От коринфара болит голова
Одно из самых популярных лекарств для снижения давления — таблетки «Коринфар». Они широко используются для лечения артериальной гипертензии (гипертонической болезни), а также стенокардии. Терапевтический эффект основного компонента этого препарата был обнаружен в 60-х годах прошлого столетия, и с тех пор «Коринфар» и подобные ему лекарственные средства широко используются в качестве антигипертензивной терапии. При каком давлении не назначили бы этот препарат, он обеспечит адекватное снижение давления.
Клиническая группа «Коринфара»
Это лекарственное средство принадлежит группе антагонистов кальция. По-другому эта фармакологическая группа называется блокаторами кальциевых каналов. В этой группе лекарственные средства разделяются на подгруппы в зависимости от происхождения и поколения. Основной активный компонент «Коринфара» относится к первому поколению производных вещества дигидропиридина.
Укажите своё давление
| Вещество | Поколение препарата | |||
| I | II | III | ||
| А | Б | |||
| Дигидропиридин | Нифедипин | Нифедипин SR/GITS; Фелодипин ER | Бенидипин; Манидипин | Амлодипин |
| Бензодиазепин | Дилтиазем | Дилтиазем SR | – | – |
| Фенилалкиламин | Верапамил | Верапамил SR | Галопамил | – |
Вернуться к оглавлению
Действующее вещество, форма выпуска и дозировка
Снижение давления происходит на фоне расширения просвета сосудов.
Международное непатентованное название (МНН) «Коринфара» и его действующее вещество — нифедипин, блокатор кальциевых каналов. Это вещество действует на кальциевые каналы в клетках, блокируя поступление в них кальция. Вследствие этого расширяется сосудистый просвет и наблюдается снижение уровня системного артериального давления. Помимо этого, активный компонент также снижает сердечную нагрузку и понижает потребность сердечной мышцы в больших объемах кислорода. Благодаря этому «Коринфар» быстро и эффективно помогает при повышенном давлении. Кроме этого, в состав препарат входят дополнительные компоненты, обеспечивающие сохранность таблеток.
Лекарство «Коринфар» производится в форме таблеток пролонгированного действия в дозировке 10 мг по 30, 50 или 100 таблеток в упаковке. Упаковка на 10 и 30 таблеток — блистерная, на 50 и 100 — флакон. Кроме того, существует также средство «Коринфар Ретард» в дозировке 20 мг. В отличие от обычного «Коринфара», это препарат короткого действия, но он начинает действовать быстрее. Помимо этого, производится еще препарат «Коринфар УНО» в дозе 40 мг. Иногда «Коринфар УНО» называют «Коринфар Форте» из-за высокой дозы активного компонента в его составе.
Вернуться к оглавлению
Показания к назначению и использованию «Коринфара»
Основные показания к применению лекарственного средства «Коринфар» следующие:
- моно- или комплексная терапия артериальной гипертензии;
- ишемическая болезнь сердца;
- все виды стенокардии, включая вазоспастическую стенокардию Принцметала.
Как скорая помощь при высоком давлении «Коринфар», как правило, не применяется.
Вернуться к оглавлению
Аннотация и инструкция по применению «Коринфара»
Дозировку препарата и длительность терапии назначает врач.
Способ и инструкция по применению лекарства «Коринфар» определяется видом и тяжестью патологии. Лечение «Коринфаром» повышенного давления начинается со стандартной первоначальной дозы по 1 таблетке дважды в день. При неэффективности такой дозировки, кратность приема препарата можно увеличить до 2-х таб. дважды в день. Принимать «Коринфар» рекомендуется через равные отрезки времени, запивая достаточным объемом жидкости. Под язык препарат не принимается. Желательно пить препарат в одно и то же время. В случае лечения вазоспастического типа стенокардии, суточная доза средства может быть повышена до 60 мг. Любые корректировки в дозу «Коринфара» может вносить только лечащий врач. Также следует помнить, что это лекарственное средство назначается строго по мед. показаниям. Для отпуска «Коринфара» требуется рецепт от врача.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания для использования
Лекарственное средство «Коринфар» противопоказано принимать в следующих ситуациях:
- индивидуальная непереносимость активного вещества или любых иных компонентов лекарства;
- стеноз (сужение) устья аорты;
- острый коронарный синдром, а именно нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда;
- шок кардиогенного происхождения;
- хроническая сердечная недостаточность;
- наличие тахиаритмии;
- синдром слабости синусового узла;
- одновременное использование рифампицина.
