Почему болит грудь и отдает в спине

Боли в спине могут возникать по самым разным причинам. На спине у нас находится множество крупных нервов и их сплетений, поэтому любая проблема, связанная с позвоночником или системами внутренних органов, тут же отдает болевым синдромом в спину.

Причины, почему болят спина и грудная клетка

Причины, по которым у человека появляется боль и в груди и в спине, делятся на те, что связаны с проблемами с позвоночником, и те, что возникают из-за заболеваний внутренних органов.

Патологии и болезни позвоночника

Ниже приведены самые распространенные патологические состояния и заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом в спине и груди.

Остеохондроз

Остеохондроз, прежде всего грудной, характеризуется сильными болями (особенно на вдохе) и такими симптомами как прострелы, отдающие в плечо или лопаточную область, дискомфорт в районе ребер и подреберья, усиливающийся при кашле, чихании или смехе. К остеохондрозу (грудному, шейному, поясничному) приводят такие причины: постоянное нахождение в одной и той же позе, серьезные физические нагрузки (работа или спорт), травмы, возраст, малоподвижный образ жизни.

Межреберная невралгия

При межреберной невралгии болят грудная клетка и спина между лопаток или в середине. Острая боль в этих участках – характерный признак невралгии. Дискомфорт вызывает переохлаждение или подъем тяжелый вещей. Это, пожалуй, единственное заболевание, которое не несет особой опасности для организма, но доставляет серьезный дискомфорт.

Сколиоз

Искривление позвоночника из-за сколиоза возникает чаще всего в детстве, в школьном возрасте, и со временем только прогрессирует, если вовремя не начать лечение. Сколиоз не только делает нашу осанку некрасивой, но и создает серьезный дискомфорт. Боль в грудной клетке посередине и спине появляется при 3 или 4 степени сколиоза. Сильно сдавленные позвонки и нагрузка отдают резкой болью в грудине или в спине.

Травмы

Сердечно-сосудистые заболевания

Появление любой боли в области грудной клетки должно насторожить, потому что здесь находятся самые важные наши органы – сердце и легкие. Боль, в зависимости от заболевания, может быть постоянной или периодической, длительной или кратковременной, сопровождаться другими симптомами. При проблемах с желудком или поджелудочной железой боль часто отдает в нижний грудной отдел. Болевой синдром возникает при инфаркте миокарда, стенокардии, пневмонии, бронхите, грыже диафрагмы, язве желудка, онкологии и пр.

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда болеть начинает грудная клетка и спина между лопатками, при этом боль может отдавать в левую руку или плечо, а также в челюсть с левой стороны.

Стенокардия

При стенокардии появляется характерная давящая боль и жжение в грудине, и иногда отдает в область лопаток.

Перикардит

Проявляется резким изменением температуры тела, воспалительными процессами в области сердца и болью с левой стороны груди.

Миокардит

Для заболевания характерна пронизывающая, ноющая боль в груди, а также постепенно появляющаяся слабость во всем теле и затрудненное дыхание.

Заболевания дыхательной системы

Обычно при патологиях дыхательной системы болезненность появляется посередине грудной клетки, но может отдавать и в другие области. Чаще всего боль вызывают такие болезни как плеврит (воспаляется слизистая легких), трахеит, бронхит, туберкулез. Все заболевания объединяет один симптом – сильный кашель, который, как правило, вызывает боль во время каждого приступа.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Любые проблемы с ЖКТ наносят комплексный удар по организму. При заболеваниях системы пищеварения боль часто появляется посередине грудной клетки, в спине и иногда носит опоясывающий характер. При жалобах пациента в этих областях довольно часто диагностируют разрыв пищевода, панкреатит, колики, язвы, воспаление желчного пузыря.

Онкологические заболевания

При онкологических заболеваниях боли появляются в разных областях тела и могут менять локацию вне зависимости от расположения опухолей. Обычно болезненность появляется на поздних стадиях, когда патология широко распространилась и нанесла серьезный вред человеку. Вся грудная клетка может болеть при раке легких, при этом боль становится сильнее всего при кашле или учащенном дыхании. Еще одним симптомом рака легких может быть кашель с отхаркиванием кровью. У женщин при раке молочных желез болит в груди и отдает в спину.

Диагностика

Поскольку боль в спине и груди одновременно может быть признаком большого количества заболеваний и патологий, то поставить точный диагноз удается только после проведения обследований и сдачи необходимых анализов. Список диагностических мер составляет врач. Заниматься самодиагностикой и самолечением нельзя. Что может входить в диагностику при обращении пациента с такими жалобами:

• сбор информации о проблеме и состоянии здоровья пациента;
• осмотр, который включает прослушивание сердца и легких, измерение давления и пульса;
• рентген, который дает возможность дать оценку работе и состоянию сердца, легких, позвоночника и ребер;
• ЭКГ назначают для оценки работы сердца;
• КТ и МРТ позволяют уточнить состояние внутренних органов и наличие патологий;
• ФЭГДС и гастроскопию назначают при проблемах с ЖКТ.

