От лишнего веса болят ноги и спина

Позвоночник выполняет важные функции: защитную (оберегает спинной мозг от травм), двигательную и амортизационную. Любые проблемы с ним чреваты не только сильнейшей болью, но и существенным ограничением двигательной активности, беспомощностью. Причины возникновения патологий могут быть разными, и одна из них — лишний вес.

Влияние лишнего веса на позвоночник

Как связаны между собой лишний вес и позвоночник, можно представить наглядно. Возьмите рюкзак, положите туда кирпичи, книги или любые вещи, которые тянут на столько же килограммов, сколько у вас лишнего веса. Наденьте его и походите сколько сможете. Начинают ныть плечи и поясница? Теперь представьте, что ваша спина испытывает такую нагрузку изо дня в день.

Все те лишние килограммы, которые вы носите на себе, самым непосредственным образом влияют на состояние позвоночника:

• способствуют его искривлению, так как при жировых отложениях на животе приходится отклонять корпус назад, а не держать спину прямой;
• изменяют междисковое пространство;
• провоцируют образование межпозвонковых грыж;
• приводят к повреждениям и выпадению дисков;
• становятся причиной защемления нервных окончаний;
• вызывают образование костных наростов;
• нарушают подвижность позвоночного столба.

Чем больше лишнего веса у человека, тем серьёзнее проблемы с позвоночником. И если в самом начале, когда речь идёт лишь об избыточной массе тела, опорно-двигательный аппарат ещё может справляться с повышенной нагрузкой, то с течением времени ситуация усугубляется. Самый большой вред наносит ожирение, которое провоцирует развитие опасных и мучительных заболеваний.

Мнение врачей. Специалисты, занимающиеся заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сравнивают каждые 5 кг лишнего веса с травмой средней тяжести для позвоночника.

Последствия

Заболевания позвоночника, обусловленные лишним весом, нарастают, подобно снежному кому. Чем больше становится масса тела, тем ярче проявляется патология. Вот лишь некоторые, самые распространённые из них:

• пояснично-крестцовый радикулит;
• грыжа позвоночника — смещение межпозвонкового диска → разрыв фиброзного кольца → воспаление нервных корешков;
• спондилоартроз — дегенерация межпозвоночных суставов;
• ишиас — воспаление седалищного нерва;
• лордоз, кифоз, сколиоз — искривления позвоночного столба;
• остеохондроз — дегенерация костной, суставной, хрящевой тканей;
• протрузия — смещение шейных позвонков;
• спондилез — разрастание костной ткани вокруг позвонков.

Особенно опасен лишний вес при грыже позвоночника, которая под его воздействием и при отсутствии необходимого лечения разрастается и может сместиться. Её последствия:

• абсолютный пролапс диска, когда защемляются нервные корешки, — хромота может остаться на всю жизнь;
• секвестрация, когда диск выпадает в спинномозговой канал, — приводит к неподвижности в области спины и нижней конечности, есть риск инвалидности.

Но самые опасные последствия даже не в заболеваниях, которые всё-таки можно вылечить. Проблема в том, что через позвоночник проходят нервные импульсы к головному мозгу и другим органам. Но при наличии проблем с ним их скорость существенно замедляется. Это чревато не только снижением умственных способностей, но и многочисленными нарушениями в работе почек, печени, сердца.

Любопытный факт. Позвоночный столб — единственное суставное соединение в организме человека, не имеющее конкретного количества костей. У кого-то 33 позвонка, у кого-то — 35; у одних копчик состоит из 4 позвонков, у других — из 6. Причём всё это в рамках нормы.

Симптоматика

Каждое заболевание позвоночника, спровоцированное лишним весом, имеет специфическую клиническую картину. Уже на начальных этапах увеличения массы тела можно распознать общие признаки того, что с ним не всё в порядке. Об этом свидетельствуют:

• болевой синдром, особенно после физических нагрузок и во время наклонов;
• ограничение подвижности (сначала в поясничной области, затем перейдёт на нижние конечности);
• дискомфорт при движениях;
• скованность;
• онемение шеи, плеч, конечностей;
• потеря чувствительности в области спины;
• головокружения, головные боли, проблемы со зрением, шум в ушах.

