Перед месячным очень сильно болит голова
Менструальная мигрень – это подтип мигрени без ауры. Голова может начать болеть во время месячных (в первый день), перед или после месячных (если не имеет место задержка месячных, т.к., в таком случае, может идти речь и мигрени во время беременности).
В патофизиологии основной причиной того, почему болит голова во время (в первый или любой последующий день) или после месячных, считается снижение уровня эстрогена к концу или после лютеиновой фазы цикла и увеличение простагландинов во время первых 48 часов после начала месячных (опять же, исключается задержка ввиду того, что во время беременности эти фазы отсутствуют, хотя голова болит по подобной причине – из-за дисбаланса гормонов).
Острое лечение и профилактика менструальной мигрени ничем не отличается от обычной терапии. Профилактическое лечение использует триптаны, гормональную профилактику, направленную на стабилизацию высоких или низких уровней эстрогена.
Менструальная мигрень – основная характеристика
Мигрень, возникновение которой связано с периодом менструации (голова болит во время месячных – в первый или любой последующий день, непосредственно перед и сразу после окончания месячных) называется менструальной. С минимальными исключениями, речь идёт о мигрени без ауры.
Патофизиология заболевания является очень сложной, и существует целый ряд гипотез, которые пытаются объяснить тот факт, почему болит голова во время, перед или после месячных. Учитываются низкие или, наоборот, высокие уровни прогестерона, низкие или высокие уровни эстрогена, резкое падение уровня эстрогена, высокое соотношение эстрогена к прогестерону, низкий или высокий уровень пролактина, увеличение высвобождения простагландинов, дефицит магния или витаминов, изменения в иммунологических параметрах и многое другое.
Если имеет место задержка и может идти речь о том, что голова болит во время беременности, причина, чаще всего, заключается в резко наступившем неравновесии гормонов, которые готовят тело к его естественной роли.
Первое точное описание менструальной мигрени подал в 1660 г. Дж А. ван дер Линден. В своей работе он описывает приступы маркизы Бранденбургской, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Более 50% женщин указывает на время месячных, как на триггер мигрени. Международная классификация головной боли определяет 2 подтипа заболевания.
1. Настоящая менструальная мигрень. Определяется, как состояние, при котором болит голова, исключительно, в 1-й день месячных плюс 2 дня до и 2 дня после этой даты (всего 5 дней), как минимум, в течение 2-3 циклов подряд.
2. Ложная менструальная мигрень также связана с менструацией, но характеризуется приступами, как 1-й день менструации (± 2 дня), но и в любое другое время вне этого периода.
3. Предменструальная мигрень. Приступ может наступить в период между 7-м и 2-м днём до менструации, никогда – после неё. У женщины, как правило, проявляются все симптомы ПМС: депрессия, тревога, усталость, сонливость, боли в спине, чувствительность груди, отёк конечностей, тошнота, общий дискомфорт.
Лечение
Известно, что приступы менструальной мигрени, обычно, сильнее, длятся дольше, часто в течение нескольких дней и являются устойчивыми к обычному лечению. На этот факт, вероятно, оказывает влияние гормональная ситуация и связанная с ним психическая нестабильность. Тактика лечения заболевания должна учитывать тот факт, что частота приступов может быть предсказана, что позволяет ввести профилактическое лечение.
Однако, если у вас задержка, и речь может идти о головной боли во время беременности, с выбором метода лечения следует проявить крайнюю осторожность, т.к., большинство лекарств в этот период противопоказаны!
Экстренное лечение
При сильных приступах следует выбирать сильные препараты, в зависимости от интенсивности боли. При более слабых приступах терапия может быть начата с приёма простых анальгетиков. Это правило не относится к тем случаям, когда имеется задержка менструации, поскольку присутствует возможность беременности, после наступления которой ограничивается медикаментозное лечение.
Учитывая возможность меноррагии, ацетилсалициловая кислота и анальгетики с её содержанием являются менее подходящими (то же самое правило относится к ситуации, когда присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана).
Можно использовать такие обезболивающие препараты, как Парацетамол, Парален или Панадол однократной дозой в 1000 мг перорально. Эти препараты можно принять (в меньшей дозе) в случае, если имеется задержка, т.к. они являются наиболее безопасными и позволенными в период беременности.
