От новинета болит голова что делать
Противозачаточная контрацепция у женщин существенно различается в 40 лет от контрацепции в 25 лет. Репродуктивное здоровье к 40 годам со временем ослабевает. Яичники все еще продолжают производить гормоны (эстроген и прогестерон), однако уже в существенно малых количествах. Это целиком начинает перестраивать организм, которому в такой период сложнее зачать ребенка.Для поддержания деятельности яичников и избегания формирования болезней половой сферы, врачами изобретена особая контрацепция. Для этой цели существует препарат – Новинет для женщин после 40 лет.
Состав
Действующие компоненты:
- Этинилэстрадиол — 0.020 мг;
- Дезогестрел — 0,150 мг.
Дополнительные компоненты:
- Краситель хинолиновый жёлтый Е 104;
- Магния стеарат;
- Стеариновая кислота;
- Картофельный крахмал;
- Лактозы моногидрат.
Верхний слой:
- Пропиленгликоль;
- Макрогол 6000;
- Пипромеллоза.
Описание
Выпуклые таблетки округлой формы, имеют бледно-жёлтую расцветку.
Фармакологическое действие
Воздействие средства состоит в том, что активные компоненты тормозят созревание яйцеклетки.
Перед началом использования Новинета необходимо осуществить единое и гинекологическое обследование, чтобы исключить болезни, которые могут представлять угрозу при использовании гормональных препаратов.
При осуществлении приема лекарственного средства следует постоянно – на протяжении каждых 6 месяцев проходить медицинский контроль.
Показания к применению
Новинет используется с целью осуществления противозачаточного эффекта.
Противопоказания
Препарат имеет следующие противопоказания:
- Серьезные факторы угрозы возникновения венозного либо артериального тромбоза;
- Головные боли неврологического характера, включая прошлые заболевания;
- Тромбофлебит и прочие заболевания сосудов и сердца (инфаркт, инсульт, закупорка глубоких вен, тромбоэмболия) в настоящий период, включая прошедшие болезни;
- Диабет;
- Панкреатит (следует учитывать, даже если панкреатит был в прошлом);
- Формирование хронического атеросклероза, который характеризуется уплотнением и сужением сосудов;
- Болезни печени, желтуха, гепатит (до того момента, как все характеристики придут к нормальным значениям);
- Образование камней в желчном пузыре;
- Добро- и злокачественные образования печени (включая и прошлые болезни);
- Раздражение, зуд, отосклероз;
- Влагалищные кровотечения неясной причины;
- Табакокурение старше 35 лет (больше 15 сигарет в сутки);
- Кормление грудью;
- Высокая восприимчивость организма к составляющим Новинета.
Таблетки Новинет: инструкция по применению
Осуществлять прием Новинета необходимо на 1-е сутки критических дней. Назначение ведется по 1 таблетке, принимать раз в день 3 недели, лучше, если прием будет осуществляться в одинаковый промежуток времени ежедневно. Когда на 21-е сутки принята последняя таблетка, нужно сделать недельную паузу. Как правило, в этот промежуток времени начинаются критические дни. Спустя неделю, необходимо приступить снова к употреблению таблеток, даже когда менструация не перестала идти. Подобной схемы принятия препарата нужно следовать, пока существует потребность в противозачаточном результате. Если следовать инструкции и рекомендациям, противозачаточный результат будет длиться и при 7-дневной паузе.
Первый прием препарата
Использовать первую таблетку требуется с первых суток месячного цикла. В данной ситуации нет потребности в использовании вспомогательных способов защиты сексуального контакта. Начинание приема возможно отсрочить и на 2-5 сутки менструального цикла, однако в подобных ситуациях потребуется применение вспомогательных способов защиты половых сношений на протяжении недели.
При прошествии больше 5 суток от начала критических дней, требуется перенести прием Новинета до наступления последующего менструального процесса.
Прием препарата после родов
На что требуется сразу обратить внимание, употреблять таблетки в период лактации запрещено. Однако, если период кормления грудью уже пройден либо не наступил, разрешается принимать таблетки не раньше трех недель после родов, заранее проведя консультацию с доктором. В подобных обстоятельствах нет потребности в использовании иных способов защиты полового акта. Если был половой акт после родов, то прием препарата необходимо отсрочить до наступления менструации.
