От габапентина болит голова

«Габапентин» – известный препарат-противоэпилептик. Имеется в продаже в форме капсул. Приобрести его можно в любой аптечной сети. Называется так потому, что в нем содержится активное вещество габапентин. Механизм действия данного препарата не такой, как у медикаментов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами.

«Габапентин» (аналоги будут также рассмотрены в данной статье) никак не отражается на метаболизме ГАМК, благодаря ему уменьшаются ионы кальция. А ведь именно они провоцируют нейропатическую боль. Данное лекарственное средство также может снизить гибель нейронов.

Когда человека мучают эпилептические припадки, этот препарат может помочь.

Фармакокинетические свойства «Габапентина» и его аналогов

Абсорбция «Габапентина» и его аналогов наступает быстро, ведь в этих медикаментах содержится действующее вещество с максимальной биодоступностью. Оно в метаболизме не участвует, выводится в неизменном виде с мочой.

Показания к применению «Габапентина» и его аналогов

Идеально подходит препарат для людей, страдающих эпилепсией. Применяется при резистентной форме болезни, при парциальных приступах с вторичной генерализацией и без нее. Подходит детям и взрослым.

Может использоваться самостоятельно, а также в составе комплексного лечения. Лицам, которым уже исполнилось 18 лет, медикамент можно применять для избавления от нейропатических болей. Это подтверждает к препарату «Габапентин» инструкция по применению. Аналоги имеют те же показания к приему.

Противопоказания

Рассмотрим основные противопоказания у «Габапентина» и его аналогов:

• нельзя применять при панкреатите, особенно это касается острой формы заболевания;
• в малолетнем возрасте (назначают только с 3 лет);
• при непереносимости галактозы, нарушении всасываемости глюкозы, при лактазном дефиците;
• при повышенной чувствительности к действующему веществу или другим составляющим;
• при индивидуальной непереносимости.

Во всех этих случаях лучше не начинать прием препарата. У каждого лекарственного средства имеются определенные ограничения в приеме. «Габапентин» (аналоги в том числе) не является исключением.

Но есть еще показания, при которых лекарство нужно пить с большой осторожностью:

• при почечной недостаточности и других нарушениях работы почек;
• при беременности. Фактически запрета на прием нет у будущих мам, но поскольку воздействие лекарства на плод не изучено, необходимо оценивать пользу и вред;
• при грудном вскармливании – по причине проникновение действующего вещества в грудное молоко;
• в пожилом возрасте из-за высокого риска болезни почек;
• при смешанных приступах, к примеру, при абсансе.

Способ применение и дозировка

К препарату «Габапентин» инструкция по применению (аналоги применяются по той же схеме) подтверждают, что только лечащий врач должен подбирать дозировку и назначать курс терапии. Медикамент можно принимать до приема пищи и после него.

Тем людям, которые страдают заболеваниями почек, в особенности кому требуется гемодиализ, должны с осторожностью принимать «Габапентин» (синонимы, аналоги описаны ниже).

При лечении эпилепсии лекарство принимают по следующей схеме:

• Дети в возрасте от 12 лет должны на первом этапе пить 300-400 мг в первый день, на следующий день доза увеличивается на 300 мг. И так происходит каждый день в течение двух дней. То есть необходимо дойти до 900 мг в сутки и на этом остановиться. Пить каждую капсулу необходимо не более чем через 12 часов. Затем в среднем суточная дозировка может составлять 12 капсул или 3600 мг.
• Дети, не достигшие 12-летнего возраста, принимают препарат в зависимости от массы тела. На один килограмм веса доза рассчитывается в размере 35 мг. Дозу необходимо постепенно повышать, затем она составит 50 мг на 1 кг веса ребенка.

При лечении невропатии в первое время назначается 300 мг 3 раза в день. Всего это составляет 900 мг. Точно так же, как и при эпилепсии, допустима максимальная доза 3600 мг в сутки.

Какие побочные действия возможны при приеме препарата «Габапентин»?

Аналоги (отзывы это подтверждают) могут также вызывать побочные явления.

