîáû ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîäîáðàòü èëè ñêîððåêòèðîâàòü ëå÷åíèå.
Äëÿ ýòèõ æå öåëåé ïî âñåìó ìèðó ñóùåñòâóþò ñïåöèàëèçèðîâàííûå öåíòðû è êàáèíåòû ãîëîâíîé áîëè.  òàêèõ îðãàíèçàöèÿõ ñïåöèàëèñòû — öåôàëãîëîãè ïðèöåëüíî çàíèìàþòñÿ ëå÷åíèåì ãîëîâíîé áîëè. Çäåñü èìåþòñÿ âîçìîæíîñòè äëÿ âñåñòîðîííåãî ïîäõîäà äëÿ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ãîëîâíûõ áîëåé: äîêòîðà çíàþò êàêèå âîïðîñû çàäàâàòü, êàê àíàëèçèðîâàòü æàëîáû ïàöèåíòà, êàêîé ìåòîä äèàãíîñòèêè ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷èòü è êàêîå ëå÷åíèå ïîäîéäåò êàæäîìó êîíêðåòíîìó ïàöèåíòó.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ íåäîñòàòî÷íàÿ îñâåäîìëåííîñòü âðà÷åé è ïàöèåíòîâ î ãîëîâíûõ áîëÿõ âñå åùå ÿâëÿåòñÿ ïðîáëåìîé. Ïîýòîìó óçêîïðîôèëüíàÿ ïîìîùü â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ öåíòðàõ ñ êàæäûì ãîäîì íàáèðàåò ïîïóëÿðíîñòü.
Ê ïåðâè÷íûì ãîëîâíûì áîëÿì îòíîñÿòñÿ:
Ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåííîãî òèïà;
Ìèãðåíü;
Êëàñòåðíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü;
Ïàðîêñèçìàëüíàÿ ãåìèêðàíèÿ;
ÊÎÍÑÊ — êðàòêîâðåìåííûå îäíîñòîðîííèå íåâðàëãè÷åñêèå ãîëîâíûå áîëè ñ èíúåöèðîâàíèåì êîíúþêòèâû è ñëåçîòå÷åíèåì.
Ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ
Ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ îòíîñèòñÿ ê ñàìîé ÷àñòîé ôîðìå ãîëîâíûõ áîëåé. Îíà ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà ýïèçîäè÷åñêóþ è õðîíè÷åñêóþ (êîòîðàÿ äëèòñÿ íå ìåíåå 15 äíåé â ìåñÿö íà ïðîòÿæåíèè áîëåå 3 ìåñÿöåâ). Ïðè ýòîì ýòà áîëü ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ:
-òîøíîòîé,
-èíîãäà ôîòî- èëè ôîíîôîáèåé (áîÿçíü ñâåòîâûõ èëè çâóêîâûõ ðàçäðàæèòåëåé),
-áîëåçíåííîñòüþ ïåðèêðàíèàëüíûõ ìûøö, ìûøö øåéíî — âîðîòíèêîâîé çîíû.
Êàê ïðàâèëî îíà äàâÿùàÿ èëè ñæèìàþùàÿ, äâóñòîðîííÿÿ, íî íå âñåãäà. ×àñòî òàêàÿ áîëü ïðîâîöèðóåòñÿ ñòðåññîì, ïåðåóòîìëåíèåì, â òîì ÷èñëå è ôèçè÷åñêèì, äëèòåëüíîé íåôèçèîëîãè÷åñêîé ïîçîé, íàðóøåíèåì ðåæèìà ñíà è ïèòàíèÿ.  ðàçâèòèè ãîëîâíîé áîëè íàïðÿæåíèÿ ó÷àñòâóþò ïåðèôåðè÷åñêèå ìåõàíèçìû è öåíòðàëüíûå íîöèöåïòèâíûå ìåõàíèçìû.
Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè ðàçâèòèÿ ãîëîâíîé áîëè ÿâëÿþòñÿ:
ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (ýìîöèîíàëüíûå ñòðåññû, ïñèõè÷åñêîå íàïðÿæåíèå);
ñíèæåíèå áîëåâîãî ïîðîãà;
ðàçîáùåíèå ðàáîòû íèñõîäÿùèõ àíòèíîöèöåïòèâíûõ (ïðîòèâîáîëåâûõ) ñèñòåì íåðâíîé ñèñòåìû.
