Мышца спины над ребром болит
Причины боли в ребрах. Что делать, если болят ребра
Изображение с сайта lori.ru
Почему болят ребра? Симптомом каких заболеваний является боль в области ребер.
Боль в области ребер обычно указывает на:
— Перенесенные травмы ребер и их переломы.
Перелом рёбер сопровождается разрушением костей или хрящей одного или нескольких рёбер. Необходимо заметить, что перелом одного ребра или же малого числа рёбер, как правило, не влечет за собой нежелательных последствий и осложнений, состояние ребер чаще всего нормализуется само собой, пациент при этом не нуждается в оперативном вмешательстве врачей или создании специальных условий, при которых поврежденные ребра сохранялись бы в неподвижном состоянии.
Перелом ребер проходит самостоятельно в течение нескольких недель без особого лечения. Тем не менее, если вы подозреваете, что у вас сломано ребро, рекомендуется все же обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать возможных осложнений и убедиться в том, что легкие при переломе не затронуты.
— Синдром Титце. В некоторых случаях происходит воспаление хрящевых частей ребер, главным образом, тех хрящей, что присоединяются к грудине. Такое заболевание часто сопровождается неожиданными приступами сильной боли в ребрах, напоминающей приступ стенокардии. При этом боль может быть сосредоточена в разных местах. При синдроме Титце боль может возрастать при надавливании на область грудины или на ребра возле грудины, в то время как на боли при инфаркте миокарда и стенокардии это не влияет.
— Межрёберная невралгия. Боль в ребрах при межреберной невралгии возрастает, когда пациент делает глубокий вдох или выдох, на нее оказывает влияние изменение положения грудной клетки или ее движение; невралгию достаточно легко выявить при пальпации.
Из-за деформации межреберных пространств межреберные нервы сдавливаются и начинают болеть. Деформация межреберных пространств и межреберная невралгия могут проявляться как результат ударов, нанесенных в район грудной клетки, как последствия искривления позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе. Они могут также возникать после перенапряжения наружных и внутренних мышц и связок грудной клетки.
— Боль в мышцах грудной клетки.
Причиной боли в ребрах, помимо межреберной невралгии, может быть гипертрофированный тонус одной или нескольких мышц грудной клетки. Как правило, к ним относятся мышцы, отвечающие за разгибание спины, а также мышцы лопатки и плеча. Боль в мышцах характеризуется усилением болезненности при растяжении мышцы, имеющей избыточный тонус (например, при наклоне вперед или при движении плечом или лопаткой).
Порой нервное напряжение или депрессия приводят к тому, что у человека начинают болеть мышцы грудной клетки. Наиболее явным симптомом в такой ситуации является чрезмерное напряжение мышц, отвечающих за разгибание спины. В данном случае такие меры, как гимнастика, мануальная терапия и блокады приносят облегчение лишь на время.
— Если у пациента болят ребра, это может указывать на остеосаркому ребер.
— Боль в области ребер при вдыхании и выдыхании воздуха также может указывать на наличие злокачественных опухолей плевры (мезотелиомы) и бронхогенного рака, распространяющегося на легочный мешок.
— При фибромиалгии (заболевании мышц) пациенты обычно отмечают, что у них болят ребра во время поднятия рук или при поворотах туловища.
— Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
— Плеврит – это заболевание представляет собой воспаление плевры, где у человека располагаются легкие. Пациенты отмечают тупой характер боли и уменьшение подвижности грудной клетки.
Дать ответ на вопрос, почему болят ребра, помогут следующие специалисты:
Боль в ребрах: причины и лечение
Здоровье нужно беречь и внимательно относиться к сигналам, посылаемым организмом. Одним из симптомов, который не стоит оставлять без внимания, является боль в области ребер.
Причины болей в ребрах
Начинать лечение заболевания нужно с поиска причин, которые его спровоцировали. В противном случае предпринятые меры не только не принесут положительного результата, но могут и навредить.
Травмы ребер
Рассмотрим подробнее два вида травм ребер:
- Ушиб. Представляет собой повреждение мышечной ткани, окружающей ребра.
Наличие ушиба покажут следующие симптомы:
- Пострадавший жалуется на постоянную боль в области ребер, тупую и ноющую.
