От варфарина болит голова

Производитель:

«Nycomed Danmark A / S», Дания

Действующие вещества Варфарина Никомеда:

Варфарин.

Форма выпуска Варфарина Никомеда:

Таблетки по 2.5 мг № 100.

Кому показан Варфарин Никомед?

Профилактика и лечение тромбоза глубоких и проксимальных вен, мозговых сосудов, тромбоэмболии легочной артерии, врожденной тромбофилии (особенно при дефиците протеинов C и S), профилактика тромбоэмболических осложнений при имплантации искусственных клапанов или трансплантации кровеносных сосудов, мерцание предсердий, поражение клапанов сердца, вторичная профилактика инфаркта миокарда.

Как использовать Варфарин Никомед?

Больным, которым необходимо хирургическое вмешательство (при высоком риске тромботических и эмболических осложнений), лечение желательно начать за 2 — 3 дня до операции.

В случае острого тромбоза лечение варфарином следует дополнить назначением гепарина до того времени, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее, чем на 3 — 5 сутки лечения).

Начальная доза Варфарина Никомеда составляет 2,5 — 5 мг в сутки.

Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или международного нормализованного отношения (МНВ).

Протромбиновое время должно быть удлиненным в 2 — 3 раза от исходного, а МНВ должно достигать 2,2 — 4,4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей больного.

При определении МНВ следует учитывать индекс чувствительности тромбопластина и использовать этот показатель как поправочный коэффициент (1,22 — при использовании тромбопластина «Неопласт» и 1,2 — при использовании тромбопластина фирмы «Рош Диагностика»).

Людям преклонного возраста и ослабленным больным назначают более низкие дозы препарата.

Полная суточная доза назначается в один прием, в одно и то же время суток.

При протезировании клапанов сердца, остром венозном тромбозе вен или эмболии (на начальных этапах), тромбозе левого желудочка и для профилактики сердечного приступа нужно достигать максимально эффективного противосвертываемого эффекта, МНВ должно достигать 2,8 — 4,5.

В случае мерцания предсердий и при проведении поддерживающей терапии при тромбозе вен и эмболии добиваются умеренного противосвертываемого эффекта (МНВ 2,8 — 3).

При совместном применении варфарина с препаратами ацетилсалициловой кислоты показатель МНВ должен находиться в пределах 2 — 2,5.

Контроль во время лечения:

Перед началом терапии определяют показатель МНВ (согласно протромбиновому времени с учетом коэффициента чувствительности тромбопластина). В дальнейшем проводят регулярный, каждые 4 — 8 недель, лабораторный контроль. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния больного. Лечение можно отменить сразу.

Обязательным условием терапии варфарином является строгое соблюдение приема назначенной дозы препарата. Не следует назначать варфарин пациентам с кровотечением любой локализации. Необходимо проявлять особую осторожность при нарушении свертываемости крови, тромбоцитопении, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровоизлияния в головной мозг, алкоголизме и нарушении функции почек.

Риск кровотечения увеличивается при одновременном использовании препаратов ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств вследствие подавления ими функциональной активности тромбоцитов.

Препарат не следует назначать беременным женщинам в связи с тератогенным действием, развитием кровотечения у плода.

Варфарин проникает в грудное молоко в незначительном количестве и не влияет на свертывание крови у младенцев. То есть во время кормления грудью препарат можно применять.

Младенцы не должны получать материнское молоко в течение первых трех дней в начале лечения матери.

В случае потребления большого количества алкоголя увеличивается опасность гипопротромбинемии и развития кровотечений.

Побочные эффекты Варфарина Никомеда.

Наиболее частым проявлением побочного действия варфарина являются кровоизлияния.

Редким проявлением побочного действия являются:

диарея, повышение уровня активности ферментов печени; экзема, некроз кожи, васкулиты; выпадение волос.

Кому противопоказан Варфарин Никомед?

Беременность, тяжелые заболевания почек и печени, тяжелая артериальная гипертензия, геморрагический инсульт, тромбоцитопения, повышенная чувствительность к варфарину, угроза кровотечения, травмы.

Взаимодействие Варфарина Никомеда.

Не рекомендуется начинать или прекращать прием других лекарственных средств, а также изменять дозы препаратов, которые применяются без консультации с врачом.

Значительное количество лекарственных средств вступает в действие с пероральными антикоагулянтами.

Важнейшие из них: антибиотики широкого спектра действия, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, клофибрат, барбитураты, фенитоин, пероральные противодиабетические препараты.

