Почему болит голова после дайвинга

Результаты многих исследований показывают, что во время погружений
дайверы зачастую испытывают головные боли. Лишь очень немногие дайверы
из числа тех, кто регулярно спускается под воду, хотя бы однажды не
выходили из неё с чувством дискомфорта от боли в голове. В данной статье
рассматриваются основные причины головных болей у дайверов и даётся
несколько простых советов, которые в большинстве случаев должны помочь
справиться с этой проблемой.

Искать причину головной боли вряд ли стоит, если она возникла всего
один или два раза, при отсутствии других симптомов и прошла сама собой
или после приёма пары таблеток. Однако некоторые дайверы жалуются на
более частые и сильные головные боли. Именно для них предназначена
следующая информация и советы.

Один из способов установить причину головной боли — изучить список
тех факторов, которыми она может быть вызвана, и вычеркнуть из него все
неподходящие варианты. Наряду с некоторыми другими обстоятельствами, к
головной боли могут приводить следующие факторы:

• нервное напряжение или беспокойство;
• баротравма носовой пазухи или уха;
• инфекции носовой пазухи или уха;
• холод;
• проглатывание морской воды;
• обжим маски;
• боль в височно-нижнечелюстном суставе;
• зубные боли;
• накопление токсичных газов (особенно повышенный уровень углекислого газа);
• декомпрессионная болезнь;
• мигрени;
• растяжение мышц шеи;
• шейный спондилёз;
• употребление кофеина или других веществ наркотического действия.

Просмотрев этот список, легко понять, что причины, вызывающие
головную боль, чрезвычайно разнообразны. Однако сузить перечень
возможных причин обычно можно, заглянув в историю болезни тех, кто
регулярно испытывает боли в голове. Следующие пять ключевых вопросов
должны помочь достоверно установить причины появления головной боли.

1. Доводилось ли вам раньше испытывать проблемы со здоровьем,
связанные с головой или шеей, получать травмы или испытывать регулярные
головные боли, даже не занимаясь дайвингом?

Дайверы, у которых регулярно болит голова в повседневной жизни, с
большой вероятностью будут испытывать головные боли и во время
погружений. Подобные боли, особенно если они появляются наряду с
тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями, нарушениями зрения, обоняния
или даже параличом, являются причиной для серьёзного беспокойства,
поэтому в подобных случаях следует обязательно проконсультироваться с
невропатологом.

При мигрени заниматься дайвингом противопоказано и тоже необходимо
обратиться к врачу. Помимо прочего, причиной головных болей может
служить нервное напряжение, употребление слишком большого количества
кофеина и изменения менструального цикла.

Неправильно подобранный загубник также способен вызывать головную
боль: некоторые регуляторы довольно тяжёлые в воде, и их необходимо
постоянно «прикусывать», чтобы не выпустить изо рта. Замена регулятора
или выбор другого загубника может положить конец непрерывной череде
головных болей. Всё-таки лучше всегда пользоваться своим собственным
снаряжением, после того как удалось найти его наиболее подходящую
конфигурацию.

Дайверы, уже испытывавшие боли в шее или верхнем отделе спины либо
получавшие травмы, очень сильно подвержены головным болям во время
погружений или даже от качки при поездке на лодке. Боли в костях,
лежащие в основе этого явления, приводят к мышечным спазмам, которые в
свою очередь вызывают головную боль. В подобных случаях необходимо
обратиться к врачу — например, к ортопеду. Физиотерапия и упражнения на
укрепление мышц также могут оказаться очень полезными. Некоторые
утверждают, что пользу приносит такой вид мануальной терапии как
хиропрактика. В крайнем случае может потребоваться хирургическое
вмешательство.

2. Как вы закрепляете баллоны на спине?

Бывает, что дайвер постоянно сгибает шею в нижнем отделе, чтобы её не
натирал запорный вентиль, и опускает при этом голову вниз, а затем
вынужден сильно вытягивать шею в верхнем отделе, чтобы двигать вокруг
вентиля головой. Как бы странно это ни звучало, такие действия очень
часто вызывают у дайверов головную боль. Чтобы избежать этого,
убедитесь, что при нормальном положении шеи голова не находится напротив
запорного вентиля. Для этого просто отрегулируйте положение баллонов.

