Почему болит под правой лопаткой со спины и отдает в грудину

Лопатка – это место, куда протянуто много нервных окончаний. Они служат для передачи информации о каком-либо заболевании, которое может располагаться далеко от кости пояса верхних конечностей.

Почему болит под правой лопаткой сзади нелегко определить самостоятельно, поэтому за правильным диагнозом обращаются к врачу.

Определяем характер боли под правой лопаткой

Ноющая боль

Ноющая боль в правой лопатке сзади иногда указывает на наличие хронических заболеваний, которые протекают в отдаленных от кости органах.

Отраженные тупые болевые ощущения – это признак затаившегося воспаления в почках, печени желчном пузыре и поджелудочной железе.

Когда ноет и давит в правой верхней части спины, люди часто игнорируют посещение врача и стараются убрать этот «незначительный» симптом домашними средствами. Это способствует успешному развитию существующего заболевания.

Острая боль

Обычно правая лопатка сзади может очень болеть во время следующих недугов:

Последние заболевания в лопатке причины могут образовать следующие: психологические, пищевые или неврологические. Среди них чаще встречаются — стресс и переедание.

Вследствие невралгии иногда возникают болевые ощущения, которые направлены в часть тела, находящуюся вверху справа.

Интенсивность стреляющей боли сзади увеличивается при наклонах и вдохах. Прострел уходит после устранения провоцирующего фактора. Острая боль справа под лопаткой сзади в этом случае сопровождается раздражительностью, повышенной потливостью и бессонницей.

Резкая боль

В правой лопатке сзади болит на последней стадии поддиафрагмального абсцесса. Если больной сильнее вздохнет, то дискомфорт усилится.

Ниже середины кости стреляет при наличии гнойного инфильтрата в почке во время пиелонефрита.

Ощущения в правом боку направлены в подвздошную область, под грудину и лопатку. Заболевание также сопровождает частое проблемное мочеиспускание и лихорадка.

Резкая боль около лопатки и под ней сзади может быть симптомом печеночной колики. Она обычно проявляется ночью. Резкая сильная боль проходит через лопатку в шею.

Если это ощущение присутствует более пяти часов, то позже оно охватывают всю абдоминальную область. Больного начинает тошнить и рвать.

Здесь необходима срочная госпитализация.

Колющая боль

Колющее ощущение в правой лопатке сзади в этом случае проходит быстро и не говорит о серьезных нарушениях во внутренних органах.

Если в верхней части спины часто колит, то это может быть при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника.

Колет под лопаткой справа из-за спазма стенок протоков, участвующих в выведении желчи.

Болит правая лопатка при печеночной колике и обостренном холецистите. При этом покалывание со временем начинает нарастать и разливаться болью ближе к позвоночнику и дальше.

Что делать, если нарастание покалывающей боли не проходит?
Когда так покалывает, то срочно следует вызвать врача.

Тянущая боль

Данный дискомфорт обусловлен смещением в позвоночнике или мышечным спазмом системы плечевого пояса.

При шейном остеохондрозе боль справа в лопатке ноет и тянет. Ощущения становятся ярче при повороте головы, во время перемещения или, наоборот, длительного покоя.

Тяжесть может начать беспокоить с утра и пройти в течение дня после распределительных движений. Их можно убрать растиранием или согреванием.

Тянуть и ломить в правом лопаткой спины может начать из-за опухолей в следующих органах:

• Правая почка.
• Печень.
• Правое легкое.
• Поджелудочная железа.

Раковые заболевания зачастую развиваются скрыто, поэтому в этом случае сложно будет распознать истинную причину.

Анатомия лопатки

Постоянная боль

Терпимая, но постоянная боль в правой лопатке со стороны спины у человека говорит о дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Чаще симптом возникает у женщин и детей. Сначала сводит возле правого подреберья, а затем боль отражается в верхнюю часть – к лопатке.

Регулярно болит под правой лопаткой сзади – это симптом, на который часто жалуются при патологиях желчного пузыря. Дискомфорт переносится легко, поэтому больные не сразу обращаются к врачу. Из-за этого ощущения в любой момент могут перейти в острую стадию.