Как и у любого другого лекарственного средства из группы противоэпилептиков, безопасность «Габапентина» относительна. Не исключено появление побочных эффектов:

• Со стороны нервной системы: кружится голова, нарушается сон, появляется усталость или, наоборот, повышенная возбудимость, человек становится тревожным, раздражительным, впадает в депрессию, его мышление может нарушиться.
• Со стороны органов чувств: может нарушиться зрение, звенеть в ушах.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: может резко повыситься артериальное давление, есть вероятность лейкопении, расширения сосудов, учащенного сердцебиения.
• Со стороны дыхательной системы: возникновение кашля, ринита, фарингита. Но это довольно редкие побочные явления.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: сбой в работе пищеварительной системы, появление боли в животе, тошноты, рвоты, сухость во рту, проявления панкреатита. Иногда может развиться сильный аппетит или, наоборот, анорексия.
• Со стороны мочеполовой системы: может проявиться снижение потенции, а также недержание мочи. Но эти явления очень редки.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: появление артралгии, миалгии, болей в пояснице, повышение хрупкости костей.
• Возможно возникновение аллергических реакций: зуда, крапивницы, лихорадки.
• Не исключено проявление внешних реакций: отеков, акне, потемнение цвета зубной эмали.

Какие особые указания к препарату имеются?

Синдром отмены при приеме препарата не возникает, но все же прекращать употреблять лекарство лучше постепенно. Еще часты случаи появления суицидальных мыслей, поэтому за пациентом необходимо присматривать, пока он проходит курс лечения.

«Габапентин» негативно сказывается на работе центральной нервной системы, а при употреблении его вместе с алкогольными напитками это негативное влияние значительно усиливается.

Стоимость лекарственного средства

Многих интересует цена на препарат «Габапентин». В среднем его можно приобрести за 300-400 рублей в любой аптечной сети.

Отзывы о препарате «Габапентин»

Имеется большое количество отзывов о данном противоэпилептическом средстве. Есть положительные, но отрицательных среди них больше. Пациенты слабо подтверждают его эффективность, несмотря даже на то, что специалисты прописывали препарат взамен более слабого лекарства.

Повышается эмоциональность, обидчивость, плаксивость, раздражительность, депрессивные мысли. Но более пугающими становятся суицидальные наклонности у пациентов. Это подтверждает к медикаменту «Габапентин» инструкция по применению.

Аналоги (отзывы на этот счет имеются) воздействуют на организм так же.

Самостоятельное назначение и отмена препарата недопустимы. При возникновении побочных эффектов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Он поможет скорректировать курс терапии, возможно, назначит другое лекарственное средство взамен тому, что не подошло.

На практике применяется достаточно большое число лекарственных средств, которые способны оказать аналогичное влияние на человека, больного эпилепсией.

Имеются в продаже препараты, действующее вещество в составе которых габапентин. Далее рассмотрим к лекарству «Габапентин» аналоги.

Аналоги

Данное лекарственное средство имеет следующие аналоги:

• «Нейронтин».
• «Габагамма».
• «Тебантин».

Аналоги «Габапентина» назначаются специалистами довольно часто.

• «Конвалис».
• «Гапентек» — российский аналог «Габапентина».
• «Эплиронтин».
• «Эгипентин».
• «Катена» — аналог «Габапентина», известный многим.

Эпилепсию и вероятность припадков предотвращают «Нейротин» и «Габагамма». Это подтверждают многочисленные отзывы пациентов. Но эти лекарства довольно дорогостоящие, поэтому обычным людям они, к сожалению, не всегда доступны. Ниже приведено их подробное описание.

«Габагамма»

«Габагамма» также относится к группе средств, которые оказывают противоэпилептическое действие. У этого медикамента такое же действующее вещество – габапентин. Имеется в продаже в виде капсул.

В основном они одинаковы и по применению, и по возможным побочным явлениям и противопоказаниям. А вот отличие у них состоит в том, что «Габагамму» можно хранить дольше, примерно пять лет.

Также для приобретения потребуется рецепт лечащего врача. Стоит несколько дороже – от 300 до 850 рублей.

«Нейротин»

«Нейротин» – это аналог «Габапентина», который также является противоэпилептическим средством. Действующее вещество аналогичное – габапентин. Отличие состоит в том, что вместо капсул предлагаются потребителю таблетки.

