Перед месячными болит голова малышева
Если у женщины появилась перед месячными головная боль, в первую очередь необходимо отказаться от шоколада, поскольку именно он является главным провокатором возникновения данного симптома в период ПМС. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, синдром может начинаться за 2-10 дней до начала кровотечений. Это время сопряжено с различными негативными состояниями, например, раздражительность, частая смена настроения.
Когда имеются сильные головные боли перед месячными, врачи диагностируют мигрень. Стоит сказать, что как слабый, так и выраженный синдром является нормальным состоянием в предменструальном периоде, так же, как и полное отсутствие дискомфорта в этой области. Рассмотрим детальнее, почему перед месячными болит голова, и как решается эта проблема.
Причины
Если у женщины болит голова перед месячными, причины этого состояния имеют непосредственную связь с изменением гормонального фона. Созревание яйцеклетки приходится на середину менструального цикла. Этот период называют овуляторным, поскольку организм готовится к возможному зачатию, и для повышения вероятности оплодотворения им продуцируется большое количество прогестерона, которое выбрасывается в кровь.
В случае отсутствия зачатия половая клетка выходит вместе с кровотечениями, уровень гормона понижается, состояние женщины начинает стабилизироваться. Поэтому, отвечая на вопрос, почему болит голова перед месячными, причина может быть именно изменение количества прогестерона в крови, ведь некоторые женщины могут оказаться слишком восприимчивыми к таким колебаниям.
Представленный симптом может развиваться и на фоне изменений водно-солевого баланса. Поскольку перед регулярными кровотечениями повышается еще и уровень эстрогена, жидкость плохо выводится из организма. В результате у женщины в затылочно-теменной зоне перед месячными болит голова и тошнит. У некоторых представительниц слабого пола также повышаются показатели артериального давления.
Если женщина знает, что практически каждый раз у нее перед месячными болит голова, избежать нарушения водно-солевого баланса можно путем изменения рациона питания. Для этого следует отказаться от употребления тех продуктов, которые способны задерживать жидкость в организме. Также справиться с такой проблемой можно путем приема натуральных или синтетических мочегонных средств.
Не стоит исключать и индивидуальную предрасположенность к мигреням. В этом случае, если имеется головная боль, причины перед месячными будут связаны именно с этой особенностью. Синдром будет иметь выраженный и пульсирующий характер, локализующийся в височной области, иногда распространяясь под глаза. Отвечая на вопрос, может ли болеть голова перед месячными, можно сказать, что такое состояние с высокой долей вероятности присутствует.
Нарушение водно-солевого баланса — причина головных болей пере менструацией. Источник: en.ppt-online.org
Только вот отличить столь серьезное заболевание как мигрень можно по характерным признакам:
- Приступ длится в пределах трех часов, но иногда затягивается на сутки;
- Боль всегда очень сильная и пульсирующая;
- Локализация дискомфорта четкая, односторонняя;
- Женщина утрачивает аппетит, появляется тошнота и рвота;
- Неприятные ощущения усиливаются при ярком свете и резких запахах, вкусах.
Бороться с мигренью без врачебной помощи бесполезно, а иногда и достаточно опасно, поскольку самостоятельный выбор лекарств может не дать должного терапевтического эффекта, а вот побочные действия медикаментов усугубят общее состояние. Если женщина ощущает головокружение, жидкий стул перед месячными, тогда ей необходимо провериться на предмет инфекционных или воспалительных заболеваний, которые могут протекать скрыто.
Признаки
Если у девушки очень болит перед месячными голова, значит, у нее имеется цефалгический синдром. Однако подобное состояние диагностируют только при условии, что дискомфорт появляется регулярно, перед каждыми кровотечениями.
Представленное патологическое состояние характеризуется определенными признаками:
- В теменной и затылочной части головы имеется сильная боль;
- Иногда дискомфорт сопровождается ощущениями пульсации;
- В области глаз появляется боль ноющего характера, а также повышается давление;
- Из-за плохого оттока жидкости формируются отеки;
- Показатели артериального давления резко снижаются, или наоборот, повышаются;
- Женщина чувствует быструю утомляемость;
- Имеются боли в области сердца;
- Присутствует головокружение, тошнота, рвота;
- Повышается количество выделяемого пота;
- Верхние конечности немеют;
- Отсутствует стабильность в психоэмоциональном состоянии;
- В области поясницы имеется боль тянущего характера;
- Женщина страдает от расстройства кишечника, имеются проблемы с дефекацией.