Если тянущая и тупая боль в лопатке не диагностируется сразу, то повышается риск развития гастродуоденита, желчнокаменной болезни и острого холецистита.

Жгучая боль

Эта разновидность болевых ощущений называется каузальгией. Она сигнализирует о воспалительных процессах и повреждениях нервных окончаний.

Дискомфорт может указывать на нетипичную форму стенокардии. При ней часто присутствуют отражающиеся боли в левой стороне туловища, отдающие в правую лопатку.

Жгучая боль со спины в области лопатки сзади в некоторых случаях означает защемление нервных корешков при различных патологиях. Среди них находится остеохондроз и правосторонняя пневмония.

Почему болит сзади под правой лопаткой?

Перечислим основные причины, почему может болеть сзади под правой лопаткой.

Заболевания или травмы лопатки

• Перелом.
  Травмирование кости сзади происходит от прямого и сильного удара в районе лопатки. В этом месте наблюдается припухлость. Боль носит постоянный и ноющий характер. Правая рука продолжает функционировать в обычном режиме.
• Инфекция.
  Любая кость подвержена инфекционным заболеваниям – остеомиелиту, туберкулезу и т.д.
• Опухоль.
  В редких случаях возможно проявление раковых образований. Они бывают доброкачественными и злокачественными. Среди них – остеома, хондросаркома, остеоид-остеома и т.д.

Заболевания других органов

• Заболевания желчного пузыря и его протоков.
  Причиной дискомфорта является спазм мышц, окружающих желчный пузырь. Ощущения нестабильные и схваткообразные. Меняются при дыхании и употреблении пищи.
• Поддиафрагмальный абсцесс.
  Боль усиливается при вдохе и кашле. Она отдает в правое плечо и лопатку сзади. При ней повышается температура тела.
• Заболевания почек.
  Нефрит, пиелонефрит и другие недуги вызывают боли различной интенсивности.
• Желчнокаменная болезнь.
  Вызывает режущие, колющие, резкие, пульсирующие боли в правой части ребер, которые распространяются в верхнюю часть спины. Они отдают в лопатку, челюсть, шею.
• Бронхит, пневмония, плеврит.
  Боль в правой лопатке сзади дополняется хрипами, лихорадкой и усилением ощущений при глубоком вздохе.
• Обостренный холецистит.
  Боль отдает в правую лопатку, кожный покров желтеет, больного тошнит.
• Желудочные патологии.
  Кроме боли стороны правой верхней части спины наблюдается метеоризм, рвота и тошнота. Неприятные ощущения становятся сильнее во время еды, голодания и переедания.

Диагностика

Лечение боли под правой лопаткой со спины

Как лечить заболевания, вызывающие боль в области правой лопатки сзади, можно определить только после обращения к терапевту.

Вам назначат комплексное обследование и при необходимости выпишут направление к узкому специалисту.

Всегда назначается комплексная терапия.

Среди медикаментов в зависимости от причины симптома прописывают следующие средства:

• Нестероидные препараты, направленные на снятие воспаления при ушибах и болезнях позвоночника.
• Антибактериальная терапия при наличии инфекций.
• Спазмалгетики и анальгетики при коликах.
• Фибринолитические препараты и антикоагулянты при подозрении на инфаркт миокарда.
• Хирургическое вмешательство при наличии опухолевых образований.
• Средства с отхаркивающим и противовоспалительным действием при заболеваниях органов дыхания.

Помимо медикаментов врач может назначить массаж, прогревание, физиотерапию и рефлексотерапию.

Главное, когда болит под правой лопаткой сзади, строго следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Лопатки – наиболее уязвимая часть спины. Их сложная структура восприимчива к травмам и внутренним заболеваниям. Причины боли под правой лопаткой сзади бывают разные, поэтому большое значение в диагностике имеет ее характер.

Характер боли под правой лопаткой

Лопатка является составной частью плечевого пояса. Кроме неё, сюда входят плечевая кость, ключица, сухожилия и мышцы. Между трущимися структурами расположены синовиальные мешочки, бурсы, поддерживающие двигательную функцию. Боль, имеющая локальное значение или отражающая состояние внутренних органов, может появиться в разных частях плечевого пояса.