×àñòî áûâàåò, ÷òî ïðåõîäÿùèå ýìîöèîíàëüíûå ñòðåññû, êîíôëèêòû ïðèâîäÿò ê ýïèçîäè÷åñêèì ãîëîâíûì áîëÿì, åñëè ëþáàÿ ñòðåññîâàÿ ñèòóàöèÿ çàòÿãèâàåòñÿ íà 2-3 íåäåëè, òî ýòî ïðèâîäèò ê ó÷àùåíèþ ýïèçîäîâ ãîëîâíîé áîëè, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü ÿâëÿåòñÿ ïñèõîòðàâìèðóþùèì ôàêòîðîì äëÿ ÷åëîâåêà («áîëü ñòàíîâèòñÿ âñå ñèëüíåå è ÷àùå, ÿ ïåðåæèâàþ èç-çà ýòîãî, ìåíÿ ýòî áåñïîêîèò, íå ïîçâîëÿåò ðàññëàáèòüñÿ è áîëü ñòàíîâèòñÿ åùå ÷àùå») è òàêèì îáðàçîì ôîðìèðóåòñÿ õðîíèçàöèÿ áîëè.
Îòäåëüíî õî÷ó îòìåòèòü î÷åíü âàæíûé ôàêòîð, ñïîñîáñòâóþùèé âîçíèêíîâåíèþ ïåðâè÷íîé ãîëîâíîé áîëè — ìûøå÷íîå íàïðÿæåíèå.
Íàïðèìåð, ïðè äëèòåëüíîì ñèäåíèè, ñíèæåííîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ïðè ýòîì ñòðåññ òàêæå ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ðåôëåêòîðíîãî íàïðÿæåíèÿ ìûøö. Ïðè ýòîì ìûøå÷íàÿ áîëü ìîæåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ íà âñå ìûøöû øåè è ïëå÷, çàòûëêà è äàæå ëèöà.  ïðîèñõîæäåíèè ìûøå÷íîãî íàïðÿæåíèÿ èãðàåò ðîëü ïåðèôåðè÷åñêàÿ ñåíñèòèçàöèÿ ìèîôàñöèàëüíûõ íîöèöåïòîðîâ (áîëåâûõ ðåöåïòîðîâ, åñëè îáúÿñíÿòü ïðîñòûìè ñëîâàìè), êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì âûñâîáîæäåíèÿ îïðåäåëåííûõ âåùåñòâ — ïðîâîñïàëèòåëüíûõ ïåïòèäîâ (èíòåðëåéêèíû, ÔÍÎ à, îêñèä àçîòà è äðóãèå) â ÷óâñòâèòåëüíûõ òåðìèíàëÿõ.
Ëå÷åíèå ãîëîâíîé áîëè íàïðÿæåíèÿ
Öåëè ëå÷åíèÿ ãîëîâíîé áîëè íàïðÿæåíèÿ — ýòî ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå ýìîöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé (òðåâîãè, äåïðåññèè, êîòîðûå çà÷àñòóþ åñòü ó ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ îò ãîëîâíîé áîëè), ìûøå÷íîãî íàïðÿæåíèÿ, ïðåäîòâðàùåíèå õðîíèçàöèè áîëè, ëåêàðñòâåííîãî àáóçóñà (ãîëîâíàÿ áîëü, êîòîðàÿ óñèëèâàåòñÿ îò ÷ðåçìåðíîãî è áåñêîíòðîëüíîãî ïðèåìà îáåçáîëèâàþùèõ).
Äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà âûáèðàåòñÿ èíäèâèäóàëüíûé ïëàí ëå÷åíèÿ. Îí âêëþ÷àåò â ñåáÿ:
êóïèðîâàíèå ïðèñòóïà ïðèåìîì ÍÏÂÑ (íåñòåðîèäíîå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå ñðåäñòâî — àñïèðèí, ïàðàöåòàìîë è ìíîãèå äðóãèå), ïðè ýòîì êîíêðåòíûé ïðåïàðàò è äîçà ïîäáèðàåòñÿ òàêæå «ïîä ïàöèåíòà» âðà÷åì.