Прием препарата после аборта
После совершения операции, если нет противопоказаний, следует приступать к приему Новинета сразу же после первых суток после аборта. В данной ситуации не нужно применять вспомогательные методы защиты полового контакта.
Переход с иного контрацептива
После применения иного контрацептива гормонального характера, по трехнедельной схеме употребления, первый прием Новинета рекомендовано проводить на следующий день после окончания приема предшествующего препарата. Нет необходимости выжидать недельную остановку приема таблеток. Не нужно использовать вспомогательные средства контрацепции.
Если запланирован переход с препарата, в котором содержится 28 таблеток, то прием нового препарата необходимо начать сразу на следующий день, как окончен прошлый.
Переход с Мини-пили на Новинет
Таблетку Новинет требуется принять при наступлении менструации. Применять вспомогательные способы защиты полового контакта не требуется.
Если после использования Мини-пили нет менструальных дней, то требуется провести исследования, чтобы исключить возможную беременность. После этого разрешается использовать препарат на любой день менструального цикла, однако следует провести дополнительную защиту сексуального контакта на протяжении недели.
Задержка менструального цикла
При потребности в отсрочке критических дней, нужно продлить прием Новинета из следующей пачки, без недельной паузы. При задержании критических дней способны возникнуть прорывные либо мажущие кровотечения. Однако, это не уменьшает контрацептивного воздействия. Систематический прием Новинета можно возобновить после обыкновенного недельного перерыва.
Пропущенные таблетки
Если произошел пропуск принятия таблетки, и прошло не больше 12 часов, требуется принять пропущенную таблетку, а дальше осуществлять прием таблеток по обычной схеме. По прошествии свыше 12 часов между приемом таблеток – это является пропуском таблетки, безопасность половых контактов в таком случае не обеспечится и рекомендовано использование вспомогательных способов защиты.
Если таблетка пропущена на 1-й либо 2-й неделе цикла, следует провести прием 2 таблеток в последующие сутки и затем принимать далее по обычной схеме, применяя вспомогательные способы защиты до конца цикла.
Если таблетка пропущена на 3-й неделе цикла, следует провести прием забытой таблетки и продолжать систематический прием. При этом не совершать недельную паузу.
Рвота и диарея
Бывают ситуации, когда во время приема средства может возникнуть рвота либо расстройство желудка. В подобных ситуациях поглощение организмом препарата может являться неполноценным. Если признаки рвоты и диареи пропали спустя 12 часов, то следует осуществить прием еще одной таблетки. Потом принимать таблетки нужно по схеме. При продолжении рвоты либо диареи свыше 12 часов, следует применять вспомогательные методы защиты в период рвоты либо диареи и в следующие 7 дней.
Побочные действия
Система сердца и сосудов: стойкое повышение артериального давления; нечасто – тромбоэмболия (включая инфаркт, инсульт);
Органы чувств: снижение слуха, которая объясняется формированием отосклероза.
Половая система: непериодическая вагинальная менорагия либо кровянистые выделения, отсутствие месячных после отмены Новинета, перемена вагинальной слизи, формирование воспалительных течений во влагалище, кандидоз, болевые ощущения.
Пищеварительный тракт: рвота, формирование либо усугубление течения желтухи.
Кожные реакции: узловатая эритема, раздражение, гиперпигментация кожных покровов лица.
Нервная система: перепады эмоционального состояния.
Органы зрения: увеличение восприимчивости роговицы (если носятся контактные линзы).
Обмен веществ: замедление вывода жидкости из организма, перемена (повышение) веса.
Другие: возможно возникновение аллергических реакций, нечасто проявляется усугубление красной волчанки.
Прочие второстепенные проявления могут встречаться чаще, однако они менее тяжкие. Рациональность продолжения использования средства решается персонально после проведения консультации с доктором, отталкиваясь от пользы и риска для человека.
Аналоги
По идентичности действующего вещества, выделяют следующие аналоги:
- Регулон.
- Марвелон.
- Мерсилон.