3. Где появляется боль и каков её характер?

Боль, связанная с проблемами в области шеи, обычно проявляется в виде
ровной постоянной боли, которая постепенно распространяется от затылка к
вискам. Боль в пазухах, как правило, отражается в надлобной части
головы или на макушке либо в области над скулами или позади глаз. С
болью в ушах всё в основном вполне очевидно, однако всегда имеет смысл
обратить внимание на то, насколько просто и эффективно было выравнивать
давление во время погружения.

4. Сколько воздуха вы вдыхаете на поверхности?

Многие дайверы хвастаются тем, как мало воздуха они расходуют, или
пытаются искусственно сократить его расход, задерживая дыхание. Но суть
вопроса состоит в том, что удаление углекислого газа из лёгких во многом
похоже на смывание краски с ковра. Чем больше пролилось (в нашей
аналогии это будут движения, вызывающие большее выделение углекислого
газа) и чем больше ковёр (в нашей аналогии это размер лёгких дайвера),
тем больше потребуется воды, чтобы вымыть его дочиста, то есть тем
больше нужно воздуха, чтобы удалить углекислый газ. Человеку с более
вместительными лёгкими нужно совершать более глубокие вдохи, что
приводит к увеличению расхода воздуха. Поэтому женщины обычно расходуют
меньше кислорода, чем мужчины.

Единственный способ эффективно уменьшить дыхательные аппетиты без
накопления излишнего углекислого газа — это снизить интенсивность
движений под водой, позаботиться о должной защите от холода и
расслабиться. Выполняйте медленные глубокие вдохи (чем лучше газообмен,
тем лучше вымывается углекислый газ). Здоровое дыхание — ключ к
устранению многих причин головных болей.

5. Где и как вы собираетесь погружаться?

При длительных или глубоких погружениях, стремительных всплытиях,
задержке дыхания или паническом подъёме на поверхность, который
заканчивается головной болью, есть все основания полагать, что боль
может быть вызвана декомпрессионной болезнью (ДКБ). Хотя ДКБ, к счастью,
возникает редко, это та причина, при которой дайверу требуется
немедленная помощь. Необычные симптомы, возникающие после вдыхания
сжатого воздуха, вне зависимости от продолжительности такого дыхания
всегда должны вызывать подозрения на декомпрессионную болезнь. Не
пренебрегайте ими, а если сомневаетесь, обратитесь к врачу.

Вот несколько советов, которые помогут быстро оказать помощь (и в любом случае будут полезны во время погружений):

• Ослабьте ремешок маски, чтобы она не давила на нос, лоб и скулы. При необходимости замените маску на другую.
• Во время погружений постарайтесь расслабиться. Не забывайте, что вы приехали отдыхать.
• Дышите медленно и глубоко. Это поможет расслабиться и более эффективно выводить углекислый газ.
• Не напрягайте шею во время погружений. Хотя это сразу нарушит ваше
  равновесие, ориентироваться под водой лучше с помощью поворотов тела, а
  не головы — так вы сможете избежать напряжения и неприятных ощущений от
  растяжения шеи.
• Поддерживайте хорошую физическую форму. Занятия физкультурой снижают риск возникновения головной боли.
• Избегайте употребления кофеина и не курите перед погружением.
• Всегда соблюдайте правила безопасности при погружениях. Сделайте
  декомпрессионную остановку в 3-5 метрах от поверхности. Это поможет
  расслабиться (если позволяют условия и погода) и даст время на выведение
  углекислого газа, скопившегося за время всплытия.
• Правильно подбирайте гидрокостюм, чтобы избежать переохлаждения.
• Регулярно проходите осмотр у врача: не реже чем раз в два года для дайверов моложе 40 лет и ежегодно для тех, кто старше 40.

Головная боль может испортить всё погружение или отпуск и не дать
насладиться всей красотой места, выбранного для погружения. К счастью,
как только удаётся установить причину боли, во многих случаях от неё
легко избавиться. Тем, кто испытывает частые, невыносимые или
хронические боли, необходимо пройти тщательный осмотр у врача, чтобы
найти их причину.