Если на фоне увеличения массы тела вы заметили какие-то из этих симптомов, не нужно заниматься самолечением или игнорировать их. Самое верное решение — обратиться за помощью к врачам. Изначально нужно пойти на приём к терапевту, который на основе жалоб и первичного осмотра направит к одному из профильных специалистов, занимающихся заболеваниями позвоночника:

• мануальному терапевту;
• ортопеду;
• вертебрологу;
• невропатологу;
• массажисту;
• нейрохирургу;
• ревматологу.

Попутно неплохо сразу записаться на приём к диетологу и врачу ЛФК, так как лечение придётся совмещать с похудением.

Какое лечение могут назначить

В зависимости от заболевания, степени его запущенности, показателя ИМТ (как его рассчитывать мы уже рассказывали), будет назначено лечение. Обычно оно носит комплексный характер. Ряд терапевтических методов будет направлен на снятие болезненной симптоматики. И обязательно будут рекомендованы меры по устранению главной причины патологии — лишнего веса. Это один из важнейших пунктов реабилитационной программы.

Медикаментозные препараты:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Нимесулид, Ибупрофен, Цилекоксиб, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нурофен, Ксефокам;
• миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм, Тизанидин, Каризопродол, Баклофен;
• анальгетики слабого наркотического воздействия: Омнопон, Кодеин, Трамадол, Налорфин, Бупренорфин, Викодин, Этилморфин, Гидрокодон.

Наружные средства:

• мази и кремы с конским каштаном;
• противовоспалительные, обезболивающие и согревающие мази: Хондроксид, Фастум-гель, Финалгон, Финал-гель, Волтарен-гель;
• пластины AS с нанопокрытием для быстрого избавления от боли и восстановления повреждений в позвоночнике;
• спиртовые настои;
• согревающие компрессы;
• пояс с солью.

Физиотерапия:

• ультразвук;
• электрофорез;
• лазерная терапия;
• электромиостимуляция;
• грязелечение;
• фонофорез;
• УВЧ;
• парафиновые аппликации;
• душ Шарко;
• магнитотерапия;
• массаж.

В ряде случаев проводится хирургическое вмешательство (например, при межпозвоночной грыже). Однако подобного рода операции сложны и не всегда эффективны. Хорошо помогает хиропрактика (мануальная терапия) — вправление позвонков.

Если лечение было начато вовремя и все врачебные рекомендации выполнялись неукоснительно, прогнозы обычно благоприятные. На фоне общего похудения в большинстве случаев происходит полное выздоровление.

Это факт. Лучшим видом спорта для позвоночника является плавание.

Как худеть при проблемах с позвоночником

Если основной причиной проблем с позвоночником является именно лишний вес, без похудения лечение заболевания может оказаться не эффективным. Поэтому, когда врач будет назначать терапевтический курс, он обязательно должен дать указания по поводу питания и ЛФК.

Диета

Диета должна убить двух зайцев: нормализовать массу тела и укрепить позвонки, суставы и хрящи. Для реализации первой задачи достаточно снизить суточную калорийность рациона, уменьшить порции, не налегать на жиры и простые углеводы. Чтобы решить вторую, нужно придерживаться определённого списка продуктов, которые улучшают состояние костной системы.

Рекомендованные продукты:

• супы на слабых бульонах;
• ржаной, зерновой хлеб;
• мясо (лучшие сорта — телятина и курица);
• рыба, морепродукты;
• яйца;
• бурый рис, крупы, макароны;
• все молочные продукты;
• овощи, фрукты;
• орехи, бобовые, семена льна и кунжута;
• все виды масел;
• фруктовые желе;
• зелёный чай, компоты, кисели, настои и отвары трав, домашние фруктовые и овощные соки, минеральная негазированная вода.

Примерное меню на 1 день

Комплекс упражнений

С программой тренировок при заболеваниях позвоночника нужно быть предельно аккуратными. Традиционные тренажёрные залы, подъём тяжестей и утренние пробежки точно будут противопоказаны. Потребуется специальный ЛФК, причём заверенный врачом. Вот несколько примерных упражнений из одного такого лечебного комплекса для укрепления спины. Большинство из них заимствованы из йоги.

