Причины абдоминальной боли

Список состояний, которые нужно отличать от поражений позвоночника, довольно широк. Если пациент задается вопросом о том, может ли остеохондроз вызывать боли в животе, то сначала его необходимо отграничить от таких болезней:

  • Эзофагиты.
  • Гастриты и дуодениты.
  • Язвенная болезнь.
  • Холецистит и желчнокаменная болезнь.
  • Панкреатит.
  • Колиты и синдром раздраженного кишечника.
  • Аппендицит.
  • Болезни прямой кишки.
  • Почечная колика.
  • Заболевания матки и придатков.
  • Овариальные дисфункции.

Симптомы в области брюшной стенки, похожие на описанные заболевания, могут возникнуть при поражении грудного или поясничного отдела позвоночника. Достоверно определить характер боли – вертеброгенный (при поражении позвоночника) или висцеральный (при патологии внутренних органов) – можно только после врачебного осмотра и получения результатов дополнительного обследования.

Почему болят суставы и позвоночник: обзор болезней, вызывающих эти боли

По умолчанию считается, что ломота в суставах, боль и хруст являются признаками заболевания только у людей старшего возраста.

Однако болезни суставов «молодеют» с каждым годом, и уже не редкость, когда у молодого человека диагностируется артроз или артрит.

А остеохондроз вообще стал настолько привычным, что порой люди даже не считают нужным обращаться к врачу, обходясь подручными средствами.

Содержание статьи:Остеохондроз: симптомы и лечениеАртроз интересное видео!Артрит или воспаление суставов видео!

Такое отношение к здоровью приводит к тому, что опорно-двигательный аппарат просто перестает справляться со своими функциями. В итоге человек может оказаться прикованным к постели, и причина этого — в несвоевременном обращении к специалистам.

Остеохондроз — заболевание позвоночника, при его возникновении поражаются хрящи и межпозвонковые диски. В норме у здорового человека межпозвоночные диски способны выдерживать большую нагрузку, они довольно прочные, что позволяет сделать позвоночник более упругим и стойким к износу.

Заболевания позвоночника имеют широкое распространение в современном обществе.

Большинство из них сопровождается болью в спине, что становится настоящей проблемой для людей различного возраста.

Это мешает заниматься привычными делами и ограничивает активную жизнь. Чтобы разобраться в подобной ситуации, люди и обращаются к врачу.

Довольно часто отмечают появление неприятных ощущений не только в спине, но и других участках тела. При патологии позвоночного столба также можно ожидать появление болей в животе.

Тогда возникают некоторые трудности в определении их происхождения, поскольку подобные симптомы характерны для многих заболеваний внутренних органов.

Может ли болеть живот при поражении позвоночника, скажет только врач после всестороннего обследования.

Когда у одного пациента диагностируют несколько заболеваний, особое место отводится определению причин боли в различных участках тела.

Причины

Чтобы иметь полное представление о причинах боли в животе, необходимо провести сравнительную диагностику патологии позвоночника с другими болезнями. Однако следует обратить внимание на некоторые особенности.

Дело в том, что изменения во внутренних органах могут провоцироваться нарушением нервной регуляции. Такое явление не является редкостью при болезнях позвоночного столба, когда происходит сжатие корешков, несущих вегетативные волокна от спинного мозга:

  • Остеохондроз.
  • Межпозвонковые грыжи.
  • Спондилез.
  • Деформации.
  • Травмы.
  • Опухоли.

Такое обстоятельство может иметь существенное значение в диагностическом процессе, поскольку будет одним из факторов, который определяет развитие патологии внутренних органов.

Чтобы привести к выраженным функциональным изменениям и появлению боли, нарушение нервных процессов должно иметь постоянный характер. Но в совокупности с другими факторами, патология позвоночника однозначно приобретает большее влияние.

Таким образом, при болях в животе нужно учитывать риск следующих состояний:

  • Болезни пищеварительного тракта.
  • Патология органов мочевыделения.
  • Заболевания дыхательной системы.
  • Гинекологическая патология.
  • Хирургические болезни.
  • Инфекционная патология.

Определить, почему болит живот у конкретного пациента, можно на основании врачебного осмотра и дополнительных методов исследования.

Симптомы

Неприятные ощущения в различных отделах живота связаны не только с местными процессами в каком-то органе, но и становятся результатом нарушения общих процессов, среди которых важное значение отводится нейрогуморальным взаимосвязям.

Основной симптом, который беспокоит пациентов – это боль.

Она может свидетельствовать о воспалении, мышечном спазме, недостатке кровообращения, раздражении чувствительных окончаний объемными образованиями.

