От гормонального сбоя может болеть голова

Ирина, 36-летняя пациентка, пришла ко мне на прием полгода назад с жалобами на головные боли. За несколько дней до нашей встречи у неё был сильнейший приступил мигрени с аурой, после которого она еще сутки лежала в темной комнате, не вынося никаких звуков.

За последние пару лет Ирину стали все чаще терзать сильнейшие мигрени. Она быстрее утомлялась, потеряла сон. Все чаще Ирина пропускала работу по причине болезни. Почти ежемесячно, а порой чаще. Вопрос стал ребром, когда начальник поставил ей ультиматум: или решаешь свои проблемы, или увольняешься!

Во время нашей беседы оказалось, что страдала Ирина мигренями еще с института. Только сначала появлялись они достаточно редко, может, пару раз в год. После рождения ребенка головные боли стали приходить все чаще. За последний год вообще почти каждый месяц. Ирина уточнила, что медикаменты, прописанные невропатологом, не оказывали желаемого эффекта. Да, они чуть снимают боль, но оставляют после себя ощущение заторможенности и покалывания в пальцах рук и ног, ¨как будто иголки под ногти вставляли¨.

Также моя пациентка заметила, что ее мама и тетя тоже всю жизнь страдали головнями болями. А когда приходили на приём к врачу, доктор выписывал ибупрофен и разводил руками: «Что Вы хотели? Это наследственный синдром».

Головные боли и гормоны

У женщин до наступления менопаузы уровень половых гормонов неустанно меняется. И эти колебания могут приводить к появлению мигрени. У кого-то головные боли появляются еще в юном возрасте с появлением первых менструаций. У некоторых женщин мигрени приходят постепенно по мере накопления гинекологического багажа.

Очень часто гинекологические проблемы и головная боль как бы усугубляют друг друга. Например, мигрень — частая спутница при эндометриозе, предменструальном синдроме, дисфункции яичников, бесплодии. Именно поэтому все эти заболевания требуют совместного лечения.

Провоцирующие факторы

У большинства женщин мигрени связаны с изменениями в гормональном фоне и появляются за 7−10 дней до начала менструации. Во время овуляции, например, уровень эстрогенов снижается, а прогестерона — начинает подниматься. Этот факт может стать одной из причин приступа мигрени.

Уровень половых гормонов влияет на мозг женщины через несколько механизмов.

Снижение уровня эстрогенов приводит к:

• спазму сосудов, что, соответственно, снижает приток крови к головному мозгу, как следствие — мигрени;
• повышению норэпинефрина, которое также приводит к спазму сосудов в некоторых зонах мозга, что может привести к возникновению ауры — сильнейшей боли во время приступов мигрени;
• снижению бета-эндорфинов и дофамина, контролирующих болевой порог;
• снижению серотонина. Когда серотонина остаётся совсем немного, может возникнуть вазоспазм. Имейте в виду, что длительный спазм сосудов может стать причиной инсульта.

Снижение уровня прогестерона снижает порог наступления боли, как результат — мигрень.

Долгожданное облегчение

В зрелом возрасте гормональная мигрень постепенно проходит. В пременопаузу — период угасания функ­ции яичников — она ещё может доставлять неудобства. И в этом случае приступы облегчают с помощь препаратов‑триптанов и восстановления гормонального фона женщины.

Но с наступлением менопаузы болезнь обычно сдаёт свои позиции, и качество жизни женщины вновь повышается. Если же приступы сохраняются или становятся тяжелее, причину этих явлений нужно искать уже в других областях, не связанных с гинекологией.

Без приступов

Процесс лечения начинается со своевременной и правильной диагностики гормонального фона на приеме у врача функциональной медицины. Грамотный врач назначит мультистероидный тест на гормоны, расширенный анализ на витамины и микроэлементы, тем самым заодно проверив работу яичников и надпочечников. Тест сдается в строго определенные дни цикла, и врач обязательно об этом должен сказать.

В идеале после прохождения обследования и выявления гормонального диссонанса врач пропишет специальную диету, биодобавки и витамины. Гормональная терапия помогает сделать приступы более редкими и лёгкими. Назначение недостающего натурального биоидентичного прогестерона или эстрогенов, которые в виде крема пациентка наносит на кожу в определённые дни цикла, может оказать значительный терапевтический эффект.