Помните, что кроме тех случаев, когда боль незначительна или её причина известна, всегда лучше обратиться к врачу.

Ныряйте с удовольствием и берегите себя!

По материалам: deeperblue.com

07.02.11

Конечно, меньше всего вам хотелось бы прочитать очередную статью о вреде алкоголя и курения. Да и, кроме того, что нового можно сказать на эту тему? Хотя, согласно последним исследованиям, прием алкоголя в умеренных количествах приносит определенную пользу здоровью, ни у кого не возникает сомнения в том, что чрезмерное увлечение спиртными напитками будет иметь пагубные последствия. И, пожалуй, каждый более или менее осведомленный житель Земли знает, что курение является медленным самоубийством. Но, несмотря на то, что все это известно уже не одно десятилетие, многие из нас продолжают употреблять алкоголь (хотя бы время от времени), а примерно одна четвертая часть человечества курит.

Курение и алкоголь настолько прочно вошли в нашу жизнь, что мы уже не задумываемся над тем, что, по сути, сами назначаем себе наркотики. Мы привыкли разграничивать понятия наркомании, алкоголизма и табакокурения. В действительности разница заключается лишь в воздействии на организм и форме употребления. Я не льщу себя надеждой, что эта статья внесет существенные изменения в статистику употребления спиртных напитков и табака. Я твердо верю, что в свободном обществе люди должны иметь возможность делать то, что они хотят – при условии, что их действия не наносят вреда окружающим. Но когда вы решаете, что именно вы будете делать, нужно помнить об одном существенном «но», которое многие упускают из виду: правильность нашего решения напрямую зависит от условий и обстоятельств, в которых мы находимся. К примеру, если вы выпьете пару рюмок, то ничего плохого в этом нет, но если после этого вы соберетесь сесть за руль – это уже неприемлемо. То же самое относится и к дайвингу.

Как правило, мысли о вредном воздействии алкоголя и курения беспокоят нас гораздо меньше, чем вероятность возникновения сердечного приступа или рака. Но те, кто погружается под воду, гораздо серьезнее относятся к вещам, негативно влияющим на их физическое и умственное состояние. Кроме того, мы должны учитывать такие безразличные недайверам факторы, как потеря тепла и декомпрессия. Поэтому, для того чтобы принять осознанное и ответственное решение, стоит ли употреблять алкоголь или табак, дайверу необходимо понять, какое воздействие эти вещества оказывают на его организм.

Алкоголь

Дайвинг подразумевает выживание в среде, где тепло тела расходуется в 25 раз быстрее, чем на воздухе. Независимо от температуры воды проблема потери тепла встает в полный рост. Кто же не слышал о том, что наилучшее средство отразить нападение холода – добрая порция крепкого спиртного? В конце концов, именно алкоголь дает сладостное чувство тепла, способного разжечь внутренний огонь и дать дополнительный взрыв энергии. Возможно, все это звучит логично, но здесь нет ни капли правды. С фармакологической точки зрения алкоголь расширяет кожные капилляры, заставляя их открываться больше нормы. Кровоток усиливается, стремясь заполнить расширяющиеся сосуды, и мы наслаждаемся блаженным теплом. Но это ложное минутное ощущение, скрывающее губительные последствия.

Кровяной поток, дающий это «теплое и щекочущее» ощущение, лишает тепла более важные органы и делает нас более подверженными переохлаждению. Кроме того, алкоголь подавляет дрожь – главный симптом, предупреждающий нас о значительной потере тепла. Здесь возможна даже двойная угроза, поскольку, согласно недавним исследованиям, проводившимся в Канаде, азотный наркоз также тормозит возникновение дрожи. Таким образом, употребление спиртного перед погружением усиливает потерю тепла, а прием алкоголя после погружения замедляет восстановление теплового баланса. Так есть ли смысл тратить несколько сотен долларов на гидрокостюм только для того, чтобы свести на нет его теплозащиту, пропустив пару стаканчиков перед погружением?

