Почему болит голова в середине цикла

Термин «овуляция» используется для обозначения одного из этапов менструального цикла, когда созревшая яйцеклетка продвигается в сторону матки, где должно происходить ее оплодотворение. При этом изменения гормонального фона приводят к тому, что женщина ощущает тошноту и головокружение. Головные боли во время овуляции также не являются редкостью и могут быть обусловлены как природной чувствительностью, так и различными патологическими состояниями.

Действительно ли она всему виной

Прежде чем заниматься самодиагностикой, нужно удостовериться, что головная боль отмечается именно в период выхода яйцеклетки из фолликула. Соответствующий этап приходится на конец второй недели со времени, когда началась менструация (то есть к моменту завершения первой половины цикла). Продолжается это событие примерно 4 дня и может сопровождаться следующими симптомами:

боли колющего типа затрагивающие зону паха и поясницы;
спазматические сокращения матки;
тошнота, головные боли, рвота;
нарушение вкуса;
значительные перепады настроения либо полная подавленность;
чрезмерно агрессивные реакции.

Поведение женщины при этом бывает различным: начиная от посвящения времени отдыху и релаксации и заканчивая приступами выраженной активности.

Возможные причины боли в голове в этот период

Не всегда головная боль, ощущаемая в середине менструального цикла, может быть вызвана именно этим биологическим процессом. В двух случаях из трех причины совсем другие:

Беременность. Время наступления беременности ограничено двумя днями до и после овуляции. В прочие дни цикла зачатие не произойдет. Плохое самочувствие в первые же дни после этого события бывает проявлением раннего токсикоза. Удостовериться в этом можно будет позднее, когда произойдет задержка месячного цикла. Проблемы с самочувствием могут быть также вызваны различными патологическими состояниями: внематочной беременностью, угрозой выкидыша, замиранием плода.

Специфическое строение матки. Одна из причин того, что женщину тошнит в середине менструального цикла, у нее возникают неприятные ощущения в области головы и общее чувство дискомфорта, заключается в раздражении нервных рецепторов брюшной полости увеличившейся маткой. Такая ситуация может быть обусловлена патологическими изменениями в строении репродуктивного органа: искривлениями, новообразованиями, швами (например, появившимися в результате хирургического вмешательства).

Нарушение водного баланса. Дефицит жидкости, требующейся для нормальной работы организма, приводит к изменению состава крови. Это может вызвать у женщины состояние сходное с похмельем, сопровождающееся головной болью, тошнотой и позывами к рвоте. Чтобы организм мог нормально функционировать в этот период, требуется обеспечить его достаточным количеством чистой питьевой воды (не менее 1,5 л в сутки).

Заболевания, относящиеся к сфере гинекологии. Голова может кружиться в середине цикла и болеть, если уровень лейкоцитов в крови слишком высок. Этот показатель говорит о наличии воспаления, вызванного гинекологическим заболеванием. Подобные патологические ситуации обычно сопровождаются неприятными ощущениями, затрагивающими половые органы: рези и жжение внизу живота, боли при мочеиспускании.

Недостаточное количество гормона прогестерона. Если перед овуляцией болит голова, то это может свидетельствовать о дефиците женского гормона прогестерона либо резких его перепадах. Также отмечаются рвотные позывы, головокружение, обмороки, проблемы с аппетитом, нарушение режима сна-бодрствования и так далее.

Маточные спазмы. В ходе овуляции должно происходить периодическое сокращение стенок матки, что позволяет яйцеклетке продвигаться их яичника в нужном направлении. Даже незначительные мышечные спазмы, возникающие в ходе такого движения, могут привести к тому, что давление на сосуды, транспортирующие наполненную кислородом кровь, будет слишком сильным. По этой причине женщина может испытывать все симптомы гипоксии (кислородного голодания) и постоянно ощущать, что после овуляции болит голова.

