На спине под лопаткой уплотнение болит
Шишка на спине около лопатки и у позвоночника может образовываться по различным причинам: отек после травмы, которая предшествовала симптому, или развитие серьезного заболевания, которое требует всесторонней диагностики и полноценного лечения. Если есть подозрения на патологию, нужно обязательно обратиться к врачу.
Почему формируется уплотнение
Шишка на лопатке — это чаще всего липома или жировик под кожей
Шишка на лопатке под кожей у человека может быть следствием следующих состояний и воздействия провоцирующих факторов:
- неправильное функционирование сальных желез, расположенных на спине;
- нарушение процесса выделения сального секрета на фоне скопления под кожным покровом;
- травмирование кожного покрова, что стало причиной повреждения пор;
- наследственность – например, появление липом и онкологических наростов чаще диагностируют у лиц, чьи ближайшие родственники страдали или страдают подобными патологиями;
- гормональный сбой, который оказывает негативное влияние и на состояние кожных покровов, подкожной клетчатки.
У человека шишка возле позвоночника между лопатками появляется при развитии липомы, атеромы, гемангиомы, миогелеза.
Липома
Липома образуется при закупорке сального протока
Если шишка на спине под кожей ниже лопатки не болит при надавливании, не доставляет дискомфорт, это может быть обычный жировик или липома. Доброкачественный нарост формируется из жировой ткани, имеет мягкую структуру, подвижен.
Новообразование может увеличиваться в размере, но постепенно. Опасность для жизни и здоровья человека не возникает. Несмотря на отсутствие риска злокачественного перерождения пренебрегать походом к врачу и лечением не рекомендуется.
Шишка на лопатке у новорожденного ребенка или у взрослого появляется при нарушении метаболических процессов в организме, высоком содержании токсических веществ, на фоне травмирования спины.
Атерома
Это кистозное образование в сальных железах. При нарушении функционирования протока в нем скапливается гнойная жидкость, что создает условия для образования уплотнения в левой, правой лопатке или другом районе спины.
Новообразование болит при надавливании, при этом дискомфорт распространяется на рядом расположенные участки, повышается общая температура. Шарик плотный на ощупь, имеет четкие границы и размер, сравнимый с горошиной, а иногда и с куриным яйцом.
Гемангиома
Скопление кровеносных сосудов — это доброкачественная опухоль гемангиома
Красная опухоль на коже спины или в другой области туловища, например, на руке или ноге, может представлять собой гемангиому – скопление кровеносных сосудов. Новообразование склонно к стремительному увеличению и травмированию близлежащих тканей.
Если надавливать на гемангиому, боль и дискомфорт не возникают. В детском возрасте наросты могут проходить самостоятельно. Поэтому такой категории людей не спешат назначать лечение, придерживаясь выжидательной тактики.
Миогелез
Боль при нажатии справа или слева от шейного отдела, низко в этой области ближе к лопаткам может быть симптомом миогелеза. Патология возникает на фоне повышенных физических нагрузок и характеризуется появлением болезненных узлов и жировых образований в соединительных тканях.
Чаще диагностируют патологию у начинающих спортсменов за счет возложения высокой физической нагрузки на ненатренированные мышцы спины. Избавиться от миогелеза можно, снизив активность и на время сократив продолжительность тренировок.
Диагностические мероприятия
Первым делом проводят УЗИ лопатки, в случае необходимости — биопсию
Если стало болеть, печь, покалывать или чесаться в области лопатки, образовался неестественный опухолевидный нарост, нужно обращаться к врачу и проходить комплексную диагностику.
В современной медицине существует множество способов вылечить кожные новообразования без применения хирургических методик. Однако данное условие сохраняется, если патология диагностируется на начальной стадии развития.
Перед тем как вылечивать шишку на лопатке, нужно определиться с ее этиологией. Для этого делают следующие исследования:
- лабораторные (анализ мочи и крови) для выявления признаков воспалительного процесса в организме;
- ультразвуковой анализ;
- компьютерную томографию;
- биопсию, если есть подозрение на развитие онкологического новообразования.
При необходимости пациента направляют на консультацию к профильным специалистам, например, онкологу, инфекционисту, хирургу.