Варфарин в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами в значительной степени повышает опасность кровотечения. Это также касается других ингибиторов агрегации тромбоцитов, таких как дипиридамол и вальпроевая кислота. Подобных комбинаций, конечно, надо избегать.

Это также может относиться к сочетанию с выраженным ингибирующим действием на систему цитохрома Р450, например, циметидина и хлорамфеникола, при применении которых в течение нескольких дней увеличивается опасность кровотечения. В подобных случаях циметидин можно заменить, например, ранитидином или фамотидином. При необходимости лечение хлорамфениколом антикоагулянтную терапию следует приостановить. Применение диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия может привести к увеличению концентрации факторов свертывания, что уменьшает действие антикоагулянтов.

В случае лечения в сочетании с другими препаратами, которые указаны в перечне ниже, необходимо проводить контроль лечения (МНВ) в начале и конце лечения, через 2 -3 недели от начала терапии. Это касается лекарственных препаратов, вызывающих индукцию ферментов печени (барбитураты, фенитоин, карбамазепин) и тем самым снижающих антикоагулянтное действие варфарина. В случае назначения препаратов, которые могут увеличивать кровотечение как за счет понижения нормального процесса коагуляции, так и за счет ингибирования факторов свертывания или за счет неполного ингибирования ферментов печени, например, слабительные средства, стратегия антикоагулянтной терапии будет зависеть от возможности проведения лабораторного контроля. По возможности необходимо часто проводить лабораторный контроль терапии, что позволяет в начале дополнительного лечения корректировать дозу варфарина, например, снизить или увеличить ее на 5-10%. При ограниченных возможностях проведения лабораторного контроля терапии, необходимо избегать назначения указанных препаратов. Необходимо подчеркнуть, что приведенный ниже перечень препаратов, взаимодействие с которыми необходимо учитывать, является далеко неполным.

Ослабление действия варфарина бывает при совместном применении его с барбитуратами, витамином К, глютетимидом, гризеофульвином, диклоксацилином, карбамазепином, коэнзимом Q10, миансерином, парацетамолом, ретиноидамом, рифампицином, сукралфатом, феназоном, холестриамином.

Усиление действия варфарина бывает при его совместном применении с алопуринолом, амиодароном, анаболическими стероидами (алкилироваными в положении С-17), ацетилсалициловой кислотой и т.п., НПВП, гепарином, глибенкламидом, глюкагоном, даназолом, диазоксидом, дизапирамидом, дисульфирамом, изониазидом, кетоконазолом, кларитромицином, клофибратом, левамизолом, метронидазолом, миконазолом, налидиксовой кислотой, нилютамидом, омепразолом, пароксетином, прогуанилом, противодиабетическими средствами — производными сульфаниламидов, симвастатином, сульфаниламидом, тамоксифеном, тироксином, хинином / хинидином, флювоксамином, флуконазолом, фторурацилом, хинолином, хлоралгидратом, хлорамфениколом, цефалоспоринамом, циметидином, эритромицином, этакриновой кислотой. Этанол может усиливать действие варфарина.

Передозировка Варфарина Никомеда.

Оптимальный уровень лечения находится на грани развития кровотечений, поэтому возможны микрогематурия, кровоточивость десен и др. Если у больного нет причин, которые могут вызвать кровотечение, например, мочекаменной болезни, серьезной опасности от такого кровотечения нет до тех пор, пока протромбиновое время составляет более 5%. В случае слабых кровотечений является достаточным уменьшить дозу препарата или отменить лечение на некоторое время.

Антидот. В случае серьезных кровотечений назначают 5-10 мг витамина К внутривенно.

При угрожающих жизни кровотечениях необходимо немедленное переливание концентрата факторов протромбинового комплекса или свежезамороженной плазмы или цельной крови.

Варфарин – медицинское средство, которое оказывает влияние на свертывание крови. Сам препарат воздействует не на кровь, а лишь на вещества, влияющие на свертывание крови. При уменьшении количества этих веществ снижается и скорость свертывания. Наибольшее влияние лекарство оказывает на 3-5 сутки после начала лечения. Действие его заканчивается через аналогичный срок. Контроль МНО при приеме Варфарина необходим для оценки эффективности лекарства.

Когда можно назначать прием Варфарина? При каких заболеваниях?

Это средство выписывают при следующих болезнях:

• тромбоз;
• повторный инфаркт миокарда;
• повторный венозный тромбоз;
• венозный тромбоз;
• острая эмболия легочной артерии.

Лекарство можно применять и в остальных случаях. Например, в сердце необходимо установить искусственный клапан или при тромбозе артерий различной локализации. Варфарин выписывается, как профилактическое лекарство, если есть склонность к появлению тромбов. Тогда это средство помогает предупредить данные явления в организме.