Цена в аптеках
Средняя стоимость Новинета в фармацевтических пунктах Москвы составляет 450 рублей.
Отзывы врачей
В основном врачи о данном средстве оставляют позитивные отклики. Новинет, наряду с прочими низкодозированными средствами обширно применяется в гинекологической сфере.
Сабинова Валентина Петровна, врач-гинеколог:
О препарате Новинет я могу оставить положительные отзывы, поскольку он помимо контрацептивного воздействия проявляет еще и терапевтический результат. Прием средства способствует регулированию менструального цикла, уменьшает кровопотерю в период критических дней. Кроме того, проявляет влияние на воспалительные процессы в половой сфере. Еще, принятие Новинета уменьшает возможность формирования внематочной беременности, возникновения опухолей в груди. Еще, в чем может помочь данное средство, это избавление от угревой сыпи. Многие девушки страдают от такого проявления, поэтому это средство предоставит эффект 2 в 1. Обязательно обращайте внимание на противопоказания и побочные эффекты.
Юдаев Артем Александрович, врач-гинеколог:
Что первоначально следует выделить, перед использованием препарата необходимо обязательно обратиться к врачу. Возможно понадобится провести ряд обследований, чтобы исключить дальнейшие негативные последствия. У Новинета есть множество противопоказаний. На них следует обязательно обращать внимание. В остальном препарат весьма эффективный, обладает еще рядом терапевтических воздействий. Прекрасно справляется с поставленной целью – противозачаточный эффект. Если применять его согласно инструкции, нежелательная беременность не наступит.
Отзывы женщин после 40 лет
Вы можете оставить свои отзывы и впечатления о применении противозачаточных таблеток Новинет, они будут полезны другим женщинам!
Тамара, 45 лет:
В общем, у данного средства есть некоторые положительные стороны: как противозачаточное средство Новинет хорош. За весь период использования осечек не было. Что еще хорошего – грудь увеличилась на размер, это для меня плюс, так как я худая и груди толком нет. А вот отрицательных сторон у препарата куда больше: огромный список противопоказаний. У меня стала жутко болеть голова от этого препарата, особенно приближаясь к критическим дням, просто мигрень адская. Что еще отрицательного хочу выделить – понижение либидо. Я обычно любитель «покувыркаться», а после этого средства просто нет желания вообще приближаться к мужу. Буду менять на другое средство.
Марина, 47 лет:
Препарат назначил мне гинеколог. После неудачного использования другого контрацептивного средства (я забеременела), готова была отдать кучу денег, чтоб такого вновь не повторилось. Прописали мне Новинет. Прошло 3 месяца, пить их больше не могу. Препарат прекрасно защищает от нежелательной беременности, но я потеряла желание заниматься сексом. Муж решил, что я нашла себе мужчину помоложе и изменяю ему. Еле убедила, что это совсем не так. Так что вот так таблетки могут стать причиной раздора в семье.
Источник
Возможно ли употребление тех или иных лекарственных средств одновременно с алкоголем? Этот вопрос мучает многих.
Стоит сказать, что алкоголь и лекарства представляют собой далеко не лучший пример сочетания веществ, а порой даже и очень опасный. Например, что можно утверждать про такую пару, как Новинет и алкоголь? Чего можно ожидать в результате смешения этих двух веществ? Это должна узнать каждая женщина, поскольку Новинет создан именно для слабого пола.
Препарат Новинет: краткое описание
Данный медикамент предназначается для женщин, которые хотят избежать появления беременности.
Это монофазный оральный контрацептив, в составе которого содержатся синтетические гормоны, необходимые для предотвращения оплодотворения. Новинет достаточно популярен среди многих женщин, его принимает немалое количество человек. Свою популярность медикамент получил благодаря тому, что он является микродозированным, что указывает на минимальное количество побочных эффектов.
Кроме того, препарат отлично подходит как для рожавших, так и для нерожавших дам. Для предотвращения беременности необходимо ежедневно в одно и то же время принимать таблетки в строго указанном порядке. Нельзя пропускать ни одного дня.
Основное действие Новинета заключается в том, что он подавляет у женщины овуляцию, из-за чего зачатие плода становится невозможным. Более того, изменяется эндометрий, сгущается слизь шейки матки, что делает ее непроницаемой для сперматозоидов.