íàçíà÷åíèå ìèîðåëàêñàíòà (òèçàíèäèí, òîëïåðèçîí) äëÿ óñòðàíåíèÿ êîìïîíåíòà ìûøå÷íîãî íàïðÿæåíèÿ.
ïðîâîäèòñÿ ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ, ïîñòèçîìåòðè÷åñêàÿ ðåëàêñàöèÿ, ôèçèîëå÷åíèå, àêóïóíêòóðà, ìàññàæ, áèîëîãè÷åñêàÿ îáðàòíàÿ ñâÿçü, ïîâåäåí÷åñêàÿ òåðàïèÿ, îáó÷åíèå ìåòîäàì ðåëàêñàöèè. Ãîðàçäî ðåæå èñïîëüçóþòñÿ îïèîèäíûå, ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà, íàçíà÷åííûå âðà÷åì.
ïðè âûðàæåííîì òðåâîæíîì, äåïðåññèâíîì êîìïîíåíòå, õðîíè÷åñêîé áîëè èèëè àáóçóñíîé áîëè äîáàâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíî ïðåïàðàò èç ãðóïïû àíòèäåïðåññàíòîâ, êîòîðûé áóäåò ðàáîòàòü íà ìåõàíèçìû öåíòðàëüíîé ñåíñèòèçàöèè è ïîìîãàòü êîððèãèðîâàòü ýìîöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ (íàïðèìåð àìèòðèïòèëèí) è âîçìîæíî ïðîâåäåíèå áîòóëèíîòåðàïèè.
Ó÷èòûâàÿ ìíîãîôàêòîðíîñòü ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ, âûñîêóþ ÷àñòîòó ãîëîâíûõ áîëåé, â ÷àñòíîñòè, ãîëîâíîé áîëè íàïðÿæåíèÿ, èõ íåñâîåâðåìåííóþ, ÷àñòî íåïðàâèëüíóþ äèàãíîñòèêó è ëå÷åíèå, ñàìîëå÷åíèå ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê òàêèì ïðîáëåìàì, êàê óñèëåíèå ýìîöèîíàëüíîãî, ñòðåññîâîãî êîìïîíåíòà áîëè, åå õðîíèçàöèÿ è ëåêàðñòâåííûé àáóçóñ, õî÷ó ïðèçâàòü ïàöèåíòîâ ñâîåâðåìåííî îáðàùàòüñÿ ê ïðîôèëüíûì ñïåöèàëèñòàì, êîòîðûå ïîìîãóò ïðàâèëüíî è ÷åòêî äèàãíîñòèðîâàòü íåäóã è ãðàìîòíî ïîäîáðàòü íåîáõîäèìîå ëå÷åíèå.
èñòî÷íèê: òóò
Источник
При этом невропатологи считают, что источник проблемы находится в мозге, терапевты – что он в сосудах, а психотерапевты списывают все на стресс.
И каждый из этих специалистов по-своему прав. Источников головной боли много. Это могут быть как недосыпание, стресс, остеохондроз, дефицит в организме некоторых микроэлементов (калий, медь, магний или фосфор), так и серьезные заболевания, например менингит и даже опухоль мозга. К счастью, только 5 из 100 приступов головных болей являются поводом для немедленной госпитализации. В остальных случаях с недомоганием можно справиться самостоятельно.
Эта шляпка не к лицу
У медиков есть такое понятие – «каска невротика», или «головная боль напряжения». Речь идет о неприятных ощущениях, которые возникают в результате повышенного тонуса мышц шеи и скальпа в течение длительного времени. Причиной этого недуга, как правило, являются физическое переутомление и эмоциональные переживания, иногда его вызывают чрезмерное курение и даже клипсы или сережки, которые давят на определенные точки на ухе.
«Каска невротика» обычно двухсторонняя, отличается тупым, монотонным, разлитым характером боли, череп словно сдавливают обручем. Она бывает эпизодической – менее 15 дней в месяц и хроническая – более 15 дней в месяц в течение полугода. Специалистами было замечено, что этот «головной убор» чаще носят пациенты, склонные негативно оценивать жизненные события, то есть закоренелые пессимисты. В этом случае боль является телесным выражением тревоги, проявлением накопленных переживаний и комплексов. Такую проблему можно устранить натуральными успокоительными средствами (чай с ромашкой, настойка пиона, пассифлоры) и аутогенными тренировками. Хорошо помогает самомассаж головы: он снимает то самое мышечное напряжение – причину неприятных ощущений. Есть даже такой прием – «вычесывание» головной боли массажной щеткой. При этом кровообращение усиливается, а мышцы расслабляются. Восстанавливается нормальная циркуляция крови.