- В районе травмы быстро образуется визуально заметная припухлость, которая позже становится гематомой. Это связано с тем, что кожные покровы в этой области богаты кровеносными сосудами, целостность которых в момент ушиба нарушается.
- Перелом. Опасность такой ситуации состоит в том, что ребра, выполняющие роль каркаса для защиты жизненно важных органов, в случае нарушения их целостности сами могут стать угрозой для сердца, легких и других органов.
Симптомы перелома ребер таковы:
- Человек испытывает сильную резкую боль в области ребер.
- Возникают трудности при совершении полноценных вдохов и выдохов, попытке двигаться.
Переломы подразделяют на три вида:
Болезни позвоночника, сопровождающиеся болями в ребрах
Дискомфорт в ребрах может стать отголоском заболевания, развивающегося в районе позвоночного столба:
- Остеохондроз. Это заболевание, связанное со смещением позвоночных дисков, нарушением их формы и целостности, повреждением межпозвоночных тканей. Боль в ребрах обычно возникает, если поврежденный участок находится в грудном отделе, а также в случае запущенного состояния болезни.
- Ноющая боль, имеющая хронический характер.
- Ощущение инородного, твердого предмета в грудном отделе.
- Интенсивность боли меняется в зависимости от поведения больного и внешних факторов: более активных движений, воздействия теплом, нахождения в холоде и т.д.
- Возможно онемение рук и ног, ослабление мышц.
- Межпозвоночная грыжа. Хотя наиболее частым местом дислокации грыжи становится поясничная область, она может возникнуть и в грудном отделе позвоночника. В этом случае больной будет ощущать боль в ребрах.
- Постепенно нарастающая боль, которая в итоге становится настолько невыносимой, что может спровоцировать обморок.
- Болевой синдром передается в шею или руку.
Заболевания межреберных мышц и нервов
Межреберная невралгия – частая причина боли в ребрах. Возникает из-за сдавливания нервных протоков, из которых состоят мышечная и нервная ткани.
- Боль возникает резко и неожиданно, пациенты обычно характеризуют ее как простреливающую.
- Спустя некоторое время болевые ощущения чаще всего проходят самостоятельно, обычно для этого требуется лишь сохранять состояние покоя.
Другие причины
Спровоцировать возникновение болевых ощущений могут и другие заболевания:
- Органов дыхания (бронхит, туберкулез, ОРЗ и другие).
- Затрудненное дыхание.
- Кашель.
- При вдохе и выдохе появляются хрипы, которые могут быть слышны даже без стетоскопа.
- Выделение мокроты.
- Возможно появление кровяных сгустков во время кашля.
- Болезнь может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, вялостью и снижением аппетита.
- Имеющие кардиологическую природу.
При заболеваниях сердца боль может ощущаться во всей грудной клетке, в том числе и в межреберных мышцах.
- Затрудненность дыхания.
- Общая слабость.
- Учащенное сердцебиение.
- Неровный сердечный ритм.
- Частое появление пота на кожных покровах.
- Ноющая боль в левой части грудной клетки, отдающая в руку или шею.
Могут добавляться и другие признаки, характерные для того или иного кардиологического заболевания.
- Онкологические (связанные с развитием доброкачественных и злокачественных новообразований).
- Болевые ощущения, с которыми поначалу удается справиться обычными обезболивающими лекарственными средствами, но позднее их становится недостаточно.
- Затрудненное дыхание.
- Увеличение объемов мышечной или костной ткани в районе разрастания опухоли.
- Температурные скачки.
- Быстрая утомляемость.
- Потеря веса.
- Синдром Титце – воспаление хрящевой реберной ткани.
- Боль обычно локализована с одной стороны.
- Имеет хронический характер.
- Усиливается при кашле, чихании, физических нагрузках.
- В зоне поражения может ощущаться небольшой отек тканей.
- Артрит и другие заболевания суставов.
- Боль в суставе.
- Снижение его подвижности.
- Отек и покраснение мышечной ткани, окружающей сустав.
Диагностика и лечение болей в ребрах
Для того чтобы выбрать подходящий вариант лечения, необходимо сначала диагностировать, какое именно заболевание стало причиной боли в ребрах. Для этого предпринимаются следующие меры:
- Врачебный осмотр.