Отзывы относительно данного препарата в большинстве своем положительные, как от врачей, так и от пациенток. В редких случаях возникают побочные явления, из-за которых приходится подбирать иной метод контрацепции.
Но не только противозачаточный эффект есть у Новинета. Так, он наделен еще и терапевтическим воздействием. Благодаря ему у женщины нормализуется менструальный цикл, сами месячные становятся менее болезненными, уменьшается сила кровотечения во время них. Дополнительно Новинет благотворно влияет на кожу, волосы, ногти. У женщин пропадает угревая сыпь. Если же по женской части имелись какие-то воспалительные процессы, то они существенно утихают при приеме данного препарата. Об этом свидетельствуют многочисленные положительные отзывы.
Но совместим ли Новинет с алкоголем? И что будет, если одновременно принять данный препарат и спиртное?
Совместимость Новинета с алкоголем
У любого алкоголя есть свойство, согласно которому он способен снижать эффективность того или иного препарата, который был принят одновременно с ним. Поэтому чисто теоретически спиртное может сыграть с женщиной злую шутку.
Однако сами врачи утверждают, что нет никаких предостережений для приема Новинета со спиртным. Все зависит от дозы горячительного напитка. Так, при приеме контрацептива женщина может выпивать не более одного бокала вина раз в 3-4 часа. Если принять больше, то это ослабит действие препарата, из-за чего может наступить нежелательная беременность.
Кроме того, Новинет рекомендован тем, у кого нет проблем с печенью. Алкогольные напитки имеют свойство нарушать обменные процессы в жизненно важных органах. Страдает при выпивке и печень.
Еще одна опасность от употребления алкоголя с данным контрацептивом заключается в том, что при большой дозе выпивки у человека может начаться рвота. Вместе с ней выйдет и часть препарата, которая еще не успела усвоиться. В этом случае рекомендуется пользоваться презервативами или другими методами защиты, иначе может наступить оплодотворение.
Так выглядят основные последствия, которые могут возникнуть после приема больших доз спиртного и Новинета.
ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Источник
индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.С осторожностью
Состояния, повышающие риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии: возраст старше 35 лет, курение, семейный анамнез, ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв.м), дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, эпилепсия, клапанные пороки сердца, фибрилляция предсердия, длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, хирургическое вмешательство на нижних конечностях, тяжелая травма, варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит, послеродовый период, наличие тяжелой депрессии, в т.ч. в анамнезе, изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
Сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями, системная красная волчанка (СКВ), болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия; гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе), острые и хронические заболевания печени.
Беременность и период лактации
Применение препарата во время беременности и в период кормления грудью противопоказано.
Способ применения и дозы
Внутрь. Прием таблеток начинают с первого дня менструального цикла и принимают по 1 таблетке в сутки в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток.
После приема последней таблетки из упаковки делают 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение вследствие отмены препарата.
На следующий день после 7-дневного перерыва (через четыре недели после приема первой таблетки, в тот же день недели) возобновляют прием препарата из следующей упаковки, также содержащей 21 таблетку, даже если кровотечение не прекратилось. Такой схемы приема таблеток придерживаются до тех пор, пока имеется необходимость в контрацепции. При соблюдении правил приема, контрацептивный эффект сохраняется и на время 7-дневного перерыва.
Первый прием препарата
Прием первой таблетки следует начинать с первого дня менструального цикла. В этом случае не требуется использовать дополнительные методы контрацепции.
Прием таблеток можно начинать и с 2-5 дня менструации, но в этом случае в первом цикле использования препарата надо применять дополнительные методы контрацепции в первые 7 суток приема таблеток.
Если прошло более 5 дней после начала менструации, следует отложить начало приема препарата до следующей менструации.
Прием препарата после родов
Не кормящие грудью женщины могут начинать прием таблеток не ранее 21 дня после родов, предварительно проконсультировавшись с врачом. В этом случае нет необходимости в применении других методов контрацепции.
Если после родов уже имелся сексуальный контакт, тогда с приемом таблеток необходимо подождать до первой менструации.