Как лечить шишку на спине
Не всегда при появлении новообразования в области лопатки можно справиться самостоятельно – вылечить дома народными средствами. Некоторые виды наростов требуют хирургического лечения, самотерапия может вызвать опасные последствия. Не стоит искать выход самому, а нужно посетить врача.
Если уплотнение гноится, воспалено, назначают хирургическое лечение, в ходе которого нарост вскрывают, патологический экссудат отсасывают. Консервативная и медикаментозная терапия в таких случаях не приносит выздоровления.
Малоинвазивный метод удаления жировика — лазерный
Методы хирургического лечения:
- Классическая операция. Новообразование вскрывают скальпелем под местной анестезией. Для профилактики рецидива патологии внешнюю оболочку нароста удаляют.
- Иссечение лазером. Распространенный и безболезненный метод терапии кожных новообразований используют при небольшом размере наростов. Преимущество перед радикальной операцией – отсутствие риска образования шрама, рубца после вмешательства.
- Пункционный метод. В новообразование вводят длинную тонкую иглу, через которую отсасывают содержимое полости. Несмотря на эффективность терапевтического способа, существует риск рецидива за счет неполного удаления экссудата.
Чтобы не было больно, врач назначает обезболивающие препараты из групп нестероидных противовоспалительных, которые в комплексе снимают воспалительную реакцию. После операции показана витаминотерапия, которая повышает защитную функцию организма и ускоряет выздоровление.
Препараты в форме мазей и гелей при наличии шишки на спине малоэффективны. По этой причине их не назначают, предпочтение отдают средствам в форме таблеток для перорального приема.
Профилактика и осложнения
Если застудить липому, может произойти нагноение
Для снижения риска появления кожных и подкожных наростов рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, исключить употребление спиртных напитков и табакокурение, избегать травм кожного покрова, вести подвижный образ жизни и не пренебрегать правильным питанием.
Если не удалось избежать появления гнойной полости на спине, которая чаще растет медленно, нужно сразу начать лечение. В противном случае, при травмировании нароста и воздействии других провоцирующих факторов может произойти генерализация инфекции.
Продолжительное развитие жировика способствует его значительному увеличению, обвисанию нароста, что становится причиной застойного процесса крови в данной области, отечности, отмирания тканей.
Гемангиома не опасна, но в отдельных случаях происходит изъявление нароста, некротические изменения, инфицирование, что создает условия для развития сепсиса.
Любое кожное и подкожное новообразование может вызывать осложнения, поэтому не стоит заниматься самолечением. Только врач подскажет, как правильно избавляться от шишки.
Источник
Шишка на спине в области позвоночника считается самой распространенной патологией современной медицины. Самостоятельное лечение в данной ситуации не даст положительных результатов, поэтому не стоит даже рисковать. Что касается размеров образования, то они могут быть различными и даже не доставлять дискомфорт пациенту.
Медики выделяют несколько видов образований, которые отличаются своей локализацией и характером образования. Чтобы лечение было эффективным, нужно правильно установить причину, которая спровоцировала такое состояние и установить особенности возникновения.
Виды новообразований на спине
Образования на спину могут быть различных видов, отчего будет зависеть и методика лечения. Каждый вид характеризуется своими особенностями и симптоматикой, а также причинами возникновения.
Липома
Липома – доброкачественное образование, которое состоит из жировых тканей. Она мягкая и даже подвижная, локализуется под кожными покровами. Может возникать на любом участке спины и не оказывает негативного влияния на внутренние органы. Липома по мере роста постепенно раздвигает ткань. Опухоль находится в собственной капсуле.
Причины, провоцирующие данное доброкачественное образование:
- Нарушенный метаболизм в организме.
- Закупорка сальных протоков.
- Неправильный образ жизни и нездоровое питание.
- Постепенное механическое раздражение.
- Плохое состояние окружающей среды.
В большинстве случаев встречается у таких профессий, как грузчик или носильщик. Также данная патология встречается и у женской половины населения, возрастная группа которой от 30 лет.
Что касается размера липомы, то может быть как с маленькую горошинку, так и достигать параметров детской головы.
К симптоматике данного образования относятся:
- Редкие болевые ощущения, которые могут быть спровоцированы давлением растущей липомы на нервные окончания. Липома маленького размера не вызывает боли.
Это образование имеет овальную или круглую форму. Если липома внутримышечная, то очертания отсутствуют.