Если регулярно перед месячными сильно болит голова, с этой проблемой обязательно необходимо обращаться к врачу. Если специалист не сможет устранить причину развития этого состояния, то порекомендует методики, способные его облегчить.
Лечение
Рассматривая состояние, когда присутствует головная боль перед месячными, причины, лечение ее необходимо согласовывать с врачом. Возможно, этот симптом является признаком прогрессирования какого-либо серьезного заболевания, поэтому тщательное и комплексное обследование организма все же придется выполнить.
Стоит сказать, что некоторые женщины не только не задумываются о причинах появления головной боли в преддверии менструаций, но и не обращают на этот симптом внимания, игнорируют необходимость лечения. Это обусловлено тем, что после начала регулярных выделений дискомфорт проходит и в течение всего остального цикла больше не появляется.
В первую очередь необходимо точно определить, почему перед месячными болит голова и тошнит, то есть, определить истинную причину. Чтобы установить причину, следует отправиться на прием к невропатологу. Что касается гинекологов, то если у женщины постоянно имеется головная боль и тошнота перед месячными, они рекомендуют купировать дискомфорт лекарственными средствами с анальгезирующим эффектом.
Также нередко предписывают витаминно-минеральные комплексы и препараты, способствующие стабилизации менструального цикла. Если голова болит перед месячными, что делать с этим состоянием, следует спрашивать у врачей. Иногда медики индивидуально подбирают гормональные контрацептивы, что помогает стабилизировать баланс гормонов в организме.
Перед месячными может голова болеть и на фоне стресса, поэтому женщинам рекомендуется оградить себя от депрессий и сильных негативных эмоциональных потрясений. Необходимо нормализовать режим сна и отдыха, не перенапрягаться в физическом плане. Однако некоторым пациенткам, наоборот, усиление спортивных нагрузок перед менструациями. Также хорошо больше бывать на свежем воздухе.
Немаловажную роль в устранении болезненных ощущений играет и правильное питание. Лучше отказаться от жирных, жаренных и пряных блюд, минимизировать употребление соли и маринадов, исключить вредные привычки в виде злоупотребления алкоголем и табакокурения.
Профилактика
Если точно определено, почему болит голова перед месячными, можно еще незадолго до начала регулярных кровотечений выполнять некоторые профилактические мероприятия. Им необходимо уделять особое внимание, ведь как и большинство болезней, а также дискомфортных состояний, проще предупредить, нежели вылечить в последующем.
При наличии головных болей перед месячными специалисты советуют следующее:
- Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
- Физическое состояние организма должно быть в норме, не следует истощать его диетами и сильными нагрузками;
- Ночной сон должен быть в пределах 7-8 часов, а днем стоит совершать пешие прогулки;
- Необходимо сделать свой рацион питания максимально правильным, нужно его обогатить фруктами и овощами, принимать при необходимости витаминно-минеральные комплексы;
- Стоит избегать стрессовых ситуаций, а также своевременно лечить сопутствующие патологии.
Если болезненные ощущения перед менструациями достаточно сильные, терпеть такое состояние очень вредно. Необходимо постараться купировать дискомфорт при помощи анальгетиков, например, отлично помогает аспирин (ацетилсалициловая кислота). Перед приемом лекарственных средств, стоит убедиться в отсутствии противопоказаний, а при появлении побочных эффектов стоит искать аналоги медикаменту.
О мигрени (видео)
Источник
Менструальная мигрень – это подтип мигрени без ауры. Голова может начать болеть во время месячных (в первый день), перед или после месячных (если не имеет место задержка месячных, т.к., в таком случае, может идти речь и мигрени во время беременности).
В патофизиологии основной причиной того, почему болит голова во время (в первый или любой последующий день) или после месячных, считается снижение уровня эстрогена к концу или после лютеиновой фазы цикла и увеличение простагландинов во время первых 48 часов после начала месячных (опять же, исключается задержка ввиду того, что во время беременности эти фазы отсутствуют, хотя голова болит по подобной причине – из-за дисбаланса гормонов).
Острое лечение и профилактика менструальной мигрени ничем не отличается от обычной терапии. Профилактическое лечение использует триптаны, гормональную профилактику, направленную на стабилизацию высоких или низких уровней эстрогена.