Также могут быть назначены лабораторные исследования. Точный диагноз ставит только врач после полного обследования пациента.

Лечение

Грудина, представляющая собой плоскую губчатую кость, является частью грудной клетки и располагается по середине, соединяясь с ребрами и ключицей. Боль за грудиной с иррадиацией в спину – частая жалоба. Она может быть как свидетельством простого переутомления или длительного неправильного положения тела, так и симптомом целого ряда заболеваний, иногда очень грозных. Но любые неприятные или болезненные ощущение, появляющиеся с определенной периодичностью или присутствующие постоянно, всегда свидетельствуют об отклонениях в функционировании организма.

Основная сложность  диагностики проблемы заключается в том, что спина, куда иррадиирует боль, – понятие растяжимое. Она состоит из нескольких областей: пояснично-крестцовой, лопаточной, подлопаточной и позвоночной. И в зависимости от того, в какую область происходит иррадиация, врач составляет дифференциально-диагностический ряд возможных заболеваний.

Сами болевые ощущения могут носить более или менее интенсивный характер, быть острыми, режущими, сопровождаться жжением и другими многочисленными симптомами, по степени выраженности которых можно поставить предварительный диагноз.

Причины боли

Боль в грудине может быть как прямой, указывающей на заболевания сердца, так и отраженной, являющейся следствием болезней ЖКТ, дыхательной системы и т.д. У болевых ощущений за грудиной может быть несколько причин:

• заболевания сердца;
• заболевания позвоночника;
• болезни и нарушения органов дыхательной системы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• отклонения в работе ЖКТ;
• невротические расстройства;
• травмы и ушибы позвоночника;
• ушиб или перелом грудины.

Каждая причина заслуживает отдельного внимания.

Патологии сердца

Это основная причина боли за грудиной. Далеко не всегда при заболеваниях сердечной мышцы боль ощущается лишь в левой половине грудной клетки. Например, для стенокардии характерно возникновение боли за грудиной, с иррадиацией в подлопаточную или позвоночную область спины, а также в поясницу и левую руку. Состояние часто сопровождается чувством тревоги, страха. Сердцебиение при этом учащается.

Другим грозным виновником боли может стать инфаркт. При этом боль бывает очень острой с широкой локализацией: за грудиной, с иррадиацией в спину, левую руку, шею, нижнюю челюсть. Помимо болевых ощущений для инфаркта миокарда характерно:

• возникновение приступа в состоянии покоя, без каких-либо причин;
• сильное чувство страха и тревоги во время приступа;
• длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.

ВАЖНО! При подозрении на инфаркт необходимо незамедлительно вызвать «скорую», принимая до ее приезда таблетки нитроглицерина по 0,5 мг три раза через каждые 15 минут, чтобы избежать неконтролируемого падения давления.

Видео — Боль в груди. Кардиолог о причинах боли в груди

Болезни позвоночника

Основными виновниками боли за грудиной, отдающей в спину, являются сколиоз и остеохондроз грудного отдела позвоночника. Эти отклонения относительно неопасны, но они часто ошибочно принимаются за сердечные болезни (вплоть до инфаркта), пневмонию или язву желудка.

При остеохондрозе симптоматика следующая:

• боль непосредственно за грудиной или чуть левее;
• изматывающая боль в спине чуть ниже лопаток и между ребрами (межреберная невралгия);
• усиление болевых ощущений во время вдоха или активной ходьбы.

Искривления позвоночника – C-образный, S-образный и Z-образный сколиоз, а также кифоз – во многих случаях также вызывают боль не только в спине, но и за грудиной. Причиной становится защемление нервов, деформация позвонков, а также боли в мышцах из-за их неправильного функционирования.

Болезни органов дыхания

Причина боли за грудиной, отдающей в спину, может исходить и со стороны дыхательной системы. Подобная локализация боли характерна для таких состояний, как:

• пневмония;
• туберкулез;
• бронхит;
• трахеит;
• плеврит.

Как правило, болезненное состояние при бронхите, туберкулезе, плеврите сопровождается сильным кашлем и одышкой, а при пневмонии – еще и значительным повышением температуры. Для трахеита всегда характерно появление сухости и першения в горле и трахее.

Опухоли

Доброкачественные и злокачественные новообразования – следующие виновники отраженных болей за грудиной, отдающих в спину. Такие болевые симптомы характерны для опухолей:

• органов дыхания;
• пищевода;
• позвоночника.

Когда опухоль достигает внушительных размеров, она неизбежно начинает давить непосредственно на грудину или сдавливать всю грудную клетку, защемлять нервные окончания. В этом и причина непрекращающейся боли. При раке легких, помимо болей за грудиной и в спине, наблюдаются болевые ощущения в шее, руках, животе. А рак пищевода сопровождают не только боли за грудиной (и чуть правее) и между лопатками, но и трудности и неприятные ощущения при проглатывании пищи.