Все это достаточно плохо само по себе, но, к сожалению, проблема не ограничивается усиленным кровоснабжением капилляров. По иронии природы, кровеносные сосуды, снабжающие кровью мышцы, не расширяются, а сужаются. Это приводит к повышению артериального давления – именно поэтому лицам, страдающим гипертонией, советуют воздержаться от чрезмерного употребления алкоголя. Поскольку мышечная ткань составляет основную часть тканей нашего организма, такой подъем артериального давления может оказаться серьезным стрессом для сердца. Некоторые специалисты считают, что подобный стресс способствует отмечающемуся в последнее время росту числа несчастных случаев при погружениях, жертвами которых становятся люди с невыявленной болезнью сердца.

Алкоголь также может сыграть определенную роль в возникновении несчастных случаев, вызванных плохой физической подготовкой. Каким образом? Вернитесь мысленно к тому разу, когда вы в прошлый раз выпили пару рюмочек. Вероятно, после этого вы не горели желанием, скажем, сходить в спортзал или прокатиться на велосипеде. Отчасти это вызвано снижением активности работы мозга, но есть и другая, более непосредственная причина повышенной утомляемости: алкоголь буквально выкачивает из нас энергию. Одним из основных источников энергии в организме является глюкоза, вырабатываемая печенью. Употребление алкоголя замедляет выработку глюкозы, а, следовательно, существенно снижает способность выдерживать даже небольшие физические нагрузки. Поэтому, независимо от своего самочувствия, дайвер, употребляющий спиртное, в критической ситуации может оказаться неспособным собраться и приложить те усилия, которые могли бы предотвратить несчастный случай. Помимо этого алкоголь стимулирует рвотный рефлекс, который может стать причиной асфиксии, особенно во время погружения. Таким образом, увеличив нагрузку на сердце или лишив вас энергии в самый необходимый момент, алкоголь может стать последней соломинкой, склонившей чашу весов не в вашу пользу.

Тост за декомпрессию

Прямой связи между употреблением спиртного и повышением риска возникновения декомпрессионной болезни (ДКБ) не установлено. Однако здравый смысл подсказывает, что такая связь, по крайней мере теоретически, вполне может существовать. Большинство исследователей в этой области склоняются к следующему мнению: мы уже знаем, что алкоголь вызывает усиление периферического кровоснабжения; если вы выпили рюмку-другую перед погружением, усиленный кровоток может вызвать более активное поглощение азота тканями вашего организма, чем заложено в ваш компьютер (или таблицы). Поэтому вы оказываетесь более подвержены декомпрессионной болезни, даже не выходя за рамки бездекомпрессионного погружения. Некоторые специалисты приводят еще один способ, как алкоголь может способствовать возникновению ДКБ. Дело в том, что спиртное выступает в качестве мочегонного средства, провоцируя потерю воды, что ведет к обезвоживанию. В свою очередь, снижение объема жидкости приводит к «сгущению» крови, уменьшая ее способность к циркуляции, что влияет на поглощение и выделение азота.

Обезвоживание повышает риск возникновения у дайвера более серьезной формы декомпрессионной болезни, сопровождающейся неврологическими симптомами (иногда ее еще называют ДКБ II типа). Дело в том, что при употреблении спиртного мозг страдает от обезвоживания в большей степени, вследствие чего и появляется головная боль как основной симптом похмельного синдрома. Важно также понимать, что последствия обезвоживания сохраняются дольше, чем головная боль. Именно поэтому дайвер, употреблявший алкоголь накануне вечером, должен пить большое количество воды перед погружением, даже если наутро он чувствует себя прекрасно. Часть исследователей доказывают, что изменения в кровотоке, вызванные приемом спиртного после погружения могут ускорить высвобождение азота, что опосредованно усугубляет процесс образования пузырьков. Поэтому есть смысл не употреблять алкоголь и после погружения.