- Рентгенографическое обследование.
К какому врачу обращаться?
Традиционно первоначально больные обращаются с жалобами на состояние здоровья к врачу широкого профиля – терапевту либо педиатру. Оценив симптомы, он направит пациента к профильному специалисту:
- Ортопеду-травматологу – при ушибе и переломах.
- Ортопеду или неврологу, возможно, и к обоим специалистам – при проблемах с позвоночником, межпозвоночными тканями, невралгиях, артритах, артрозах и т.д.
- Пульмонологу – в случае возникновения заболеваний дыхательных путей.
- Онкологу – при болезнях раковой природы.
- Кардиологу – при проблемах в работе сердца.
Для получения полной клинической картины врач-специалист назначит дополнительные обследования: сдачу биоматериала на анализ, УЗИ, рентген, кардиограмму и т.д.
Как облегчить боль?
Самолечением реберной боли заниматься нельзя, но уменьшить дискомфорт до консультации с врачом можно при помощи следующих средств:
- Покоя. Облегчить состояние больного может комфортное положение тела, когда верхний плечевой пояс находится немного выше остального тела, а также сведение к минимуму движений и перемещений.
- Приема обезболивающих лекарственных средств.
- Прохладных компрессов на болезненную область.
Появление боли в области ребер – это повод немедленно обратиться к врачу, ведь своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и как можно быстрее справиться с болезнью.
Подписывайтесь
Интересно
Важно
Боль в ребрах под грудью: о чем говорит этот симптом?
Боль в ребрах под грудью, пожалуй, испытывал каждый из нас. Порой, эти ощущения связаны с защемлением нервов или мышц при неудачном повороте, или неопасным ушибом одного или нескольких ребер. Однако есть и другие боли в ребрах под грудью, которые могут стать сигналом того, что в организме развивается патологический процесс.
Боли в ребрах под грудью: каковы причины?
Боль в ребрах под грудью может быть как острой, колющей, так ноющей или давящей, вот причины, по которым могут возникнуть неприятные ощущения:
1. Беременность
Беременность, особенно во втором и третьем триместре, часто вызывает боль в ребрах под грудью. Обычно, такая боль не должна внушать будущей маме опасений, так как имеются вполне объяснимые причины. С ростом матки и увеличением плода, места становится все меньше, на внутренние органы и ребра оказывается давление, они начинают болеть. Чаще боль носит тупой, непостоянный характер, усиливаясь после длительного нахождения в неудобном, согнутом сидячем положении, или во время шевелений плода. Некоторые женщины эти боли не испытывают для других же они становятся серьезной проблемой. Врачи рекомендуют при болевом приступе принять коленно-локтевую позу, или сделать упражнение «кошка». Однако, не всегда упражнения помогают снять боль в ребрах под грудью, иногда они проходят только за 2 -3 недели перед родами, когда плод опускается.
Это интересно:
Болит грудь и отдает в лопатку: в чем причина?
2. Тонус грудных мышц
Тонус грудных мышц, также, является причиной боли в ребрах под грудью. Чаще гипертрофированному тонусу подвержены такие мышцы как разгибатели, например спины, или мышцы лопатки и груди. В особенности, боль ощущается во время растяжки, она становится острее и интенсивнее. Существует версия, что мышечная боль в ребрах под грудью может быть вызвана стрессом и депрессивными состояниями.
3. Причиной боли в ребрах под грудью могут стать и воспалительные процессы
Воспалительные процессы, происходящие в организме, например плеврит. Плеврит достаточное опасное заболевание, это воспалительный процесс захватывающий плевру. Плевра – это легочный мешок. Боли при плеврите концентрируются под ребрами в грудной клетке и иногда отдают вниз или в спину и носят тупой характер. Особенностью плеврита является то, что боль в ребрах под грудью усиливается при движении и поворотах, ограничивая подвижность грудной клетки.