Медикаменты. Прием гормональных препаратов, позволяющих предотвратить нежелательную беременность, иногда приводит к сбоям в функционировании организма, поскольку введение гормонов происходит искусственно. Это и становится причиной боли в голове, тошноты и головокружения в период выхода яйцеклетки из фолликула. Аналогичным образом сказываются на самочувствии гормональные сбои, вызванные изменениями в работе самого организма.

Стрессы. Стрессовое состояние способно стать причиной чрезмерного утомления, ухудшения аппетита и головных болей.

Таковы основные факторы, влияющие на возможность возникновения болезненных ощущений до, после и во время овуляции.

Когда обращаться к врачу

Единичные случаи приступов головной боли и головокружений во время того биологического процесса не требуют обязательного врачебного вмешательства, поскольку, спустя несколько дней после этого периода, ситуация сама стабилизируется и самочувствие приходит в норму.

Но иногда нужно обратиться к специалисту. Обычно это связано со следующими ситуациями:

на протяжении недели и более сохраняется чувство тошноты (совместно с приступами рвоты и нарушенным аппетитом);
возникают желудочные спазмы и боли в паховой области;
процесс мочеиспускания становится болезненным и слишком частым;
отмечается общая слабость тела;
влагалищные выделения содержат кровь;
на протяжении нескольких дней наблюдается высокая температура.

При наличии подобных симптомов без помощи врача не обойтись. Головная боль после овуляции

Способы улучшения самочувствия

Следуя приведенным ниже рекомендациям, можно снизить вероятность возникновения головных болей в овуляционный период:

Соблюдать правила здорового питания (отказаться от жирных, копченых, сладких, соленых и жареных продуктов) и не переедать.
Избавиться от вредных привычек и поддерживать режим умеренной физической активности.
Обеспечивать медикаментозную помощь своему организму, если болит голова в середине менструального цикла (своевременно употреблять спазмолитики с учетом имеющихся противопоказаний и рекомендациям лечащего специалиста).
Принимать витаминные комплексы, чтобы обеспечить скорейшее восстановление организма.

Заключение

Чтобы не мучиться от головных болей в ходе овуляционного периода, а также до и после него, стоит обязательно пройти обследование у специалиста для определения точной причины плохого самочувствия. После проведения необходимой диагностики и правильного подбора курса лечения состояние женщины должно улучшиться. Но, несмотря на это, нужно продолжать регулярно (хотя бы дважды в год) посещать специалиста для осуществления профилактического осмотра.

Причины приступов

Первые приступы болевого синдрома могут начаться в промежуток между десятью и тридцатью годами. Головная боль, связанная с месячными, обычно интенсивна и длительна. Среди основных причин цефалгии, связанной с менструацией, можно назвать мигрень и головные боли напряжения (далее ГБН). На фоне колебаний уровня гормонов (а именно прогестерона, эстрогена и простагландинов) отмечается изменение возбудимости нейронов и расширение сосудов головного мозга.

Менструальная мигрень относится к форме заболевания, протекающей без ауры, однако специалистами не отрицается возможность появления ауры (см. таблицу ниже).

Вид	Подвид	Критерии	Причины	Время возникновения	Частота встречаемости
Мигрень (первичная головная боль)	Мигрень без ауры (наиболее распростра ненная мигрень, связанная с менструацией)	Истинная менструальная мигрень	Провоцируется резким падением уровня прогестерона и эстрогена. Увеличением уровня простагландинов	Преимущественно в первые два-три дня (или немного раньше или позже)	Наблюдается у 7-19% женщин
Мигрень (первичная головная боль)		Менструально-ассоциирован ная мигрень			Наблюдается у 60% женщин

Критерии менструальной мигрени приведены в таблице ниже (по Г.Р. Табеевой).

Головные боли напряжения (ГБН), возникающие на фоне снижения настроения, плаксивости, депрессии в предменструальный период четких критериев не имеют, а также отличаются клинической картиной.