Вернуться к оглавлению
Некоторые особенности в использовании
Как и многие другие лекарственные средства, лекарство «Коринфар» также имеет свои определенные особенности касательно назначения и применения. Они касаются отдельных групп пациентов, среди которых дети, беременные или кормящие грудью женщины, пациенты с патологическими нарушениями работы почек и/или печени.
Вернуться к оглавлению
Применение при беременности и грудном вскармливании
Медикамент не назначают беременным и кормящим грудью женщинам.
При беременности назначение «Коринфара» и других нифедипинсодержащих препаратов строго противопоказано вплоть до 20-й недели из-за возможных потенциальных рисков для плода. После 20-й недели препарат может быть назначен только в крайних случаях, когда все другие методы терапии оказались неэффективными. В это время целесообразность назначения «Коринфара» определяет лечащий врач. В пору кормления грудью «Коринфар» также не назначается, поскольку способен проникать в грудное молоко. В случае необходимости приема этого лекарственного средства в лактационный период, вскармливание следует прекратить.
Вернуться к оглавлению
Назначается ли детям?
Поскольку в нынешнее время никакие клинические исследования по поводу безопасности этого действующего вещества в педиатрической практике не проводились и отсутствует описание его влияния на детский организм, «Коринфар» и другие препараты на основе нифедипина не назначаются и не используются в детском возрасте. Если у ребенка возникают проблемы с давлением, первоначально необходимо обратиться к врачу-педиатру.
Вернуться к оглавлению
«Коринфар» при проблемах с печенью и почками
Применение препарата на фоне почечных болезней может спровоцировать снижение артериального давления до критического показателя.
Пациентам с проблемами в работе печени и/или почек «Коринфар» от давления необходимо назначать с особой осторожностью. При лечении лиц с тяжелой почечной недостаточностью необходимо постоянно контролировать их состояние, давление и функции печени. Назначая «Коринфар» и подобные ему препараты больным на гемодиализе необходимо помнить о том, что это лекарственное средство может спровоцировать чрезмерно быстрое снижение давления у этой категории пациентов.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты от применения «Коринфара»
В период использования этого лекарственного средства нежелательные явления возникают не особо часто ввиду достаточно неплохой переносимости. Но у некоторых больных проявляются следующие побочные эффекты:
- головокружение, головная боль, иногда мигренеподобного характера, сонливость;
- приливы (гиперемия лица и верхней половины тела);
- ножные отеки;
- чрезмерное понижение давления, ускорение работы сердца (тахикардия);
- аллергические проявления;
- повышение уровня глюкозы в крови;
- расстройства сна, тревожность, эмоциональная лабильность;
- изредка — усиление стенокардии;
- носовые кровотечения;
- заложенность носа, нарушение дыхания, кашель;
- нарушения частоты и консистенции стула, диспептические расстройства;
- в случае длительного использования — гиперплазия десен, пропадающая после отмены препарата;
- мышечные и суставные боли, судороги;
- транзиторная желтуха;
- нарушения половой функции, гинекомастия.
Вернуться к оглавлению
Передозировка и ее последствия
Большая доза лекарства может вызвать тахикардию.
В случае передозировки «Коринфаром» у больного резко падает уровень артериального давления, развиваются нарушения сердечного ритма (тахи- или брадикардия), подскакивает уровень сахара в крови, развивается ацидоз. Нередко такие больные теряют сознание вплоть до комы, у них развивается и прогрессирует кардиогенный шок, который сопровождается отеком легких, что не исключает летальный исход. Поэтому своевременно оказанная помощь помогает предотвратить смерть пациента. Перво-наперво больному промывается желудок, даются сорбенты («Сорбекс», «Энтеросгель», активированный уголь). Больные с передозировкой подлежат обязательной госпитализации. В обязательном порядке назначается детоксикационная терапия (внутривенное введение физиологического раствора). Последующая тактика лечения зависит от клинической картины передозировки.
Вернуться к оглавлению
Лекарственная совместимость и взаимодействие
Не рекомендуется назначать «Коринфар» одновременно с другими антигипертензивными препаратами («Каптоприл», «Рамизес», «Бипролол», «Конкор» и т. д.), поскольку в таком случае у больного чрезмерно снижается давление, что приводит к появлению нежелательных явлений. Рифампицин значительно снижает эффективность действующего вещества препарата. Одновременный прием «Коринфара» вместе с трициклическими антидепрессантами повышает антигепертензивную активность препарата. Антиэпилептические средства, наоборот, снижают активность «Коринфара». С осторожностью необходимо принимать это лекарственное средство одновременно с «Такролимусом», «Винкристином», препаратами на основе теофиллина и дигоксина, а также с антибиотиками из группы цефалоспоринов.