Упражнение 1. Кобра

Лечь на живот на ровной поверхности. Упереться ладонями в пол строго под плечами. Поднять перпендикулярно полу верхнюю часть корпуса. Максимально прогнуться в спине, откинувшись назад. Замереть в таком положении на 30 сек.

Упражнение 2. Кошка

Встать на четвереньки. Сначала максимально прогнуться назад, запрокинув голову. Замереть на 5 сек. Теперь втянуть живот, спину выгнуть вверх, голову опустить вперёд, дотронуться до груди подбородком. Замереть ещё на 5 сек. Для каждой позиции по 10 повторов.

Упражнение 3. Верблюд

Встать на колени. Ноги слегка расставить. Руки положить на бёдра. Спину выпрямить, грудную клетку раскрыть. Плавно отклониться назад. Руками ухватиться за пятки. Поджать ягодицы. Зафиксироваться на 30 сек.

Для оздоровления позвоночника посмотрите также в йоге следующие асаны: Лодочка, Свободный Ветер, Лежащая Богиня, Эмбрион.

Чтобы избавиться от лишнего веса, одних только упражнений ЛФК может оказаться недостаточно. В таком случае врачи рекомендуют предпринимать и другие меры для увеличения двигательной активности:

• получасовые вечерние прогулки перед сном;
• подъём и спуск по лестницам, а не на лифтах;
• нетяжёлые уборки по дому.

На заметку. У 70-летних йогов состояние позвоночника такое же, как у 15-ти летних подростков.

Дополнительные рекомендации

1. При сидении нужно обязательно опираться на спинку стула.
2. Желательно приобрести специальное ортопедическое кресло, если большую часть времени проводите сидя.
3. Спать рекомендуется на матрасе средней жёсткости.
4. Поднимать тяжести лучше не сгибая позвоночник, а приседая.
5. Носить ортопедический корсет.
6. Следить за осанкой.
7. При сидячем образе жизни ежечасно вставать и ходить разминаться не менее 5 минут.

Сразу стоит оговориться, что похудение при заболеваниях позвоночника — хоть и необходимая мера, но достаточно сложная и даже опасная при малейших отступлениях от врачебных рекомендаций. Поэтому избавляться от лишнего веса нужно максимально осторожно. Никаких экспресс-диет и интенсивных ежедневных тренировок до потери пульса. Будьте благоразумны и всегда помните: сначала — здоровье, а уже затем — красота и фигура. Хотя в данном случае они тесно переплетаются между собой.

Читайте также: Лишний вес и суставы.

Пациенты с лишним весом или с ожирением, страдающие от боли в спине, зачастую не догадываются о том, что их вес, на самом деле, может как вызывать, так и усугублять эту боль.

Хотя влияние лишнего веса на боль в спине до конца не изучено, известно, что у людей с большим весом имеется повышенный риск развития боли в спине, суставов и растяжения мышц, чем у людей с нормальным весом.

Кроме боли в спине, симптомы, демонстрируемые людьми с ожирением, могут включать слабость, проблемы с дыханием и одышку, быстро появляющуюся во время физической нагрузки.

Если слабость и одышка вынуждают человека избегать физической активности и упражнений, это может косвенным образом стать причиной боли в спине, поскольку доказано, что низкий физический тонус способствует появлению многих распространенных ее форм.

Как ожирение приводит к боли в спине?

Согласно Американской ассоциации по борьбе с ожирением (American Obesity Association, AOA), эпизоды скелетно-мышечной боли и особенно боли в спине очень распространены у примерно трети американцев — это люди, страдающие ожирением.

Американская ассоциация по борьбе с ожирением также сообщает, что люди с ожирением чаще жалуются на сложности в повседневной жизни и невозможность совершать обычные действия, чем люди с другими хроническими состояниями.

Одними из самых распространенных проблем, вызванных ожирением, являются скелетно-мышечная боль и боль в суставах. Для людей с лишним весом важно настроиться на похудание, поскольку каждый лишний килограмм добавляет нагрузку на мышцы и связки спины.

Чтобы как-то справиться с нагрузкой, вызванной большим весом, позвоночник сгибается и, таким образом, оказываемая на него нагрузка становится неравномерной. В результате, со временем спина лишается достаточной поддержки, и развивается искривление позвоночника.