Какая правильная дозировка препарата?

При назначении лекарственного препарата перед хирургическим вмешательством, которое выполняется для уменьшения опасности тромбозов, лучше осуществлять употребление лекарства за 2-3 дня до операции. Для излечения тромбоза, который уже перешел в острую стадию, лекарство выписывают вместе с остальными медицинскими препаратами на первые пару дней, пока состояние больного считается нормальным. Первая доза Варфарина должна составлять 2,5-5 мг. в день. Затем важно проверить концентрацию протромбина в крови и изменить дозу на основе полученных результатов анализов. Сделать это должен врач, который лечит пациента. Дозу лекарства снижают, когда больному очень плохо или это требуется сделать с учетом его возраста. Суточную дозировку нужно употреблять сразу. И правильно делать это постоянно в одно время. Поэтому надо правильно подобрать время употребления лекарств и не пропускать прием Варфарина.

Сколько по времени нужно принимать лекарственный препарат?

Здесь все зависит от состояния здоровья человека и каждого персонального случая. Но если наблюдаются серьезные улучшения, препарат больше употреблять нельзя. Лекарство обладает побочными эффектами, как и каждое медицинское средство. Самыми распространенными считаются кровотечения по всему телу, нарушение работы ЖКТ, которые проявляются в виде диареи. Часто возникают случаи возникновения определенных кожных заболеваний, которые обусловлены употреблением Варфарина. Также может начаться отмирание маленьких участков кожи, появиться экзема, начаться облысение, васкулит.

Кому нельзя употреблять медицинское средство?

Препарат противопоказан при беременности на любой ее стадии. Варфарин может оказать отрицательное влияние на состояние плода и даже привести к гибели ребенка. Людям с тяжелыми заболеваниями печени, почек, постоянной гипертонией также нельзя пользоваться этим медицинским средством. Во время кормления ребенка грудью лекарство попадает в молоко в небольшом количестве. Считается, что варфарин не оказывает отрицательного влияния на здоровье ребенка. Однако все же лучше первые три дня после употребления лекарства не кормить младенца грудью. Варфарин воздействует на большое количество остальных медицинских средств, снижая или увеличивая их эффект. Поэтому при прохождении определенного курса лечения, нужно обязательно об этом сообщить своему врачу.

Лечащий доктор выберет определенный интервал показателей, определит границы свертываемости вашей крови. Эти границы будут определяться отличительными особенностями заболевания, состоянием вашего организма.

Нарушение пределов установленных нормальных значений считается очень опасным в любую сторону.

Повышенная свертываемость крови значительно увеличивает риск появления различных тромбозов.

Снижение этого показателя меньше рекомендованного предела вызывает увеличение риска кровотечений.

Без учета назначенной терапии нужно регулярно (не меньше одного раза в 2-4 недели) проверять свертываемость своей крови (МНО, INR). На основе полученных результатов врач будет контролировать дозировку медицинского средства. Именно поэтому очень важен контроль МНО при приеме варфарина.

При антикоагулянтной терапии в основном пациент не должен придерживаться строгой диеты и исключать из своего рациона питания полностью определенный продукт. Но нельзя забывать, что все изменения, которые обусловлены попаданием в организм вместе с едой витамина К, могут повлиять на степень результативность принимаемого медицинского средства. Содержащие данный витамин продукты не нужно исключать полностью из питания. Однако и не желательно регулярно их употреблять.

Вся доза лекарства за день принимается сразу. И выполнять данную процедуру нужно каждые сутки в одно время. Средство принимается внутрь и запивается водой. Если есть необходимость таблетку можно немного или полностью разжевать.

Максимальный результат от Варфарина проявляется через 4-5 дней после начала лечения. Действие от принятой дозы медицинского препарата длится аналогичный период.

Важно правильно рассчитать дозу лекарства на неделю. Тогда получиться выпивать одинаковое количество таблеток и не понадобиться их дробить. Подобную схему препарата должен определять лишь лечащий врач.

