Неудачно повернулся болит спина между лопатками

В последнее время активно обсуждаются вопросы о рациональности раннего использования антибиотиков в терапии острых синуситов. В трети случаев даже после проведения бактериологических исследований установить этиологию заболевания не удается. Также было выявлено, что у большинства взрослых и детей положительная динамика наблюдается и без применения антибиотиков. В связи с этим специалисты рекомендуют проведение патогенетической терапии, которая направлена на восстановление вентиляции и дренажа в околоносовых пазухах и способна погасить гнойный процесс на ранних этапах. Свою эффективность в этом отношении показали фитопрепараты, наиболее известным из которых является Синупрет, созданный в Германии компанией «Бионорика» около 70 лет назад. В других странах это лекарство с успехом применяется уже не менее 30 лет.

Как действует Синупрет?

три шестеренки В большинстве случаев для лечения заболеваний носовых пазух и ринитов прибегают к использованию препаратов местного назначения — растворов, каплей, спреев, предназначенных для нанесения на слизистую оболочку носа. Синупрет же является препаратом, который действует изнутри, а не снаружи. Некоторых людей может смутить этот факт: как растительное лекарство Синупрет, принятое внутрь, может помочь избавиться от насморка? Специалисты объясняют положительный эффект его комплексным действием, направленным на следующие звенья:

регуляцию образования слизи и ее вязкости;
активацию мукоцилиарного транспорта (движения ресничек, обеспечивающих транспортировку слизи по верхним дыхательным путям);
восстановление вентиляции в области пазух носа;
снятие воспаления и отека;
обеспечение противовирусного и иммуномодулирующего эффекта;
губительное действие на ряд грамположительных патогенных бактерий.

Показанием к использованию Синупрета являются:

хронические либо острые воспаления пазух носа и риносинуситы;
любые воспалительные процессы верхних дыхательных путей, которые сопровождаются образованием вязкого секрета (например, Синупрет можно применять от кашля с трудноотделяемой мокротой).

Также Синупрет успешно используется для профилактики послеоперационных осложнений в результате проведения хирургических вмешательств на перегородке носа либо в областях носовых раковин.

Каковы ингредиенты целебного «фитококтейля»?

В состав Синупрета включены экстракты трав, которые дополняют друг друга своими фармакологическими эффектами и клиническими свойствами:

корень горечавки (генцианы) – с помощью гептобиозы и гентизина происходит раздражение вкусовых рецепторов, и рефлекторно усиливается секреция слизи в бронхиальном дереве, при этом отсутствие танинов не оказывает возбуждающее действие;
экстракт травы щавеля – обладает антиоксидантным, противомикробным, иммуностимулирующим, а также секретолитическим эффектом благодаря флавоноидам, производным щавелевой, гидрокоричной кислот, а также витамину С и полисахаридам;
цветы примулы (первоцвета) – благодаря содержащимся в составе салициловой кислоте и флавоноидам (кверцитин, рутин, каротиноиды) значительно выражен противовоспалительный, отхаркивающий и антимикробный эффекты; также при создании лекарства не используются части цветка, которые содержат вещество примин, способное стать причиной аллергизации;
экстракт вербены – имеет иммуномодулирующее, противовирусное и отхаркивающее действие;
цветки бузины черной – входящие в состав эфирные масла и флавоноиды (гиперозид, рутин, кверцетин, ситестерин) обладают спазмолитическим и муколитическим эффектом.

Синупрет имеет выраженное противовирусное действие. Экстракты первоцвета и бузины способны предотвратить размножение вирусов парагриппа I типа, гриппа А и респираторно-синцитиального. Именно эти патогены являются наиболее распространёнными причинами развития инфекций пазух носа у детей и взрослых.

Данный фитопрепарат обладает муколитическим эффектом, изменяет реологические свойства слизи, уменьшают ее вязкость, способствуя ее эвакуации из придаточных пазух носа. Цветки примулы стимулируют активность ресничек верхних дыхательных путей, что также улучшает отхождение секрета. Все компоненты способны снимать воспаление со слизистой оболочки, отдельные составляющие имеют антиоксидантный и иммуностимулирующий эффект (на фоне приема увеличивается выработка интерферонов).

Синупрет обладает значительными преимуществами перед классической полисиндромной терапией, потому что позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм больного, обеспечив максимальный и безопасный клинический эффект.