Заболевания ЖКТ

Разнообразные болезни пищеварительного тракта вызывают отраженные боли в грудине. Обычно продолжительный болевой синдром провоцируют два отклонения в работе желудочно-кишечного тракта:

• грыжа пищевода (диафрагмальная грыжа);
• травматический или спонтанный разрыв пищевода.

При возникновении грыжи пищевода боль всегда иррадиирует в спину, особенно в область между лопатками. По характеру боль часто очень напоминает боли, возникающие при инфаркте и стенокардии, а сердечный ритм всегда нарушается. По этой причине даже врачи могут спутать грыжу с патологиями сердца, что сильно затруднит лечение. Боли обычно возникают во время еды или сразу после, при физической активности, при кашле, заметно усиливаются при наклоне туловища вперед, но могут исчезнуть после рвоты, отрыжки, питья воды, глубокого вдоха.

Разрыв пищевода – более опасная патология, способная при несвоевременном лечении привести к летальному исходу. Это заболевание характеризуется не только болями и тяжестью в загрудинной области и спине, но и затруднением дыхания и уменьшением его глубины, кашлем, тахикардией, онемением ног, рук, лица. В области шеи могут возникать подкожные эмфиземы.

ВАЖНО! При наличии симптомов разрыва пищевода необходимо срочно обратиться к врачу.

Неврозы

Часто боли в грудине встречаются при невротических расстройствах. Например, острая боль является одним из симптомов панических атак. Как правило, такое состояние возникает раз или два в месяц и сопровождается, помимо боли, некоторыми из следующих признаков:

• жар или озноб;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• затруднение дыхания;
• тошнота и боли в животе;
• головокружение;
• оцепенение;
• дрожь;
• сильный страх (смерти, потери контроля над собой, сумасшествия).

Такие состояния длятся не дольше 20-30 минут, поэтому их легко диагностировать.

Агорафобии (боязнь толпы, клаустрофобия и т.д.) и нозофобия (страх тяжело заболеть) также часто сопровождаются болями в загрудинной области, отдающими в спину.

ВАЖНО! Подобные психогенные состояния неопасны, но сильно затрудняют жизнь больного, а потому для решение проблемы следует обратиться к психотерапевту.

Травмы и ушибы позвоночника и спины

Простое падение на спину даже с незначительной, на первый взгляд, высоты или сильный удар в область позвоночника могут привести к серьезным травмам. В этом случае боль за грудиной и в спине может быть признаком:

• перелома ребер;
• повреждения поясничного, грудного или же шейного отдела позвоночника.

Если сломаны одно или несколько ребер, боль будет резкой, усиливающейся при вдохе, кашле, движениях. При этом болеть могут не только поврежденные ребра, но и область за грудиной и спина в районе лопаток. Дыхание при этом становится поверхностным.

Легкие травмы позвоночника (ушибы) вызывают умеренную боль в месте повреждения с незначительным распространением в другие области спины и в грудину. Тяжелые травмы позвоночника сопровождаются серьезными нарушениями чувствительности конечностей, вплоть до паралича. В мышцах может наблюдаться сниженный тонус или спазм. При повреждении шейного отдела наблюдаются боли в голове и нарушение памяти.

ВАЖНО! В случае травмы спины необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь», оставаясь до ее приезда в состоянии покоя.

Перелом грудины

Перелом грудины – довольно редкое явление, наблюдаемое или при единичном сильном ударе (например, удар о руль или давление ремня безопасности при автомобильной аварии), или же при частых ударах в эту область (избиения, занятия боевыми техниками).

В зависимости от степени повреждения может наблюдаться боль в грудине, спине, между лопатками, видимая деформация, отек и гематома в области грудины, затрудненное, поверхностное дыхание, отклонения в работе сердца. С последним признаком нужно быть особенно осторожным, ведь сильное повреждение грудины, особенно со смещением, может сопровождаться и ушибом сердца, вследствие которого сердечная мышца либо значительно ускоряет, либо, напротив, заметно замедляет ритм. В области сердца при этом также могут возникать сильные боли. Также значительное смещение при переломе грудины может стать причиной повреждения легких. В этом случае требуется незамедлительное оперативное вмешательство.

Сравнительная таблица причин боли в грудине, отдающей в спину

ВАЖНО! Какими бы ни были причины возникновения боли за грудиной посредине, отдающей в спину, всегда следует обратиться к врачебной помощи.

Поскольку в пределах грудной клетки находится много органов, самостоятельно диагностировать у себя какие-либо заболевания, а после заниматься самолечением опасно для жизни. Тем более, многие серьезные патологии в этой области хорошо маскируются, усыпляя бдительность человека.

Видео — Как узнать, что болит за грудиной