Диагностика данного доброкачественного образования затруднительная. Чтобы поставить точный диагноз пациент проходить рентгенограмму, гистологию, УЗИ и КТ. Что касается лечения, то если липома не вызывает никакого дискомфорта, то терапия не проводится.
Лечение назначается в тех ситуациях, когда патология увеличивается в размерах или доставляет определенные неудобства. Допустимая процедура – хирургическое вмешательство или лазеротерапия. Лазеротерапия эффективный и доступный метод, после которого не наблюдается рецидивов, не оставляет шрамов. Также могут посоветовать провести и липосакцию.
Атерома
Атерома – патология, которая возникает из-за плохого оттока секрета сальных желез. Секрет постепенно начинает накапливаться и формировать образование, которое может напомнить по форме кисту. Атерома имеет собственную капсулу, которая наполнена серой густой массой. Возникает преимущество в месте скопления желез, а также возле волосяного покрова. Распространена по всему телу.
Причины, провоцирующие возникновение данной патологии:
- Внешние причины: травмирование сальных желез, травмирование сального протока, неблагоприятные окружающие условия.
- Внутренние причины: гипергидроз, основа которого интенсивное отделение пота, гормональный сбой, метаболические нарушения, заболевания кожи.
В основном атерома возникает у пациентов, которые страдают от угревой сыпи.
Симптоматика атеромы:
- Появление дефекта на кожных покровах. Имеет вид опухлости, которая может достигать 6 см в размере.
- Цвет кожных покровов не изменен, так как отсутствует воспалительный процесс.
- Четкое очертание, плотное, эластичное и подвижное образование.
- Боль отсутствует.
Атерома может вызывать и определенные осложнения.
Бывает гнойной формы, которая имеет свою выраженную симптоматику:
- Отечность и образование постепенно увеличивается.
- Содержимое двигается и прощупывается.
- Отмечается покраснение кожи.
- Могут возникать болезненные ощущения при прощупывании.
- Гнойное образование может стать причиной повышенной температуры тела, ухудшения самочувствия, проблемы с аппетитом и как следствие возникновения интоксикации.
Требует тщательного диагностирования и действенного лечения. Чтобы распознать данную патологию стоит внимательно изучить симптоматику и самообразование. Обязательно пациенту назначается гистология и морфологический анализ.
Лечение атеромы может проводиться несколькими способами:
- Хирургическое вмешательство.
- Радиоволновый метод.
- Народная медицина.
- Лазеротерапия.
В большинстве случаев атерому удаляют. Народные средства малоэффективны в данной ситуации. В процессе операции удаляется как само содержимое образования, так и его капсула. Если операция проведена не качественно, то возникает риск рецидива. Обязательно используется анестезия.
Радиоволновой метод обеспечивает полное отсутствие рецидива. Также после проведенной процедуры не остаются дефекты на коже, а рана очень быстро заживает. Не требуется сбривания волосяного покрова. Лазеротерапия также считается эффективным методом, с положительными сторонами.
Гемангиома
Гемангиома – доброкачественное новообразование, которое развивается из кровеносных сосудов. Не разрастается и не провоцирует метастаз. Считается распространенным явлением. Требуется операционного вмешательства, предварительно проводиться диагностика. Не отличается выраженной симптоматикой.
Причины возникновения шишки
Образования под кожными покровами могут быть спровоцированы рядом факторов:
- Неправильное функционирование сальных желез, которые расположены на спине.
- Скопление сального секрета и нарушенное его выделение.
- Нарушенный процесс формирования и функционирования желез.
- Травмирование пор и волосяного покрова.
- Наследственность.
- Гормональный сбой в организме.
Гемангиома возникает из-за интенсивного увеличения кровеносных сосудов, устранение данной аномалии затруднительное. Поэтому ее проще диагностировать, так как она отличается своим цветом.
Любое образование на спине считается доброкачественным, которое не способно спровоцировать болевых ощущений при пальпации. Но, если пациент начал ощущать боль, то свидетельствует о развитии воспалительного процесса под кожными покровами. Поэтому в такой ситуации не стоит откладывать визит к специалисту.
Обращение к врачу
Если у пациента возникло образование на спине, то необходимо обратиться за дополнительной консультацией и обследованием в первую очередь к хирургу, который при необходимости может направить либо к онкологу, либо к дерматологу.