У «Нейротина» аналогично все «Габапентину»: показания, противопоказания, меры предосторожности, ограничения. Может входить в качестве составляющего средства в комплексную терапию эпилепсии или невропатии.

Для приобретения средства в аптеке потребуется выписанный врачом рецепт. Этот медикамент довольно дорогостоящий, цена его составляет порядка 1500-3000 рублей, это гораздо дороже, чем «Габапентин». Аналоги дешевле найти можно. Об этом ниже.

Какое средство приобретать? Выбор необходимо делать обдуманно, поскольку действуют они абсолютно одинаково, активные компоненты идентичны. Разница состоит только в цене.

Но в любом случае необходимость применения данных препаратов определяет врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, самостоятельно отменять препарат, не посоветовавшись со специалистом. Это может обернуться серьезными последствиями для здоровья.

При возникновении любых побочных явлений при приеме противоэпилептических лекарств необходимо незамедлительно сообщить об этом.

Важно понимать, что к препарату «Габапентин» инструкция аналоги не описывает. Поэтому информацию о них можно узнать у врача.

Но существует еще большое количество противоэпилептических средств:

Препараты с другим действующим веществом

При желании можно подобрать аналог, в составе которого будет иное действующее вещество, нежели габапентин:

• прегабалин;
• лакосамид;
• топирамат;
• леветирацетам.

Эти вещества оказывают на организм человека схожее воздействие. Так же эффективно предотвращают эпилептические припадки и лечат невропатию.

Прегабалин несколько слабее, чем габапентин. Он входит в состав таких медикаментов, как «Альгерика», «Прегабалин Канон», «Лирика». По отзывам пациентов, действие «Габапентина» быстрее. Имеются и побочные эффекты от приема «Альгерики» — затуманенность зрения, например. Кроме того они вызывают сильную усталость, сонливость. Капсулы «Лирика» противопоказаны к приему у детей.

К тому же стоимость данных аналогов несколько выше, чем у «Габапентина» (около 600-700 рублей). Поэтому высокая цена не всегда говорит о качестве лекарственного средства.

От употребления прегабалина возможно привыкание, и, чтобы не проявился синдром отмены, лучше резко не прекращать его прием.

Вещество аналогичное габапентину – лакосамид. Немецкий препарат «Вимпат» его содержит. Правда тоит он в несколько раз дороже. Принимать его могут взрослые люди, инструкция указывает, что побочных явлений у препарата минимум.

«Топамакс»

Препарат с топираматом, у которого фармакокинетические свойства аналогичны габапентину, — «Топамакс». Рассмотрим плюсы и минусы данного медикамента.

К плюсам можно отнести следующие:

• меньше побочных явлений по сравнению с аналогичными средствами;
• противопоказания есть, но их не очень много;
• можно применять в комплексе с другими противоэпилептическими препаратами;
• передозировка практически невозможна;
• цена на препарат довольно низкая, что дает возможность его приобретения всем категориям граждан;

К минусам данного лекарства относят:

• частый синдром отмены, который довольно тяжело переносится;
• депрессия и мысли о суициде пугают многих пациентов;
• негативно влияет на диабетиков;
• приводит довольно часто к острому панкреатиту.

Леветирацетам действует по тому же принципу, что и «Габапентин». Содержится в таком лекарстве, как «Левицитам». Не применяется для лечения эпилепсии у детей, поскольку делает их раздражительными, агрессивными, плаксивыми. Могут появиться даже галлюцинации. Стоимость его — 600-700 рублей.

Существуют и более дешевые аналоги «Габапентина», к примеру, «Конвульсан» стоит 270-300 рублей, «Ламолеп» — 400 рублей, «Сейзар» — 300 рублей.

Стоит отметить, что все противоэпилептические средства вызывают побочные явления. Но, к сожалению, иначе не вылечить эпилепсию, если совсем отказаться от приема лекарств.