Анальгетики, содержащие парацетамол (лекарства с содержанием кодеина противопоказаны в период беременности, вот почему их не следует принимать, если имеется задержка):
1. Атаралгин (парацетамол + гвайфенезин + кофеин).
2. Корилан (парацетамол + кодеин).
3. Ультракод (парацетамол + кодеин).
4. Панадол Экстра (парацетамол + кофеин).
5. Панадол Ультра (парацетамол + кофеин + кодеин).
6. Саридон (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
7. Солпадеин (парацетамол + кофеин + кодеин).
8. Валетол (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
Аналогичного эффекта можно ожидать от комбинированного спазмоанальгетика Спазмопана (парацетамол + кодеин + питофенон + фенпиверин) или суппозиториев Алгифен (метамизол + питофенон + фенпиверин). Указанные препараты не следует принимать, если у вас задержка, они не рекомендуются при беременности.
Комбинация простого анальгетика и противорвотного препарата с прокинетическими свойствами усиливает действие лекарства. При приступе мигрени доходит к замедлению опорожнения желудка и уменьшению всасывания веществ. Противорвотные и прокинетические средства облегчают тошноту и рвоту, кроме того, регулируют функцию желудка и ускоряют опорожнение желудка. Тем самым облегчается всасывание перорально вводимых препаратов. Полученный эффект заключается в облегчении головной боли, тошноты и рвоты. Проявите осторожность с противорвотными препаратами, если присутствует задержка!
Препараты группы НПВС влияют на метаболизм простагландинов, увеличение агрегации тромбоцитов и, вероятно, оказывают центральный эффект. Недостатком являются побочные реакции, в основном, в области желудочно-кишечного тракта. НПВС включают Ибупрофен, Диклофенак, Декскетопрофен, Нимесулид.
Если после использования предыдущей группы препаратов не наблюдается должный эффект, вводится приём триптанов, селективных агонистов серотониновых 1B/1D рецепторов. При настоящей менструальной мигрени приступы характерны сильной интенсивностью и низкой частотой, так что, можно принять и наиболее эффективные триптаны. Предпочтительно Ризатриптан 10 мг в течение 2 часов показал эффект у 68% пациентов.
Практически того же эффекта можно ожидать от Элетриптана или Золмитриптана. Хорошее терапевтическое действие наступает после приёма Суматриптана 100 мг.
Наиболее сильной является инъекция Суматриптана 6 мг подкожно. Его эффективность продемонстрировало недавнее исследование; улучшение состояния наступило у 71% больных, однако была также описана высокая частота рецидивов спазмов (53%).
В случае 3 или более приступов подряд, в некоторых случаях, рекомендуется использовать триптаны с более длительным периодом полураспада: Наратриптан с биологическим периодом полураспада 6 часов, и Фроватриптан спериодом полураспада даже 26 часов.
Внимание! Препараты из группы триптанов противопоказаны при беременности, поэтому будьте с ними осторожны, если присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности!
Профилактическое лечение
В дополнение к обычной медицинской терапии существует ещё и гормональное профилактическое лечение менструальной мигрени, которое в нашей стране до сих пор не обрело широкого применения. Внедрение такой терапии сдерживается ввиду отсутствия опыта и ограничения лекарств. В будущем, это направление будет нуждаться в более тесном сотрудничестве с гинекологами и по-видимому, перенаправлении лечения в специализированные центры.
Медикаментозное профилактическое лечение
Критерии для введения профилактического лечения:
1. Частота приступов составляет 3 или более в месяц.
2. Интенсивность и продолжительности приступов (сильная интенсивность, длительность – 48 часов или более, приступ ограничивает качество жизни).
3. Неэффективность экстренного лечения (или противопоказания).
Если какой-либо из критериев выполняется, пациент может выбрать соответствующую профилактическую терапию. В соответствии с международными рекомендациями, она включает:
1. Бета-блокаторы.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Противосудорожные препараты.
4. Трициклические антидепрессанты.
5. Антагонисты серотонина.
Тремя наиболее широко используемыми лекарственными средствами в профилактическом лечении являются:
1. Вальпроат и Вальпроевая кислота в суточной дозе 300-600 мг.
2. Топирамат, вводимый в 2-х суточных дозах 50-100 мг ежедневно.
3. Метопролол в дозе 100-200 мг утром.
Кожа человека — все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.