В зависимости от преобладающего механизма развития, боль имеет различные характеристики:

  1. По виду: колющая, ноющая, стреляющая, пульсирующая.
  2. По локализации: затрагивающая поясницу, грудную клетку, эпигастрий, низ живота.
  3. По распространенности: локальная или отдающая в другие отделы.
  4. По выраженности: сильная, слабая, умеренная.
  5. По длительности: кратковременная и продолжительная.
  6. По частоте: постоянная или периодическая.

Четкая связь болевого синдрома с позвоночником прослеживается во время двигательной активности пациента – наблюдается усиление неприятных ощущений при наклонах, поворотах туловища, глубоком дыхании, кашле, натуживании.

Важным свидетельством вертеброгенного происхождения боли в животе становятся симптомы раздражения нервов или выпадения функции отдельных участков тела. С учетом вида поврежденных волокон, появляются следующие нарушения:

  1. Чувствительные: покалывание, онемение кожи, снижение поверхностных или глубоких ощущений.
  2. Двигательные: оживление или угасание сухожильных рефлексов, снижение мышечной силы.
  3. Вегетативные: бледность или «мраморность» кожи, ее сухость или повышенная потливость, изменение дермографизма.

Боли, связанные с позвоночником, имеют четкие признаки, которые позволяют их отличить от симптомов иного происхождения.

У пациентов с болью в животе нужно прежде всего исключить патологию органов пищеварительной системы.

Подобный симптом может быть результатом различных заболеваний: язвенной болезни, холецистита, панкреатита, колита, гепатита.

Появляются различные симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта:

  • Отрыжка.
  • Изжога.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Вздутие живота.
  • Запор.
  • Послабление стула.

В зависимости от заболевания, локализация боли будет различной: при язвенной болезни она ощущается в одной точке с частой иррадиацией в позвоночник, панкреатит отличается опоясывающим характером, в случае холецистита отдает в правое надплечье, а при колите беспокоят боковые отделы и низ живота. Кроме тяжести в правом подреберье, гепатит сопровождается желтухой, увеличением размеров печени.

Когда болит желудок или низ живота, необходимо также подумать и о возможности вертеброгенного происхождения симптомов.

Болезни позвоночника могут симулировать и патологию мочевыводящей системы. Это опять же связано с особенностями иннервации этой области.

Когда наблюдается выраженное сжатие нервных корешков, то может появиться нейрогенная дисфункция органов малого таза, что проявляется недержанием мочи.

Но если беспокоит низ живота, то необходимо обратить внимание на появление таких признаков:

  • Частые позывы в туалет.
  • Рези и жжение при мочеиспускании.
  • Изменение цвета мочи.
  • Лихорадка.

Такая клиническая картина характерна для цистита. Боли в пояснице зачастую связаны не только с патологией позвоночного столба, но и являются одним из симптомов пиелонефрита. У мужчин неприятные ощущения в области крестца может спровоцировать простатит.

Когда пациентов беспокоит низ живота, следует провести дифференциальную диагностику с заболеваниями мочевыводящей системы.

Когда у пациентов есть проблемы с позвоночником, это может отразиться и на состоянии дыхательной системы. Известно, что волокна из грудного отдела иннервируют бронхи, плевру, диафрагму.

Поэтому, кроме межреберной невралгии, часто появляется кашель с одышкой. В свою очередь, заболевания органов дыхания нередко сопровождаются болью в спине, особенно пневмония и плеврит.

Тогда дополнительно возникают следующие признаки:

  • Выделение мокроты.
  • Высокая температура тела.
  • Общая слабость, утомляемость.

Воспаление плевры сопровождается сухим кашлем, а боль в грудной клетке уменьшается, когда пациент лежит на пораженной стороне. Объективное исследование укажет на притупление перкуторного звука в области патологии, появление хрипов или шума трения плевры.

Если болит низ живота у женщин, то обязательно нужно исключать гинекологические заболевания.

Чаще всего речь идет о болезнях воспалительного характера, но подобный симптом появляется и при других состояниях: нарушениях менструального цикла, опухолях, апоплексии яичника, внематочной беременности или самопроизвольном аборте. Патология женской половой сферы может проявляться такими признаками:

  1. Ноющие или тянущие боли в области таза, низа живота, которые отдают в ноги, промежность, прямую кишку.
  2. Нерегулярные или обильные месячные.
  3. Выделения различного характера.
  4. Лихорадка.

Когда преобладают воспалительные процессы, будет характерна болезненность живота при пальпации и гинекологическом осмотре, а при опухолевых заболеваниях (фибромиомах и кистах) заметно увеличение матки или придатков.

Заболевания внутренних половых органов – наиболее частая причина болевых ощущений в области низа живота у женщин.