Вернуться к оглавлению
Отдельные указания по приему
Следует помнить, что «Коринфар» и алкоголь несовместимы, поэтому на период приема этого лекарственного средства от спиртного рекомендуется воздержаться. Грейпфрутовый сок имеет свойство увеличивать активность действующего компонента «Коринфара» и продлевать антигипертензивный эффект. Тем не менее, во время лечения «Коринфаром» от употребления этого сока рекомендуют воздерживаться. Помимо этого, ввиду индивидуальных особенностей организма во время использования этого медикамента может снижаться концентрация и скорость реакций организма.
Вернуться к оглавлению
Аналогичные препараты, или аналоги «Коринфара»
Аналоги «Коринфара» — это заменители, которые можно использовать вместо этого лекарственного средства. Разница между ними состоит только в том, что у этих средств разные производитель, цена и качество. Современные аналоги «Коринфара» — это такие медикаменты, как «Нифедипин», «Веро-нифедипин», «Нифекард», «Кордипин», «Фенигидин». Эти средства содержат в себе то же активное вещество. Заменить препарат и решать, какое средство будет лучше для больного, может только лечащий врач. Самостоятельно взаимозаменять медикаменты нежелательно.
Укажите своё давление
Источник
Препарат Коринфар обычно хорошо переносится пациентами, однако у некоторых пациентов, особенно в начале терапии препаратом Коринфар, возможно развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в области желудка, нарушение стула, обратимая гиперплазия десен. При длительном применении препарата в единичных случаях отмечалось развитие нежелательных эффектов со стороны печени, в том числе нарушение оттока желчи, гепатит, повышение активности печеночных ферментов, транзиторное повышение уровня сывороточных трансаминаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: приток крови к голове и верхней части туловища, который сопровождается гиперемией данных участков и ощущением жара, рефлекторная тахикардия, резкое понижение артериального давления, усиление приступов стенокардии, отеки конечностей. В единичных случаях у пациентов отмечалось развитие инфаркта миокарда.
Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, повышенная раздражительность, сонливость, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, тремор.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит.
Другие: были отмечены единичные случаи развития гипергликемии у пациентов, страдающих сахарным диабетом. У мужчин пожилого возраста, принимавших препарат Коринфар, в единичных случаях было отмечено развитие гинекомастии, которая проходила после отмены препарата. Кроме того, при применении препарата возможно развитие нарушений зрения и миалгии.
При резкой отмене препарата возможно развитие артериальной гипертензии и ишемии миокарда, поэтому прекращать прием препарата рекомендуется путем постепенного уменьшения дозы.
КОРИНФАР инструкция по применению
КОРИНФАР отзывы
2
Начали болеть голени ног и сильно кружится голова.
3
Коринфар эффективен в экстренных ситуациях
Если давление достигло критической отметки и вам надо быстро его сбить, то Коринфар с этим справится. В аптеках препарат продается без рецепта. Но вот для профилактики или длительного лечения проблем с сосудами и сердцем я его уже не применяю. Слишком явные побочные эффекты проявились, когда мне его рекомендовал врач от хронического повышенного давления. На второй день приема препарата у меня появилась сыпь, которая чесалась, плюс часто кружилась голова и подташнивало. Хотя при этом я измерял давление и оно было в пределах нормы после приема таблеток.
Поэтому в целях частой профилактики высокого давления я пью Энап, а единственная упаковка Коринфара у меня лежит для сложных приступов с критически высоким давлением.
5
Передозировка.
Брехня про передозировку. При растолчение ста таблеток и единовременном применение легкие зрительные галлюцинации. Учащенное сердцебиение, немного штормило и тряслись руки. В течение 2 часов ни обмороков, ни тем более комы. Небольшая тошнота. на следующий день пониженное давление, желудок работает нормально, почки тоже. 27 лет, пол женский. пониженное давление постоянно.
Подскажите, Вы принимаете препарат КОРИНФАР самостоятельно или по назначению врача? Это не безопасно.
зачем принимаете если постоянно пониженное давление
5
ХОРОШО СНИМАЕТ ДАВЛЕНИЕ НО ПОСЛЕ СИЛЬНО БОЛИТ ГОЛОВА.