Менструальная мигрень – основная характеристика
Мигрень, возникновение которой связано с периодом менструации (голова болит во время месячных – в первый или любой последующий день, непосредственно перед и сразу после окончания месячных) называется менструальной. С минимальными исключениями, речь идёт о мигрени без ауры.
Патофизиология заболевания является очень сложной, и существует целый ряд гипотез, которые пытаются объяснить тот факт, почему болит голова во время, перед или после месячных. Учитываются низкие или, наоборот, высокие уровни прогестерона, низкие или высокие уровни эстрогена, резкое падение уровня эстрогена, высокое соотношение эстрогена к прогестерону, низкий или высокий уровень пролактина, увеличение высвобождения простагландинов, дефицит магния или витаминов, изменения в иммунологических параметрах и многое другое.
Если имеет место задержка и может идти речь о том, что голова болит во время беременности, причина, чаще всего, заключается в резко наступившем неравновесии гормонов, которые готовят тело к его естественной роли.
Первое точное описание менструальной мигрени подал в 1660 г. Дж А. ван дер Линден. В своей работе он описывает приступы маркизы Бранденбургской, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Более 50% женщин указывает на время месячных, как на триггер мигрени. Международная классификация головной боли определяет 2 подтипа заболевания.
1. Настоящая менструальная мигрень. Определяется, как состояние, при котором болит голова, исключительно, в 1-й день месячных плюс 2 дня до и 2 дня после этой даты (всего 5 дней), как минимум, в течение 2-3 циклов подряд.
2. Ложная менструальная мигрень также связана с менструацией, но характеризуется приступами, как 1-й день менструации (± 2 дня), но и в любое другое время вне этого периода.
3. Предменструальная мигрень. Приступ может наступить в период между 7-м и 2-м днём до менструации, никогда – после неё. У женщины, как правило, проявляются все симптомы ПМС: депрессия, тревога, усталость, сонливость, боли в спине, чувствительность груди, отёк конечностей, тошнота, общий дискомфорт.
Лечение
Известно, что приступы менструальной мигрени, обычно, сильнее, длятся дольше, часто в течение нескольких дней и являются устойчивыми к обычному лечению. На этот факт, вероятно, оказывает влияние гормональная ситуация и связанная с ним психическая нестабильность. Тактика лечения заболевания должна учитывать тот факт, что частота приступов может быть предсказана, что позволяет ввести профилактическое лечение.
Однако, если у вас задержка, и речь может идти о головной боли во время беременности, с выбором метода лечения следует проявить крайнюю осторожность, т.к., большинство лекарств в этот период противопоказаны!
Экстренное лечение
При сильных приступах следует выбирать сильные препараты, в зависимости от интенсивности боли. При более слабых приступах терапия может быть начата с приёма простых анальгетиков. Это правило не относится к тем случаям, когда имеется задержка менструации, поскольку присутствует возможность беременности, после наступления которой ограничивается медикаментозное лечение.
Учитывая возможность меноррагии, ацетилсалициловая кислота и анальгетики с её содержанием являются менее подходящими (то же самое правило относится к ситуации, когда присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана).
Можно использовать такие обезболивающие препараты, как Парацетамол, Парален или Панадол однократной дозой в 1000 мг перорально. Эти препараты можно принять (в меньшей дозе) в случае, если имеется задержка, т.к. они являются наиболее безопасными и позволенными в период беременности.
Анальгетики, содержащие парацетамол (лекарства с содержанием кодеина противопоказаны в период беременности, вот почему их не следует принимать, если имеется задержка):
1. Атаралгин (парацетамол + гвайфенезин + кофеин).
2. Корилан (парацетамол + кодеин).
3. Ультракод (парацетамол + кодеин).
4. Панадол Экстра (парацетамол + кофеин).
5. Панадол Ультра (парацетамол + кофеин + кодеин).
6. Саридон (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
7. Солпадеин (парацетамол + кофеин + кодеин).
8. Валетол (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
Аналогичного эффекта можно ожидать от комбинированного спазмоанальгетика Спазмопана (парацетамол + кодеин + питофенон + фенпиверин) или суппозиториев Алгифен (метамизол + питофенон + фенпиверин). Указанные препараты не следует принимать, если у вас задержка, они не рекомендуются при беременности.