С позиций патофизиологии различают ноцицептивную и невропатическую боль [1, 7]. Ноцицептивной называют боль, обусловленную воздействием какого-либо фактора (механическая травма, ожог, воспаление и т.д.) на периферические болевые рецепторы при интактности всех отделов нервной системы. Под невропатической подразумевают боль, возникающую при органическом поражении или нарушении функции различных отделов нервной системы. Причинами невропатической боли могут быть повреждения нервной системы на любом уровне, начиная от периферических нервов и заканчивая корой больших полушарий. В неврологии термин «невропатическая боль», или «нейропатическая боль», обычно указывает на поражение периферического нерва. В связи с этим может сформироваться неверное представление о том, что невропатическая боль возникает исключительно при периферической невропатии или полиневропатии. Следует еще раз подчеркнуть, что термин «невропатическая боль» указывает на болевой синдром, возникающий при поражении или нарушении функции как периферической, так и центральной нервной системы (табл. 1).

В популяции невропатическая боль встречается в 1–1,5 % случаев. Сегодня она объединяет целую группу хронических болевых синдромов, которые ранее рассматривались самостоятельно. К этой группе относят болевой синдром при различных моно- и полиневропатиях. Наиболее часто боли возникают при диабетической и алкогольной полиневропатиях (25–45 %). Постгерпетическая невралгия (в пожилом возрасте это осложнение возникает в 70 % случаев опоясывающего герпеса) также является вариантом невропатической боли. К невропатическим формам болевого синдрома относится комплексный регионарный болевой синдром (локальные боли с отеком, трофическими расстройствами и остеопорозом), который ранее обозначался как рефлекторная симпатическая дистрофия. Типичными примерами невропатической боли являются невралгия тройничного нерва, фантомные боли, постинсультная центральная боль, болевой синдром при рассеянном склерозе, сирингомиелии, поражении спинного мозга. По данным разных авторов, частота невропатической боли при диабетической полиневропатии достигает 45 %, рассеянном склерозе — 28 %, сирингомиелии — 75 %, мозговом инсульте — 8 %, травме нерва — 5 %. Среди всех пациентов с невропатической болью около 50 % составляют больные с диабетической полиневропатией. К сожалению, боли у этих пациентов нередко трактуются как сосудистые или вертеброгенные, что приводит к неадекватным терапевтическим мероприятиям. Ноцицептивные боли чаще бывают острыми, а невропатические — хроническими. В определенных случаях имеет место сочетание ноцицептивного и невропатического компонентов боли (при компрессионных радикулопатиях). Невропатическая боль имеет некоторые особенности. Прежде всего, она сопровождается специфическими чувствительными расстройствами. Очень характерной для невропатической боли является аллодиния — возникновение боли в ответ на стимул, который в нормальных условиях не вызывает боли. В таких случаях больные испытывают сильные боли при малейшем прикосновении, иногда даже при дуновении ветра. Различают температурную и механическую аллодинию. Механическая аллодиния подразделяется на статическую (появляется при давлении на фиксированную точку кожного покрова) и динамическую (возникает при движущихся стимулах, например, легком раздражении кожи кисточкой или пальцем).

При невропатической боли часто наблюдаются гиперестезия, гипералгезия, гиперпатия, невралгия. При гипералгезии чувствительность к болевому стимулу оказывается значительно выше, чем ожидается в норме. При гиперпатии субъективный ответ как на болевой, так и неболевой стимулы является чрезмерным и часто сохраняется в течение долгого времени уже после прекращения раздражения. Феномен невралгии (тригеминальная, постгерпетическая) является типичным примером невропатической боли. Пациента могут также беспокоить спонтанные боли, возникающие при очевидном отсутствии какого-либо внешнего воздействия. Они, как правило, носят жгучий, колющий характер. Чувство щекотания, безболезненного покалывания или другие подобные ощущения относятся к парестезиям; если эти ощущения причиняют боль, то их называют дизестезиями.