Менструальная мигрень не может быть в полной мере диагностирована врачами-гинекологами, неврологами и врачами общей практики ввиду того, что женщины не обращаются за помощью, думая, что головная боль перед месячными – один из предменструальных синдромов. Задачей врача-невропатолога является назначение курса лечения и профилактических мер, беря во внимание индивидуальные особенности.

Сигналы опасности

При наличии ГБ обязательно нужно немедленно обратиться к врачу. Женщина в любом возрасте должна насторожиться, если она заметила у себя следующие признаки (по В. В. Осиповой).

Женщине необходимо помнить, что головные боли, которые часто ее беспокоят, снижают уровень жизнедеятельности организма.

Особенности клиники и симптоматики мигрени

Почему женщины больше всего подвержены мигрени? Менструация считается одним из самых распространенных триггеров, потому боли могут появиться в начале переходного возраста и продолжаться до менопаузы. Обычно это происходит в первые 48 часов после того, как начались месячные, либо раньше или позже.

Мигрень при месячных имеет особенность «накатывать» приступами, боль локализована с одной стороны. Чаще всего болевые ощущения при мигрени сосредоточены в области висков, глаз или лобной части. Могут сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью и звукобоязнью. Причиной усиления боли может стать физическая нагрузка (подъем по лестнице).

Характерным свойством во время менструальных мигреней является большая длительность и сила боли. Первый день месячных сопровождается наиболее высокой интенсивностью. Вместе с тем женщины отмечают, что при менопаузе или беременности частота головных болей уменьшается.

Диагностические признаки заболевания

Критерии, по которым диагностируется мигрень, делятся на два типа: менструально-ассоциированная и истинная мигрень. Оба имеют общие признаки, которые относятся к характеристике мигрени без ауры:

Приступ может длиться до трех суток, если не применено лечение.
Головная боль характеризуется по меньшей мере двумя симптомами из следующих:

сосредоточена на одной из сторон;
пульсирует, сила боли средняя или выше среднего;
активность провоцирует усиление боли.

Сопровождающие симптомы (минимум один из указанных):

тошнит, возможна рвота;
болезненная раздражительность при воздействии света или шума.

Симптомы не имеют отношения к какому-либо иному заболеванию.

Следующие критерии являются дифференцирующими мигрень:

связанную с началом месячных — время возникновения приступов мигрени у менструально-ассоциированной — в первые 48 часов менструации минимум в двух из трех периодов цикла;
истинную менструальную мигрень — те же признаки приступов, но возникают только в двух из трех периодов месячных.

Приступы мигрени, которая связана с началом месячных, трудно поддаются лечению. Помимо длительности и тяжести, сложность обусловлена индивидуальными свойствами и реакцией организма.

При ГБН ощущения обычно имеют тупой, давящий характер, локализуются с обеих сторон (по типу «обруча»), сила болевого синдрома умеренная или средняя, больше всего страдают височные, лобная и теменная области. Возможно легкое подташнивание, рвота при данных цефалгиях не характерна, а физическая нагрузка не провоцирует усиление болевого синдрома.

Алгоритм диагностики у пациентки

Из-за ограниченности времени при амбулаторном приеме пациентке могут быть заданы вопросы, чтобы узнать, почему беспокоят боли и как с ними бороться:

Наблюдаете ли вы возникновение головных болей в период менструального цикла, а именно за два дня до начала месячных и через три дня после начала месячных?
При каждой ли менструации вы отмечаете болевой синдром?
В период между месячными беспокоят ли вас головные боли?
Замечали ли вы за собой повышенную нетерпимость (усиление боли), нервозность, вызванную светом или другими раздражителями при головных болях, связанных с менструальным циклом?
Замечали ли вы, что болит голова перед месячными сильнее, чем это бывает обычно?
Вы недовольны своим сном?
Реагируете ли вы остро на смену погоды?
Был ли инсульт? Есть ли данные обследований?
Влияет ли головная боль на вашу повседневную активность?