Существует ряд причин, влияющих на возникновение подлопаточных болей:

• Мышечные воспаления.
• Костные нарушения.
• Боль, вызванная монотонными движениями, неудобным положением тела.
• Бурсит.
• Внутренние болезни.

  Боль под правой лопаткой сзади со спины

Плечо – сустав нестабильный, поэтому боли, возникающие в нём, имеют разнообразные причины, отражающие как внутренние заболевания, так и локальные.

Боли различаются по типам:

• Локальные. Возникают как на месте поражения тела, так и вблизи от него. Этот тип характерен для нарушений в опорно-двигательном аппарате, мягких тканях.
• Отражённая. Заболевания некоторых внутренних органов создают болевой дискомфорт, удалённый от первоисточника.
• Иррадирующая. Боль, распространяющаяся за пределами поражённого участка, характерна для заболеваний лёгких, печени, селезёнки.
• Боль смешанного типа. Возникает в ответ на раздражение болевых рецепторов, как защитная реакция организма. На её развитие влияют социальные факторы и эмоциональный стресс.

Ноющая боль

Классический симптом – тупая боль, усугубляющаяся при поднятии и опускании  рук, но уменьшающаяся в состоянии покоя. Иногда боль проходит по всей руке. Её вызывает чрезмерное растяжение мышц, чаще из-за физических упражнений, неудобной позы во время сна, переноса тяжестей. Развивается при остеохондрозе, растяжении связок.

Острая боль

Боль под правой лопаткой сзади со спины приобретает резкий характер при межрёберной невралгии, пневмонии.

Нередко развивается в результате:

• печёночной колики;
• острого воспаления желчного пузыря;
• дискинезии желчного пузыря.

Развивающаяся острая боль захватывает не только подлопаточную область, но и эпигастральную, смещаясь в верхнюю часть тела. Повышенный тонус в мышцах, заболевания позвоночника, порождают острую боль по утрам, которая в течение дня ослабевает или полностью проходит.

Резкая боль

Воспалительные заболевания брюшины, перешедшие в стадию обострения, дают о себе знать интенсивными подлопаточными болями.

Гнойная инфильтрация, печёночная колика, способствуют появлению синдрома в правой лопатке, её нижнем секторе, при этом появляются другие сигналы:

• зуд в анальной области;
• лихорадка;
• болезненное мочеиспускание.

Такие нарушения, как лопаточный остеомиелит, гломерулонефрит, прободение язвы, являются факторами, на фоне которых возникает резкая подлопаточная боль.

Колющая боль

Режущая боль характерна для:

• поражений в различных отделах позвоночника;
• грыжи межпозвоночной.

После ночного сна в неудобном положении, кроме онемения, ощущаются простреливающие боли вдоль лопатки. Ушибы, при которых затронуты хрящи, костные, мягкие ткани также провоцируют этот вид боли.

Болезни, на фоне которых развиваются колющие боли:

• трахеобронхит;
• туберкулёз в скрытой форме;
• пневмония.

Тянущая боль

Резкие сократительные движения мышц в плече, структурные изменения позвоночника приводят к появлению тянущих болей под лопаткой. Они усиливаются  по утрам после пробуждения, в течение дня ослабевают. Изменения в положении костных структур, истирания хрящевой ткани создают дополнительные нагрузки, что тоже вызывает боль.

Заболевания, на фоне которых развивается данный вид боли:

• абсцесс лёгких;
• острый бронхит;
• болезнь Шпренгеля;
• дистония вегетососудистая.

Постоянная боль

Устойчивая боль вызывается нарушением моторики в желчевыводящих путях, когда понижен тонус сфинктера, управляющего желчным потоком. Боль появляется не только в области лопатки, но и затрагивает плечо. Особого дискомфорта она не создаёт, переносится легко, но почти всегда указывает на нарушенную функцию желчного пузыря.

Другие причины:

• камни в почках;
• гастродуоденит;
• холецистит в острой форме.