В данной ситуации не стоит заниматься самостоятельным диагностированием и лечением, так как это может спровоцировать воспаление и привести к необратимым последствиям и осложнениям.
Диагностика: методы
В современной медицине выделяют такие виды обследований шишки на поверхности спины:
- Общий анализ крови. Биохимия.
- Ультразвуковое исследование доброкачественного образования.
- Компьютерная томография.
Если специалист после полученных результатов сомневается, что образование доброкачественное, то проводится дополнительное обследование:
- Биопсия образования.
Все проведенные исследования помогают назначить эффективное лечение, которое не навредит организму и не спровоцирует рецидивов патологии.
Лечение шишки на спине под кожей
Лечение образований на спине может проводиться несколькими способами, выбор которых будет зависеть от вида патологии. Удаление шишки проводится исключительно хирургическим путем, тем более, если у пациента отмечается воспаление или нагноение. Консервативное или медикаментозное лечение в данной ситуации не дает желаемого результата.
Хирургическое вмешательство бывает нескольких видов:
- Классическое вмешательство. Используется скальпель и анестезия. Обязательно проводиться удаление оболочки, чтобы исключить рецидив.
- Лазеротерапия. Считается распространенным, безболезненным, эффективным методом лечения. Назначается при незначительных размерах патологии. Не оставляет шрамы, рубцы и надрезы.
- Пункция. В процессе проведения процедуры используется длинная игла, которая помогает высосать содержимое образования. Может спровоцировать рецидив, так как специалист не может гарантировать полное удаление содержимого мешочка.
Параллельно пациенту прописываются:
- Препараты, которые удаляют воспаление;
- Витаминные комплексы, помогающие восстановится организму после операционного вмешательства.
Необходимо учитывать тот факт, что мази и гели в данной ситуации малоэффективны, поэтому не рекомендуются для внешнего использования. Чтобы не спровоцировать осложнения, вплоть до онкологии, рекомендуется своевременно обратиться к врачу и пройти назначено лечение. не стоит пренебрегать рекомендациями врача послеоперационного лечения.
Заключение
Шишка на спине, которая располагается под кожными покровами, не представляет для пациента серьезной опасности, если только не возник воспалительный или гнойный процесс.
При первых проявлениях образования рекомендуется провести диагностику и пройти лечение. Чтобы определить вид патологии нужна медицинская помощь, так как самостоятельное диагностирование малоэффективно, тем более в большинстве случаев она не вызывает ярко выраженной симптоматики и болевые ощущения.
Источник
Любая аномалия на коже и тем более под кожей должна заставить забеспокоится. Это касается сыпи, подозрительной родинки, прыщика и тем более подкожной шишки, появившейся на спине. Такой знак является наиболее тревожным и требует скорейшего обращения к врачу, даже если дефект сугубо эстетический, его ощупывание не вызывает неприятных ощущений.
Дело в том, что шишка на спине может появиться по огромному количеству разнообразных причин. Одни из них менее опасны, другие, такие как рак, несут серьезнейшую угрозу организму. По этой причине сейчас мы разберемся, чем может являться такая шишка и что делать при ее обнаружении.
Что это может быть?
Не то чтобы возникновение шишки под кожей, видной невооруженным взглядом, было редким явление, но как уже было сказано, такой феном должен заставить забеспокоиться. Первое, о чем должен подумать каждый человек в такой ситуации – срочное обращение к врачу.
От того, где именно появилось образование, будет зависеть выбор специалиста. Например, если появилась шишка на позвоночнике, нужно обратиться к вертебрологу, впрочем, с когда дело касается спины, можно в любом случае обращаться к этому специалисту или же к терапевту, который даст направление.
Во время первичного осмотра врач обращает внимание на несколько вещей:
- Размеры образования на спине.
- Локализация, например, около позвоночника, в области лопатки и т. д.
- Ощущения пациента при пальпации шишки (главным образом болит шишка на спине или нет).
- Консистенция уплотнения (твердое, мягкое, эластичное и прочее).
Дело в том, что в некоторых случаях образование шишки может быть обусловлено нарушением обменных процессов в организме или это жировое отложение. В то же время таким эффектом могут сопровождаться заболевания позвоночника (особенно если нарост вырос непосредственно возле позвоночника) или даже речь идет о раковой опухоли.