В случае положительного ответа на первый и какой-то из двух других вопросов, может быть заподозрена менструальная мигрень.

Таблица-опросник о состоянии пациентки во время головных болей, связанных с критическими днями

Интенсивность мигрени	Частота признаков	Степень влияния головной боли на общее состояние
42% — умеренная боль	Фотофобия – 42%	Влияние отсутствует – 58%
42% — умеренная боль	Фонофобия – 60%	Легкое влияние – 58%
58% — сильная боль	Тошнота – 50%	Тяжелое состояние – 58%
58% — сильная боль	Рвота – 8%	Постельный режим – 58%

Для эффективной диагностики менструальной мигрени необходимо вести специальный дневник. Пациентке нужно фиксировать приступы ГБ в день начала менструального цикла, когда они наблюдаются в течение всех критических дней, для того чтобы было возможно установить связь и облегчить лечение.

Основные направления и методы лечения

Лечение менструальных головных болей обычно делится на медикаментозную и немедикаментозную терапии, которые способствуют купированию приступов.

Медикаментозная терапия: группы препаратов, наименования, торговые названия и схемы применения.

Назначение терапии с использованием лекарственных препаратов связано со степенью боли при мигрени. НПВП разрешено применять, если боль слабая или средняя. К таким относятся нестероидные средства (применяются вовнутрь, могут быть в виде свечей): «Тайленол», «Ибупрофен», «Кеторолак», «Напроксен» или «Аспирин», а также препараты, содержащие кодеин, «Солпадеин», «Спазмовералгин».

Перед началом применения лекарственных препаратов важно знать о возможных последствиях. Так, например, частое применение обезболивающих может вызвать абузусную головную боль, то есть боль, вызванную обратным эффектом лекарств. Также применение веществ, содержащих кодеин, опасно привыканием. Риск повышен в том случае, если головная боль у женщин очень частая (более десяти вспышек в месяц).

Если беспокоит тошнота или рвота, к применению назначаются противорвотные лекарственные препараты:

Домперидон. Торговые названия: «Дамелиум», «Мотилиум», «Мотилак», «Домстал». Схема применения: внутрь не менее чем за двадцать минут до приема пищи. Рекомендуемая доза – 10 миллиграммов три или четыре раза в сутки, дозу можно повысить до 20 миллиграммов при ярко выраженной рвоте и тошноте.
Метоклопрамид. Торговые названия: «Клометол», «Перинорм», «Церукал». Схема применения: внутрь, при особых случаях – внутривенно или внутримышечно. Ежедневная доза – три раза по 10 миллиграммов до приема пищи. При внутримышечном или внутривенном введении используется по одной ампуле до трех раз в сутки.

Если наблюдается высокая интенсивность головной боли, а также продолжительность более трех суток, то для лечения назначается специфическая терапия. К веществам, способным подействовать на боль уже через полчаса после применения, относят селективные агонисты, или триптаны:

Суматриптан. Торговые названия: «Амигренин», «Рапимед», «Сумамигрен», «Тримигрен». Схема применения: внутрь 50-100 миллиграммов. Суточная норма не должна превышать 300 миллиграммов.
Релпакс (Элетриптан). Схема применения: внутрь. Для взрослых рекомендуемая доза – сорок граммов. При повторных приступах через сутки препарат принимается еще раз в том же дозировании. При следующих приступах дозу можно удвоить. Суточная норма не должна превышать 160 миллиграммов.

Особенность воздействия этих препаратов в том, что они влияют на рецепторы, которые находятся в ЦНС и в периферии. Их действие помогает сУЗИть кровеносные сосуды, которые расширились во время приступа мигрени, не дает выделению молекул белка, которые вызывают болевые ощущения, тем самым завершая приступ головной боли.