Жгучая боль

Боль под правой лопаткой сзади со спины становится жгучей в момент сдавливания лопаточного дорсального нерва.

Жгучий характер боль приобретает:

• при остеохондрозе;
• пневмонии, затрагивающей правое лёгкое;
• стенокардии;
• при повреждениях периферической нервной системы.

Боль при кашле

Боль под лопаткой во время приступов кашля возникает от напряжения грудной клетки. Это боль отражающая, указывает на заболевания бронхов, лёгких.

Боль при вдохе

Затруднения при вдыхании указывает на межрёберную невралгию. При вдохе расширенная диафрагма ущемляет нервные окончания, что провоцирует развитие боли. При пневмонии боль отражается под лопаткой, усугубляется при глубоком вдохе. Дополнительно возникает жжение в груди, напряжённость мышц. Для развивающегося поддиафрагмального процесса характерна боль под лопаткой.

Есть ещё ряд заболеваний, при которых каждый вдох сопровождается болевым синдромом:

• туберкулёз;
• астма;
• острый бронхит;
• остеохондроз;
• невралгия межрёберная.

При движении

Дискомфорт, возникший в момент поворота тела, шеи, при поднятии рук говорит о появлении невралгии, нарушении в опорно-двигательной системе. Поражения, затрагивающие нервные корешки в шейно-грудном, поясничном отделах вызывают приступ острой боли.

Предположительно он возникает и по другим причинам:

• нарушение осанки;
• протрузии диска;
• хронический панкреатит в стадии рецидива;
• остеохондроз.

Возможные причины правосторонней боли сзади со спины, дополнительные симптомы

Боль сзади со спины, под правой или левой лопаткой, часто пугает человека, поскольку причины её возникновения не всегда очевидны.

Болезни желчного пузыря

Развитие холецистита вызывает чувство тяжести в правом боку, отдаёт болью в лопатке. При желчекаменной болезни боль приобретает острый характер. Приступ провоцирует боль, проходящую от верхней части живота к плечу. При желчной колике резкая боль появляется всегда неожиданно, начинаясь  в правом подреберье, а затем переходит в лопатку.

Сопутствующие симптомы:

• Интенсивность болей.
• Тошнота, рвота, сухость и горечь во рту.
• Повышенная температура.
• Боль в правом боку, с переходом в плечо.
• Боль развивается чаще по утрам.

Поддиафрагмальный абсцесс

В период воспаления поджелудочной железы, развития опухоли, кисты или инфекции в печени присутствует отражённая боль. Расстройство пищеварения от жирной и обильной пищи вызывает боль в эпигастральной области, которая отдаётся в зону спины.

Сопутствующие симптомы:

• боль острая;
• при дыхании усугубляется;
• возможно повышение температуры тела.

Бронхо-легочные заболевания

Проблемы с лёгкими создают боли не только грудные, но и лопаточные. Это может быть:

• Опухоль Панкоста. Тип опухоли, которая растёт в верхней части лёгких. Обычно поражает курильщиков с большим стажем.
• Плеврит. Воспаление слизистой оболочки лёгких развивает боль под лопаткой при вдохе.
• Пневмоторакс. Задержка воздуха между лёгким и грудной стенкой. Боль сопровождается внезапной одышкой, может быть острой.

Заболевания почек

Правая почка лежит недалеко от лопатки, поэтому воспаляясь, она отражает боль в эту область. Почечные камни, инфекции, опухоль, всё это может вызвать ощущение боли. При воспалении правосторонней почки и возникновении гнойных инфильтратов, боль отдаётся в правую лопатку, становится острой, приступообразной.

Постоянная боль, идущая от поясницы вверх, поднимаясь к лопатке, сопровождающаяся часто тошнотой и рвотой, развивается на фоне пиелонефрита. Боли могут быть разной интенсивности, но чаще ноющие, тупые.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Воспаление связочного аппарата плеча, лопатки, околосуствных тканях, развивает боль рядом с работающей рукой.

Тянущие боли вызывают:

• грыжа межпозвоночных отделов;
• артроз фасеточных суставов.
• сколиоз;
• нарушения в позвоночном диске.