Если принимается решение о приеме препарата позже, чем через 21 день после родов, тогда в первые 7 суток необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.
Прием препарата после аборта
После аборта, при отсутствии противопоказаний, начинать прием таблеток следует с первого дня, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.
Переход с другого перорального контрацептива
Прием препарата Новинет® после использования другого гормонального перорального контрацептива содержащего 30 мкг этинилэстрадиола, по 21 дневной схеме:
Первую таблетку Новинет® рекомендуется принять на следующий день после завершения курса предыдущего препарата. Не требуется выдерживать 7-дневный перерыв или дожидаться начала менструации. Нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.
При переходе на Новинет® с препарата, содержащего 28 таблеток, следует на следующий день после того, как закончились таблетки в упаковке, начать новую упаковку Новинет®.
Переход к Новинет® после использования пероральных гормональных препаратов, содержащих только прогестаген ( так называемых «мини-пилей»):
Первую таблетку Новинет® надо принять в первый день цикла. Нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.
Если при приеме мини-пили не возникает менструация, то после исключения беременности можно начинать прием Новинет® в любой день цикла, но в этом случае в первые 7 суток необходимо применять дополнительные методы контрацепции.
В вышеизложенных случаях в качестве дополнительных методов контрацепции рекомендуется применение следующих негормональных методов: использование шеечного колпачка со спермицидным гелем, презерватива, или воздержание от половых контактов. Применение календарного метода в этих случаях не рекомендуется.
Отсрочка менструального цикла
Если имеется необходимость в отсрочке менструации, надо продолжать прием таблеток из новой упаковки, без 7-дневного перерыва, по обычной схеме. При отсрочке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения, но это не снижает противозачаточное действие препарата. Регулярный прием Новинет® можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.
Пропущенные таблетки
Если женщина забыла принять таблетку своевременно, и после пропуска прошло не более 12 часов, нужно просто принять забытую таблетку, а далее продолжить прием в обычное время. Если между приемом таблеток прошло больше 12 часов — это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется и рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.
При пропуске одной таблетки на первой или второй неделе цикла, необходимо принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла.
При пропуске таблетки на третьей неделе цикла надо принять забытую таблетку, продолжить регулярный прием и не делать 7-дневный перерыв. Важно помнить, что в связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и/или кровянистых выделений при пропуске приема таблетки и поэтому рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.
Что делать при рвоте или диарее?
Если после приема препарата появляется рвота или диарея, тогда всасывание препарата может быть неполноценным. Если симптомы прекратились в течение 12 часов, то надо принять еще одну таблетку дополнительно. После этого следует продолжать прием таблеток обычным образом. Если симптомы продолжаются больше 12 часов, то необходимо использовать дополнительные методы контрацепции во время рвоты или диареи и в последующие 7 суток.
Побочное действие
Побочные эффекты, при появлении которых необходимо немедленное прекращение приема препарата:
— артериальная гипертензия;
— гемолитико-уремический синдром;
— порфирия;
— потеря слуха, обусловленная отосклерозом.
Редко встречающиеся: артериальные и венозные тромбоэмболии (в.т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); обострение реактивной системной красной волчанки.
Очень редко встречающиеся: артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен; хорея Сиденхема (проходящая после отмены препарата).
Другие побочные действия, менее тяжелые, но чаще встречающиеся. Целесообразность продолжения применения препарата решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск.
— Репродуктивная система: ациклические кровотечения/ кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища (напр.: кандидоз).
— Молочные железы: напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.
— Желудочно-кишечный тракт и гепато-билиарная система: тошнота, рвота, болезнь Крона, язвенный колит, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз.
— Кожа: узловая/ экссудативная эритема, сыпь, хлоазма.
— Центральная нервная система: головная боль, мигрень, изменения настроения, депрессивные состояния.
— Метаболические нарушения: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, снижение толерантности к углеводам.
— Глаза: повышение чувствительности роговицы при ношении контактных линз.
— Прочие: аллергические реакции
Передозировка
Возможны тошнота, рвота, у девочек — кровянистые выделения из влагалища.
Препарат не имеет специфического антидота, лечение симптоматическое.