В частности, ожирение может усугубить боль и проблемы в пояснице. Это происходит с людьми с таким типом ожирения, при котором появляется большой живот. Из-за веса живота таз «выталкивается» вперед и растягивает мышцы и связки нижней части спины, что приводит к боли в пояснице. Согласно Американской ассоциации по борьбе с ожирением, женщины с ожирением и большим объемом талии особенно подвержены риску появления боли в пояснице.

Состояния, связанные с ожирением

Пациенты с лишним весом и ожирением могут страдать от боли в пояснице и ишиаса вследствие межпозвонковой грыжи. Это происходит тогда, когда диски и другие позвоночные структуры повреждаются, будучи вынужденными компенсировать высокую нагрузку, оказываемую на спину из-за лишнего веса.

Кроме того, ожирение также способно вызвать защемление нерва и синдром грушевидной мышцы вследствие давления лишнего веса на межкостные пространства в поясничной области.

Спондилоартроз позвоночника, вызывающий боль в спине, может быть усугублен, если лишний вес перегружает суставы. Люди с индексом массы тела (ИМТ) более 25 более подвержены спондилоартрозу и спондилезу позвоночника , чем люди с более низким ИМТ. Американская ассоциация по борьбе с ожирением рекомендует легкое снижение веса как один из методов лечения некоторых видов спондилоартроза.

Эффективность операций на позвоночнике также может снижаться из-за веса пациента. Пациенты с ожирением имеют повышенный риск осложнений и развития инфекций после хирургического вмешательства по сравнению с пациентами, ожирением не страдающими. При выраженном ожирении перед операцией рекомендуется сбросить вес, поскольку это потенциально способно улучшить процесс заживления и снизить риск некоторых осложнений.

Как понять, что нужно сбросить вес?

Индекс массы тела (ИМТ, BMI) используется в медицине чаще всего. ИМТ — это математическая формула (кг/м2), которая берет в расчет вес пациента в килограммах и рост в метрах, таким образом, получая некое число. Чем выше индекс массы тела, тем выше вероятность ожирения.

Хотя существуют определенные разногласия касаемо такого рода измерений, ИМТ 30 или выше, как правило, рассматривается как ожирение, а ИМТ от 25 до 29.9 — как избыточный вес.

Также важно понять, где именно располагаются излишки жира у пациента. Пациенты с избыточным весом в области живота имеют больший риск развития проблем, связанных с ожирением, таких как боль в пояснице. Снижение веса по медицинским показаниям зачастую рекомендуется женщинам с объемом талии более 90 см и мужчинам с объемом талии более 100 см.

Снижение веса и упражнения для пациентов с болью в спине

После того, как врач определился, нуждается ли пациент в снижении веса, разрабатывается специальная программа, включающая диету и специальные упражнения.

Ниже мы приведем ряд рекомендаций, включающих в себя правильную диету и программу упражнений.

С чего начать?

Перед тем, как начать любую программу по потере веса, необходимо убедиться в ее безопасности. Рекомендуется начинать такую программу только после визита к специалисту, который учтет проблемы пациента с позвоночником и боль в спине и поможет подобрать корректную диету и упражнения.

Тем не менее, пациенты должны быть готовы к тому, что вначале при выполнении упражнений они будут испытывать боль. При этом важно обращать внимание на любые болевые ощущения и дискомфорт во время занятий.

Если боль сильная, или произошли какие-то другие серьезные изменения в самочувствии, необходимо сообщить об этом врачу. Работа с врачом обязательна на протяжении всей программы, поскольку только квалифицированный специалист сможет уследить за изменениями в состоянии пациента.

Простые упражнения для снижения веса

Начинать программу по снижению веса нужно с простых и безопасных упражнений. Так, например, ходьба и упражнения в воде помогут пациенту облегчить выполнение повседневных дел без излишней нагрузки на мышцы и суставы спины.

Упражнения, которые обычно пациенту делать слишком больно, в воде становятся вполне терпимыми. Это происходит потому, что вода сопротивляется гравитации и вес пациента в воде оказывает меньшую нагрузку на спину. Кроме того, выполнение упражнений в воде снижает риск травмы вследствие потери равновесия.