Некоторые ученые предполагают, что алкоголь может даже непосредственно участвовать в образовании декомпрессионных пузырьков. По их мнению, это возможно (как минимум теоретически), поскольку спирта способен уменьшать поверхностное натяжение. Благодаря поверхностному натяжению на поверхности пузырька образуется что-то вроде эластичной мембраны. Именно благодаря поверхностному натяжению жуки-водомерки, например, могут буквально ходить по воде – вы наверняка это видели. Явление поверхностного натяжения важно для дайверов с физиологической точки зрения. Оно мешает расти пузырькам при ДКБ. Следовательно, все, что снижает поверхностное натяжение пузырьков, провоцирует их рост, тогда как в противном случае они остались бы слишком мелкими, чтобы вызывать симптомы болезни.

Конечно, все это из области теории, но, тем не менее, может играть важную роль. К примеру, многие исследования показывают, что тихие (не вызывающие симптомов) пузырьки возникают в организме дайверов достаточно часто, несмотря на то, что многие из них ныряют крайне консервативно и даже не приближаются к пределам бездекомпрессионного погружения. В особенности это касается тех, кто совершает серию погружений, например, во время отпуска на море. Здравый смысл подсказывает, что даже теоретическую возможность того, что под воздействием алкоголя тихие пузырьки могут перестать быть тихими и привести к возникновению ДКБ, игнорировать нельзя. Несмотря на то, что рассуждения о влиянии алкоголя на возникновение декомпрессионной болезни можно считать гипотетическими, они основаны на вполне реальных принципах физиологии.

Если вы все же решили не отказываться от спиртного, постарайтесь обезопасить себя, соблюдая следующие правила:

— Избегайте избыточного приема алкоголя в любом случае, но в особенности перед погружением или во время поездки, связанной с дайвингом.

— Не принимайте алкоголь менее чем за 8 часов до погружения (аналогичное требование Федеральное управление авиации предъявляет к пилотам перед полетами).

— Если вы выпили накануне вечером, а утром чувствуете похмелье, откажитесь от погружения, поскольку ваш организм, скорее всего, значительно обезвожен.

— Если накануне вы употребляли спиртное, но не чувствуете похмельного синдрома, вы все равно подвержены обезвоживанию. Поэтому пейте больше негазированной воды.

— Не принимайте никаких алкогольных напитков как минимум в течение часа после погружения, а если вы опускались на большую глубину (более 25 метров) или приблизились к бездекомпрессионному пределу, то и дольше. Впрочем, даже после того, как указанный час после погружения пройдет, налегать на спиртные напитки все-таки не стоит.

Курение

Думаю, нет необходимости пересказывать здесь, какой вред наносит человеку курение. Только исторические традиции и сильное лобби табачных компаний позволяют легально торговать продукцией, которая фактически убивает треть своих потребителей. Очевидно, что если бы вредное воздействие табака на организм проявлялось сразу, его продажу запретили бы наравне с героином, а продавцы табака составили бы компанию поставщикам кокаина в тюрьме. Но поскольку в данном случае речь идет о дайвинге, давайте посмотрим, с какими дополнительными рисками сталкиваются именно дайверы.

Как правило, действие табака на здоровье дайвера является отсроченным – оно возникает в результате длительного пристрастия к курению. При вдыхании дыма различные вещества – преимущественно смола – провоцируют постоянное раздражение бронхов, что влечет за собой возникновение хронического бронхита. Помимо этого смола разрушает тонкие и хрупкие волосковидные структуры (так называемые реснички), выстилающие практически все дыхательные пути человека. Реснички играют важную роль – они выводят слизь из легких. Когда реснички перестают работать, происходит скопление слизи и частичная закупорка дыхательных путей – так возникает классический «кашель курильщика». Но для дайверов все это имеет гораздо более неприятные последствия, чем просто надсадный кашель.

Различные отравляющие вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, также постепенно разрушают стенки альвеол, приводя к возникновению кавернозных полостей в легких. Помимо возможного летального исхода этот процесс вызывает болезнь под названием эмфизема. Эта форма эмфиземы, однако, не имеет ничего общего с баротравмой, которую дайвер может получить при чрезмерном расширении легких. Хотя известный специалист в области подводной медицины доктор Эрнест Кэмпбелл отмечает: «Заложенность дыхательных путей и эмфизема могут вызвать – и вызывают – возникновение заполненных воздухом полостей, что, в свою очередь, значительно повышает ваши шансы получить легочную баротравму и артериальную газовую эмболию».