Патология позвоночного столба может сопровождаться и хирургическими заболеваниями. В этом случае установить происхождение болевого синдрома помогут характерные признаки «острого» живота. К ним относят:

  • Боль в различных отделах.
  • Локальное мышечное напряжение.
  • Положительные симптомы раздражения брюшины.
  • Болезненность при пальпации.

Такие проявления возникают при многих болезнях: аппендиците, остром холецистите или панкреатите, прободной язве, перитоните.

Во многих случаях появляется субфебрильная температура тела.

Если упоминать непроходимость кишечника, то, кроме боли, характерны вздутие живота, отсутствие стула, тошнота и рвота.

Острая патология может представлять существенную опасность для здоровья и жизни пациента. Поэтому первостепенное значение имеет хирургическая коррекция выявленных нарушений.

Когда пациентов беспокоит низ живота, необходимо подумать и о возможности инфекционных болезней. Чаще всего приходится иметь дело с дизентерией, сальмонеллезом, амебиазом, энтеровирусной инфекцией. В таком случае болевой синдром сочетается с другими признаками:

  • Тошнота и рвота.
  • Частые позывы в туалет.
  • Диарея с патологическими примесями: слизь, кровь, гной.
  • Высокая температура тела.
  • Болезненность при пальпации.
  • Общая слабость, недомогание.

Инфекционные болезни при несвоевременных мероприятиях могут перейти в хроническую форму или стать причиной осложнений: шока и обезвоживания.

Диагностика

Висцеральные проявления остеохондроза

Осложняет диагностику еще и тот факт, что поражение позвоночника зачастую провоцирует нарушения иннервации внутренних органов с изменениями их функции. Поэтому висцеральные проявления вертеброгенных заболеваний – довольно распространенное явление.

Поскольку из одного и того же сплетения могут иннервироваться многие органы, то и связь абдоминальной патологии с позвоночником становится очевидной. Например, из чревного ствола идут нервные волокна к желудку, поджелудочной железе, печени и желчному пузырю, кишечнику, почкам и другим органам.

В результате развиваются различные висцеральные синдромы:

  1. Болевые.
  2. Дисфункциональные.
  3. Дистрофические.

Под воздействием таких проявлений патология внутренних органов быстрее прогрессирует, переходит в фазу обострения, чаще развиваются осложнения, формируются затяжные и атипичные формы заболеваний.

Язвенная болезнь

Наиболее часто во врачебной практике приходится отличать вертеброгенные заболевания от язвенной болезни. Это обусловлено тем, что боль может иррадиировать в спину, имитируя остеохондроз грудного отдела.

Однако, язва желудка и двенадцатиперстной кишки имеет характерные черты, к которым можно отнести:

  1. Связь боли с приемом пищи: ранние (через 10–30 минут) – при локализации язвы в верхних отделах желудка, поздние (через 1,5–2 часа) – при поражении пилорической области и голодные и ночные – при язве двенадцатиперстной кишки.
  2. Уменьшение боли после еды, приема антацидных и антисекреторных препаратов, спазмолитиков.
  3. Цикличность болевого синдрома – характерны обострения в весенне-осенний период.
  4. Как правило, боль локальная – в одной точке, ее интенсивность – от умеренной до сильной.

Кроме того, при язвенной болезни также наблюдаются:

  • Тошнота и рвота.
  • Изжога, отрыжка.
  • Нарушения стула (чаще склонность к запорам).

При пальпации можно отметить наличие болезненности в зоне эпигастрия или пилородуоденальной области, там же – локальный мышечный спазм.

Необходимо серьезно отнестись к выделению симптомов язвенной болезни, поскольку при ложном диагнозе остеохондроза болезнь будет прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям: кровотечению, перфорации с перитонитом, развитию опухолевого процесса.

Холецистит

Боль в правом подреберье зачастую может быть результатом воспаления желчного пузыря. Иррадиация нервных импульсов также происходит по определенным участкам (которые называются зоны Захарьина-Геда).

Так, одним из часто встречаемых симптомов холецистита является боль справа у нижней части грудного отдела позвоночника, а также усиление неприятных ощущений после нажатия на эту точку. Боль при воспалении желчного пузыря может быть острой, а также отдавать в область эпигастрия, низ живота. Отличить воспаление желчного пузыря от патологии позвоночного столба позволяют такие симптомы:

  1. Усиление боли после жирной и жареной пищи, употребления газированных напитков.
  2. Ослабление болевого синдрома после назначения спазмолитиков.
  3. Ощущение горечи во рту, отрыжка.
  4. Нередко возникает тошнота.
  5. Метеоризм, возможно послабление стула или запор.