Комбинация простого анальгетика и противорвотного препарата с прокинетическими свойствами усиливает действие лекарства. При приступе мигрени доходит к замедлению опорожнения желудка и уменьшению всасывания веществ. Противорвотные и прокинетические средства облегчают тошноту и рвоту, кроме того, регулируют функцию желудка и ускоряют опорожнение желудка. Тем самым облегчается всасывание перорально вводимых препаратов. Полученный эффект заключается в облегчении головной боли, тошноты и рвоты. Проявите осторожность с противорвотными препаратами, если присутствует задержка!
Препараты группы НПВС влияют на метаболизм простагландинов, увеличение агрегации тромбоцитов и, вероятно, оказывают центральный эффект. Недостатком являются побочные реакции, в основном, в области желудочно-кишечного тракта. НПВС включают Ибупрофен, Диклофенак, Декскетопрофен, Нимесулид.
Если после использования предыдущей группы препаратов не наблюдается должный эффект, вводится приём триптанов, селективных агонистов серотониновых 1B/1D рецепторов. При настоящей менструальной мигрени приступы характерны сильной интенсивностью и низкой частотой, так что, можно принять и наиболее эффективные триптаны. Предпочтительно Ризатриптан 10 мг в течение 2 часов показал эффект у 68% пациентов.
Практически того же эффекта можно ожидать от Элетриптана или Золмитриптана. Хорошее терапевтическое действие наступает после приёма Суматриптана 100 мг.
Наиболее сильной является инъекция Суматриптана 6 мг подкожно. Его эффективность продемонстрировало недавнее исследование; улучшение состояния наступило у 71% больных, однако была также описана высокая частота рецидивов спазмов (53%).
В случае 3 или более приступов подряд, в некоторых случаях, рекомендуется использовать триптаны с более длительным периодом полураспада: Наратриптан с биологическим периодом полураспада 6 часов, и Фроватриптан спериодом полураспада даже 26 часов.
Внимание! Препараты из группы триптанов противопоказаны при беременности, поэтому будьте с ними осторожны, если присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности!
Профилактическое лечение
В дополнение к обычной медицинской терапии существует ещё и гормональное профилактическое лечение менструальной мигрени, которое в нашей стране до сих пор не обрело широкого применения. Внедрение такой терапии сдерживается ввиду отсутствия опыта и ограничения лекарств. В будущем, это направление будет нуждаться в более тесном сотрудничестве с гинекологами и по-видимому, перенаправлении лечения в специализированные центры.
Медикаментозное профилактическое лечение
Критерии для введения профилактического лечения:
1. Частота приступов составляет 3 или более в месяц.
2. Интенсивность и продолжительности приступов (сильная интенсивность, длительность – 48 часов или более, приступ ограничивает качество жизни).
3. Неэффективность экстренного лечения (или противопоказания).
Если какой-либо из критериев выполняется, пациент может выбрать соответствующую профилактическую терапию. В соответствии с международными рекомендациями, она включает:
1. Бета-блокаторы.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Противосудорожные препараты.
4. Трициклические антидепрессанты.
5. Антагонисты серотонина.
Тремя наиболее широко используемыми лекарственными средствами в профилактическом лечении являются:
1. Вальпроат и Вальпроевая кислота в суточной дозе 300-600 мг.
2. Топирамат, вводимый в 2-х суточных дозах 50-100 мг ежедневно.
3. Метопролол в дозе 100-200 мг утром.
Кожа человека — все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.
Источник
Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.
Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.
Диагноз менструальной мигрени
Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.
То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).
Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.
Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.
Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.
Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:
1. Депрессия.
2. Тревога.
3. Замедление мышления.
4. Усталость и сонливость.
5. Боли в спине.
6. Болезненность груди.
7. Отёк конечностей.
8. Тошнота.
9. Общий дискомфорт.
Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.
Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.
Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.
Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.
Мигрень при месячных – причины
Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.
Причины согласно теории №1
Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.
Причины согласно теории №2
Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.
Причины согласно теории №3
Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.
Лечение приступов менструальной мигрени
Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).
При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.
При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.
В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.
Профилактика менструальной мигрени
1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).
2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.
3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.
Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).
Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.
Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена
1. Стабильно высокий.
2. Стабильно низкий.
Стабильно высокий уровень эстрогена
1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.
2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.
Стабильно низкий уровень эстрогена
1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.
2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.
Источник