Поддержка, оказываемая водой во время упражнений, может быть особенно полезна для людей с лишним весом, поскольку плавучесть по сути нивелирует избыточный вес, что позволяет человеку двигаться в воде свободно. Это также весьма эффективно для людей, страдающих от проблем с суставами.

Как упражнения для снижения веса помогают спине?

В то время как вопрос о том, как избыточный вес тела влияет на появление боли в спине, изучен не до конца, доподлинно известно, что недостаток физической активности является основной причиной боли в спине, а постоянные, регулярные упражнения, напротив, помогают облегчить боль в спине и предотвратить или минимизировать риск рецидива.

Физическая активность и упражнения — это единственный способ ускорить кровоток, что позволяет улучшить поставку питательных веществ в межпозвонковые диски и другие мягкие ткани. Это, в свою очередь, позволяет сохранять межпозвонковые диски, мышцы, суставы и связки спины здоровыми.

После операции на позвоночнике многие пациенты перестраховываются и стараются избегать физических упражнений. Тем не менее, в большинстве случаев, физическая активность и упражнения лучше способствуют снижению боли, чем постельный режим и серьезные ограничения подвижности. Постельный режим может помочь только после острого эпизода боли в спине, и даже тогда не должен по длительности превышать несколько дней.

Если у пациента низкая физическая активность в течение большого периода времени, структуры, поддерживающие спину и позвоночник, теряют свою силу и пластичность.

Плохая физическая форма приводит к усилению боли, что, в свою очередь, может привести к тому, что пациенты еще больше ограничат свою активность. Все это создает порочный круг: еще меньше активности, еще больше боли и так далее.

Эпизоды боли в спине также могут быть более выраженными, если пациент набирает вес в периоды минимальной физической активности. Чем больше вес пациента, тем чаще и серьезнее становятся эпизоды боли в спине.

Для людей с лишним весом даже небольшое его снижение может быть полезным, поскольку даже снижение веса на 10% в состоянии улучшить общее здоровье пациента.

Питание и диета для снижения веса

Очевидно, что ожирение возникает вследствие потребления человека в течение длительного времени калорий в большем количестве, чем его организм в состоянии сжечь.

Согласно исследованиям, ожирение или лишний вес — это результат высококалорийной диеты в сочетании с недостаточной физической нагрузкой.

Рекомендации по правильному питанию

Согласно национальным институтам здравоохранения США (National Institutes of Health, NIH), пациенту с лишним весом или ожирением необходимо выработать определенные пищевые привычки, чтобы поддерживать свой вес здоровым на постоянной основе. Базовые рекомендации включают следующие пункты:

 
• снижение количества потребляемых калорий;
• уменьшение объема порций;
• слежение за организацией питания, размером порций и составом диеты;
• обучение правильным способам готовки еды;
• выбор еды с низким содержанием углеводов.

Пациенты, медленно и постепенно снижающие калорийность потребляемой пищи, чаще всего, оказываются наиболее успешными как в снижении веса, так и в поддержании результатов. Не вызывает сомнений, что контролируемый прогресс с помощью диеты и программ для потери веса, в целом, более эффективны, чем спорадические и непоследовательные изменения в количестве потребляемых калорий и размере порций.

Когда снижение веса вредит здоровью?

Хотя снижение веса посредством здоровой диеты и программы упражнений может ослабить боль в спине и улучшить общее физическое состояние пациента, существует ряд тревожных признаков, говорящих о том, что что-то пошло не так.

Пациенты должны обязательно обратиться к врачу, если у них происходит необъяснимая потеря веса, потеря аппетита, если у них появилась боль или неврологические проблемы.

Депрессия, недостаток питания, некоторые медицинские препараты, а также инфекции могут стать причиной необъяснимой потери веса.

Если вес пациента был стабильным длительный период времени, а затем внезапно упал, а также если у пациента наблюдается потеря аппетита, это может быть признаком серьезного заболевания, например, онкологии.

Начните с малого. Исключите из рациона сахар, не превышайте количество углеводов в рационе, прибавьте 20 минут гимнастики в день и часовую прогулку на свежем воздухе. Посмотрите на результат через месяц. Не помогло? Обратитесь к врачу.