• Нельзя употреблять Варфарин в дозах, которые превышают рекомендации врача, или чаще по времени, чем назначено в рамках лечения!
• Выписанная врачом доза препарата индивидуальна для каждого пациента. Для ее расчета учитываются особенности организма, как продвигается болезнь.
• Без учета прописанного антикоагулянта важно регулярно проверять свертываемость крови. На основе полученных итогов корректировать дозировку лекарства.
• Вы должны рассказать любому врачу, что пьете Варфарин. С собой должна всегда быть медицинская карточка пациента, а также специальный медальон об употреблении антикоагулянтов!
• Не нужно употреблять аспирин и препараты, которые его содержат, вместе с Варфарином без разрешения врача. Одновременное употребление этих лекарственных препаратов и антикоагулянтов может стать причиной возникновения кровотечения. Сходите к доктору на консультацию по поводу обезболивающих средств, которые вам можно употреблять. По мнению некоторых врачей можно принимать Парацетамол.
• При приеме Варфарина или прочих антикоагулянтов не нужно уптреблять другие медицинские препараты, которые влияют на МНО.
• Алкоголь серьезно влияет на МНО. В небольших дозах он безвреден, но в больших он способен ухудшить ее, а также стать причиной кровотечения. Это важно помнить при употреблении медицинского препарата.
• Отдельные растительные средства могут повлиять на восприимчивость лекарственного средства и аналогичных препаратов. К ним можно отнести Гинко Билоба, чеснок, коэнзим Q10, клюкву и т.д. Перед их применением важно поговорить со своим лечащим врачом.
• Во время ношения плода, при планировании беременности, в период кормления младенца грудью нужно обязательно проконсультироваться с врачом, можно ли вам принимать Варфарин! Употребление таких антикоагулянтов может вызвать проблемы со здоровьем у будущего ребенка или нанести вред малышу, когда вы его кормите грудью. При таких ситуациях правильным решением будет, если врач назначит похожий по свойствам препарат, который можно принимать в данный период вашей жизни.

Возможные осложнения при лечении антикоагулянтами

Основной побочный эффект, который может возникнуть при употреблении Варфарина и остальных антикоагулянтов – это кровотечения. Они могут длиться долгий период после появления на теле порезов и ран. Могут быть кровотечения из носа, синяки на коже, изменения окраса мочи и кала и т.д. Подобные эффекты от употребления Варфарина возникают в редких случаях. Иногда они вызывают большую опасность.

Риск возникновения осложнений увеличивается, когда МНО покидает границы определенного индивидуального «коридора». Поэтому все усилия должны быть направлены на сохранение показателей именно в конкретных уникальных границах и не позволять им покидать пределы индивидуальных показателей.

Какие факторы могут вызвать риск кровотечений при употреблении Варфарина:

• Любые сопутствующие соматические болезни (например, ОРЗ).
• Употребление медицинских средств, способных повлиять на МНО одновременно вместе с Варфарином.
• Неправильное исполнение действий, прописанных в лекарственных инструкциях.

Принимая Варфарин и остальные аналогичные средства, важно полностью контролировать симптоматику, а при возникновении указанных ниже признаков обязательно сразу рассказать своему доктору:

• Изменился цвет кала (стал черным).
• Изменился цвет мочи (стал розовым, красным).
• Появилась рвота, которая напоминает по цвету и консистенцию кофейную гущу.
• Появились синяки, припухлости на теле без видимых для этого оснований.
• Появились кровотечения из носа.
• Начались обильные кровотечения из десен. Больше всего это проявляется при чистке зубов.
• Начались долгие по времени кровотечения из небольших порезов и ран

Какие могут возникнуть тревожные симптомы при приеме Варфарина:

• Одышка, усиленное биение сердца, боль в грудной клетке.
• Головокружение и затруднение речевой функции.
• Ухудшение зрения.
• Онемение, невозможность нормально передвигаться на одной или двух ногах.
• Боль в конечностях или резкое чувство холода.
• Боль в области живота.
• Резкое увеличение веса.
• Отеки ног.

Сопутствующие медицинские манипуляции при употреблении Варфарина

Употребляя Варфарин или антикоагулянты, сообщите об этом своему доктору перед проведением любой процедуры медицинского характера.

Проверку МНО при приеме Варфарина нужно обязательно делать перед осуществлением любых медицинских операций и вмешательств. 

При проведении стоматологических процедур, как установка пломбы, прочистка каналов зубного корня, удаления зубного камня, установка мостов и коронок, если МНО находится в установленных персональных параметрах, то изменять схему употребления Варфарина не нужно. Перед удалением зуба, любой другой стоматологической операции может понадобиться уменьшение дозы медицинского препарата. Такое решение должен принять ваш лечащий доктор.

Больным, перенесшим протезирование сердечного клапана, нужно не забывать о соблюдении профилактических мероприятий по бактериальному эндокардиту. Для этого нужно до медицинского вмешательства и после его употреблять антибиотики. Это касается визитов к зубному врачу, любой процедуры, выписанной урологом, вмешательств гинекологического характера, проверки толстой кишки, тонзиллэктомии или имплантации любого медицинского аппарата.