Патофизиология невропатической боли

Патофизиологические механизмы невропатического болевого синдрома являются сложными. Невропатическая боль возникает в результате нарушенного взаимодействия ноцицептивных и антиноцицептивных систем вследствие их поражения или нарушения функций на различных уровнях нервной системы. Наиболее изучена роль периферических нервов, корешков, заднего рога спинного мозга, нейротрансмиттеров боли, глутаматных рецепторов, натриевых и кальциевых каналов. Возможные механизмы боли включают в себя спонтанную эктопическую активность поврежденных аксонов, сенситизацию болевых рецепторов, патологические взаимодействия периферических сенсорных волокон, гиперчувствительность к катехоламинам. Большое внимание уделяется изучению механизмов центральной сенситизации, феномена «взвинчивания», недостаточности антиноцицептивных нисходящих влияний на задний рог спинного мозга (центральной дезингибиции) [1, 7]. Центральная сенситизация группы нейронов спинного мозга является результатом нейрональной пластичности, активированной первичной афферентной стимуляцией. Этот процесс считается решающим в формировании синдрома невропатической боли и приводит к развитию аллодинии и гиперпатии. Потенциалзависимые кальциевые N-каналы расположены в поверхностной пластинке заднего рога спинного мозга и участвуют в формировании невропатической боли. Имеются данные об увеличении высвобождения нейротрансмиттеров при активации N и Р типов потенциалзависимых кальциевых каналов. Полагают, что субъединица α2δ, входящая в состав всех потенциалзависимых кальциевых каналов, является мишенью для антиаллодинического действия габапентина.

Лечение невропатической боли

Терапия невропатической боли часто представляет трудную задачу вследствие разнообразия методов лечения. Для борьбы с ней применяют немедикаментозные и медикаментозные методы. Среди немедикаментозных используют методы, усиливающие активность антиноцицептивных систем: акупунктуру, чрескожную электронейростимуляцию, стимуляцию спинного мозга, физиотерапию, биологическую обратную связь, психотерапию. Реже применяют блокады и нейрохирургические методы лечения (разрушение зоны вхождения заднего корешка), блокирующие поступление афферентной ноцицептивной афферентации. Для фармакотерапии невропатической боли используют местные анестетики, опиоидные препараты, центральные миорелаксанты, антиаритмические препараты, антидепрессанты и антиконвульсанты. Следует обратить внимание, что простые анальгетики (парацетамол, аспирин) и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин и др.) малоэффективны при невропатической боли и не используются для ее лечения. Это обусловлено тем, что главными механизмами невропатической боли являются не процессы воспаления, а нейрональные и рецепторные нарушения, периферическая и центральная сенситизация.

Местные анестетики (лидокаина 5 % крем или пластырь) применяют для блокады периферических ноцицепторов; периневральные инъекции кортикостероидов или комбинации кортикостероидов и местных анестетиков могут быть использованы при лечении боли при мононевропатиях и невромах. К другим препаратам, используемым у пациентов с невропатической болью, относятся центральные миорелаксанты (баклофен, тизанидин) и опиоидные анальгетики (морфин, кодеин, оксикодон, трамадол, декстрометорфан, методон). Некоторые мембраностабилизирующие препараты, в частности лидокаин и мексилетин, иногда назначали для лечения невропатической боли при диабетической и алкогольной полиневропатиях. Однако частые побочные эффекты ограничивают применение этих средств. Чаще всего при невропатической боли применяют антидепрессанты, хотя они вызывают побочные реакции (особенно трициклические антидепрессанты), связанные с антихолинергическим действием, ортостатическую гипотонию и нарушения ритма сердца. Антиконвульсанты в лечении хронических болей используют с 1942 года (дифенин). Карбамазепин был признан препаратом первого выбора в лечении тригеминальной невралгии. Информация об эффективности препаратов вальпроевой кислоты при невропатической боли противоречива и в основном базируется на результатах неконтролируемых исследований и отдельных клинических случаях. Даже в самых ранних сообщениях отмечались ограничения антиконвульсантов при лечении болевых синдромов. Так, была показана их более высокая эффективность при болевом синдроме, связанном с периферическими поражениями по сравнению с таковой при центральных болях. Несмотря на имеющиеся данные о положительном ответе постоянной боли на антиконвульсанты, они все же оказывают более выраженный эффект при острой и пароксизмальной боли. Кроме того, антиконвульсанты могут вызывать достаточно серьезные побочные реакции (анемия, гепатотоксичность, эндокринопатия и др.). В целом антиэпилептические препараты могут оказывать эффект в тех случаях, когда другие препараты не приносят пользы или противопоказаны, поэтому дальнейшее изучение антиконвульсантов нового поколения в терапии боли вполне оправданно. Появление нового препарата Габагамма® («Верваг Фарма», Германия) открыло новые перспективы в лечении невропатической боли и множества других хронических болевых синдромов.