Исходя из описанных характеристик, врач уже может делать выводы о том, что он видит. Однако выводы эти буду предварительными, ведь получение точной информации и постановка диагноза возможны только при помощи объективных методов диагностики.
Касательно того, чем может быть появившаяся шишка под кожей, стоит рассмотреть ряд наиболее вероятных гипотез, с медицинской точки зрения.
Липома
Речь идет о доброкачественном новообразовании, которое формируется под кожей из жировых клеток и внешне выглядит как шишка. В простонародье термин липома встречается редко, такую шишку гораздо чаще называют жировиком.
Жировик при пальпации довольно мягок, подвижен, а нажатие на него не сопровождается болями или какими-либо неприятными ощущениями. Появится жировик может на любом участке спины, в грудном отделе, поясничном, близко к позвоночнику, под лопаткой и т. д. Данное образование не представляет угрозы, но его все же лучше удалить, так как в некоторых случаях липомы разрастаются сильно и приобретают больше размеры.
Гемангиома
Не совсем правильно называть гемангиому шишкой, так как это образование редко сильно возвышается над уровнем коже, однако, хотя бы незначительное выпячивание есть всегда. Гемангиома представляет собой пучок кровеносных сосудов, расположенных слишком близко к верхнему слою кожи, из-за чего их видно отчетливо, а образование имеет алый или бурый цвет.
По утверждениям медиков, очень важно не повредить гемангиому, так как в этом случае не только есть вероятность попадания в ранку инфекции, но также будет довольно трудно остановить кровотечение.
По своей структуре гемангиома мягкая, ее поверхность очень нежная, размеры может приобретать разные. Локализуется как рядом позвоночником, так и на любом другом участке спины или тела. В большинстве случаев врачи не спешат ее удалять, так как высока вероятность того, что со временем она сама рассосется.
Атерома
Атерома – в большинстве случаев это шишка образуется вблизи позвоночного столба. В медицине под атеромой подразумевают образование, возникающее вследствие нарушения функций сальных протоков.
В результате на определенном участке скапливается гнойный экссудат, формирует киста сальной железы, которая внешне выглядит как слегка гиперемированный подкожный бугорок, в области которого возникают болезненные ощущения.
Помимо того, что у больного с атеромой возникает болевой синдром, также повышается температура, что говорит о гнойном процессе, сопровождающемся воспалением. Сама шишка имеет четкий сформированный контур, она довольно мягка и подвижная. Обычно размеры атеромы не превышают 5–7 миллиметров, но в запущенных стадиях она может вырастать даже до размера куриного яйца.
Фибролипома
Фибролипома состоит из жировых клеток и тканей, образуя из них подкожный узелок, имеющий разные размеры и локализацию. Быстрый рост фибролипомы наблюдается редко, в большинстве случаев ее размеры невелики, она пластичная и не доставляет дискомфорта.
Однако в тех случаях, когда развитие шишки достигает больших размеров, она все же может причинять незначительную боль. Это обусловлено сдавливание прилегающих тканей. Известны случаи, когда на спине единовременно образовывалось несколько фибролипом. Несмотря на кажущуюся безопасность, образование нужно обследовать и определиться со сроками его дальнейшего удаления.
Остеохондроз
Остеохондрозом в медицине называет патологический процесс, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в структурах позвоночника. Прежде всего при этой болезни страдают межпозвоночные диски, они истончаются, стираются и в итоге разрушаются. Это приводит к массе проблем, среди которых ущемление нервов и кровеносных сосудов, сильный болевой синдром, неврологические проблемы, образование грыж и т. д.
Появление шишек при остеохондрозе указывает на массу неблагоприятных факторов:
- Разрастание остеофитов.
- Возникновение грыжи.
- Припухлость из-за воспалительного процесса и прочее.
В каждом из этих случаев образования отличаются по структуре, величине, но их объединяют несколько факторов. Во-первых, всегда присутствуют болезненные ощущения, во-вторых, шишки появляются вблизи позвоночного столба или на нем, часто между позвонками.
[stextbox id=’info’]Информация! более подробнее про остеохондроз читайте здесь.[/stextbox]
Вдовий горбик
Образование, формирующееся преимущественно у женщин после 40 лет и локализуется в области между шейным и грудным отделами. Уплотнение приобретает форму бугорка, который состоит из жировых тканей и со временем постепенно увеличивается.