Кстати, синтетический прогестерон/ прогестин может повысить частоту приступов мигрени. Синтетический МПА (17-а-гидрокси-6-а-метил-прогестерона ацетат) — компонент, присутствующий во многих контрацептивных препаратах и гормональных внутриматочных спиралях. Это синтетическая молекула, не имеющая ничего общего с натуральным прогестероном. К сожалению, даже немногие врачи понимают разницу между натуральным прогестероном и МПА. Прогестины, встраиваясь в рецепторы, повышают риск развития рака молочной железы, болезни Альцгеймера и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому я бы не рекомендовала назначение подобных препаратов ни в каком возрасте.

• Аминокислота L-Arginin оказывает сосудорасширяющий эффект, как следствие — снижение болей.
• Коэнзим Q10 с магнием может оказать прекрасный терапевтический эффект.

Послесловие

После консультации моя пациентка Ирина прошла соответствующие обследования. В итоге у нее было обнаружено преобладание эстрогенов плюс дефицит некоторых половых гормонов, витаминов и минералов.

После чего ей была рекомендована четкая схема питания. Мы договорились исключить алкоголь и сладости на 4 недели. Начали прием некоторых витаминов и антиоксидантов. А самое главное — подобрали для нее лечебный крем с недостающими гормонами, который она втирает в кожу в строго определенные дни цикла.

Пару дней назад Ирина пришла на приём и сообщила, что уже более трёх месяцев у неё не было кризов. А самое главное — она стала крепче спать и просыпаться отдохнувшей и в прекрасном самочувствии.

Гормоны во многом определяют функционирование женской репродуктивной системы. Они находятся в такой тесной взаимосвязи, что недостаток или переизбыток одного из них приводит к тому, что вслед за ним начинается неправильная выработка других гормонов.

В результате начинаются нарушения в менструальном цикле, исправить которые сложно. Процесс восстановления эндокринной системы занимает много времени, а в некоторых случаях он и вовсе невозможен.

Причины этому могут быть две: неправильное употребление гормональных препаратов или врожденные нарушения функций органов, отвечающих за выработку гормонов.

Если в первом случае есть возможность полного восстановления эндокринной системы, то во втором смогут помочь лишь схемы лечения, которые на время будут корректировать неправильную выработку гормонов.

Эндокринная система женщины — как это работает

Сбой гормональной системы может начаться в любом возрасте, но чаще всего ему подвержены либо девушки-подростки, либо женщины в период менопаузы, когда эндокринная система претерпевает кардинальные изменения.

Гормоны в женском организме вырабатываются определенными железами, которые в медицинской науке называются гландулярным аппаратом.

Некоторые из этих желез имеют прямое отношение к функционированию органов репродуктивной системы женщины:

Гипофиз – мозговой придаток, расположен в нижней поверхности мозга. Отвечает за выработку пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), окситоцина.

Щитовидная железа – расположена в области шеи, над гортанью. Отвечает за выработку тироксина, который влияет на рост эндометрия в матке.

Надпочечники – являются парными железами, которые располагаются над почками. Отвечают за выработку прогестерона, ряда андрогенов и небольшого количества эстрогенов.

Яичники – парные железы, расположенные в полости малого таза. Отвечают за выработку эстрогенов, слабых андрогенов и прогестерона.

Если у женщин старшего возраста нарушение функций эндокринной системы происходит из-за расходования запаса яйцеклеток и угасания способности к деторождению, то гормональный сбой у девушек — наоборот, свидетельствует о взрослении организма и его подготовке к выполнению репродуктивных функций.

Гормоны, оказывающие влияние на женскую репродуктивную систему

Эстрогены – общее название трех гормонов: эстриола, эстрадиола и эстрона. Вырабатываются яичниками и частично надпочечниками. Являются гормонами первой фазы менструального цикла.

Пролактин – влияет на образование молока в молочных железах. Способствует снижению уровня эстрогенов и торможению овуляции при кормлении грудью.

Фолликулостимулирующий гормон – вырабатывается гипофизом и гипоталамусом. Ускоряет рост фолликулов в яичниках в первой фазе менструального цикла. Оказывает влияние на выработку эстрогенов.