Почему препарат имеет две формы выпуска?

Компания «Бионорика» выпускает Синупрет в двух вариантах:

драже (по 50 или 100 таблеток в упаковке);
капли для приема внутрь (флакон объемом 100 мл).

Активные ингредиенты, входящие в состав капель и драже Синупрет, абсолютно идентичны. Различаются они своими вспомогательными компонентами. В драже их, несомненно, больше, чего требует технология производства твердых лекарственных форм. В каплях в качестве вспомогательных веществ содержится очищенная вода и этанол (16,0-19,0%). Эти отличия обуславливают некоторые особенности применения той или иной формы, которые нужно учитывать при назначении или самостоятельном решении использования препарата.

Особенности применения	Синупрет в виде драже	Синупрет в виде капель
У детей	можно с 6 лет	можно с 2 лет
При алкоголизме	разрешено	противопоказано
При непереносимости лактозы	противопоказано	разрешено
С осторожностью	нет указаний в инструкции	при эпилепсии, болезнях печени, повреждения и болезнях головного мозга
Передозировка	усиление нежелательных реакций (аллергия, тошнота, боль в верхней части живота)	возможно алкогольное отравление (при одномоментном употреблении флакона в организм всасывается 16 г этилового спирта)

Если все вышеперечисленные особенности отсутствуют, то можно выбрать ту формы выпуска, которая наиболее удобна для использования, поскольку их эффективность абсолютно одинакова. При желании можно даже чередовать применение обеих форм.

Несмотря на содержание этилового спирта в составе капель, применение Синупрета в рекомендуемых дозировках не влияет концентрацию внимания и способность управления транспортными средствами.

Как принимать Синупрет: инструкция по лечению каплями и таблетками

Дозировка и способ употребления зависит от возраста больного и формы выпуска препарата. Все особенности употребления Синупрета для детей и взрослых подробно указаны в инструкции по применению капель и таблеток. Курс лечения, как каплями, так и драже составляет от 7 до 14 дней. При неэффективности проведённой терапии или периодического повторения симптомов, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Драже принимают внутрь 3 раза в день, запивая небольшим количеством воды:

взрослым: по 2 драже;
с 6 до 18 лет: по 1 драже.

Капли следует предварительно взболтать и развести в небольшом количестве воды, после чего выпить получившийся раствор. Употреблять 3 раза в течение дня. Дозировать препарат также следует в соответствии с возрастом:

с 2 до 6 лет: по 15 капель;
с 6 до 18 лет: по 25 капель;
взрослым: по 50 капель.

В инструкции к Синупрету не указано как лучше его принимать – до или после еды. Учитывая содержание этилового спирта в каплях, а также кишечнорастворимую оболочку в драже, предпочтительно употреблять его после приема пищи, чтобы обезопасить себя от развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Эффективность же Синупрета никак не зависит от приёма пищи.

Слово «капли» в названии препарата может смутить некоторых пациентов. Необходимо отметить, что данное лекарство предназначено только для употребления внутрь. Не следует закапывать капли Синупрет в нос или использовать его для ингаляций. Это не нанесет вреда, но и не вызовет желаемого эффекта. Также неправильно считать Синупрет сиропом, поскольку он не содержит в своем составе сахаров и имеет достаточно горький травяной вкус. По этой причине его обязательно нужно предварительно разбавлять в стакане с водой.

Синупрет – самый безопасный препарат для лечения гайморита, но осторожность никогда не помешает

Одним из наиболее популярных мифов относительно использования растительных лекарств, является отсутствие у них нежелательных эффектов. Как и любой другой препарат, Синупрет может стать причиной развития побочных действий:

аллергические реакции (зуд кожи, появление сыпи, жжения, одышка);
тошнота, боли в животе;
алкогольное отравление (при превышении дозировок капель Синупрет).

Согласно результатам клинических исследований, эти побочные реакции развиваются крайне редко. Даже при превышении рекомендуемой концентрации препарата в 50 раз каких-либо отрицательных реакций со стороны различных органов и систем выявлено не было. Это позволяет использовать препарат даже во время вынашивания ребенка, что доказано результатами исследования, в котором приняли участие 800 пациенток. Анализ результатов не показал каких-либо нежелательных эффектов при применении Синупрета как на организм беременной, так и на плод во всех трех триместрах.