Источник
У 70 % женщин месячные проходят со значительным ухудшением самочувствия. Зачастую причиной головной боли (цефалгии) за 1─2 дня до начала менструации выступает ПМС. Но также накануне месячных болит голова с отдачей в виски, лоб или затылок и тошнит вследствие патологий. В обоих случаях рекомендуется пройти комплексное обследование. Врачи выделяют несколько физиологических или патологических причин, почему перед месячными начинает болеть голова. Для устранения цефалгии используют комплексные методы терапии.
Причины цефалгии перед месячными
Причиной цефалгии накануне месячных считается предменструальный синдром. ПМС насчитывает до 150 клинических признаков. Но частыми симптомами выступает болевое ощущение в черепной коробке, нарушение работы кишечника, отёчность периферических суставов и психоэмоциональная нестабильность.
Слабый дискомфорт вначале месячных считается физиологической нормой, если выраженность симптомов ПМС не нарушает ритм жизни женщины. Предменструальный синдром не причислен к патологиям. Но когда перед месячными болит голова настолько, что без таблеток приступ не проходит – цефалгия считается симптомом болезни. Поэтому рекомендуется скорее обследоваться, а не заниматься самолечением.
Почему болит голова накануне или при месячных:
- Физиологические причины: цикличная гормональная перестройка, кровенаполнение сосудов матки и ухудшение кровоснабжения головного мозга, колебания уровня компонентов водно-электролитного баланса.
- Патологические причины: болезни сосудов, ЖКТ, шейного отдела позвоночника, эндокринных желез, ЦНС, репродуктивных органов.
Головные боли во время месячных либо в другой фазе менструального цикла провоцирует и приём оральных контрацептивов. Мигренеподобные приступы с тошнотой исчезнут после адаптации женского организма к искусственной регуляции прогестерона. У гинеколога консультируются, если через 3 месяца приёма гормонального средства состояние не нормализуется. Врач подберёт другой контрацептив.
Побочное действие лекарств – ещё одна причина, почему болит голова, когда идут месячные. Во время курса терапии проявление такого эффекта часто совпадает с началом цикла. Поэтому консультируются у лечащего врача, как снизить побочное действие медпрепарата.
Менструальная мигрень
После 30─35 лет болит голова перед месячными из-за менструальной мигрени. Раньше этого возраста патология может проявляться периодически. Причиной болезни становятся нарушения функций эндокринных и половых желез, которые усугубляются во время гормональной перестройки организма женщины на новый цикл. Из-за несвоевременного изменения уровня эстрадиола, прогестерона и эстрогена случается задержка месячных, а болит голова вследствие усиленного синтеза простагландинов, корковой и нейрональной гипервозбудимости.
Часто мигреням предшествует аура признаков:
- ухудшается зрение в одном глазу, наступает гиперчувствительность к освещению;
- голова сильно болит с 1 стороны, отдаёт в глазницу, висок;
- приступ продолжается много часов, иногда не проходит 2─3 суток;
- начинается головокружение, диспепсическое расстройство (тошнота либо рвота, нарушения работы ЖКТ).
У девушек-подростков мигрени или выраженная головная боль возникает перед менструациями на протяжении 1─2 лет после менархе (первые месячные). Приступы проходят, когда окончательно стабилизируется цикл. Маме надо сводить дочку к гинекологу на консультацию, поскольку мигрени терпеть опасно. Врач порекомендует медпрепараты, немедикаментозные методы лечения либо назначит заместительную гормональную терапию.
Анемия
Головная боль при месячных возникает на фоне железодефицитной анемии. Патологии характерен недостаток эритроцитов, отвечающих за насыщение кислородом тканей мозга и внутренних органов. Когда сосудистая сетка матки наполняется кровью, а затем начинается менструация, объём жидкости автоматически снижается в других отделах кровеносной системы. Совокупность месячных и кислородного голодания клеток мозга становится причиной, почему сильно болит голова в начале цикла.
Гормональный дисбаланс
Гормональное колебание уровня эстрогена и прогестерона на протяжении цикла является нормой. Но после 39 лет организм женщины перестраивается на завершение репродуктивной функции: половые гормоны продуцируются в меньшем объёме, падает их концентрация в крови. Недостаток эстрогена ухудшает лабильность нервной системы, снижает тонус сосудистых стенок. На фоне возрастных трансформаций часто возникает спазм артерий, появляется головная боль перед месячными.