Для бурсита, лопаточного туберкулёза характерен болевой подлопаточный синдром. Боли, присущие этим заболеваниям,  усиливаются при кашле, развивается онемение конечностей.

Характер болей и другие симптомы:

• боли тупые;
• чаще односторонние, возникающие после пробуждения;
• усиливающиеся после физических упражнений и нагрузок.

Растяжение и воспаление мышц

Частые причины возникновения такого рода боли:

• растяжение мышц;
• поражение связок;
• неудобная поза во время сна;
• физические упражнения;
• поднятие тяжестей.

На фоне хронического диффузного мышечно-скелетного заболевания развиваются боли немного ниже правой лопатки, они приводят к общей усталости, понижению тонуса. Разрыв ротаторной манжеты, при котором развивается нестабильность в плече, вызывает лопаточную боль.

Межреберная невралгия

Сдавливание нервов в шейной области, смещение дисков или стеноз позвоночного канала приводит к боли. Сопутствующие симптомы –  онемение и покалывание в руках. Ущемлённые нервные корешки, смещение межпозвоночных дисков вправо вызывают отёки и боль в области правой лопатки.

Заболевания или травмы лопатки

Переломы лопаточной кости встречаются редко, чаще боль возникает от ушибов, поражения костной ткани при онкозаболеваниях. Остеопороз влияет на плечевую структуру, отчего появляется болевой синдром. Подлопаточная боль возникает при артрите, когда воспаляется лопатка и другие области в груди.

Суставные переломы, вывихи, повреждения с правой стороны, ограничивают движения и вызывают боли в правой лопатке. Травмы часто сопровождаются сосудистыми повреждениями, защемлениями нервных окончаний. При лопаточном хрусте, заболевании, возникающем по причине атрофии мышц, возникают умеренные боли.

Дифференциальная диагностика

Основываясь только на физическом осмотре, трудно выявить причину возникшей боли в лопатке.

Помимо визуального осмотра, проводятся тесты и исследования:

1. Радиологические:
   1. рентген грудной клетки;
   2. КТ органов, вызвавших подозрение на различные заболевания;
   3. МРТ груди, мягких частей тела.
2. Определяющие работу сердца:
   1. ЭКГ;
   2. мониторинг сердечной деятельности.
3. Лабораторные анализы:
   1. анализ крови;
   2. функциональные печёночные тесты:
   3. тесты на выявление воспалительных суставных заболеваний.

Первоначально следует посетить лечащего врача в поликлинике, который назначит анальгетическую терапию. Во многих случаях этого достаточно.

Если есть необходимость, врач направит к другим специалистам:

• травматологу;
• хирургу;
• кардиологу;
• неврологу.

Что делать в случае любой боли сзади со спины справа?

Боль под правой лопаткой сзади со спины, сопровождающаяся покалываниями в груди, тошнотой, рвотой – это причины для обращения к врачу. Если боль сопровождается жжением в груди, затруднённостью дыхания, следует также срочно посетить больницу. При отёках, покраснении, увеличивающейся температуре тела в области лопатки, следует обратиться за врачебной консультацией.

Медикаменты

Лечение боли зависит от первопричины её возникновения. Если она связана с растяжением мышц, ушибами, нарушениями в костной области лопатки, то применяются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. На следующем этапе помогают тепловая и физическая терапия.

Для лечения применяются мази, обеспечивающие долговременный согревающий эффект:

• Финалгон.
• Диклофенак.
• Випросал.
• Капсикам.

При боли под правой лопаткой с увеличивающейся интенсивностью следует обратиться к медицинскому работнику, а не заниматься самолечением.

Лечебная гимнастика

Боль под правой лопаткой сзади со спины помогают снять гимнастика, массаж, выработка правильной осанки. Перед началом упражнений необходимо согреть и расслабить мышцы с помощью ванны, горячего компресса или фена.

Массаж лопатки. Осуществляется в положении  лёжа на жёсткой поверхности:

• Поглаживание лопаточной области.
• Пощипывание с помощью подушечек пальцев, большого и указательного.
• Гребнеобразное растирание. Проводится фалангами пальцев сжатой в кулак руки.
• Кру