Хотя период беременности не является противопоказанием к применению Синупрета, использовать его следует только после консультации с врачом. В таких случаях лучше всего отдавать предпочтение таблетированной форме, так как капли в своем составе имеют этиловый спирт, что может негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Использование любой формы Синупрета в период лактации не рекомендуется из-за отсутствия подобного клинического опыта.

Так как Синупрет в виде драже имеет в составе больше вспомогательных веществ, то в случае предрасположенности к развитию аллергических реакций, лучше отдавать предпочтение каплям.

Учеными было проведено многоцентровое исследование, в котором сравнивали частоту побочных эффектов у синтетических муколитиков и Синупрета. Было выявлено, что большинство нежелательных реакций возникали со стороны желудочно-кишечного тракта. По частоте возникновения они были распределены следующим образом: Синупрет – 0,8%, амброксол – 1,0%, АЦЦ – 4,3%, миртол – 5,6%. Таким образом, наиболее безопасным препаратом был признан Синупрет.

Почему Синупрет более эффективен в начале лечения?

знак читающего человека В 2012 году было проведено исследование, в которое были включены 95 детей с острым риносинуситом давностью не более 2 дней. Абсолютно все дети предварительно не получали лечения какими-либо муколитическими, антигистаминными препаратами или антибиотиками. Всем испытуемым были назначены сосудосуживающие капли, промывание носа физиологическим раствором, противовирусные средства. Помимо этого, 75 детям был назначен Синупрет в рекомендуемых дозировках (с 2 до 6 лет – в виде капель, с 6 до 14 лет – в виде драже). По результатам исследования у детей, получавших лекарство Синупрет, более значимый терапевтический эффект развился уже через 6 дней после начала исследования.

Современные исследования доказывают, что бактериальный риносинусит развивается на фоне вирусной инфекции из-за отека слизистой оболочки и снижения оттока секрета из околоносовых пазух. Назначение Синупрета улучшает мукоцилиарный клиренс и позволяет предотвратить развитие бактериального синусита и избежать применения антибиотиков.

Можно ли использовать препарат Синупрет для предотвращения ОРЗ?

авторучка синупрет В 2005-2006 гг. в Москве было проведено исследование, направленное на выявление эффективности Синупрета в профилактике острых респираторных заболеваний. Лекарство применялось у часто болеющих школьников в количестве 1 драже 2 раза в день после приема пищи в течение 26 дней. С точки зрения специалистов такая дозировка является наиболее целесообразной для профилактики ОРЗ.

Анализ результатов показал значительное снижение заболеваемости у детей школьного возраста на фоне приема Синупрета. В период эпидемии гриппа было обнаружено, что только 19% детей, использовавших данный фитопрепарат, заболели, тогда как в группе, не получавшей профилактику, ОРЗ заразились практически 70% испытуемых. При этом у детей, заболевших на фоне Синупрета, течение заболевания было более легким в отличие от школьников, которые профилактику не получали.

В течение 3 месяцев после профилактики не было зарегистрировано ни одного острого случая инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей или обострения хронических ринофарингитов, отитов, риносинуситов. Аллергических реакций и побочных эффектов на фоне терапии выявлено не было.

Возможна ли монотерапия Синупретом?

зеленый предупреждающий знак Синупрет можно использовать как самостоятельно, так и в комбинации с другими препаратами, в том числе с антибиотиками. Монотерапия Синупретом будет наиболее эффективной при раннем начале лечения и катаральных (слизистых) синуситах. Его применение можно сочетать с промыванием носа специальными растворами, типа физиологического, Аквамариса, Аквалора, Долфина и других.

При развитии гнойных синуситов необходимо обязательно сочетать препарат Синупрет с антибиотиками. Еще в 1979 году в ходе клинических испытаний было доказано, что на фоне лечения этим фитопрепаратом результаты терапии антибиотиками пенициллинового ряда значительно улучшались.

В ряде экспериментальных исследований было продемонстрировано антибактериальное действие Синупрета. Было отмечено, что комплекс растительных ингредиентов, представленный в Синупрете, обладает практически 100% эффективностью в отношении грамположительных бактерий. Также было выявлено, что подобным бактерицидным эффектом обладает только комплекс из 5 растительных компонентов: моноэкстракты не продемонстрировали высокую бактерицидную активность.