Если симптомы передозировки возникают в первые 2-3 часа после приема препарата, возможно промывание желудка.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Лекарственные средства, индуцирующие печеночные ферменты, такие как гидантоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, ЛС, содержащие зверобой обыкновенный снижают эффективность пероральных контрацептивов и повышают риск возникновения кровотечений «прорыва». Максимальный уровень индукции обычно достигается не ранее 2-3 нед, но может продолжаться до 4 нед. после отмены препарата.
Ампициллин, тетрациклин — снижают эффективность (механизм взаимодействия не установлен).
При необходимости совместного приема, рекомендуется использовать дополнительный барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней (для рифампицина — в течение 28 дней) после отмены препарата.
Пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средств.
Особые указания
Перед началом применения препарата и в последующем каждые 6 мес. рекомендуется собрать подробный семейный и личный анамнез и пройти общемедицинское и гинекологическое обследование (осмотр гинекологом, взятие цитологического мазка, исследование молочных желез и функции печени, контроль артериального давления (АД), концентрации холестерина в крови, анализ мочи). Эти исследования необходимо периодически повторять, в связи с необходимостью своевременного выявления факторов риска или возникших противопоказаний.
Препарат является надежным контрацептивным лекарственным средством: индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0.05.
В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции. Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать. Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному методу контрацепции:
— заболевания системы гемостаза.
— состояния/ заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности.
— эпилепсия
— мигрень
— риск развития эстроген-зависимой опухоли или эстроген-зависимых гинекологических заболеваний;
— сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
— тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В6);
— серповидноклеточная анемия, так как в отдельных случаях (например, инфекции, гипоксия) эстроген-содержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии.
— появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.
— Тромбоэмболические заболевания
Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии). Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей).
При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки.
Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается:
— с возрастом;
— при курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска);
— при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например, у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность, необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом.
— при ожирении (индекс массы тела выше 30 кг/м2);
— при дислипопротеинемиях;
— при артериальной гипертензии;
— при заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями,
— при фибрилляции предсердий;
— при сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями;
— при длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, после оперативного вмешательства на нижних конечностях, после тяжелой травмы.
В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата: желательно прекратить не позже, чем за 4 недели до оперативного вмешательства, а возобновить — не раннее, чем через 2 недели после ремобилизации.
Повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний у женщин после родов.
Такие заболевания, как сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико- уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидноклеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.
Такие биохимические отклонения от нормы, как резистентность к активированному протеину С, гиперхромоцистеинемия, дефицит протеинов С, S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител, повышают риск образования артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний.
При оценке соотношения польза/ риск приема препарата надо иметь в виду, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск образования тромбоэмболии. Признаками возникновения тромбоэмболии являются:
— внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку,
— внезапная одышка,
— любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией), слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, острым животом).
Опухолевые заболевания
В некоторых исследованиях сообщали об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.
Метаанализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочных желез могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочных желез встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска. Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочных желез, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника и эндометрия).
Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально- диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшным кровотечением.
Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Эффективность препарата может снизиться при следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток.
Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.
Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце второго цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.
Хлоазмы
Хлоазмы временами могут встречаться у тех женщин, у которых они имели место в анамнезе во время беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или ультрафиолетом во время приема таблеток.
Изменения лабораторных показателей
Под действием пероральных противозачаточных таблеток — в связи с эстрогенным компонентом — может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).
После острого вирусного гепатита следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес). При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции). Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет. В период лактации может уменьшиться выделение молока, в незначительных количествах компоненты препарат выделяется с грудным молоком.
ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ И РАБОЧИМИ МЕХАНИЗМАМИ
Исследований по изучению возможного влияния препарата на способность управлять автомобилем или другими механизмами не проводились.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. 21 таблетка в блистере (Аl/ПВХ/ПВДХ). 1 или 3 блистера в картонной пачке с инструкцией по применению.
Условия хранения.
При температуре 15-30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Название и адрес изготовителя
ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия
1103 Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия
Претензии потребителей отправлять по адресу Московского Представительства:
123242, Москва, ул. Красная Пресня, 1-7.
Источник