Лютеинизирующий гормон – вырабатывается гипофизом, стимулирует выработку эстрогенов, провоцирует разрыв капсулы доминантного фолликула и выход из него созревшей яйцеклетки. Находится в тесной взаимосвязи с выработкой фолликулостимулирующего гормона.

Тестостерон – мужской половой гормон. У женщин в небольшом количестве вырабатывается корой надпочечников и яичниками. Способствует увеличению молочных желез в период беременности.

Прогестерон – гормон желтого тела, которое образуется после разрыва капсулы доминантного фолликула во время овуляции. Кроме того, он в большом количестве вырабатывается яичниками и плацентой, если женщина беременна.

Это – основные гормоны, которые в большей степени влияют на менструальный цикл, чем все остальные, которые также вырабатываются эндокринными железами.

7 причин гормонального сбоя

Неправильная выработка гормонов может быть как врожденной, так и приобретенной в течение жизни. Лечение этой проблемы будет зависеть от того, что явилось причиной сбоя работы эндокринной системы:

1) Прием оральных контрацептивов. Несмотря на то, что часть гинекологов уверена в том, что оральные контрацептивы нормализуют гормональный фон женщины, это не всегда так. После отмены таблеток у части пациенток эндокринная система не может наладить свои функции.

2) Прием препаратов для экстренной контрацепции. Приводит к сильному скачку гормонов, после которого менструальный цикл долго может не приходить в норму.

3) Несанкционированный прием прочих гормональных препаратов. Средства, регулирующие работу эндокринной системы, должны назначаться врачом соответствующего профиля. Даже если по результатам анализов видно отклонение от нормы какого-либо гормона, то самостоятельно подбирать лекарственные средства для коррекции не желательно. Только эндокринолог может назначить адекватную схему лечения.

4) Нарушение функций эндокринных желез. Может произойти как в результате их заболеваний, так и в результате аномалий их развития.

5) Возрастные физиологические изменения. Здесь подразумеваются половое созревание и менопауза – два периода в жизни женщины, в которые отмечается наиболее кардинальная перестройка работы эндокринной системы.

6) Искусственное прерывание беременности. Внезапное прекращение выработки ХГЧ влечет за собой нарушение производства эстрогенов, прогестерона и тестостерона. И медикаментозный, и хирургический аборт одинаково негативно влияют на работу эндокринной системы.

7) Длительные стрессовые состояния. Влияют на подавление выработки гормона окситоцина. Понижение уровня окситоцина оказывает влияние на выработку пролактина.

Причиной гормонального сбоя также может стать и беременность, но в этом случае организмом запрограммированы естественные пути для нормализации функционирования эндокринных желез, которые активизируются после родов.

Симптомы гормонального сбоя у женщин

Гормональные нарушения никогда не проходят без последствий. В зависимости от того, какая из эндокринных желез функционирует неправильно, у женщины возникают определенные симптомы гормонального сбоя.

Под симптомом в медицине подразумевается совокупность проявлений болезни, которые замечает сам пациент. В данном случае симптомами будет являться следующее:

1. Нарушение длительности менструального цикла;
2. Межменструальные кровотечения;
3. Обильные менструации;
4. Чрезмерный рост волос на теле;
5. Выделение молока из молочных желез при отсутствии грудного вскармливания;
6. Частые перепады настроения;
7. Рост массы тела при относительно умеренном употреблении пищи;
8. Выпадение волос;
9. Снижение либидо.

Перечисленные симптомы должны насторожить и стать поводом для посещения врача-эндокринолога.

Признаки нарушения работы эндокринной системы

Под признаком в медицине подразумевается совокупность проявлений заболевания, которые наблюдает врач. Он составляет клиническую картину болезни, опираясь не только на данные медицинских исследований, но и на жалобы самой пациентки.

В качестве признаков гормонального сбоя у женщины можно выделить следующее:

• Укорочение или удлинение первой или второй фазы цикла;
• Отсутствие овуляций;
• Кисты яичников;
• Кисты желтого тела;
• Тонкий или слишком толстый эндометрий;
• Наличие миомы;
• Нарушение процесса созревания фолликулов (регресс доминантного фолликула, фолликулярная киста);
• Большое количество антральных фолликулов в одном яичнике, не превышающих 8-9 мм в диаметре (МФЯ);
• Большое количество фолликулов в одном яичнике, которые превышают размер 9 мм в диаметре, но все же меньше, чем доминантный фолликул (СПКЯ).