Аналоги Синупрета

На сегодняшний день лекарство Синупрет является единственным пятикомпонентным фитопрепаратом, который зарегистрирован в качестве лекарства в соответствии со всеми европейскими нормами. Этот препарат является наиболее продаваемым фитопрепаратом во всем мире.

Несмотря на то, что Синупрет не зарегистрирован как гомеопатический препарат, некоторые специалисты относят его именно к такой группе лекарственных средств. Среди них можно обнаружить лекарства, которые по некоторым составляющим схожи с Синупретом – Агри, Коризалия, Афлубин, Фитофлокс. Эти лекарства достаточно сильно отличаются по своему составу от Синупрета, и не могут считаться его полными заменителями. Перед применением желательно ознакомиться с инструкцией или получить консультацию врача.

Агри, Коризалия и Афлубин

Стоимость таблеток или капель Синупрет варьирует от 300 до 400 рублей. На полноценный двухнедельный курс ребенку будет достаточно одной упаковки из 50 драже, а взрослому из 100 таблеток. Флакона объемом 100 миллилитров хватит даже на несколько курсов: специальный дозатор позволяет экономно использовать раствор. Цена этого фитопрепарата полностью соответствует его качеству. А вот найти аналог дешевле Синупрета достаточно проблематично. Аналогичным действием обладает раствор для приема внутрь «Умкалор». В отличие от Синупрета он является однокомпонентным средством, хотя также обладает противовоспалительным и секретолитическим действием. По своей цене он не уступает Синупрету.

Доказательная база эффективности Синупрета

Результаты многочисленных исследований, проведённых за 70 лет с момента создания препарата, подтверждают клиническую эффективность Синупрета, в том числе по сравнению с другими химически синтезированными секретолитическими препаратами (амброксол, ацетилцистеин и другие).

Достоверно доказано, что уже через 5 дней после начала терапии дренажная функция околоносовых пазух улучшается на 25%. Спустя 10 дней практически все жалобы у пациентов проходят или значительно уменьшаются. В случае хронической патологии транспортная функция мерцательного эпителия восстанавливается к 15-17 дню после начала лечения.

Также существует многочисленные работы, доказывающие не только эффективность Синупрета, но и его абсолютную безопасность, что делает этот фитопрепарат средством первой линии для лечения воспалительных заболеваний носа и пазух.

Источник

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) относятся к числу самых распространенных болезней человека. Ежегодно все дети переносят несколько инфекций, чаще всего в легкой и субклинической формах, не требующих лечения и не оставляющих каких–либо последствий. Но даже нетяжелое ОРЗ может стать причиной обострения хронической патологии и привести к различным осложнениям. ОРЗ – серьезная проблема здравоохранения и вследствие наносимого ими экономического ущерба. В 2000 г., по данным МЗ РФ, в России было зарегистрировано 16 784 574 ОРВИ и 1 397 614 случаев у детей до 14 лет. Суммарные потери, исчисленные как непосредственные потери плюс потери по уходу за больными детьми, составляют 0,72% + 0,6% = 1,32% ВВП в РФ [3].