Что делать: помассируй кончики пальцев острием карандаша. Найди самую болезненную точку и надавливай на нее (это разновидность домашней рефлексотерапии). Хорошо помогает дыхательная гимнастика или ароматерапия. Попробуй 5-10-минутные горячие ванны для ног или кистей рук. Вместо водной процедуры можно положить на лоб отжатое горячее полотенце, помассировать шею и плечи, выпить зеленого чая (но без шоколада и конфет).
Коварные сосуды
Причиной головной боли может быть спазм или расширение сосудов. Чаще всего эта проблема беспокоит тех, кто ведет сидячий, малоподвижный образ жизни. Еще одна категория несчастных, страдающих от подобной головной боли, – больные вегетососудистой дистонией и остеохондрозом. При таком состоянии раскалывается вся голова сразу. Боль пульсирующего характера, «стучит в висках», лицо выглядит одутловатым, общее состояние разбитое. У тех, кто подвержен этому недугу, неприятные ощущения усиливаются при перемене погоды и за несколько дней до менструации. Во время беременности частота головных болей снижается или они прекращаются совсем, но, к сожалению, возобновляются после родов, как только заканчивается период кормления малыша грудью. В этом случае домашние средства не помогут. Нужны медикаменты, стабилизирующие сосуды и снимающие спазмы (стугерон или но-шпа).
Что делать: немного облегчить боль могут влажные компрессы – горячие, если лицо во время приступа бледнеет, и холодные, если оно краснеет. Хорошо помогает массаж головы и шеи. В качестве профилактики болей, причиной которых являются сосуды, специалисты рекомендуют плавание. Поклонники народных способов лечения используют травяные сборы, содержащие боярышник, сушеницу, мелиссу. А вот увлекаться кофе и препаратами с кофеином в этом случае не стоит.
Чудовище по имени «Мигрень»
Термин «мигрень» был введен еще древнеримским врачом Галеном. Это сложное заболевание, основным симптомом которого являются приступы невыносимой боли строго в одной половине головы. Врачи связывают эту патологию с нарушением обмена серотонина – вещества, участвующего в передаче нервных импульсов. Кстати, мигренью чаще страдают женщины. Если твоя мама большую часть жизни мучилась из-за невыносимой головной боли, скорее всего, и тебя ожидает аналогичная участь. Ведь мигрень, как правило, передается по наследству. Ситуация усугубляется, если ты ведешь неправильный образ жизни: куришь, употребляешь алкоголь, мало двигаешься и редко бываешь на воздухе.
Первые головные боли могут наблюдаться еще в детстве. В полной мере они проявляются к 25-40 годам. Приступ может длиться от 4 часов до 3 суток, сопровождается тошнотой, иногда рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Ему часто предшествуют такие спецэффекты, как мелькание вспышек света с последующей «пеленой перед глазами», сужение поля зрения, раздвоение изображения.
Что делать: на первой фазе мигрени используются сосудорасширяющие средства: дибазол с папаверином, никотиновая кислота, трентал, стугерон. На второй – сосудосуживающие: препараты спорыньи. Во время приступа необходим отдых в затемненной комнате, а также легкий массаж или теплые ванны для рук с эфирными маслами лаванды, лимона, мяты перечной, майорана.
«Неправильная» сосиска
Ученые недавно установили, что головная боль может быть спутником пищевой непереносимости некоторых продуктов. Причина – в веществах, влияющих на сосуды. Прежде всего это тирамин, который можно встретить в шоколаде, сыре длительной выдержки, йогурте, сметане, соленой или маринованной рыбе, консервированных дарах моря (крабы, креветки), копченом мясе, сосисках, а также во всех сортах пива. Это вещество коварно тем, что его количество в продуктах увеличивается при длительном хранении.