Гормональный сбой при беременности

Организм претерпевает изменения после зачатия ребенка. С того дня, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в одну из стенок матки, начинается выработка гормона ХГЧ. Повышение его концентрации в крови провоцирует изменение количества выработки других гормонов.

Эндокринная система вынуждена адаптироваться к произошедшим изменениям в организме, однако гормональный сбой при беременности является естественным процессом, необходимым для успешного вынашивания ребенка.

Но есть нарушения, которые могут привести к угрозе выкидыша:

1. Недостаток прогестерона.
2. Избыток тестостерона.
3. Недостаток эстрогенов.

Это три основных гормональных нарушения, с которыми беременные сталкиваются чаще всего. Для их коррекции гинеколог назначит медикаментозную терапию.

Последствия неправильного функционирования эндокринной системы

Гормональный сбой – это фактор, который негативно влияет на здоровье женщины. Речь идет не только о нарушении детородных функций, но еще и об общем ухудшении состояния здоровья.

Недостаток или избыток тех или иных гормонов, при отсутствии своевременного лечения, может привести к серьезным последствиям, среди которых:

• Бесплодие;
• Невынашивание беременности;
• Ожирение;
• Возникновение онкологических заболеваний;
• Снижение иммунитета;
• Высокая утомляемость;
• Образование доброкачественных опухолей;
• Сахарный диабет;
• Остеопороз;
• Снижение сексуальной активности.

Если причина гормонального дисбаланса кроется в неправильном функционировании эндокринных желез, которое наблюдалось с рождения, то требуется постоянное наблюдение эндокринолога и систематическая коррекция выработки того или иного гормона.

Лечение гормонального сбоя у женщин

Схема лечения будет зависеть от того, какой гормон отклоняется от значений нормы. Иногда бывают проблемы с выработкой какого-либо одного гормона, но чаще всего анализ крови указывает на наличие проблем сразу с несколькими гормонами.

У каждого врача свои взгляды на способы лечения, но гинекологов-эндокринологов условно можно разделить на две категории: первые предпочитают выписывать в качестве терапии прием оральных контрацептивов, а вторые – предпочитают регулировать каждый гормон отдельными препаратами.

Коррекция гормонального сбоя с помощью оральных контрацептивов

Для нормализации выработки гормонов могут прописать такие препараты, как Ярина, Диане 35, Джес, Линдинет. С одной стороны, врачу это удобно: не нужно подбирать специальную схему лечения – в таблетках все синтетические аналоги гормонов заранее распределены по дням цикла.

С другой стороны, такая коррекция чревата негативными последствиями:

• Непереносимость оральных контрацептивов, выражающаяся в ежедневной сильной тошноте и рвоте.
• Незапланированная беременность после отмены курса таблеток. А, благодаря ребаунд-эффекту, может оказаться так, что женщина вынашивает двойню или тройню.
• Усиление признаков гормонального дисбаланса после отмены оральных контрацептивов

Коррекция гормонального сбоя с помощью индивидуальной подборки гормональных препаратов

Такую схему лечения составить сложнее. Возникает необходимость использовать сразу несколько гормональных средств, поэтому гинеколог-эндокринолог должен подобрать лекарства таким образом, чтобы не спровоцировать нарушение выработки других гормонов, которые находятся в норме.

• Избыток тестостерона – для лечения используется Дексаметазон, Ципротерон, Метипред.
• Недостаток Прогестерона – для нормализации показателей используют Дюфастон, Утрожестан.
• Недостаток эстрогенов – корректируется с помощью Дивигеля, Премарина, Прогиновы.
• Избыток эстрогенов – лечится при помощи Кломифена, Тамоксифена.

Это лишь несколько примеров решения проблем с выработкой некоторых гормонов. На деле их может быть гораздо больше, и конкретную схему лечения должен составлять эндокринолог. Для коррекции гормонального фона используются также сборы трав, но и их нужно принимать только по рекомендации врача.

В качестве профилактических мер можно посоветовать не принимать гормональные препараты самовольно, без назначения и контроля врача. Раз в год нужно сдавать кровь на анализ основных женских гормонов и в случае отклонения одного или нескольких из них от значений нормы обратиться к эндокринологу или гинекологу.