Заболевания щитовидной железы или надпочечников вызывает дисбаланс половых и эндокринных гормонов. Этот сбой провоцирует развитие нервной и вегетативной лабильности. Из-за неустойчивости психоэмоционального состояния начинает болеть голова в темени или затылке. Гормональное нарушение на фоне патологий надпочечников, щитовидки и яичников также провоцирует задержку месячных, сбивая график менструальных циклов.
Другие причины цефалгии вначале месячных
Головные боли при месячных нередко возникают на фоне остеохондроза. Патологии характерна деформация позвонков, вблизи которых пролегает шейная артерия. По мере прогрессирования остеохондроза сосуд сжимается краем кости хребта, происходит задержка кровотока. Нарушенная микроциркуляция проявляется головокружением, а позже начинает болеть голова. В период месячных симптомы становятся сильно выраженными. Такое состояние возникает и на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. Поэтому периодически надо обследовать систему кровообращения, следить за уровнем холестерина и очищать артерии от бляшек фитопрепаратами.
В конце лютеиновой фазы голова болит из-за общей интоксикации организма. Её причина – патологии ЖКТ, частые запоры, употребление некачественной пищи, подобные факторы. Во время месячных в кровеносную и лимфатическую систему из кишечника всасывается много продуктов распада. Они жидкостью разносятся по организму. У женщины, вследствие задержки токсинов в крови, появляется тошнота, начинает болеть и кружится голова при месячных. Чтобы этого избежать – надо заблаговременно употреблять продукты, способствующие очищению кишечника.
Лечение цефалгии в начале месячных
Если у девушки-подростка или женщины до наступления климакса болит голова после месячных либо в промежутках между менструациями, надо установить причину цефалгии. Медпрепараты и терапевтические методы доктор подбирает в зависимости от провоцирующих её факторов. Самолечение и неадекватное использование лекарств опасно для здоровья, ухудшает течение возможной болезни.
Лечение головной боли таблетками в период месячных
Если болит голова, а немедикаментозные методы неэффективны, лечащий врач подбирает болеутоляющие таблетки.
Выделяют четыре лекарственных группы для устранения цефалгии:
- Нестероидные противовоспалительные средства/препараты: Аспирин, Нурофен, Парацетамол, прочие НПВС. Они эффективны в случае головной боли на фоне патологий воспалительного характера. Дополнительно к таблеткам назначают другие лекарства для этиологической терапии.
- Анальгетики. Болеутоляющие таблетки этой группы помогают устранить цефалгию при травмах головы, патологиях позвоночника. Часто используют в комплексе с НПВП.
- Спазмолитики. Лекарства этой группы эффективны, если голова болит вследствие спазмов гладких мускул сосудов, ВСД. Спазмолитиками не снимаются приступы, вызванные атеросклерозом, сжиманием шейной артерии позвонком и подобных состояний сосудов.
- Комбинированные анестетики. Спазмалгон, Финалгон и подобные лекарства эффективно устраняют цефалгию любого характера.
Менструальную мигрень, как основную причину, почему перед месячными болит голова и тошнит, лечат препаратами группы малых триптанов. Они устраняют приступ вместе с сопутствующей болезни аурой: светобоязнью, рвотой и так далее. Сильнодействующим лекарством считается Золмитриптан и Алмотриптан. После их приёма менструальная мигрень купируется за 15─90 минут.
Женщинам после 40 лет предупреждают головные боли с помощью медикаментов заместительной терапии, если причиной приступов перед месячными является гормональный дисбаланс. Для нормализации здоровья назначают средства растительного происхождения (Ременс, прочие гомеопатические препараты). При болезнях эндокринной системы и надпочечников используют синтетические аналоги гормонов.
Если голова болит из-за депрессии, на фоне нарушений сна и других патологий НС, то врач прописывает седативные препараты. Лекарство невролог подбирает индивидуально каждому пациенту.
Немедикаментозные методы лечения цефалгии в период месячных
Если голова болит не из-за патологий, цефалгию легко снять методами физиотерапии и ароматерапии без применения лекарств. Рекомендуется со второй половины менструального цикла насыщать воздух ароматом лаванды, сандала, шалфея или других эфирных масел с расслабляющим запахом. Желательно в периоды между месячными принимать ванны с добавлением отвара липового цвета, корней валерианы, экстракта сосновых веток.