Эффективного результата в использовании вышеуказанных веществ можно достичь при максимально раннем их применении – около часа после того, как начались приступы головной боли. Чем раньше назначить лекарство, тем больше вероятность прекращения приступа мигрени, сокращения ее длительности и предотвращения повторных головных болей.

Терапия, не предусматривающая применение лечебных препаратов.

Под немедикаментозной терапией понимается лечение мигрени, при котором не используются лекарственные средства. К этим способам лечения относится психотерапия, включающая в себя:

когнитивно-бихевиоральную терапию (состоит в том, чтобы изменить направление мыслей пациента, которые вызывают расстройства);
релаксационную методику (суть метода в уменьшении тревожных ощущений во время менструальных циклов, узнать, почему они возникают);
обратная связь (данный метод помогает изменить реакцию организма на определенные процессы).

Также применяется метод коррекции факторов риска, который контролирует время сна, устанавливает диету, повышает стрессоустойчивость, помогающую препятствовать появлению мигреней. Помимо вышеупомянутых видов терапии, могут использоваться некоторые методы физиотерапии: массаж, иглотерапия, лечебная гимнастика.

Соблюдение мер по предотвращению приступов может уменьшить вероятность возникновения головной боли, связанной с менструацией.

Основные задачи профилактического лечения:

снижение интенсивности головных болей, длительности и частоты;
препятствие употреблению лечебных веществ, вызывающих привыкание и обратный эффект;
блокирование влияния приступов мигрени на жизненную активность;
улучшение жизнедеятельности пациентки.

Профилактика появления приступов

Чтобы предотвратить или предупредить головные боли, вызванные менструальным циклом, необходим ряд мер, соблюдение которых может уменьшить риск мигрени.

Прием лекарственных препаратов

Профилактическое лечение обязательно, если боли беспокоят слишком часто. Назначается прием таких сильнодействующих веществ, как изоптин, пропранолол или амитриптилин. Также, помимо традиционной профилактики, рекомендуются препараты магния.

Не требует рецепта от врача масло вечерней примулы. Женщине необходимо принимать его два раза в день, доза – полтора грамма.

Терапия, связанная с изменением нарушенного гормонального фона

Повышение гормонального фона, которое происходить на пятнадцатый день после начала критических дней, становится поводом мигрени. Врачи могут назначить гормональную терапия, суть которой в замещении недостающих женских половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Помимо своего воздействия, эта терапия благоприятно влияет на мочеполовую систему, препятствует наступлению климакса и сердечно-сосудистых заболеваний.

Мигрень и комбинированные оральные контрацептивы

Гормональная терапия оральными контрацептивами (КОК) также относится к профилактическим мерам. Однако ее эффект противоречив. Перед использованием данного способа профилактики и лечения обязательно нужно посоветоваться с врачом, чтобы избежать проблем. Женщины, прибегнувшие к использованию оральных контрацептивов, должны отказаться от курения.

Мигрень, которая сопровождается очаговой симптоматикой, часто является противопоказанием к применению КОК (особенно предполагающих 7-дневный перерыв), в таком случае требуется выбрать иной способ контрацепции.

Комплексные меры профилактики и лечения облегчают жизнь пациенток, страдающих головными болями при менструациях. Своевременное обращение к врачу-невропатологу поможет взять данную патологию под контроль. Не затягивайте с лечением, проводите профилактику, не бойтесь обращаться к специалистам – и тогда заболевание не побеспокоят вас.

Источники:

Осипова В.В., Табеева Г.Р.Первичные головные боли. Практическое руководство. М.: ООО «ПАГРИ-Принт», 2007. 60с.
Г. Р. Табеева, Ю. Э. Азимова. Мигрень у женщин. Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач»
А. М. Вейн, Е. Г. Филатова Лечение головной боли. Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач»
Табеева Г.Р. Менструальная мигрень. Независимое издание для практикующих врачей

Источник