4. Перелом ребер
Перелом ребер также вызывает малоприятные ощущения. Под переломом подразумевают нарушение целостности хрящевой, либо костной ткани. Если у человека сломано 1-2 ребра, при этом не наблюдается повреждения внутренних органов (чаще всего повреждается легкое), то особого лечения не требуется, и ребра заживают самостоятельно, менее чем за месяц. Однако, в любом случае, следует обратиться к врачу, он подтвердит или опровергнет перелом ребер и даст советы по возможным ограничениям образа жизни.
Это интересно:
При движении боль в груди: признак чего?
5. Злокачественные заболевания
Злокачественные заболевания – это самая грозная группа заболеваний, вызывающих боли в ребрах под грудью. Чаще всего, встречаются остеосаркомы ребер и мезотелиомы (злокачественные опухоли плевры). Диагноз ставится на основании ряда анализов, в том числе, биопсии. Более всего, должны насторожить ноющие боли в ребрах под грудью носящие хронический характер, при этом, иногда возникает покалывание. При остеосаркоме ребер боль, чаще всего, возникает в спокойном положении лежа, ночью.
Многие люди, испытывая боли в ребрах под грудью боятся идти к врачу, так как им страшно услышать диагноз, однако, это не выход. Даже самые страшные заболевания излечимы на ранней стадии.
div .uk-panel’ data-uk-grid-margin
Источники: https://dr20.ru/health/bolyat-rebra/, https://spinedoc.ru/boli/bol-v-rebrah.html, https://liniya-zdorovya.ru/simptomy/boli-v-grudi/323-bol-v-rebrakh-pod-grudyu-o-chem-govorit-etot-simptom
Комментариев пока нет!
Источник
Боли в области спины могут носить различный характер. Одной из самых мучительных разновидностей является опоясывающая боль. Она сковывает движения, часто имеет приступообразный характер и может быть вызвана огромным количеством причин. И игнорировать ее нельзя ни в коем случае. На фоне каких причин может появиться опоясывающая боль под ребрами и в спине? Как победить ее?
Опоясывающая боль под ребрами и в спине
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Причины и характеристика болей
Если сравнить этот тип болей с другими, которые могут появиться на фоне заболеваний, то опоясывающие являются самыми неприятными. Они могут иметь продолжительный или кратковременный характер, часто характеризуются приступами. Как правило, самостоятельно выявить главную причину их возникновения крайне сложно, так как появление такого симптома как опоясывающая боль может происходить при развитии многочисленных патологий, связанных как с большей частью внутренних органов, так и непосредственно с элементами опорно-двигательного аппарата.
Боли могут возникать по разным причинам
Заболевания опорно-двигательной системы
Если основной причиной появления таких болей являются проблемы с позвоночником, то, скорее всего, болевые ощущения в большей степени будут ощущаться в области спины. Они могут сигнализировать о развитии межпозвоночных грыж, остеохондроза, остеопороза. Как правило, при этом отмечается усиление боли при движении – наклонах, поворотах. Постепенно начинают появляться дополнительные симптомы – жжение, покалывание, онемение, потливость и т. д. Такие ощущения сигнализируют о том, что происходит сдавливание нервных корешков.
Межпозвоночная грыжа
Внимание! Если патологии позвоночника явно выражены, то, помимо болей, со временем можно заработать проблемы с внутренними органами и парез или паралич нижних конечностей.
Также причиной такой боли под ребрами нередко становятся непосредственно и травмы костей на этом участке. Даже простой ушиб или небольшая трещина провоцирует довольно неприятные болевые ощущения, а переломы ребер обеспечат непрекращающуюся боль, затрудненность дыхания и т. д. Также основными характерными признаками являются ссадины, гематомы, отеки.
Симптомы перелома ребер
Внимание! При наличии кашля с кровью, скорее всего, произошло повреждение легких острыми частями костей.
Ортопедическое кресло
Межреберная невралгия
Именно это заболевание способно очень сильно испортить жизнь. При нем довольно часто ощущается болевой синдром в области спины, между ребрами, под ними. В дополнение больной ощущает сильное неприятное жжение, «мурашки» на коже, не может свободно шевелиться и даже глубоко дышать – во время обычного вдоха боли становятся сильнее, чувствуются и в области ребер, и в области спины. Главные причины межреберной невралгии – это травмы, растяжения ряда мышц, длительный период нахождения в одном положении. Само по себе заболевание не опасно, но причиняет существенный дискомфорт.