Если голова уже болит, цефалгию снимет:
- холодный компресс, приложенный на 20 минут к месту локализации дискомфорта;
- массирование висков, спиралевидные поглаживания по лицу, волосистой части головы;
- массаж шеи и мышц плечевого пояса;
- ножная ванночка с температурой воды не выше 37 °С.
Следует за неделю до наступления месячных начать употреблять продукты, богатые клетчаткой. Они эффективно очищают кишечник. Если у женщины каждый цикл болит голова и часто есть запоры, за неделю до менструации вводят в меню вареную свеклу. При выраженном ПМС нужно употреблять зелень, орехи, фруктовые и овощные салаты, блюда из тыквы, овсянки, гречки, диетическое мясо. Из рациона в конце лютеиновой фазы исключают жирные кисломолочные изделия, копчености, макароны.
Профилактика цефалгии в период месячных
Для профилактики болезней нужно ходить на плановые медицинские осмотры. Гинекологи рекомендуют вести вместе с календарём менструаций дневник, в которых женщина отмечает состояние здоровья на протяжении цикла. Обязательно указывают, есть ли головные боли перед месячными, другие признаки ПМС, характер и длительность приступов. Эта информация потребуется на плановом гинекологическом осмотре.
Нельзя терпеть на протяжении месячных мигрени, сильные головные боли: они могут спровоцировать патологии мозга, психические нарушения. Приступ купируют таблетками, подобранными с помощью врача.
Для профилактики мигрени и цефалгии любой выраженности надо регулярно:
- проветривать помещение;
- поддерживать температуру в комнате 20─23 °С;
- делать утреннюю зарядку;
- спать по 8 часов;
- перед сном гулять на свежем воздухе;
- полноценно питаться;
- до конца лечить выявленные патологии;
- отказаться от курения.
Чтобы предупредить стресс и нормализовать психоэмоциональное состояние, можно принимать пчелиную пыльцу, успокоительный фиточай, настой мелиссы с мёдом, экстракт водяного перца. Рекомендуется дополнительно делать общие и ножные ванны, периодически проходить курс массажа. Такие правила полезны при любых нарушениях состояния здоровья, а голова перестанет болеть без помощи таблеток.
Мнение врачей о причинах и лечении головной боли перед месячными
Гинеколог Н. Г. Свиридова
«Есть много причин, почему начинает болеть голова во время месячных, поэтому нельзя заниматься самолечением. Обследование требуется уже при умеренном ухудшении здоровья вначале цикла. Лекарства подбираются на основании результатов диагностики. Лишь исключив заболевания, врач для облегчения ПМС разрешит использовать только болеутоляющие средства, фитопрепараты и немедикаментозные методы. При наличии патологий такая симптоматическая терапия окажется неэффективной».
Гинеколог-акушер Т. С. Имченко
«Перед месячными начинает болеть голова не всегда по причине гинекологических болезней. Функционирование половых желез и органов репродукции тесно взаимосвязано с работой нервной, эндокринной, кровеносной системы. Мигренеподобные приступы часто проявляются на фоне заболевания сосудов головного мозга. В любом случае самолечение неуместно: лекарства надо принимать только после точного определения причин цефалгии. Но женщине рекомендуется вести здоровый, активный образ жизни и правильно питаться. Это несложная профилактика многих болезней».
Семейный врач Ю. В. Гловинов
«Желательно обследоваться у гинеколога, эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога, вертебролога и ангиолога. Часто болит голова на фоне развития патологий в этих системах, а критические дни лишь усугубляют выраженность предменструального синдрома. Поэтому надо не снимать приступы таблетками несколько циклов кряду, а обратиться к врачам для комплексного обследования. Только определив истинные причины ─ и лечение головных болей перед месячными будет эффективным. Ведь одним пациенткам достаточно отрегулировать режим дня, питания и принимать травяные чаи, а другим требуется длительная терапия основных патологий, спровоцировавших мигренеподобные приступы».
Заключение
Женщинам и половозрелым девушкам при систематическом появлении головной боли во время либо накануне месячных нужна консультация гинеколога. После инструментальной и лабораторной диагностики врач подберёт оптимальные способы лечения и профилактики цефалгии. Если патологии репродуктивных органов не являются причиной приступов головной боли, доктор порекомендует пациентке проконсультироваться у других специалистов. Самолечение, отсутствие профилактических действий и игнорирование врачебных предписаний осложняет возможные болезни и усугубляет симптомы ПМС.
Источник