Еще один химический элемент, который становится причиной так называемой сосисочной головной боли, – нитрат натрия. А глютамат натрия, встречающийся во многих блюдах и соусах китайской кухни, является источником недомогания со звучным названием «головная боль китайского ресторана». Если ты не поклонница восточной кухни, не спеши радоваться. С этим веществом можно столкнуться в бульонных кубиках, картофельных и кукурузных чипсах, сухариках со вкусовыми добавками, а также в некоторых сухих супах.
Отдельного внимания заслуживает кофеин. Любопытно, что он вызывает неприятные ощущения не своим присутствием, а отсутствием – это так называемая абузусная головная боль. В этом случае люди страдают из-за нехватки любимого кофе, колы или чая. Резкий отказ от этих напитков сопровождается пульсирующими головными болями в височных областях, слабостью, раздражением, рассеянностью, тревогой, страхом, нарушением сна и тошнотой.
Что делать: непременным условием для выздоровления является соблюдение диеты. Переходи на режим питания, исключающий употребление вредных продуктов. Прекрасный эффект оказывают фитотерапия, методики очищения организма и кинезиотерапия (специальная методика лечебной физкультуры).
ПУТЕВОДИТЕЛЬ ПО ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Внимание!
Не откладывай визит к доктору, если головная боль нарастает, таблетки не помогают или неприятные ощущения постоянно возобновляются в течение нескольких дней и недель. Если недуг сопровождается нарушением зрения, головокружениями, посетить специалиста необходимо как можно быстрее.
Только 5 из 100 приступов головных болей являются поводом для госпитализации
- Вся голова – лихорадка, простуда, инфекционные болезни
- Лоб (обе стороны над глазницами) – глазные заболевания, неправильно подобранные очки
- Виски с обеих сторон, затылок – пульсирующая сосудистая головная боль (при гипертонии)
- Обруч (проходит через лоб, виски, затылок) – при головной боли напряжения
- За ухом (с одной стороны), висок – стоматологические проблемы или отит
- Висок (с одной стороны) – мигрень
Мнение специалиста
Лариса Новикова, врач-невропатолог высшей категории
Безусловно, в лечении головных болей огромное значение имеет нормализация режима дня, то есть соблюдение правил рационального питания, обязательное чередование труда и отдыха, ограничение эмоциональных нагрузок (в первую очередь – отрицательных), полноценный сон. Но, к сожалению, этих мер не всегда бывает достаточно. И разобраться в истинной причине возникновения головной боли может только специалист. Если применение средств первой помощи не эффективно, не откладывайте визит к специалисту. Ведь ранняя диагностика заболевания – залог успешного лечения.
Звезды о головной боли
Татьяна Арно:
– Я счастливый человек – у меня практически никогда не болит голова. Эта напасть со мной случалась всего два или три раза в жизни. При этом, чтобы прийти в себя, мне не нужно было ни отдыхать, ни пить особых чаев или отваров, ни принимать чудесных ванн. Когда это происходило, меня спасала обычная таблетка аспирина. Видимо, это просто особенность моего организма, которой я, видя, как мучаются другие, очень рада.
Яна Рудковская:
– Снять приступы головной боли мне лучше всего помогает теплая, расслаб-ляющая ванна. В воду я обязательно добавляю средства, которые снимают стресс, – соли, гели, шарики и лепестки роз. Если на водные процедуры нет времени, то я протираю лицо кусочком льда, в котором перед заморозкой развожу ампулу коллагена-эластина. Процедура убивает двух зайцев одним выстрелом: боль уходит и одновременно подтягиваются контуры лица.
Александр Малинин:
– Понимаете, я живу в таком ритме, что некогда обращать внимание на такие пустяки, как головная боль. Снимаю неприятные симптомы, выпив таблетку анальгина и включив спокойную, умиротворяющую, лучше всего классическую, музыку. Но если проблема возникает часто, нужно обратиться к врачу и искать непосредственную причину ее возникновения. Ведь головная боль может быть следствием простуды, переутомления, проблем с сосудами.
Материал предоставлен журналом «АиФ Про здоровье» №12, 2008 год
Смотрите также:
- Головная боль. Как снять приступ и предупредить развитие мигрени? →
- 8 рецептов от головной боли: от массажа до настоя клевера →
- 7 видов головной боли: чем отличаются и о чём говорят →
Источник