Такая патология по мере увеличения начинает угрожать здоровью пациентки. Изначально это выражается в скованности движений головой и шеей, а также в области плечевого пояса. Позднее уплотнением сдавливаются позвоночные структуры, что приводит к деформации позвонков, ущемлению нервных окончаний, кровеносных сосудов и появлению болезненных ощущений.
При появлении вдовьего горба важно как можно скорее обратить к врачу с целью дальнейшего лечения шишки на спине, ждать ее увеличения и усугубления симптоматики не стоит.
[stextbox id=’info’]Читайте более подробно про вдовий горб.[/stextbox]
Остеома
Относится к доброкачественным по характеру опухолям, остеома произрастает из костных тканей, привычным и наиболее вероятным местом ее локализации в области спины выступают плечевые кости. Кроме того, остеома также может произрастать из тел позвонков.
Опухоли присуще благоприятное течение, подразумевающее медленное увеличение, вероятность дальнейшего малигнизации, метастазирования или произрастания в примыкающие ткани вовсе исключена.
При обнаружении этой опухоли-шишки на спине, также важно как можно скорее обратиться в больницу. Что же касается лечения данного образования, им занимает только врач-хирург путем проведения операции по удалению новообразования.
Остеохондрома
Шишка на позвоночнике, появление которой обусловлено патологическими процессами в костных тканях, которые провоцируют аномалии развития последних. Согласно статистическим данным, остеохондромы чаще возникают в детей и подростков, а основной причиной их развития считается генетическая предрасположенность.
Диагностика заболеваний спины и позвоночника позволяют обнаружить и бороться с подобными проявлениями, но делать это важно при малейших признаках их появления. Развитие остеохондромы грозит сдавливанием внутренних органов и прилегающих тканей, в данном случае создается угроза ущемления спинного мозга, нервных корешков и кровеносных сосудов.
Остеобластома
Одна из разновидностей остеомы, представляющая собой доброкачественное новообразование в костных тканях, диагностируется которая крайне редко. Развивается и растет быстрее остеомы, а также является более агрессивной, способна прорастать в близлежащие костные структуры, из-за чего с такой опухолью следует немедленно обратиться к врачу.
Остеобластокластома
Опасный вид новообразований, при этой опухоли шишка на спине способна достигать очень больших размеров. Однако основная опасность состоит в том, что остеобластокластома может быть доброкачественной, так и злокачественной, поэтому при появлении подобных шишек на спине также следует в кратчайшие сроки показаться специалисту.
Плановая диагностика
Шишка на спине, как говорилось ранее, довольно распространенное явление. Несмотря на то что с большой долей вероятности такое образование не представляет серьезной угрозы, принимая во внимание все сказанное выше, важно в любом случае обращаться к врачу. Особенно скорым поход к специалисту должен быть, если шишка начала болеть или стремительно растет.
Только опытный социалист способен выяснить и сопоставить симптомы, причины, виды новообразований, провести ряд диагностических обследований и поставить точный диагноз, от которого будет зависеть лечение.
Для постановки диагноза используются следующие методы диагностики:
- Забор крови на биохимию и для выявления онкомаркеров.
- Ультразвуковое обследование образования.
- В некоторых случаях также требует томография и биопсия ткани шишки для дальнейшего исследования.
Лечение шишки на спине под кожей
Методы терапии при выявлении шишек зависят от полученных диагностических данных. Если ситуация позволяет лечить консервативными методами, врачи прибегают к следующим способам воздействия:
- Массажи.
- Физиотерапия.
- Занятия лечебной гимнастикой.
- Мануальная терапия.
- Обезболивающие препараты.
- Хондропротекторы и т. д.
В тех же случаях, когда медикаментозное лечение невозможно или не даст должных результатов, принимает решение о проведении операции. Хирургически опухоль удаляют при помощи скальпеля, посредством пункции или же лазерного воздействия. Процедура проводится исключительно опытным хирургом.
Исходя из всего сказанного, стоит помнить, что при любых аномальных подкожных проявлениях в области спины или любой другой локализации, не стоит откладывать поход к врачу. Своевременны диагностика позволяет обезопасить себя, а при выявлении серьезных проблем, занять их решением вовремя.
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