Применение габапентина при невропатической боли

Механизм действия и свойства

Габагамма® представляет собой структурный аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и относится к антиэпилептическим препаратам. В опытах на животных препарат усиливает синтез ГАМК, оказывает модулирующее действие на NMDA-рецепторы, блокирует субъединицу α2δ кальциевых каналов, снижает высвобождение моноаминов, уменьшает синтез и транспорт глутамата, способствует уменьшению частоты потенциалов действия периферических нервов [7]. Вероятно, сочетание вышеуказанных механизмов действия обеспечивает высокую терапевтическую эффективность габапентина при различных формах невропатического болевого синдрома.

Габагамма® хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные реакции (в основном легкое головокружение и сонливость). Признаков серьезного взаимодействия габапентина с другими средствами не зарегистрировано. Однако следует воздержаться от его применения в сочетании с алкоголем, транквилизаторами, антигистаминными препаратами, барбитуратами, антиконвульсантами, снотворными, миорелаксантами, наркотиками. Сочетание габапентина с лидокаином или антидепрессантами усиливает его эффект. Концентрация Габагамма® в плазме достигает пика через 2–3 ч после приема. Интервал дозирования не должен превышать 12 часов. Биодоступность составляет 60 %. Прием пищи не влияет на фармакокинетику габапентина. Антациды снижают концентрацию габапентина в крови, поэтому его рекомендуется принимать не ранее, чем через 2 часа после приема антацидов. Препарат выводится преимущественно почками и не метаболизируется в печени. При нарушении функции почек дозу Габагамма® подбирают с учетом клиренса креатинина. У пожилых людей выведение его из организма замедляется, поэтому доза должна быть снижена. Известно, что габапентин выводится с грудным молоком, однако влияние его на организм ребенка не изучено. Сведений о тератогенности препарата нет. Схема применения габапентина при всех формах невропатической боли приведена в табл. 2. Чаще всего суточная терапевтическая доза Габагамма® составляет 1800–3600 мг/сут.

Эффективность габапентина при невропатической боли

Эффективность габапентина при невропатической боли изучалась в адекватных контролируемых клинических исследованиях у достаточного числа пациентов.

Периферическая полиневропатия. Эффективность габапентина была подтверждена в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании у 165 больных с диабетической полиневропатией [2]. Результаты других двойных слепых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют о том, что габапентин является одним из наиболее эффективных средств в лечении невропатической боли при диабетической полиневропатии [3, 7, 8]. Рекомендуемая доза составляет 1800–2400 мг/сут. Лечение начинают с дозы 300 мг/сут., которую в течение первой недели увеличивают до рекомендуемой. Курс лечения составляет 2–4 мес.

Тригеминальная невралгия. Во многих исследованиях габапентин оказывал эффект у больных с тригеминальной невралгией, которая не отвечала на лечение другими средствами (карбамазепин, фенитоин, вальпроаты, амитриптилин, метилпреднизолон внутривенно, различные нестероидные противовоспалительные средства). В большинстве случаев наблюдалось полное купирование боли [3, 5, 15].

Комплексный региональный болевый синдром. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании габапентин вызывал достоверное уменьшение боли, улучшение самочувствия, уменьшение выраженности гиперпатии, аллодинии, гипералгезии и нормализацию окраски кожных покровов конечности у больных с комплексным региональным болевым синдромом [14].

Боли в пояснице. В открытом исследовании габапентин применяли в течение 4 недель у 62 пациентов с болями в пояснице [6]. Интенсивность боли уменьшилась в среднем на 46 %; при этом большинство пациентов смогли прекратить прием одного или более препаратов, которые они принимали до начала исследования. Габапентин применяют при болях в спине по стандартной схеме (табл. 2) при наличии невропатического компонента (при компрессионных поражениях) [4].