Большинство (90% и более) ОРЗ вызывают респираторные вирусы и грипп, бактериальные ОРЗ немногочисленны.
В отечественных [1] и в зарубежных рекомендациях [4,7,8] подчеркивается тот факт, что для неосложненных ОРЗ характерны проявления, наличие которых не требует назначения антибиотиков.
Легкие и среднетяжелые ОРЗ, как правило, лечения не требуют, ВОЗ рекомендует облегчать симптомы «домашними» средствами [6]. С другой стороны, тяжелые формы требуют неотложной терапии, а бактериальные ОРЗ – антибиотиков. Антибактериальная терапия системными антибиотиками при ОРЗ малоэффективна и показана крайне редко: не более чем в 10% всех случаев заболевания.
Наиболее частым проявлением острой респираторной инфекции у детей является ринит. Известно, что воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей может приводить к обструкции естественных соустий слуховых труб, что, в свою очередь, является важным патогенетическим моментом в формировании острого среднего отита.
В лечении воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и среднего уха важную роль играют препараты, оказывающие муколитическое, секретомоторное и секретолитическое действие [2].
Препарат Синупрет®, изготовленный из экологически чистого растительного сырья, содержит широкий спектр активных веществ: корень горечавки содержит горечи, цветы первоцвета – сапонины и флавоноиды, трава щавеля – эмодин, щавелевую кислоту, флавоноиды, цветы бузины – стеролы, тритерпены, флавоноиды, трава вербены – биофенолы, вербеналин. Эти растительные компоненты оказывают муколитическое, отхаркивающее и противовоспалительное действие, что способствует разжижению экссудата и уменьшению отека слизистой оболочки.
Общим фармакологическим свойством растений, входящих в состав Синупрета®, является способность блокировать фазу экссудации, уменьшать явления сенсибилизации и снижать проницаемость сосудистой стенки. Кроме того, цветы первоцвета повышают активность реснитчатого эпителия и ускоряют эвакуацию секрета из дыхательных путей, а также оказывают и некоторое спазмолитическое действие.
Синупрет® регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи, ликвидируя мукостаз в околоносовых пазухах. Он обладает и прямым противоотечным действием. Все это ведет к усиленной эвакуации секрета из околоносовых пазух и среднего уха, что является доминирующим фактором в лечении воспалительных синуситов и среднего отита. Синупрет® нормализует защитные свойства эпителия дыхательных путей за счет улучшения реологических свойств экссудата. Регуляция секреции осуществляется афферентным парасимпатическим путем (вагусный гастропульмональный рефлекс). Синупрет® также нормализует защитную функцию эпителия дыхательных путей против экзогенных и эндогенных повреждающих факторов, оказывая положительный эффект на иммунную систему, стимулируя высвобождение интерлейкинов–1 и 6, ПГ Е2, усиливает нейтрофильный фагоцитоз. Под его действием увеличивается уровень CD4–клеток (Т–хелперы). Кроме того, препарат (особенно входящие в его состав цветы примулы и трава вербены) обладает антивирусным действием, предотвращая репликацию и ингибируя рост вирусов гриппа А, парагриппа и респираторно–синцитиального вируса [2,5,6].
Таким образом, комбинированное антивирусное, антибактериальное, иммуномодулирующее, противовоспалительное, муколитическое и секретомоторное действие Синупрета® делают его привлекательным для терапии ОРЗ и профилактики их осложнений у детей.
Цель исследования – оценить эффективность и безопасность монотерапии острых респираторных инфекций препаратом Синупрет® у детей.
Критерии включения пациентов в исследование:
• дети от 3 до 15 лет;
• первые 24–36 ч ОРИ легкой или средней степени тяжести.
Критерии исключения:
• пациенты, принимающие препараты, которые могут повлиять на результаты исследования (противовирусные, антибактериальные, антигистаминные, муколитические, фитопрепараты с аналогичными показаниями).
Работа проводилась на базе кафедры оториноларингологии ВолгГМУ г. Волгограда с 2008 по 2010 г., как открытое проспективное исследование.
Для реализации поставленной цели методом простой рандомизации были сформированы основная группа и группа сравнения по 30 пациентов в возрасте от 3 до 15 лет (30 мальчиков и 30 девочек) с острыми респираторными заболеваниями. Пациенты обратились за медицинской помощью в 1–2–е сут. от начала заболевания. Более чем у половины детей (36 человек; 60%) было диагностировано легкое течение ОРЗ, у 24 (40%) больных заболевание протекало в среднетяжелой форме. Родители каждого четвертого пациента (25%) связывали начало болезни с контактом по ОРЗ в семье, 44% – с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в детском дошкольном и школьном учреждении.
Методы исследования
Период наблюдения включал два обязательных осмотра врача. При первичном визите оценивали жалобы, данные анамнеза и объективного исследования, проводили осмотр ЛОР–органов и тимпанометрию. Пациентам основной группы назначали Синупрет® в возрастной дозировке: детям от 3 до 5 лет по 15 капель 3 раза/сут., от 5 до 14 лет – по 25 капель 3 раза/сут., старше 14 лет – по 50 капель 3 раза/сут., при необходимости – парацетамол и местные деконгестанты. В группе сравнения пациенты принимали симптоматическое лечение (парацетамол, местные деконгестанты).
При повторном осмотре на 5–й день заболевания анализировали данные дневников, которые ежедневно заполняли родители, оценивали клиническую картину заболевания, эффективность и безопасность Синупрета®, повторно выполняли ЛОР–осмотр и тимпанометрию, определяли дальнейшую тактику ведения больных:
– при купировании симптомов ОРИ монотерапия Синупретом® считалась успешной, а исследование законченным;
– при сохранении респираторных симптомов рекомендовалось продолжить монотерапию Синупретом®, пациент приглашался на осмотр через 2 дня.
Третий визит к врачу назначался только по показаниям, при необходимости дальнейшего контроля течения заболевания. При анализе эффективности терапии Синупретом® учитывались:
• динамика основных клинических симптомов (лихорадка, ринит, кашель) по 5–балльной шкале: 0 – симптомы отсутствуют, 1 – выражены незначительно, 2 – выражены умеренно, 3 – выражены сильно, 4 – резко выражены;
• частота приема парацетамола;
• успешность монотерапии Синупретом®, необходимость комбинированной терапии;
• комплайентность (число отказов ввиду неэффективности, непереносимости Синупрета® либо неудовлетворенности органолептическими свойствами препарата).
Оценка эффективности лечения Синупретом® осуществлялась врачами и родителями больных детей по интегральной шкале IMOS (Integrative Medicine Outcome Scale): полное выздоровление, значительное улучшение, умеренное либо незначительное улучшение, без изменений, ухудшение. Безопасность лекарственного средства оценивалась по следующим критериям: переносимость, возникновение аллергических реакций и других побочных действий. При анализе переносимости Синупрета® использовались градации: очень хорошая, хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная.
В целом удовлетворенность результатами лечения Синупретом® родители пациентов оценивали по интегральной шкале IMPSS (Integrative Medicine Patient Satisfaction Scale): полностью удовлетворен, удовлетворен, отношусь нейтрально, неудовлетворен, крайне неудовлетворен. Все проводимые исследования документировались. Статистическая обработка полученных результатов проведена с помощью статистического пакета Statistica for Windows с использованием традиционных методов расчета числовых характеристик случайных величин и проверки статистических гипотез.
Результаты исследования
При первом визите всем пациентам произведена импедансометрия. У 48 пациентов (80%) выявлены различные отклонения от нормы. Тимпанограмма типа С со средним показателем пикового давления – 128±23 daPa, при этом у 15 детей (25%) он составил – 75±14 daPa. Тип В с отсутствием ипсилатерального рефлекса был лишь у 2 детей (3%). Нарушение показателей комплианса (пика подвижности) наблюдали у 4 больных (0,15±0,02 см3). Это означает, что у пациентов с ОРЗ с первых дней имеются проявления туботита у 25%, у 3% диагностировался экссудативный средний отит.
Второй визит выявил достоверную разницу в показателях импедансометрии в основной группе и группе сравнения. Так, в группе пациентов, принимавших Синупрет®, тимпанограмму типа С со средним показателем пикового давления – 68±9 daPa определили у 7 детей (23%), у остальных 23 (77%) – тип А. В группе сравнения тимпанограмма типа С со средним показателем пикового давления – 144 ±18 daPa встречалась у 12 (40%) детей, а типа В – у 4 (13%).
Проведенная оценка эффективности лечения и безопасности Синупрета® по динамике жалоб и клинических симптомов заболевания представлена в таблице 1. Повышение температуры тела, зафиксированное в начале заболевания у 54 (90%) больных, на 2–й день заболевания сохранялось у половины пациентов (49%) в основной группе и у 60% в группе сравнения. На 3–й день терапии показания термометрии практически у всех детей в основной группе (90%) нормализовались, в группе сравнения сохранялась у 20% детей. Симптомы интоксикации купировались практически одновременно с лихорадкой. Жалобы на заложенность и выделения из носа при первичном осмотре предъявляли все больные, в динамике выраженность назальных симптомов уменьшилась к 3–4–му дню терапии и к 5–му дню симптомы ринита полностью купировались у большинства пациентов (70%) в основной группе и лишь у 50% в группе сравнения. Таким образом, у 25 детей (83%) 5–дневный курс монотерапии Синупретом® оказался эффективным и позволил купировать симптомы острой респираторной инфекции.
Из средств дополнительной терапии родители на период лихорадки использовали парацетамол, в единичных случаях применялись сосудосуживающие средства в течение 1–2 дней. Кроме того, в основной группе импедансометрия показала улучшение состояния среднего уха, уменьшение проявлений клинических симптомов туботита. Осложнений ОРЗ в виде острого экссудативного отита (2–я стадия) не было. В группе сравнения число пациентов с диагнозом «туботит» (острый экссудативный средний отит, 1–я стадия) увеличилось на 15%, острый экссудативный отит (2–я стадия) диагностирован у 13% детей. Наряду с достаточно быстрой регрессией клинических симптомов лечение Синупретом® позволило у 90% наблюдаемых детей исключить назначение антибиотиков, потребность в которых в группе сравнения возникла у 60% исследуемых детей (18 чел.). Кроме того, средняя продолжительность течения респираторной патологии по сравнению с группой сравнения уменьшилась в 2 раза (с 11,7 до 5,8 дня). Для 5 пациентов (17%), включенных в исследование, 5–дневный курс монотерапии Синупретом® оказался недостаточным. При следующем осмотре отмечали улучшение течения заболевания, но сохранение катаральных симптомов послужило основанием для дополнительного назначения средств симптоматической терапии (преимущественно препаратов для купирования кашля), что позволило у всех детей на 7–8–й день заболевания диагностировать выздоровление. У этих больных респираторное заболевание протекало в среднетяжелой форме (70%), каждый второй ребенок (50%) относился к группе часто болеющих детей и имел очаги хронической инфекции глотки.
Снижение средней продолжительности респираторной инфекции при использовании Синупрета® до 5,8 дня и отсутствие необходимости в антибактериальной терапии позволяют констатировать достаточно высокую эффективность препарата в составе комплексной терапии. Синупрет® обладает хорошей переносимостью, в ходе исследования нежелательных побочных реакций не выявлено. Случаев отказа от приема Синупрета® ввиду его неэффективности, неудобства применения, а также нарушений режима терапии либо замены препарата не зафиксировано. Три ребенка из 15 отказывались принимать капли Синупрет® из–за неприятного спиртового привкуса, после чего родители стали разводить капли в фруктовом соке.
Результаты оценки родителями эффективности лечения их детей препаратом Синупрет® по интегральной шкале IMPSS представлены в таблице 2. Практически все родители пациентов (97%) были удовлетворены результатами лечения (полностью удовлетворены 50%, удовлетворены 47%).