Пальпация в области правого подреберья болезненна, при остром процессе присутствует симптом мышечного напряжения.

Симптоматика холецистита может быть довольно разнообразной, скрываться за масками кардиальной, суставной, неврогенной патологии. Только своевременное обращение к врачу и обследование помогут установить правильный диагноз.

Панкреатит

Довольно часто причиной болевого синдрома в брюшной полости становится панкреатит. При этом боль будет иметь опоясывающий характер, что имитирует поражение нервных корешков. Однако, наличие других клинических признаков позволяет отличить заболевание от патологии позвоночника:

  1. Усиление болевых ощущений после употребления алкоголя, жирной, острой и жареной пищи, газированных напитков.
  2. Боль купируется приемом спазмолитиков, антисекреторных препаратов, антацидов, после голодания, прикладывания холода.
  3. Тошнота и рвота без облегчения.
  4. Отмечается послабление стула, урчание.

Необходимо обратить внимание на эти симптомы при дифференциальной диагностике с патологией позвоночника. Нельзя оставлять панкреатит без лечения, поскольку в острых случаях возможны опасные для жизни осложнения: панкреонекроз, перитонит.

Аппендицит

https://www.youtube.com/watch{q}v=rlxoxvqV284

Нередко боль при остеохондрозе поясничного отдела распространяется в низ живота – тогда необходимо дифференцировать такое состояние с аппендицитом. Это довольно частая хирургическая патология, которая протекает остро и требует проведения операции.

Боль при аппендиците, как правило, тупая и ноющая, однако может иметь и острый характер, усиливаясь при ходьбе и кашле. Она вначале локализуется в около пупка, а вскоре спускается в низ живота, располагаясь в правой подвздошной области.

Существуют определенные симптомы, проверка которых будет усиливать боль и, таким образом, достоверно укажет на аппендицит:

  1. При отнятии руки во время пальпации в подвздошной области.
  2. При повороте на левый бок.
  3. Если проводить пальпацию с согнутой в суставах правой ногой, а затем выпрямить ее.
  4. Если проводить пальцами ладони по рубашке, направляясь в низ живота.

Кроме того, будет характерно наличие других проявлений:

  • Мышечного напряжения в подвздошной области справа.
  • Снижения аппетита.
  • Тошноты.
  • Повышения температуры тела.

Провести диагностику аппендицита для опытного врача не составит труда. Если появились похожие симптомы, нужно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Аднексит

Если болит низ живота у девушек или женщин – в первую очередь думают о воспалении маточных труб. Однако, схожая картина может наблюдаться и при поражении поясничного отдела позвоночника. Боль при аднексите будет резкой, охватывая не только низ живота, но и распространяясь на поясницу и крестец. Отличить воспаление придатков от остеохондроза позволяют такие симптомы:

  • Повышение температуры тела.
  • Рези при мочеиспускании.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Выделения из влагалища.

Развитие острого аднексита – опасная ситуация, которая может закончиться перитонитом, а в ряде случаев – перейти в хроническую форму. Нелеченое воспаление придатков также грозит образованием спаек и вероятностью трубного бесплодия.

Дополнительные методы

Подтвердить поражение позвоночника позволяет инструментальное обследование, которое наглядно укажет на характерные черты остеохондроза. В настоящее время с этой целью используют такие диагностические процедуры:

  1. Рентгенография.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.

По их результатам можно увидеть такие характерные изменения в отделах позвоночника:

  • Снижение высоты межпозвонковых дисков, грыжи.
  • Формирование остеофитов.
  • Наличие артроза фасеточных суставов.
  • Деформации позвоночника: сколиозы, кифозы и лордозы.

Наличие таких признаков подтвердит ранее установленный диагноз, а в случае необходимости дальнейшей дифференцировки заболеваний прибегают к более расширенному обследованию. Назначение того или иного метода определяется врачом согласно существующим правилам и стандартам диагностики. Для определения причины абдоминальной боли может потребоваться:

  1. Клинический и биохимический анализ крови.
  2. УЗИ брюшной полости и малого таза.
  3. Фиброгастродуоденоскопия.
  4. Ирригография.
  5. Ректороманоскопия.
  6. Дуоденальное зондирование.
  7. Исследование кислотности желудка и другие методы.

В трудных случаях показана консультация узких специалистов: хирурга, гастроэнтеролога, невропатолога, гинеколога, уролога.

Остеохондроз позвоночника – не такая простая болезнь, как кажется на первый взгляд. Он может вызывать абдоминальный болевой синдром не только из-за иррадиации нервных импульсов, но и по причине появления изменений во внутренних органах.

Боль в груди и животе при остеохондрозе позвоночника: что за этим скрывается{q}