Синдром запястного канала. Габапентин с успехом использовали для лечения невропатической боли при различных мононевропатиях и туннельных синдромах. Эффективность его подтверждена в сравнительном исследовании с карбамазепином у больных с синдромом карпального канала, которым по различным причинам было отказано в хирургическом лечении [7].

Головная боль. В клинических исследованиях продемонстрирована высокая эффективность габапентина в профилактике и лечении первичных форм головной боли [12]. У больных мигренью лечение начинали с дозы 300 мг, которую в течение 2 недель увеличивали до 2400 мг, и продолжали терапию в течение 6 недель. При применении габапентина головные боли возникали достоверно реже, а интенсивность их по визуальной аналоговой шкале уменьшилась. Кроме того, отмечено уменьшение выраженности сопутствующих симптомов — тошноты, светобоязни и др. Эффективность габапентина отмечена также в других исследованиях у больных с мигренью, сопровождающейся и не сопровождающейся аурой, трансформированной мигренью, кластерной головной болью, SUNCT-синдромом [9], а также хронической ежедневной головной болью, рефрактерной к другим лекарственным средствам [12].

Заключение

В настоящее время предпочтение в лечении большинства форм невропатического болевого синдрома отдают Габагамма®. Преимуществами препарата являются практически полное отсутствие противопоказаний, быстрое наступление эффекта (через неделю), благоприятное влияние на качество жизни и минимальный риск побочных эффектов (головокружение, сонливость).

Список литературы

1. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. — М., 2001.

2. Backonja M.-M. Gabapentin monotherapy for the symptomatic treatment of painful neuropathy: a multicenter, double-blind, placebo-controlled trial in patients with diabetes mellitus // Epilepsia. — 1999. — Vol. 40 (Suppl. 6). — P. 57-59.

3. Backonja M., Serra J. Pharmacologic management part 1: better-studied neuropathic pain deseases // Pain Med. — 2004. — Vol. 5 (Suppl. 1). — P. 28-47.

4. Baron R., Binder A. Is sciatica neuropathic? The mixed pain concept // Orthopade. — 2004. — Vol. 6.

5. Cheshire W. Defining the role for gabapentin in the treatment of trigeminal neuralgia: a retrospective study // J. Pain. — 2002. — Vol. 3. — P. 137-142.

6. Hansen H. Use of gabapentin in the management of low back pain // South Med. J. — 1997. — Vol. 90.

7. Neuropathic Pain: Pathophysiology and Treatment, Progress in Pain Research and Management / Ed. by P. Hansson, H. Fields, R. Hill, P. Marchettini. — Seattle, WA: IASP Press, 2001. — P. 151-167.

8. Junker U., Brunnmuller U. Efficacy and tolerability of gabapentin in the treatment of patients with neuropathic pain. Results of an observational study involving 5620 patients // MMW Fortschr. Med. — 2003. — Vol. 145.

9. Mathew N., Rapoport A., Saper J. et al. Efficacy of gabapentin in migraine prophylaxis // Headache. — 2001. — Vol. 41. — P. 119-128.

10. Singh D., Kennedy D. The use of gabapentin for the treatment of postherpetic neuralgia // Clin. Ther. — 2003. — Vol. 25. — P. 852-889.

11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Gabapentin is effective in treating paroxysmal symptoms in multiple sclerosis // Neurology. — 1998. — Vol. 50 (Suppl. 4). — A147.

12. Spira P., Beran R. Gabapentin in the prophylaxis of chronic daily headache: a randomized, placebo-cotrolled study // Neurology. — 2003. — Vol. 61. — P. 1753-1759.

13. Stacey В., Glanzman R. Use of Gabapentin for postherpetic neuralgia: results of two randomized, placebo-controlled studies // Clin. Ther. — 2003. — Vol. 25. — P. 2597-2608.

14. Stevens R., Powar M., Stotz A. et al. Gabapentin as an analgesic in CRPS, type 1 // Reg. Anesth. Pain Med. — 1999. — Vol. 24 (Suppl.).

15. Valzania F., Strafella A., Nassetti S. et al. Gabapentin in idiopathic trigeminal neuralgia // Neurology. — 1998. — Vol. 50 (Suppl. 4). — A379.