Выводы
1. Клиническая эффективность Синупрета® заключалась в уменьшении продолжительности основных проявлений острой респираторной инфекции, ускорении процесса выздоровления.
2. Комбинированное антивирусное, антибактериальное, иммуномодулирующее, противовоспалительное, муколитическое и секретомоторное действие препарата позволяет использовать Синупрет® в качестве монотерапии легкого и среднетяжелого ОРЗ и для профилактики их осложнений (в частности среднего отита).
3. Случаев нежелательных побочных реакций при использовании Синупрета® не зарегистрировано.

Литература
1. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно–практическая программа. – М., 2002. 70 с.
2. Рязанцев С.В. Синупрет в оториноларингологии / С.В. Рязанцев, Г.П. Захарова, М.В. Дроздова // РМЖ. 2001. Т. 9. № 5. С. 28–31.
3. Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей / В.Ф. Учайкин, Н.И. Нисевич, О.В. Шамшева / М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. С. 17, 64, 116.
4. Jacobs R.F. Judicious use of antibiotics for common pediatric respiratory infections.// Pediatr. Infect. Dis. J. 2000. 19(9). Р. 938–943.
5. Khan N.A. Sinupret im HNO–Bereich//Therapiewoche. 1982. Vol. 32. №13. P. 1811–1814.
6. Pape H.–G., Simm K.–J., Marz R. Doppelblindstudie Sinupret vs. Mucosolvan mit / ohne Nasentropfen bei akuter Sinusitis (N=160) [unveroffentlichter Bericht]//Naumberg: Bionorica GmbH, 1991.
7. World Health Organisation. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO.2001.
8. World Health Organisation. Acute respiratory infections in children: Case management in small hospitals in developing countries. A manual for doctors and other senior health workers. WHO/ARI/90.5. Geneva.

Источник