Межреберная невралгия
Внимание! Если межреберная невралгия имеет двухсторонний тип поражения, то боли будут опоясывающими. Но в целом, обычно они ощущаются только с одной стороны.
Патологии легких
Спровоцировать появление такого симптома может и большинство патологий внутренних органов – например, легких, сердца, элементов пищеварительной системы. Важно помнить, что боли в подреберье с переходом на спину являются одним из главных симптомов пневмонии – опасного заболевания, которое часто заканчивается летальным исходом и предполагает тяжелое лечение под постоянным контролем врачей (в стационаре). Пневмония обязательно характеризуется дополнительными признаками – высокой температурой тела, приобретением кожей в области носа синюшного оттенка.
Верхнедолевая пневмония
Внимание! При первых признаках пневмонии важно сразу же вызывать «скорую помощь». Без квалифицированной помощи врачей это заболевание не победить.
Патологии пищеварительных органов
Это – наиболее частые причины появления опоясывающих болей в области спины и под ребрами, хотя система пищеварения и не имеет отношения к опорно-двигательному аппарату. Как правило, наличие такого симптома говорит о следующих проблемах.
- Панкреатит – появляется обычно от жирной пищи. Боль не прекращается, даже если человек находится в лежачем положении. Обычно синдром ощущается в левой части тела под ребрами.
Как развивается панкреатит
- Холецистит характеризуется наличием болевого синдрома слева под ребрами с отдачей в спину. Также человек испытывает тошноту, у него может начаться жар.
- Язвы различной локализации – как правило, сформировавшиеся в стенках желудка или 12-перстной кишки. Боли при этом очень сильные, отмечается тошнота. Боль локализуется под ребрами слева и опоясывает тело.
Язва желудка
- Гепатит, цирроз и прочие заболевания печени характеризуются наличием источника боли с правой стороны тела под ребрами.
- При проблемах, связанных с селезенкой, боли отмечаются под ребрами слева и чувствуются в районе спины.
- Аппендицит сопровождается не только опоясывающей болью, которая постепенно перемещается в нижнюю часть живота справа, но и тошнотой, слабостью, повышением температуры.
Воспаленный аппендикс
Другие причины
Опоясывающие боли могут появиться и из-за других причин:
- почечные колики;
- развитие опухолей (рак поджелудочной железы, желудка);
- проблемы с желчным пузырем;
- опоясывающий герпес;
- инфаркт.
Инфаркт — одна из возможных причин
Если вы хотите более подробно узнать, что делать если болит спина в области почек, а также рассмотреть возможные причины и эффективные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Диагностика
Определить правильно причину возникновения опоясывающей боли очень важно. Как уже понятно из вышесказанного, наличие такого симптома может сообщать далеко о не самых легкоизлечимых заболеваниях, а о крайне серьезных и опасных для жизни патологиях. К сожалению, с большей вероятностью справиться с этой задачей сможет только врач. Специалист должен назначить ряд исследований, чтобы выявить истинную причину:
- анализы крови и мочи. Кровь исследуется в том числе на биохимию;
- исследования выделений из легких;
- рентген легких, верхней части опорно-двигательного аппарата;
- УЗИ внутренних органов;
- гастроскопия.
УЗИ органов брюшной полости
Врач будет подбирать их на основании анамнеза. В целом, может потребоваться консультация различных специалистов – невролога, травматолога, гастроэнтеролога и т. д.
Самостоятельно определить причину появления боли крайне сложно. Можно попытаться это сделать, основываясь на общих характеристиках симптома. Так, нужно отметить источник боли, ее характер (острая, тупая, ноющая, умеренная, нестерпимая и т. д.), выявить ряд факторов, при которых боль становится сильнее (например, вдохи, кашель, наклоны, мышечные напряжения). Иногда важно знать и то, когда боль стихает – при нахождении в тепле, приеме анальгезирующих или спазмолитических препаратов, после еды или перед ней и т. д.
Тип и локализация боли очень важны
Таблица. Возможные причины в зависимости от типа и локализации боли.