5
Коринфар (нефидипин) пролонгированного действия (ретард) -эффективен в применении и имеет мало противопоказаний. При определении достаточной дозы нужно иметь ввиду, что выпускается в дозах 10 мг и 20 мг.
5
Коринфар принимает моя мама от давления. Она страдает от него уже лет 5. Давление повышается от чего угодно, и от перемены погоды, и перенервничает где-то, и при климаксе тоже у нее повышалось давление. А тут еще недавно и повысилось глазное давление. Так она лежала в больнице неделю. Коринфар ей прописали 1 месяц назад. Принимала по 2 таблетки 2 раза в день. Сначала она конечно принимала по одной таблетке потому как ее предупредили, что могут быть побочные эффекты. Но после его применения ничего такого не было, мама его хорошо перенесла. И сейчас только им и спасается.
Источник
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями; в изломе — однородная масса желтого цвета.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 15.8 мг, крахмал картофельный — 15.7 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 15.5 мг, повидон К25 — 2.7 мг, магния стеарат — 0.3 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 2.88 мг, макрогол 6000 — 0.48 мг, макрогол 35000 — 0.22 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.27 мг, титана диоксид (Е171) — 0.77 мг, тальк — 0.38 мг.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные.
Селективный блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са2+ из внутриклеточных депо.
В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей.
Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный узел и AV-узел, обладает слабой антиаритмической активностью.
Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.
Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.
Время наступления клинического эффекта — 20 мин и его длительность — 4-6 ч.
При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата.
Всасывание
Абсорбция — высокая (более 90%). Биодоступность — 50-70%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Cmax нифедипина в плазме крови после однократного перорального приема 2 таблеток (соответствует 20 мг нифедипина) достигается через 1-3 ч и ее значение составляет в среднем 28.3 нг/мл.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови (с альбуминами) — 95%.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Кумулятивный эффект отсутствует.
Метаболизм и выведение
Полностью метаболизируется в печени.
T1/2 составляет 2-5 ч. Выводится почками в виде неактивного метаболита (60-80% принятой дозы), 20% — с желчью.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.
У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается T1/2.
— хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
— стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия);
— артериальная гипертензия.
Внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пациентов пожилого возраста дозу препарата следует уменьшить.
Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание нифедипина из ЖКТ.
Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия
Начальная доза — 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таб. (20 мг) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таб./сут).
Эссенциальная гипертензия
Средняя суточная доза — 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут.
При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таб.) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таб./сут).
При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 ч.
Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), выраженное снижение АД (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях — развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах — парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита; редко — гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата; при длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).
Со стороны костно-мышечной системы: артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.
Аллергические реакции: редко — кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, анафилактические реакции.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочие: редко — нарушения зрения (в т.ч. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), галакторея, гипергликемия, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.
— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
— кардиогенный шок, коллапс;
— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
— выраженный аортальный стеноз;
— нестабильная стенокардия;
— острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
— совместное применение с рифампицином;
— I триместр беременности;
— период лактации (грудного вскармливания);
— повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата.
С осторожностью: стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, СССУ, злокачественная артериальная гипертензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии), II и III триместры беременности, детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.
Препарат противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.
С осторожностью: следует назначать препарат во II и III триместрах беременности.
С осторожностью: печеночная недостаточность.
С осторожностью: почечная недостаточность
С осторожностью: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола. Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.
Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности.
При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).
Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
У пациентов с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое АД и сниженный ОЦК, препарат следует применять осторожно, т.к. возможно резкое падение АД. За больными с нарушением функции печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
При необходимости хирургического вмешательства под наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.
При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.
Во время лечения возможно получение ложноположительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.
При спектофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.
С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусового узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома.
Лечение: проведение симптоматической терапии. При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусового узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь. Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переводом на длительную инфузию. При выраженном снижении АД показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов в крови (К+, Са2+). При развитии сердечной недостаточности — в/в введение строфантина. При нарушениях проводимости — атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма. Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмаферез.
При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.
БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.
При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.
Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать снижения дозы нифедипина при одновременном назначении этих препаратов.
Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.
Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.
Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, не рекомендуется совместное назначение.
При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться концентрация цефалоспоринов в крови.
Симпатомиметики, НПВС (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.
Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, противосудорожные, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие этого возможно повышение их концентраций в плазме крови.
Нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.
При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных эффектов.
Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.
Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.
Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови, а вальпроевая кислота — увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.
Препарат отпускается по рецепту.
COR-RU-00002-DOK-PHARM
Источник