Пожалуй, самые заметные последствия курения проявляются задолго до возникновения первых признаков эмфиземы, и одно из них – это затруднение свободного поступления воздуха в легкие. Курение вызывает скапливание слизи и снижает эластичность альвеол, что легко может привести к закупориванию воздуха в нижних отделах легких. Доктор Кэмпбелл поясняет: «Курение вызывает усиленную выработку слизи в бронхах при сопутствующем параличе ресничек. Слизистые пробки опасны для дайвера, так как перекрывают свободный ток воздуха, что приводит к разрыву легкого при всплытии». В результате баротравма легкого может возникнуть у дайвера-курильщика даже в процессе нормального дыхания. Поэтому основной принцип безопасного дайвинга – всегда дышать размеренно, не задерживать дыхание – безопасность курильщиков обеспечивает в гораздо меньшей степени.

Некоторые химические вещества, содержащиеся в дыме, который вдыхает курильщик, не задерживаются в легких, а поступают в кровь, вызывая спазм и повреждения стенок сосудов. Особенно сильно это сказывается на сосудах, снабжающих кровью сердце – именно поэтому курильщики более подвержены сердечным приступам. Последствиями курения могут также стать удар и различные формы расстройств кровообращения.

Конечно, все это случается с курильщиками независимо от того, ныряют они с аквалангом или нет. Но у дайверов все-таки есть больше поводов для беспокойства. Курение непосредственно перед погружением приводит к снижению насыщенности тканей кислородом, поскольку угарный газ (СО), содержащийся в табачном дыму, связывает гемоглобин в 220-290 раз эффективнее, чем кислород. В результате курильщику приходится прикладывать больше усилий, чем некурящему, для выполнения тех же действий. Иными словами, курящий дайвер намеренно снижает способность своего организма перерабатывать кислород. А добровольно лишать свое тело возможности действовать с максимальной отдачей, да еще прямо перед погружением – согласитесь, довольно странно.

Доктор Кэмпбелл говорит: «Эффект от увеличения парциального давления угарного газа, содержащегося в сигаретном дыме, который вы вдохнули, независимо от концентрации будет таким же, как если бы этот газ поступил из другого источника – например, из атмосферы или масляного компрессора». Он также приводит впечатляющие цифры. Допустимый для погружения уровень содержания CO составляет 10 промилле (частей на миллион) по объему (0,001 процента). Повышение этого значения всего лишь на 10-20 процентов вызывает умеренную головную боль, а на 20-30 процентов – уже пульсирующую головную боль и тошноту. Не самое подходящее состояние для погружения. Превышение указанного значения содержания CO на 50-80 процентов может вызвать кому, судороги и даже смерть.

Конечно, концентрация углекислого газа зависит от количества выкуренных сигарет, времени, прошедшего с момента последней затяжки, и даже от уровня физической нагрузки в этот день. У заядлых курильщиков до 15 процентов кислорода в тканях замещается угарным газом. На самом деле, как именно курение влияет на возникновение и развитие декомпрессионной болезни пока точно не известно. Но большинство факторов, увеличивающих восприимчивость к ДКБ, включают изменение динамики кровообращения, а как раз на кровообращение курение совершенно точно оказывает свое воздействие. Из чего следует вполне логический, хотя еще и не доказанный вывод о том, что курение может повысить риск возникновения ДКБ.

Провал восемнадцатой поправки (этой поправкой в США был введен Сухой закон – прим. ред.) убедительно доказал, насколько маловероятно, что мы когда либо сможем полностью отказаться от употребления алкоголя. Шансов на то, что человечество полностью откажется от курения еще меньше, поскольку никотин вызывает очень сильное привыкание – сильнее, чем ко многим другим подобным веществам. Однако человека разумного отличает способность учиться и менять свое поведение, отказываться от своих привычек, если он понимает, что таким образом может навредить себе. Сочетание алкоголя или никотина с дайвингом чревато крайне неприятными последствиями, но если вы и дальше намерены продолжать играть в эту рулетку, то, по крайней мере, делайте это с открытыми глазами.

Источник: www.squidoo.com

Обсудить на форуме