Место и тип боли | Возможные причины |
---|---|
В грудной области | Остеохондроз, межпозвонковая грыжа, предынфарктное состояние, невралгия. |
Под лопатками | Перенапряжение мышечного корсета, проблемы с ЦНС и сердцем, инфаркт, патологии желудка, травмы позвоночника. |
В левой части тела | Патологии печени, панкреатит, воспаление желчного пузыря, болезни почек, в том числе наличие камней. |
Боль справа | Холецистит, желчекаменная болезнь, панкреатит, аппендицит. |
Резкая боль | Патологии невралгического характера, почечные или печеночные колики, панкреатит, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, проблемы с позвоночником. |
Желчекаменная болезнь
Лечение
Лечение при любых опоясывающих болях способен назначить только врач, особенно если возникают проблемы с самостоятельным определением их причин. При ряде патологий в любом случае нужна экстренная помощь специалиста. Метод лечения будет подбираться в зависимости от того, что стало причиной появления болевого синдрома.
Внимание! Обезболивающие и спазмолитические препараты часто устраняют симптом, но временно, и боль обязательно вернется, если она не связана с перенапряжением мышц или несерьезной травмой.
Лечение опоясывающих болей в спине
Врачи могут назначить медикаментозное лечение. Как правило, оно направлено на снятие боли или воспаления. В зависимости от причины, могут быть выписаны мази, таблетки, уколы и т. д. В ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство.
Профилактика
Снизить риск развития патологий, приводящих к возникновению опоясывающих болей, помогут:
- правильное и сбалансированное питание;
- создание благоприятной эмоциональной обстановки;
- здоровый образ жизни и увеличение физической нагрузки (в меру);
- частые прогулки на свежем воздухе;
- тщательная личная гигиена.
Пешие прогулки на свежем воздухе очень полезны
Как облегчить боль в спине?
Шаг 1. В первую очередь, настоятельно рекомендуется посетить врача и получить консультацию по лечению болей у него, пройти необходимое обследование, чтобы установить точный диагноз.
Вначале посетите врача
Шаг 2. Рекомендуется посетить мануального терапевта, записаться на сеансы иглорефлексотерапии, если причинами болей являются проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Иглорефлексотерапия
Шаг 3. Облегчить состояние поможет и массаж. Требуется пройти полный курс лечебного массажа, предварительно найдя хорошего специалиста.
Лечебный массаж
Шаг 4. Иногда победить боль помогает и лечебная физкультура. А занятия спортом помогут избежать развития ряда заболеваний.
ЛФК
Шаг 5. Также устранить боль поможет грязелечение. Сейчас пройти курс можно, не посещая санатории, а прямо в городе.
Лечение грязью
Шаг 6. Рекомендуется выполнять простые упражнения по растяжке спины. Комплекс может порекомендовать врач.
Растяжка спины
Шаг 7. Иногда лучший лекарь – это полноценный сон, отдых. Важно найти время для того, чтобы хорошо поспать и отлежаться после работы. Также рекомендуется купить качественный ортопедический матрас.
Уделяйте отдыху должное внимание
Ортопедические матрасы
Шаг 8. В ряде случаев быстро избавиться от боли поможет обезболивающий препарат. Стоит принимать его только в соответствии с инструкцией и не сильно им увлекаться.
Прием обезболивающего средства
Шаг 9. Важно беспокоиться о состоянии спины во время работы. Тем, кто выполняет сидячую работу, рекомендуется приобрести качественный стул и периодически делать разминку спины и шеи. Для тех, кто выполняет тяжелый физический труд, рекомендуется также периодически выполнять разминку и растяжку и дозировать нагрузку, не перетруждая себя.
Не забывайте регулярно делать разминку
Видео – Упражнение для устранения опоясывающей боли в спине
Если вы хотите более подробно узнать, что может означать боль в спине выше поясницы по бокам, а также рассмотреть эффективные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Опоясывающая боль в области спины или под ребрами может сигнализировать о развитии серьезных патологий. Поэтому стоит уделить ей максимум внимания и сразу отправиться к врачу, особенно если она не проходит за короткий промежуток времени или часто возникает снова. Не стоит заниматься самолечением, так как это может спровоцировать более активное развитие патологий и привести в ряде случаев к печальному исходу.
Диагностика — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Диагностика — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник